糖尿病PAD患病率及诊治现状

糖尿病PAD患病率及诊治现状第1页/共19页北美高危人群发病率20-30%北京西欧60岁以上人群发病率20%

外周动脉疾病PAD严重威胁人类健康1.EurJVascEndovascSurg2000;19(suppla):S1-S250.2.JournalofVascularSurgery,August2006;44(2):333-338.3.Heart2007;93;303-308北美北京西欧第2页/共19页外周动脉疾病严重度与生存率的关系McKennaetal.Atherosclerosis1991;87:119-128第3页/共19页病理特点徐景星·血栓与抗栓酶慢性周围动脉闭塞症沈阳出版社1992第4页/共19页新本春夫ほか：脈管学：43(1)

9-13,2003平成13年6月-10月国内7所医疗机构共314例患者FontaineⅠ（n=64）80706050403020100（％）FontaineⅡa（n=155）FontaineⅡb（n=63）重症下肢缺血（n=24）下肢截肢（n=8）心脏病（27.7％）肾功能不全（8.9％）糖尿病（32.5％）脑血管障害（10.2％）高血圧（45.9％）（東京大学、北海道大学、名古屋大学、山梨大学、大阪大学、山口大学、九州大学）PAD不同分级合并症的发生率対象:第5页/共19页PAD相关危险因素分析MurabitoJM.etal.Circulation.96（1）：44-9,1997

中度高血压140～159/90～99，重度高血压160以上/100以上糖尿病患者引发PAD病症的相对危险度是2.6倍逻辑性多重解析危险因素让步比（95％CI）p值男性年龄（10岁）中等程度高血压重度高血压糖尿病吸烟（10支）胆固醇（40mg/dL）冠状动脉疾病1.7（1.3-2.1）1.5（1.3-1.6）1.5（1.1-2.0）2.2（1.7-3.0）2.6（2.0-3.4）1.4（1.3-1.5）1.2（1.1-1.3）2.7（2.2-3.4）0.00010.00010.00910.00010.00010.00010.00010.0001第6页/共19页PAD的结局ClinCardiol2002;25:3-10.

第7页/共19页AmJCardiol2001;87(suppl):3D-13D心脏事件非血管事件脑血管事件其他血管事件75%的PAD患者死于心脑血管事件心脑血管事件

是PAD患者的主要死亡原因第8页/共19页PAD诊治现状5646例北京上海地区28所二级和三级医院心血管和神经内科的住院病人,通过检测ABI,发现:只有5.7%的患者被确诊!90%以上的患者被漏诊了!仅有17.9%的外周动脉疾病患者有症状!60%的有症状患者不知道自己患有外周动脉疾病！<CirculationJorunal>第9页/共19页PAD已诊断的PADPAD！未诊断的

PAD第10页/共19页PAOD诊治现状

ClinCardiol2002;25:3-10.

第11页/共19页2型糖尿病患者PAD患病率32.2%67.8%非PADPAD%2004年7月-2005年1月北京上海8所医院1647例2型糖尿病住院患者第12页/共19页PAD%王爱红，许樟荣，等，老年医学与保健2005；11（3）：147－149

不同年龄组2型糖尿病患者合并PAD比率第13页/共19页管珩，刘志民，李光伟等中华医学杂志2007，87（1）：23－27共入选病例数1397例PAD患病率19.47％女733例，ABI<0.9的150例，患病率20.4％男664例，ABI<0.9的122例，患病率18.3％全人群患病率％50－59岁组53/47711.11%60－69岁组94/55716.88%>70岁组125/36331.90%50岁以上糖尿病人群

周围动脉闭塞性疾病相关因素分析第14页/共19页结果年龄每增加10岁，PAD危险性高1.64倍吸烟史:吸烟者比非吸烟者PAD危险性要高1.68倍收缩压每增加10mmHg，危险性高1.19倍>180mmHg,ABI异常率升高（OR=3.7）HbA1c不正常患者比正常者PAD危险性要高2.44倍高血压病程每增加1年，患PAD危险性增加1.02倍管珩，刘志民，李光伟等中华医学杂志2007，87（1）：23－2750岁以上糖尿病人群

周围动脉闭塞性疾病相关因素分析第15页/共19页糖尿病视网膜病变成年人群失明的首要原因1,2糖尿病肾病终末期肾病的首要原因3,4心血管疾病中风心血管死亡率和中风危险性增加2到4倍5糖尿病神经病变导致非创伤性下肢截肢手术的首要原因57,8糖尿病患者中每10人有8人最终死于心血管事件6糖尿病最主要危害是慢性并发症1UKProspectiveDiabetesStudyGroup.DiabetesRes1990;13:1–11.2FongDS,etal.

DiabetesCare2003;26(Suppl.1):S99–S102.3TheHypertensioninDiabetesStudyGroup.JHypertens1993;11:309–317.4MolitchME,etal.DiabetesCare2003;26(Suppl.1):S94–S98.5KannelWB,etal.AmHeartJ1990;120:672–676.

6GrayRP&YudkinJS.Cardiovasculardiseaseindiabetesmellitus.InTextbookofDiabetes2ndEdition,1997.BlackwellSciences.7King’sFund.Countingthecost.Therealimpactofnon-insulindependentdiabetes.London:BritishDiabeticAssociation,1996.8MayfieldJA,etal.DiabetesCare2003;26(Suppl.1):S78–S79.第16页/共19页周围血管病－日益受到重视据美国胸科学会报道：有间歇性跛行症状的外周动脉闭塞性疾病（PAD）在60岁以上男性患者患病率为2％～3％，女性为1％～2％无症状的PAD是以上数字的3～4倍。PAD的患病率随年龄的增长而升高，是心血管病和脑卒中病死率的重要预测因子中华内科杂志2006年1月第45卷第1期ChinJInternMed,January2006,Vol45,No.1第17