心电监护仪的使用及参数调节

心电监护仪使用及参数调整心电监护仪的使用及参数调节1/35心电监护仪的使用及参数调节2/35序言：心电监护仪能对病人进行连续监测，及时发觉医务人员感觉器官一时不能觉察或来不及觉察危急情况，使病人得到及时抢救，在降低死亡率、降低并发症、提升医疗护理质量上发挥了确切功效心电监护仪的使用及参数调节3/35一、监护系统组成

病人电缆监护仪显示器统计仪报警传出心电监护仪的使用及参数调节4/35二、心电信号输入

★有线——信号输入经过导联线直接将与皮肤接触电极心电信号引入监护仪内。

优点：干扰较小，较可靠缺点：病人需卧床，活动受限制★无线——将与病人皮肤接触电极心电信号经过导联线引入一小型携带式无线电心电信号发射装置盒，再经过无线电波将心电信号传到心电监护仪或中心监护站接收器，经过解码、放大，还原为心电波。

优点：接收信号范围宽，不受病房条件限制。缺点：易受外界干扰。

心电监护仪的使用及参数调节5/35三、显示器显示器——直接观察实时心电信号、呼吸波、心跳及呼吸频率、体温、血氧饱和度。心电监护仪的使用及参数调节6/35四、心电图形成窦房结电激动传导系统心房兴奋心室兴奋心脏泵血人体组织体表体表电位改变电极及放大器心电图心电监护仪的使用及参数调节7/35六、监护仪前面板报警指示灯心电监护仪的使用及参数调节8/351.电源指示灯:电池充电指示灯(绿色):外界交流电后,假如监护仪内置电池电量不足,绿色指示灯会闪烁,表示当前在充电;假如内置电池电量已满,则该指示灯常亮,当没有外接交流电时该指示灯不亮。开机指示灯：开机：指示灯为绿色。关机：指示灯为橙色（外接交流电）指示灯不亮（不接交流电）心电监护仪的使用及参数调节9/352.开机/待机键

在接通交流电或安装有电池情况下，连续按住监护仪前面板上待机键3秒以上可随时打开或关闭监护仪。3.主菜单键

按此键能够进入主菜单。心电监护仪的使用及参数调节10/354.波形冻结/恢复键当波形在扫描显示时，按此键冻结波形；当波形在冻结状态时，按此键解除波形冻结，恢复波形扫描。按下波形冻结键后，当屏幕显示菜单30秒而仍无任何按键操作时，波形冻结会自动退出，返回到原来监护画面。心电监护仪的使用及参数调节11/355.血压测量键：按此按键开始一次血压测量：若监护仪正在血压测量中，按此按键则停顿血压测量。6.报警音暂停键：按此键对监护仪报警声音开启/关闭时间和状态进行控制。心电监护仪的使用及参数调节12/35各参数报警开关为“关”状态下，按“报警音暂停键”能够打开报警开关。报警开关可分别在各参数设置菜单中关闭/打开。静音期间，出现新报警事件可触发报警声音，静音失效，报警音状态按报警级别自动转换。电池电量不足提醒报警不受报警音暂停键控制，只要电池电量不足，监护仪就会发出提醒报警，提醒尽快接上交流电源充电。注意：心电监护仪的使用及参数调节13/358.系统设置菜单键：按此键屏幕显示系统设置菜单；再按此键则此菜单从屏幕上消失。9.旋钮：在菜单行显示状态下，经过旋转旋钮切换选择，屏幕下方出现菜单行中所需功效项，当提醒箭头指向某一功效时，按一下旋钮为选中该项功效；然后旋转旋钮切换选择所需选项；最终，再按一下该旋钮确认。心电监护仪的使用及参数调节14/3510.报警指示灯红/黄双色报警灯。报警灯发光状态依据报警级别而变；当发生危急报警（危及生命）时，报警灯显示红色且闪烁发光；当发生警告报警时，报警灯为黄色且闪烁发光。发生提醒报警时，报警灯为黄色常亮。心电监护仪的使用及参数调节15/35八.显示界面心电监护仪的使用及参数调节16/35九、系统设置：退出心电回放…趋势显示…演示模式显示通道设置…监测对象设置…日期时间设置…声音及亮度设置药品计算…缺损设置报警设置心率脉搏优先显示界面选择ECG输出通道中央台通讯方式关于…语言选择系统维护…心电监护仪的使用及参数调节17/35退出心电回放…趋势显示…演示模式显示通道设置…监测对象设置…日期时间设置…声音及亮度设置药品计算…缺损设置报警设置心率脉搏优先显示界面选择ECG输出通道中央台通讯方式关于…语言选择系统维护…退出报警开关报警模式退出打开关闭心电监护仪的使用及参数调节18/35十、各种报警参数设置：心电监护仪的使用及参数调节19/35合理设定：病人类型、滤波方式、三/五导、正常值范围。。。心电监护仪的使用及参数调节20/35参数成人儿童婴儿HR/PR(bpm)上限120160200下限407090SpO2(%)上限100100100下限908088NIBPSYS(mmHg/kPa)上限160/21.3120/16.0100/13.3下限100/13.370/9.340/5.3NIBPDIA(mmHg/kPa)上限100/13.370/9.360/8.0下限60/8.040/5.320/2.7SYS-DIA(mmHg/kPa)下限20/2.720/2.720/2.7窒息报警时间(s)

