高职组-G-025-护理技能

PAGEPAGE102014“护理技能”赛项规程一、赛项名称赛项编号：G-025赛项名称：护理技能英语翻译：Nursingskills赛项组别：高职组赛项归属产业：第三产业二、竞赛目的能型人才的平台；提升社会对职业教育的认可度。三、竞赛内容与时间2343010%；3090％。（一）竞赛路径1考分析，以书面形式写出患者的主要护理问题（4个；并针对主要护理问题，提出护理措施（4条或更多。然后各选手按抽取的参赛心肺复苏（包括心电图判读4操作。（二）竞赛时间30305（避开全国护士执业资格考试。初赛结束后，各省、自治区、直辖市挑4（214五、竞赛试题(10022赛选手分析问题、解决问题的综合能力。样题22可。X问题一：请按轻重缓急对该患者列出主要护理问题（5423分。护理问题应符合标准答案中的内容，否则不能得分）答案：1.疼痛躯体活动障碍自理能力缺陷焦虑、恐惧有皮肤完整性受损的危险4（５）答案：1.首优护理问题：疼痛2.主要护理措施：评估患者疼痛部位、性质、程度及持续时间。良反应发生。与患者多沟通交流，转移其注意力，减轻疼痛。理。六、竞赛规则参赛选手须为高等学校全日制在籍学生；本科院校中高职类高职组参赛选手年龄须不超过25周岁（当年，即1988年7月1日后出生。结果签字确认，依次按顺序在相应赛室进行比赛。由裁判示意选手终止操作。选手提前结束竞赛后不得再进行任何操同意后作特殊处理。件，着装整齐，进入工作岗位。工作人员的安排和指挥，不得影响竞赛正常进行。七、竞赛环境在规定赛场内，模拟医院工作情境，设臵：(一)等候区(二)技能竞赛区健康评估室：标准笔试考场准备室：配备技术操作相关用物型人、仿真手臂、鼻胃管护理模型。(三)工作区包括分数登记室、阅卷室、仲裁室、裁判休息室、工作人员休息室、医务室。选手通道与工作人员通道、考核后选手与未考核选手进出赛场的路径分别隔离，不相互交叉。八、技术规范“2014护理技能赛项技术操作规范项目名称：临床护理技术（头部外伤包扎、心肺复苏、静脉输液、臵胃管，）完成时间：30考核资源：头部外伤包扎技术：①治疗盘：无菌纱布敷料、三角巾。②治疗车、消手液、垃圾桶。③模拟患者。心肺复苏技术：心肺复苏模拟人、硬板床、治疗车、治疗盘、人工呼吸膜(也可用纱布)、纱布（清除口腔异物记录卡（单、笔、血压计、听诊器、手电筒、脚踏垫（据选手需要使用、消手液。静脉输液技术：①治疗盘：皮肤消毒液（安尔碘、无菌干棉签（一次性、0.9%氯化钠(250ml塑料瓶)、输液器（单头、输生活垃圾桶。④输液架。⑤剪刀。臵胃管技术：①治疗盘：治疗碗、一次性胃管（末端有塞子120ml盒、医疗垃圾桶、生活垃圾桶。项目操作流程技术要求名称〃评估患者伤情、判断意识、报告结果评估模拟患者〃确认患者意识清楚能够配合护士工作项目操作流程技术要求名称〃评估患者伤情、判断意识、报告结果评估模拟患者〃确认患者意识清楚能够配合护士工作模拟患者头部有伤口，给予头部外伤包扎头〃患者的意识状况以及合作程度部评估解释〃伤口情况，包括伤口部位、前期处理等外伤安臵体位〃向患者解释并取得合作；六步洗手〃协助患者取坐位项目操作流程 技术要求名称包 〃将三角巾底边折叠两层约二指宽扎 〃三角巾底边放于前额齐眉上技 包扎过术

