心血管中枢及反射

心血管中枢及反射目前一页\总数二十三页\编于十九点

心血管中枢（cardiovascularcenter）是指产生和控制心血管反射的神经元集中的部位。分布在从大脑皮层到脊髓的各级中枢，形成调节心血管活动的复杂网络目前二页\总数二十三页\编于十九点3一、心血管中枢：分布于各级中枢（一）脊髓心血管神经元：

T、L段脊髓灰质中间外侧柱→原始心血管反射（二）延髓：基本中枢

(1)缩血管区（C1）:延髓头端腹外侧部（rVLM）→心交感和交感缩血管神经元(3)延髓心迷走中枢：疑核、迷走神经背核（2）舒血管区（A1)：延髓尾端腹外侧区（cVLM）

抑制缩血管区神经元活动(4)传入神经接替核(sensoryarea)：孤束核（NTS）目前三页\总数二十三页\编于十九点4。（三）延髓以上的心血管中枢：下丘脑，大脑皮层在延髓以上的脑干、下丘脑、小脑和大脑中都存在与心血管活动有关的神经元。例如，下丘脑是机体内脏活动调节的高级整合中枢，在调节体温、摄食、水平衡、性行为、睡眠与觉醒以及发怒、恐惧等情绪反应的过程中，都表现出相应的循环功能改变。动物实验可以看到，电刺激下丘脑的防御反应区，可引起警觉状态，表现为骨骼肌紧张性明显加强。同时出现心率加快，心肌收缩力加强，骨骼肌血管舒张，皮肤和内脏血管收缩，血压升高等一系列心血管反应，以适应当时机体的状态。大脑特别是边缘系统、小脑都参与调节下丘脑、延髓等心血管神经元的活动，使心血管活动与机体各种行为的改变相协调。目前四页\总数二十三页\编于十九点5感受器:机械感受器或血管壁牵张感受器颈动脉窦压力感受器（carotidarterybaroreceptors）本质：感觉神经末梢适宜刺激：血管壁的机械牵张主动脉弓压力感受器（aorticarchbaroreceptors）二、心血管反射（一）颈动脉窦和主动脉弓压力感受性反射-减压反射(baroreceptorreflex)1.反射弧组成：

目前五页\总数二十三页\编于十九点6迷走神经舌咽神经主动脉神经窦神经颈总动脉传入神经

(1)颈动脉窦压力感受器的传人神经纤维组成颈动脉窦神经(sinusnerve)。窦神经加入舌咽神经，进人延髓，与孤束核的神经元发生突触联系。(2)主动脉弓压力感受器的传人神经纤维行走于迷走神经干内，然后进人延髓，到达孤束核。目前六页\总数二十三页\编于十九点7传出神经与效应器心迷走神经心交感神经目前七页\总数二十三页\编于十九点8心迷走紧张

2、反射过程：

血压（BP）

颈A窦主A弓压力感受器传入冲动窦神经主动脉神经延髓孤束核

中枢机制心率↓搏出量↓心交感紧张交感缩紧张外周阻力↓BP↓（↑）（↓）（↑）（↓）目前八页\总数二十三页\编于十九点9目前九页\总数二十三页\编于十九点10Quiz目前十页\总数二十三页\编于十九点11窦内压与动脉血压的关系窦内压动脉血压70目前十一页\总数二十三页\编于十九点123.特点：

①负反馈调节，有双向调节作用②对正常范围内的血压变化敏感（100mmHg）③对瞬间的血压变化很敏感维持动脉血压相对稳定4.生理意义:④有重调定（resetting）现象。目前十二页\总数二十三页\编于十九点13窦内压与动脉血压的关系窦内压动脉血压70窦内压在平均动脉压（100mmHg）水平范围内变动时，反射最敏感，纠偏能力最强高血压者曲线右移，表现为调定点上移调定点（压力感受性反射功能曲线）目前十三页\总数二十三页\编于十九点14（二）化学感受性反射：化学感受器+颈动脉体窦N心血管中枢动脉血压呼吸中枢呼吸运动特点：①适宜刺激是血液中的化学成分，主要调节呼吸②对正常范围内BP的波动不起调节作用。BP<80mmHgPO2

PCO2[H+]延髓孤束核反射过程：血液中主动脉N

主动脉体生理意义：只有在低氧、窒息、失血、酸中毒、BP过低等情况下发挥作用。目前十四页\总数二十三页\编于十九点15（三）心肺感受器引起的心血管反射机械牵张化学物质心肺感受器中枢血压肾血流

排水排钠意义：调节循环血量和细胞外液量迷走紧张交感紧张（缓激肽、前列腺素）血量Ⅹ视上核室旁核ADH尿量心钠素目前十五页\总数二十三页\编于十九点Bainbridge反射给麻醉动物快速抽液或输血，可反射性引起心跳加快，称为Bainbridge用气囊扩张左、右心房，也能使心率加快，但对心肌收缩力和外周阻力无明显影响。此反射经迷走神经传人，由交感神经传出（四）

Bainbridge反射目前十六页\总数二十三页\编于十九点外源性心血管反射的感受器位于心血管系统外。与内源性反射相比，这些反射在正常情况下对心血管系统的调节作用较小。但在某些环境、应激和病理生理情况下.外源性反射具有保护作用和重要的生理意义。（五）外源性心血管反射目前十七页\总数二十三页\编于十九点当脑血流量减少时，心血管中枢的神经元可发生反应，引起交感缩血管紧张显著加强，外周血管高度收缩，动脉血压升高，以改善脑血液供应，形成脑缺血反应。脑缺血反应维持重要血管的血量目前十八页\总数二十三页\编于十九点在心房、心室和肺循环血管中存在许多压力感受器，总称为心肺感受器cardiopulmonarybaroreceptor。兴奋的适宜刺激有两大类目前十九页\总数二十三页\编于十九点

疑核nucleusambiguus、孤束核nucleusofthesolitarytract、迷走神经背核nucleioriginisdorsalis目前二十页\总数二十三页\编于十九点目前二十一页\总数二十三页\编于十九点目前二十二页\总数二十三页\编于十九