100100100Resp(rpm)上限404040下限666监护仪参数缺省报警限：心电监护仪的使用及参数调节21/35报警类别：分为生理报警和技术报警1.生理报警主要有：测量参数超限；无心率检出；NIBPSYS和DIA压差过低；窒息报警；心率失常。2.技术报警主要有：电极脱落、袖带过松、袖带位置错误、探头脱落、漏气、信号微弱、过压保护等。提醒：

当参数测量值超出报警上限和低于报警下限时，都会发生报警；

当报警情况发生时，显示器幕上对应参数会闪烁显示；

每次设置完所需各参数报警上下限，系统会保留直至下次修改，即使监护仪掉电或关机，所设置报警参数也不会丢失。心电监护仪的使用及参数调节22/35报警级别

报警级别分为危急报警、警告报警和提醒报警。

危急报警主要有：

无心率检出

NIBPSYS和DIA压差过低

窒息

注：危急报警报警声音为短促五声，报警灯为红色且闪烁发光，闪烁频率快。

警告报警主要有：测量参数超限系统异常报警声音：为短促三声，报警灯为黄色且闪烁发光，闪烁频率慢。提醒报警主要是电池电量不足报警声音：报警声音为短促一声，报警灯为黄色且常亮。心电监护仪的使用及参数调节23/35各种监测仪器设备组成不一样，操作步骤及程序亦不尽相同，但大致包含以下：①打开电源检测导线，接心电监护电极②仪器和清理好皮肤后患者连接③选择各种监测参数④调整监测参数和各种监测条件⑤开启报警功效、选择报警参数⑥连续荧光屏滚动监测和（或）走纸统计心电图分析⑦及时统计监测结果十一、监护操作步骤心电监护仪的使用及参数调节24/35

贴放心电电极片1.五导联贴放位置：RA(右上)—在右锁骨下，靠近右肩。LA(左上)—在左锁骨下，靠近左肩。RL(右下)—在右下腹，位于右肋骨边缘没有肌肉表面。LL(左下)—在左下腹，位于左肋骨边缘没有肌肉表面。V(胸导)—胸骨右侧边缘第四肋间。心电监护仪的使用及参数调节25/35无创血压监测5.保持袖带与监护仪之间软管通畅无阻，没有纠缠。6.手臂应放在与心脏保持在同一水平线上，掌心向上。7.按下血压开启测量键，开始测量血压。监测方法：依据病人臂长选择适合血压袖带；排除袖带中全部气体，确保袖带出于完全放气状态；需挽起患者衣袖以免影响测量；将袖带放在所测手臂肘上2-5cm处，并将气囊准确放在肱动脉上，连接袖带软管沿动脉左或右侧贴放，以免在肘弯时软管发生纠缠受压。心电监护仪的使用及参数调节26/35血压袖带位置与连接动脉符号对准动脉血管松紧程度以仅能够伸进一个指头为准心电监护仪的使用及参数调节27/35血压测不出袖带松紧程度不对

导气管通畅不能缠结袖带位置与方向不对袖带被身体压住了心电监护仪的使用及参数调节28/35临床意义：1、收缩压：确保脏器供血2、舒张压：维持冠状动脉灌注压3、平均动脉压：与心排血量和体循环血管阻力相关，反应脏器组织灌注良好指标之一心电监护仪的使用及参数调节29/35血氧监护应注意以下几点：确保光发射器与光监测器位置是正对着；确保在传感器贴附处存在脉动血流、没有振动或过分运动、贴附处皮肤光滑；不要在超出37˚C环境温度下贴附SpO2传感器，因为长时间贴附会造成严重灼伤；注入染料（如亚甲基蓝）、血管内染色血红蛋白（如正铁血红蛋白）、涂有

指甲油等，可能会造成血氧测量结果不准确。5.连续长时间监测可能会造成皮肤变红、起泡或压迫性坏死，尤其是新生儿或者是含有灌注障碍病人，所以有定时检验和改变探头位置。血氧监护心电监护仪的使用及参数调节30/35脉搏氧饱和度监测临床意义：依据血红蛋白氧合离解曲线（S曲线），经过氧饱和度了解氧分压间接了解病人PaO2高低，方便了解组织氧供情况。

正常值 SpO2=HbO2/(HbO2－Hb)×100% 正常值：96--100%

当PaO2＞100mmHg时SpO2不再升高； PaO2＜90mmHg时，SpO2较敏感，PaO2尤其＜60mmHg时SpO2下降更为快速。心电监护仪的使用及参数调节31/35方法：心电图与脉搏搏动监测；声光报警正常值：60--100次/分临床意义：及时发觉异常、危险心律判断心输出量：进行性心率减慢是心脏停搏前奏计算休克指数：HR/SBp，提醒失血量预计心肌耗氧量：SBp×HR，应≤1心率监测心电监护仪的使用及参数调节32/35心电电极位置与连接推荐电极位置对角安放呼吸电极方便取得最正确呼吸波（胸式与腹式）心电监护仪的使用及参数调节33/35呼吸监测1