〃三角巾的两底角经两耳上方，拉向枕后〃两底角边于枕后交叉，再绕到前额中央打结固定〃将三角巾顶角上翻塞入安臵整理

〃撤除用物，安臵好患者〃六步洗手，记录伤口情况及包扎日期和时间包扎结束，护士巡视患者，发现另一患者意识丧失，给予心肺复苏〃评估现场、判断意识、呼吸，5秒钟内完成，报告判断呼救结果〃触摸大动脉搏动，10秒钟内完成，报告结果〃确认患者意识丧失，立即呼叫〃将患者安臵于硬板床，取仰卧位安臵体位〃去枕，头、颈、躯干在同一轴线上心〃双手放于两侧，身体无扭曲肺〃抢救者立于患者右侧复〃解开衣领、腰带，暴露患者胸腹部苏〃按压部位：胸骨中下1/3交界处技心脏按压术上半身前倾，两臂伸直，垂直向下用力〃按压幅度：胸骨下陷至少5cm〃按压频率：≥100次/min（不超过120次/min）〃检查口腔，清除口腔异物开放气道〃取出活动义齿〃判断颈部有无损伤，根据不同情况采取合适方法开放气道项目操作流程技术要求名称人工呼吸〃捏紧患者鼻孔〃深吸一口气，用力吹气，直至患者胸廓抬起〃吹气毕，观察胸廓情况〃连续2次〃按压与人工呼吸之比：30:25判断复苏效果操作5个循环后，判断并报告复苏效果：60mmHg〃自主呼吸恢复〃瞳孔缩小，对光反射存在〃面色、口唇、甲床和皮肤色泽转红整理记录〃整理用物〃六步洗手〃记录复苏成功时间判读心电图〃判读心电图患者复苏成功，遵医嘱给予患者静脉输液评估解释

〃评估患者血管情况〃向患者解释并取得合作；六步洗手、戴口罩静脉核对检查输液

〃核对医嘱、输液卡和瓶贴〃核对药液标签〃检查药液质量〃贴瓶贴项目操作流程名称技术准备药液

技术要求〃启瓶盖〃两次消毒瓶塞至瓶颈〃检查输液器包装、有效期与质量；取出输液器针头〃将输液器针头插入瓶塞核对解释 〃备齐用物携至患者床旁，核对患者床号、姓名〃关闭调节夹，旋紧头皮针连接初步排气 〃输液瓶挂于输液架上〃排气（首次排气原则不滴出药液）〃协助患者取舒适体位；垫小垫枕与治疗皮肤消毒 〃选择静脉，扎止血带〃消毒皮肤（直径大于5厘米；2次消毒）静脉穿刺

〃再次核对，再次排气至有少量药液滴出〃检查有无气泡，取下护针帽〃固定血管，进针〃见回血后再将针头沿血管方向潜行少许固定针头

（）〃待液体滴入通畅后用输液贴固定根据患者的年龄病情和药物性质调节滴（至调节滴速 15秒，报告滴速〃操作后核对患者，告知注意事项〃安臵患者于舒适体位，放臵呼叫器于易取处整理用整理记录

物〃六步洗手，记录输液执行记录卡〃15～30分钟巡视病房一次护士输液操作完毕，遵医嘱为患者臵胃管臵评估解释胃

〃评估患者鼻腔情况、病情、意识状态、插管史〃向患者解释并取得合作；六步洗手项目操作流程 技术要求名称管技术 清洁鼻量管润

〃协助患者选择合适的体位（抬高床头30°～40°）〃铺治疗巾，放臵弯盘〃选择鼻腔，并清洁到位〃检查胃管，测量插入长度〃润滑胃管前端（15～20cm，处理胃管末端〃自鼻孔轻轻插入至咽喉部（10～15cm）时，嘱患者吞咽,继续插入至预定长度〃口述呛咳、呼吸困难、紫绀等问题的处理〃检查口腔内有无胃管盘曲〃初步固定胃管（其余口述）〃再次固定胃管

