髋关节术后常见并发症及其预防性护理

髋关节术后常见并发症及其预防性护理髋关节术后常见并发症及其预防性护理第1页髋关节术后常见并发症低血压感染关节脱位下肢深静脉血栓应激性溃疡脑梗死髋关节术后常见并发症及其预防性护理第2页低血压预防性护理形成原因：因为髋关节置换,手术中易损伤血管,加之手术时间较长,出血量大,患者因搬动会致术后血压偏低.髋关节术后常见并发症及其预防性护理第3页低血压预防性护理预防性护理办法：术后要详细了解术中失血、失液及输血、补液等情况,对有合并高血压、心脏病等疾病患者愈加亲密注意,术后12h内需严密用多参数监护仪监测生命体征,直至平稳,期间发觉异常及时汇报医生。髋关节术后常见并发症及其预防性护理第4页关节脱位预防性护理形成原因：脱位是髋关节置换常见并发症之一，原因多与术后挪动不正确，早期功效练习不恰当及患者本身条件等相关。髋关节术后常见并发症及其预防性护理第5页关节脱位预防性护理预防性护理办法：1术后平卧,患肢保持外展中立位，两大腿之间可放置软枕以防患肢外旋、内收。2大便时,尽可能不使用便器,可用直径15cm带孔洞木板床垫,这么既能够降低伤口疼痛,又可保持正确体位。髋关节术后常见并发症及其预防性护理第6页关节脱位预防性护理预防性护理办法:3嘱咐患者肢体在床面上30°以内外展内收运动，轻度外旋位进行股外侧肌和内收肌肌力锻炼，这是术后预防髋关节脱位有效办法之一。4注意观察双下肢是否等长、是否疼痛，下床时应防止内收和屈髋，翻身时两腿间夹一个枕头，若脱位应及时汇报医生给予手法或手术切开复位。髋关节术后常见并发症及其预防性护理第7页下肢深静脉血栓预防性护理形成原因：因为手术对局部刺激压迫术后卧床静脉回流减慢，轻易造成下肢深静脉血栓形成。下肢深静脉血栓形成是髋关节置换术后常见严重并发症，而下肢深静脉血栓又是造成肺栓塞主要原因，严重者能够致死。髋关节术后常见并发症及其预防性护理第8页下肢静脉血栓预防性护理预防性护理办法：1术后弹力绷带阶梯状加压包扎：术后用弹力绷带自患者腹部及一侧臀部开始至足背呈阶梯状加压包扎。目标是降低局部肿胀,增加静脉回心血量,改进下肢静脉回流情况。护士应随时检验弹力绷带松紧及包扎情况,并观察患肢血运。抬高患肢及膝部略高于心脏水平,护士要随时观察并向患者讲明连续抬高目标。髋关节术后常见并发症及其预防性护理第9页下肢静脉血栓预防性护理预防性护理办法：2药品及饮食方面：可遵医嘱在术前、术中、术后使用抗凝药品，注意观察患者神志、呼吸、肢端循环及疼痛肿胀情况。饮食方面应嘱病人多摄入低脂含钙食物，如牛奶、豆腐、海产品等，多摄入高维生素新鲜蔬菜和水果，促进血流，改变血液黏稠度。髋关节术后常见并发症及其预防性护理第10页下肢静脉血栓预防性护理3术后早期功效锻炼：向患者讲明早期功效锻炼意义。麻醉作用一消失,即应做踝、膝关节早期主、被动屈伸活动,以促进小腿静脉回流。可适当配合气压治疗。普通术后1周开始下地活动，向患者讲明早期下床活动意义。尽早扶双拐下床活动,可保持下肢静脉张力,预防静脉淤滞。行走时，患肢依据患者情况,术后可由两名医护人员帮助患者下床站立。髋关节术后常见并发症及其预防性护理第11页下肢静脉血栓预防性护理4观察与护理:严格执行床旁交接班制度。每班护士均要交接并检验患者功效锻炼情况,及时给予必要指导。尤其要交接患者下肢是否有水肿、疼痛、肢端皮肤颜色及足背动脉搏动情况,若发觉患者有下肢疼痛、小腿水肿、低热、脉搏加紧等循环障碍现象,应马上通知医生进行处理,并严密观察病情改变,必要时给予心电监护及重症统计。髋关节术后常见并发症及其预防性护理第12页感染预防性护理预防呼吸道感染预防泌尿系感染预防褥疮亲密观察体温改变髋关节术后常见并发症及其预防性护理第13页感染预防性护理亲密观察体温改变：体温是反应早期感染一个主要指标。术后每日测3次体温,连续2周。观察患肢血运情况及伤口情况。连续高热、髋关节周围软组织肿胀是术后感染征象。对于术后2d～3d出现体温升高,可考虑术后吸收热,以后日趋正常,如患者3d～5d仍高热不退,应考虑术后感染可能,应及时通知医生,给予处置。术后保持伤口引流管负压引流通畅,准确纪录引流液性质、数量、颜色。48h后拔出引流管。换药时,严格恪守无菌技术操作规程,保持切口敷料干燥清洁。