全国城市亚健康人群综合评价指标

全国城市亚健康人群综合评价指标

体系建立及干预办法研究课题责任人：陶茂萱课题负担单位：中国疾病预防控制中心健康教育所国家高技术研究发展计划(863计划)课题1全国城市亚健康人群综合评价指标第1页

主要内容1研究背景2研究方法3研究结果

中国城市居民亚健康综合评价指标体系建立中国城市居民亚健康情况及影响原因亚健康高危人群干预效果评定4结论5主要结果6财务经费使用情况2全国城市亚健康人群综合评价指标第2页第一部分研究背景一、健康、亚健康与慢性疲劳综合征健康（WHO）：不但仅是没有疾病和虚弱，而且是生理、心理和社会上完好状态。

第三状态（前苏联学者N•布赫曼）：一个介于健康和疾病之间中间状态。

“灰色状态”、“中间状态”、“病前状态”3全国城市亚健康人群综合评价指标第3页“第三状态”概念发展

亚健康（国内）：最早在中医药研究领域提出人体处于健康和疾病之间一个状态。（《亚健康中医临床指南》，中华中医药学会，年）

慢性疲劳综合征（国外）：

最早由美国CDC提出（1988年，1994年，年）国际慢性疲劳综合症研究组（英、澳、日等）研究背景4全国城市亚健康人群综合评价指标第4页二、国内“亚健康”研究进展处于起步阶段（1）陈青山《应用Delphi法评价亚健康诊疗标准》（2）刘保延经中医临床试用基础上提出了亚健康定义亚健康检出率：22%~80%

研究背景5全国城市亚健康人群综合评价指标第5页三、国外“亚健康”研究进展

慢性疲劳综合征诊疗标准（1994年，年）症状标准+排除标准

测量工具：MOSSF－36量表、Chalder疲劳量表、Krupp疲劳量表等

患病率：0.2%~0.7%（美国和英国）

1.5%（日本）

研究背景6全国城市亚健康人群综合评价指标第6页四、本研究意义

（1）亚健康包括医学、心理学、行为学、社会学、哲学、人文科学、环境科学、营养学、社会经济学等很多学科和领域（2）必须采取多学科、多角度对亚健康进行综合研究，而不能仅仅是在某一领域或某首先研究研究背景7全国城市亚健康人群综合评价指标第7页

五、本课题任务（任务书）（1）从多学科、多角度综合考虑，结合国际、国内现行亚健康调查指标和测试题目，经过教授研讨、现场预试验，进行修订和完善，确定适合我国城市居民亚健康调查问卷；（2）对问卷效度和信度指标进行评价；（3）经过6省市5类人群（包含公务员、科技人员、企事业管理人员、教师、体力劳动者）1人现场调查，了解我国18～60岁城市居民亚健康现实状况及其影响原因；研究背景8全国城市亚健康人群综合评价指标第8页

（4）利用调查资料，建立我国城市居民亚健康数据库；（5）制订我国城市居民亚健康评价指标体系及标准；（6）对亚健康人群进行综合干预探索研究，经过效果评价，提出有效、可行、科学亚健康人群干预模式。研究背景9全国城市亚健康人群综合评价指标第9页六、本课题目标（任务书）（1）制订适合我国城市居民亚健康调查问卷；（2）经过现场调查，了解我国18～60岁城市居民亚健康现实状况及其影响原因；（3）建立我国城市居民亚健康数据库；（4）制订我国城市居民亚健康评价指标体系及标准；（5）提出适合中国国情、有效、可行亚健康人群干预办法。研究背景10全国城市亚健康人群综合评价指标第10页一、亚健康综合评价指标体系建立

1.查阅国内外文件资料2.征求教授意见（教授咨询会、Delphi法）3.目标人群定性访谈4.提出理论构想、形成条目池5.中国城市居民亚健康综合评价指标体系（初稿）3个维度65个指标第二部分研究方法11全国城市亚健康人群综合评价指标第11页6.中国城市居民亚健康调查问卷（初稿）7.预调查8.中国城市居民亚健康调查问卷（现场调查问卷）

症状自我感觉、自我陈说为主（1）生理情况（29条）（2）心理情况（20条）（3）社会适应情况（14条）（4）总体健康情况自评（4条）

研究方法12全国城市亚健康人群综合评价指标第12页9.现场调查（6省、5类职业、13000人）10.指标筛选（统计分析方法结合专业知识）11.中国城市居民亚健康综合评价指标体系（终稿）

3个维度39个评价指标（1）生理情况（21个）（2）心理情况（13个）（3）社会适应情况（5个）12.形成《中国城市居民亚健康症状自评量表》并标准化研究方法13全国城市亚健康人群综合评价指标第13页二、现场调查1.研究现场