〃处理胃管末端、妥善固定〃整理床单位，安臵并观察患者〃六步洗手，记录臵管日期和时间报告：根据医嘱，拔出胃管〃核对解释〃治疗巾铺于患者颌下并放弯盘，去胶布〃戴手套拔管，管端至咽喉处快速拔出〃清洁患者口鼻、面部，擦去胶布痕迹、放平床头整理清洁 〃按规定分类放臵医疗垃圾〃六步洗手，记录拔管时间和患者反应根据医嘱，输液完毕项目项目操作流程技术要求名称〃核对解释〃揭去输液贴，轻压穿刺点上方，关闭调节夹，迅速拔针按压拔针停〃嘱患者按压片刻至无出血，并告知注意事项止〃协助患者取舒适体位，询问需要输安臵整理〃清理治疗用物，分类放臵液〃六步法洗手，取下口罩洗手记录〃记录输液结束时间及患者反应报告操作完毕〃程序正确，操作规范，动作熟练，注意安全，按时规范熟练完成〃态度和蔼，自然真切，没有表演痕迹护患沟通综〃沟通有效，充分体现人文关怀合5复苏评价评显示有效（以打印单为准）价〃一次排气成功〃一次穿刺成功关键环节〃无菌观念强〃查对到位九、技术平台（一）竞赛项目使用器材敷料和三角巾。模科技有限公司心肺复苏训练及考核系统ProJW420。密闭式静脉输液技术：与模拟病人沟通，在仿真手臂上进行型(jc-NT-04)。理模型NUS0300034AD。（二）比赛实况录播开放比赛。由北京中慧文教育咨询有限公司负责。由该公司的中国护士实习就业网进行全程播放。十、评分标准“2014护理技能赛项技术操作评分标准项目名称：临床护理技术（头部外伤包扎+心肺复苏+静脉输液+臵胃管）完成时间：30分钟之内完成操作用物准备：4临床护理技术操作程序及评分标准项目扣分及操作流程 技术要求 分值 备注名称 说明项目扣分及操作流程 技术要求 分值 备注名称 说明选手报告参赛号码，比赛计时开始评估患者〃评估模拟患者伤情、判断意识、报告结果0.51〃确认患者意识清楚能够配合护士工作0.5患者头部有伤口，给予头部外伤包扎〃患者的意识状况以及合作程度0.5评估解释〃伤口情况，包括伤口部位、前期处理等0.5（1.5）头〃向患者解释并取得合作；六步洗手0.5部安臵体位〃协助患者取坐位0.5外(0.5项目扣分及操作流程技术要求分值备注名称说明伤〃将三角巾底边折叠两层约二指宽1包〃三角巾底边放于前额齐眉上1扎包扎过程〃三角巾两底角经两耳上方，拉向枕后1技术（6分）〃两底角边于枕后交叉，再绕到前额中央打结固定〃将三角巾顶角上翻塞入2110分安臵整理〃撤除用物，安臵好患者0.5(1分)〃六步洗手，记录伤口情况及包扎日期和时间0.5判断并呼报告结果救〃触摸大动脉搏动，10秒钟内完成，报告结果11〃确认患者意识丧失，立即呼叫0.5〃将患者安臵于硬板床，取仰卧位0.5〃去枕，头、颈、躯干在同一轴线上0.5〃双手放于两侧，身体无扭曲（口述）0.5〃抢救者立于患者右侧0.5〃解开衣领、腰带，暴露患者胸腹部0.5〃按压部位：胸骨中下1/3交界处1心脏按压〃按压方法：两手掌根部重叠，手指翘起不接1（5分）触胸壁，上半身前倾，两臂伸直，垂直向下用力〃按压幅度：胸骨下陷至少5cm1≥100/mi（120/min）1（2.5）安臵体位(1.5心项目名称操作流程技术要求分值扣分及说明备注肺〃检查口腔，清除口腔异物0.5复开放气道〃取出活动义齿（口述）0.5苏（2分）〃判断颈部有无损伤，根据不同情况采取合适1技方法开放气道术〃捏紧患者鼻孔0.525分人工呼吸〃深吸一口气，用力吹气，直至患者胸廓抬起〃吹气毕，观察胸廓情况1.51（5分）〃连续2次151操作5个循环后，判断并报告复苏效果：判断复苏60mmHg0.5效果〃自主呼吸恢复0.5（2分）〃瞳孔缩小，对光反射存在0.5〃面色、口唇、甲床和皮肤色泽转红0.5整理记录〃整理用物〃六步洗手0.50.5(2分)〃记录患者病情变化和抢救情况1判读心电〃判读心电图5图）患者复苏成功，遵医嘱给予患者静脉输液评估解释〃评估患者血管情况0.5（1分）〃向患者解释并取得合作；六步洗手、戴口罩0.5〃核对医嘱、输液卡和瓶贴0.5核对检查〃核对药液标签0.5(2分)〃检查药液质量0.5〃贴瓶贴0.5操作流程技术要操作流程技术要求分值备注名称说明〃启瓶盖0.5静准备药液〃两次消毒瓶塞至瓶颈0.5脉(2分）〃检查输液器包装、有效期与质量0.5输〃将输液器针头插入瓶塞0.5液技核对解释(1）〃备齐用物携至患者床旁，核对患者床号、姓名1术初步排气〃关闭调节夹，旋紧头皮针连接处〃输液瓶挂于输液架上0.50.520分(2分)〃排气（首次排气原则不滴出药液）1皮肤消毒〃协助患者取舒适体位；垫小垫枕与治疗巾〃选择静脉，扎止血带0.50.5（2分）〃消毒皮肤（直径大于5厘米；2次消毒）1〃再次核对，再次排气至有少量药液滴出1静脉穿刺〃检查有无气泡，取下护针帽0.5(4分）〃固定血管，进针2〃见回血后再将针头沿血管方向潜行少许0.5固定针头1(2分）〃待液体滴入通畅后用输液贴固定1调节滴速（2）〃根据患者的年龄、病情和药物性质调节滴速（15，报告滴速〃操作后核对患者，告知注意事项11整理用物〃安臵患者于舒适体位，放呼叫器于易取处〃整理用物0.50.5并记录〃六步洗手，记录输液执行记录卡0.5(2分)〃15～30分钟巡视病房一次（口述）0.5项目 扣分及护士输液操作完毕，遵医嘱为患者臵胃管项目名称操作流程技术要求分值扣分及说明备注评估解释〃评估患者情况、病情、意识状态、插管史0.5（1分）〃向患者解释并取得合作；六步洗手0.5安臵体位〃协助患者选择合适的体位0.5(1分）〃铺治疗巾，放臵弯盘0.5清洁鼻腔〃选择鼻腔，清洁到位0.5(0.5分）量管润管〃检查胃管，测量插入长度1(1.5分）〃润滑胃管前端（15～20cm，处理胃管末端0.5臵〃自鼻孔轻轻插入至咽喉部（10～15cm）时，1胃嘱患者吞咽,继续插入至预定长度管〃口述呛咳、呼吸困难、紫绀等问题的处理0.5技插管验证〃检查口腔内有无胃管盘曲0.5术(5分)〃初步固定胃管0.5〃检查胃管是否在胃内：三种方法（示范抽吸1胃液法，其余口述）115分〃再次固定胃管0.5管端固定〃处理胃管末端、妥善固定1(1分)整理记录〃整理床单位，安臵并观察患者1(2分)〃六步洗手，记录臵管日期和时间1报告：根据医嘱，拔出胃管拔出胃管〃核对解释0.5(1.5分)〃治疗巾铺于患者颌下并放弯盘，去胶布0.5〃戴手套拔管，管端至咽喉处快速拔出0.5项目操作流程 技术要求 分名称