髋关节术后常见并发症及其预防性护理第14页感染预防性护理预防褥疮：因髋关节置换后翻身困难,易出现褥疮,所以护理尤为主要,术后翻身翻向健侧,每2h翻身1次,按摩受压部位,以促进血液循环,保持床垫整齐、干燥,加强营养,增强前机体免疫力。髋关节术后常见并发症及其预防性护理第15页感染预防性护理预防泌尿系感染：术后因卧床排尿不习惯,因麻醉影响,排尿不利,易引发尿潴留。应给予留置导尿,加强会阴部护理,督促多饮水,2d～4d后尽早拔出,防止逆行感染。髋关节术后常见并发症及其预防性护理第16页感染预防性护理预防呼吸道感染：术后平卧6h后可适当抬高床头，勉励患者有效地咳嗽、咳痰。每1h～2h给患者翻身1次，痰不易咳出时应采取辅助方法，如用糜蛋白酶+庆大霉素雾化吸人，2次/d，必要时吸痰。髋关节术后常见并发症及其预防性护理第17页应激性溃疡应激性溃疡是指集体在产生创伤，感染后发生以胃及十二指肠粘膜糜烂、溃疡为主要特征急性应激性病变。中医学属“胃脘痛”、“泛酸”等病证范围。研究发觉：应激性溃疡普通在应激发生后5-10d发病，上消化道出血几率约为1.5%-6%，伴有上消化道出血死亡率为46%，无出血死亡率约为21%，时临床上死亡率较高原因之一。其致病原因与各种原因综合作用相关，如严重感染、创伤、大手术、颅内高压、药品、口咽炎症、饮食习惯、年纪、情绪等。主要归纳为以下几方面：胃酸分泌；胃肠粘膜屏障功效改变；神经内分泌功效失调。髋关节术后常见并发症及其预防性护理第18页应激性溃疡预防性护理1.术前勉励患者进食易消化食物，确保天天饮1000-1500ml温开水，保持大便通畅，术后尽早进食，恢复胃肠道功效，以不加重胃肠功效负担为宜。在进食过程中，要细嚼慢咽，有利于食物在胃内消化。术后2-6h，依据患者生活习惯，可给予软食或半流质饮食，食材中加入陈皮、砂仁等理气药材。进食时，帮助患者抬高床头30°，进食后30min指导患者按摩腹部，按摩时以大小鱼际肌为着力点，沿脐周按摩，顺时针按摩下腹部5圈，再逆时针按摩5圈，如此往返做8次，以促进胃肠蠕动，有助消化。髋关节术后常见并发症及其预防性护理第19页2.情志护理患者病后存在心理负担，担心术后患肢失去原有功效活动，术前产生担心、焦虑、悲伤等情绪，造成失眠、食欲减退等术前综合征，同时，应激性情绪可造成植物神经功效紊乱，使胃粘膜糜烂，发生应激性溃疡。依据患者性格特点，有针对性地采取护理疏导，要求家眷多陪护，谈话时让患者家眷共同参加，减轻患者担心感，选择成功手术病例为其讲解，说明治疗目标，让患者树立战胜疾病信心，主动配合治疗，针对个性特点开展优质护理服务，多问候，勤翻身，舒适位，处理实际问题。髋关节术后常见并发症及其预防性护理第20页3.正确服用药品3.正确服用药品在预防应激性溃疡方面极为主要。所以，在口服药品选择方面，应尽可能防止使用对胃粘膜刺激性较大药品，防止空腹服药等。钙剂在餐中与主食嚼碎吞服，止痛药、中成药宜餐后30min服用。医护人员应重视应激性溃疡发生，了解胃脘部情况，及时复查血常规、大便常规。同时，按医嘱使用药品预防。髋关节术后常见并发症及其预防性护理第21页4.全息针刺调理胃肠功效，术后第一天麻醉复苏后即可进行针刺。足三里、中脘有缓解幽门痉挛、抑制胃酸分泌作用，诸穴适用，对消化性溃疡预防效果很好。髋关节术后常见并发症及其预防性护理第22页脑梗死预防性护理髋关节置换术后继发脑梗死原因当前还未完全清楚，主要与脑血管内血栓或其它栓子形成相关，也与患者血流迟缓、血液粘滞度增高等血液高凝状态及脑血流量灌注不足相关。髋关节置换手术过程中会产生大量脂肪颗粒、骨水泥颗粒、微血栓等，动物试验发觉，栓子能够直接经过肺部血管进入体循环，造成脑梗死发生。而在股骨假体置入过程中，血清凝血酶原、凝血酶-抗凝血酶复合物、纤维蛋白肽A及D-二聚体等浓度显著增高，术中股静脉扭曲阻塞及术后补液不足等所致血液高凝状态是促发脑血栓形成原因。髋关节术后常见并发症及其预防性护理第23页1.维持有效循环血容量提升灌注压，纠正低血压，防止脑低灌注发生，能够有效预防术后脑梗死发生，依据患者基础血压、年纪、性别等确定个体化正常血压值，并将血压控制在比正常血压高20mmHg水平。髋关节术后常见并发症及其预防性护理第