呼吸系统肿瘤

呼吸系统肿瘤第1页，共39页，2023年，2月20日，星期一

鼻咽上皮发生的恶性肿瘤地域性分布男多于女

40—50岁高发鼻咽癌

（nasopharyngealcarcinoma）概述第2页，共39页，2023年，2月20日，星期一

病因EB病毒(Epstein-BarrVirus,EBV)EBNA，VcA-IgA遗传因素化学因素

亚硝胺多环芳烃类第3页，共39页，2023年，2月20日，星期一获2003年中华医学科技一等奖鼻咽癌

（nasopharyngealcarcinoma）第4页，共39页，2023年，2月20日，星期一鼻咽癌

（nasopharyngealcarcinoma）第5页，共39页，2023年，2月20日，星期一鼻咽:颅底～软腭下缘之间病理变化鼻咽癌

（nasopharyngealcarcinoma）第6页，共39页，2023年，2月20日，星期一

外生性

浸润性肉眼第7页，共39页，2023年，2月20日，星期一镜下:①分化性鳞癌高分化低分化----最常见②未分化鳞癌泡状核细胞癌---泡状核，有较多淋巴细胞浸润小细胞性---小圆形/小梭形弥漫浸润无明显癌巢③腺癌---少见

组织学起源---绝大多数起源于鼻咽粘膜柱状上皮的储备细胞第8页，共39页，2023年，2月20日，星期一低分化鳞状细胞癌第9页，共39页，2023年，2月20日，星期一第10页，共39页，2023年，2月20日，星期一

扩散向上颅底向侧咽鼓管--中耳向前鼻腔眼眶

直接蔓延鼻咽癌

（nasopharyngealcarcinoma）第11页，共39页，2023年，2月20日，星期一直接蔓延至颅底第12页，共39页，2023年，2月20日，星期一

转移①淋巴道转移早期发生咽后壁淋巴结→颈上深淋巴结②血道转移肝肺骨（晚期）

结局鼻咽癌

（nasopharyngealcarcinoma）第13页，共39页，2023年，2月20日，星期一肺癌

carcinomaoflung第14页，共39页，2023年，2月20日，星期一肺癌carcinomaoflung第15页，共39页，2023年，2月20日，星期一病因1.吸烟多环碳氢化合物等吸烟者>不吸烟25倍

2.大气污染工业排放汽车尾气

3.职业因素第16页，共39页，2023年，2月20日，星期一肺癌carcinomaoflung第17页，共39页，2023年，2月20日，星期一英国理查德·多尔爵士----“流行病学之父”、“烟草致癌发现者”肺癌carcinomaoflung第18页，共39页，2023年，2月20日，星期一

50多年前，几乎没有人想到英国肺癌患病率的迅猛增长与吸烟有关系。在接受调查的649名肺癌患者中，只有2名是非吸烟者；1951年，多尔爵士冒着风险在一项报告中向世人公布了研究结果,提出“吸烟才是引起肺癌的真正原因”

1954年，多尔爵士又在另一篇论文中确认了吸烟导致肺癌的研究结果。他还告诫人们，吸烟越多，患肺癌的可能性越大。

掀起全球反烟浪潮

肺癌carcinomaoflung第19页，共39页，2023年，2月20日，星期一在研究结果发表的上世纪50年代，吸烟被认为是时髦的行为，全英国80%的人都有吸烟的习惯，多尔爵士自己也不例外。当英国卫生部当时召开新闻发布会，向公众宣布这个惊人的发现时，会场内所有人都在吞云吐雾。但就在不久以后，无数的吸烟者不再吸烟了，33岁的多尔爵士也从此戒了烟,活到92岁。多尔爵士的发现不仅救了自己一命，他的发现更挽救了地球上数以千百万人计的生命。

肺癌carcinomaoflung第20页，共39页，2023年，2月20日，星期一后来，有人对英美加等国100万以上的人群进行了7次大规模的调查，发现吸烟者肺癌的发病率是不吸烟者的10.8倍。美国癌症协会调查发现，吸烟者患肺癌是不吸烟者的8-12倍，吸烟量越大，得肺癌的危险性越高，足以证明吸烟与肺癌的关系。英国吸烟率从上世纪50年代的80%下降到今天的26%，世界范围内的吸烟率也得到了有效控制。肺癌carcinomaoflung第21页，共39页，2023年，2月20日，星期一组织发生绝大多数支气管粘膜上皮少数支气管腺体上皮肺泡上皮肺癌carcinomaoflung第22页，共39页，2023年，2月20日，星期一中央型(60-70%)主支气管至段支气管

(Centraltype)大体类型肺癌第23页，共39页，2023年，2月20日，星期一中央型肺癌第24页，共39页，2023年，2月20日，星期一中央型肺癌第25页，共39页，2023年，2月20日，星期一中央型肺癌肺癌第26页，共39页，2023年，2月20日，星期一右肺上叶菜花样新生物阻塞管腔第27页，共39页，2023年，2月20日，星期一周围型(30-40%)段以下肿瘤2-8cm(peripheraltype)大体类型肺癌第28页，共39页，2023年，2月20日，星期一周围型周围型第29页，共39页，2023年，2月20日，星期一弥漫型(2-5%)

细支气管肺泡上皮(diffusetype)大体类型肺癌第30页，共39页，2023年，2月20日，星期一弥漫型肺癌肺癌第31页，共39页，2023年，2月20日，星期一

早期肺癌和隐性肺癌中央型早期肺癌仅限于管壁内生长周边型早期肺癌结节直径小于2cm无局部淋巴结转移隐性肺癌为原位癌和早期浸润癌第32页，共39页，2023年，2月20日，星期一

组织学分型鳞癌多为中央型腺癌多为周围型其中细支气管肺泡癌多为弥漫型小细胞癌属神经内分泌癌，属APUD瘤

多为中央型肺癌中恶性程度最高大细胞癌未分化，恶性程度高第33页，共39页，2023年，2月20日，星期一肺高分化鳞癌第34页，共39页，2023年，2月20日，星期一细支气管肺泡癌第35页，共39页，2023年，2月20日，星期一小细胞癌第36页，共39页，2023年，2月20日，星期一燕麦细胞癌(小细胞癌)属APUD瘤APUD系统的细胞发生的肿瘤APUD细胞系统

AminePrecursorUptakeandDecarboxylation

——弥漫性神经内分泌系统APUD瘤第37页，共39页，2023年，2月20日，星期一

扩散直接蔓延侵入胸膜---