扣分及备注说明〃清洁患者口鼻、面部，擦去胶布痕迹、放平整理清洁床头（1.5）〃六步洗手，记录拔管时间和患者反应报告裁判：根据医嘱，输液完毕

0.50.50.5〃核对解释0.5〃核对解释0.5拔针按压1（2分）迅速拔针停〃嘱患者按压片刻至无出血，并告知注意事项0.5止安臵整理〃协助患者取舒适体位，询问需要0.5输（1分）〃清理治疗用物，分类放臵0.5液4分洗手记录〃六步洗手，取下口罩〃记录输液结束时间及患者反应0.50.5（1分）报告操作完毕（计时结束）规范熟练〃程序正确，操作规范，动作熟练〃注意保护患者安全和职业防护11（3分）〃按时完成1综护患沟通〃态度和蔼，自然真切，没有表演痕迹1（2分）〃关爱患者、沟通有效，体现人文关怀1复苏评价价（5）〃正确完成5个循环复苏，人工呼吸与心脏按压指标显示有效（以打印单为准）5〃一次穿刺成功，皮下退针应减分 36分关键环节〃一次排气成功1（6分）〃无菌观念强1〃查对到位1评1总 分 90操作时间 分钟项目项目扣分及操作流程 技术要求 分值 备注名称 说明得分裁判签名:十一、评分方法1001090（10155分）。5员和仲裁人员签字后确认。绩相同，名次并列。十二、奖项设定102030%。获得一等奖选手的指导教师由组委会颁发优秀指导教师证书。十三、赛项安全（一）竞赛准备工作悉比赛环节，做到心中有数。