依据经济水平和地理分布，在东、中、西部地域共选取6个省(自治区、直辖市)

北京、浙江、辽宁、湖北、宁夏、青海研究方法14全国城市亚健康人群综合评价指标第14页2.研究对象

（1）公务员：政府部门机关管理人员和工作人员不包含后勤、服务人员

（2）科技人员：各类研究所从事研究工作为主人员

（3）企事业管理人员：企事业单位机关工作人员（4）教师：中小学教师（小学、初中、高中）（5）体力劳动者:如建筑业工人、机械加工制造业工人等

居住地：地市级以上城市

年纪：18～60岁研究方法15全国城市亚健康人群综合评价指标第15页3.样本量每个省、每类职业样本量到达450人总样本量到达13500人（1）性别分层：男女百分比按1：1抽样（2）年纪分层：30岁以下、31～40岁，41～50岁和51～60岁，各年纪组等百分比抽样

研究方法16全国城市亚健康人群综合评价指标第16页样本量计算依据设π=0.5,δ=0.15,μα=1.96,计算出每层所需最小样本量n＝43≈50，本调查分为性别2层、职业5层、年纪4层、6个省市，所以调查总样本量为2×5×4×6×50＝1人，考虑到10％失访率，实际需调查样本量约为13500人。

研究方法17全国城市亚健康人群综合评价指标第17页4.问卷调查（1）中国城市居民亚健康调查问卷（2）状态焦虑问卷（3）自评抑郁量表（4）社会支持评定量表（5）成人生活方式调查问卷研究方法18全国城市亚健康人群综合评价指标第18页三、亚健康高危人群干预1.干预对象2.干预办法《亚健康高危人群干预方案》基本标准和策略：平衡膳食、适量运动、心了解压3.干预时间：1年4.效果评定：《中国城市居民亚健康症状自评量表》

问卷调查：生活方式、患病情况等

定性访谈研究方法19全国城市亚健康人群综合评价指标第19页一、亚健康界定（主观感觉症状为主）

亚健康状态，指个体无临床症状和体征，或者有病症感觉而尚无临床检验证据，但已经有潜在发病倾向信息，处于一个与年纪不相当机体组织结构退化和生理功效减退低质与心理失衡状态。主要症状为：疲劳乏力、生理机能减退、活力减退、反应能力减退和适应能力减退第三部分研究结果20全国城市亚健康人群综合评价指标第20页排除标准如具备以下情况之一，则不能判定为亚健康1.含有可解释慢性疲劳活动期疾病，如：甲状腺功效低下、睡眠呼吸综合征2.含有已经确诊且当前还未治愈疾病，如恶性肿瘤、乙型或丙型肝炎、高血压、慢性气管炎等研究结果21全国城市亚健康人群综合评价指标第21页二、中国城市居民亚健康综合评价指标体系建立

1.中国城市居民亚健康综合评价指标体系（初稿）

生理情况（30个指标）A头部症状（感观、脑）B躯干、四肢症状C胃肠道症状D呼吸系统症状E泌尿生殖系统症状

研究结果22全国城市亚健康人群综合评价指标第22页心理情况（23个指标）A注意力－注意力不集中B记忆力－记忆力减退C意志－兴趣缺乏－活力减退D思维－动作反应变慢－思维速度变慢E情绪－情绪不稳（易激惹）－情绪低落－坏心情不易排除－情感反应平淡F睡眠－入睡困难－早醒－睡眠质量差－睡眠时间增多研究结果23全国城市亚健康人群综合评价指标第23页社会适应（12个指标）

A工作效率B社会交往和社会支持—人际关系担心—社交频率降低—缺乏朋友倾诉C应对能力—应对困难和挫折能力—接收新事物能力研究结果24全国城市亚健康人群综合评价指标第24页2.现场调查后指标筛选（1）变异系数法（2）项目分析（3）与总分相关系数（4）克朗巴赫系数（5）因子分析（6）反应度分析

（7）经验法研究结果25全国城市亚健康人群综合评价指标第25页指标筛选方法及筛选标准筛选方法筛选标准变异系数法考虑删除变异系数小于25%条目项目分析高分组和低分组在条目上差异无统计学意义则考虑删除相关系数法考虑删除与总分相关系数小于0.6条目克朗巴赫系数假如删除该条目后，量表克朗巴赫系数在0.97及以上，考虑删除因子分析考虑删除对总体变异贡献率小原因反应度分析各条目标5个选项中被选率低于10%选项数假如大于等于2，则考虑删除经验法取得较为满意专业解释研究结果26全国城市亚健康人群综合评价指标第26页3.中国城市居民亚健康综合评价指标体系（终稿）

3个维度和39个指标（1）生理情况（21个）（2）心理情况（13个）（3）社会适应情况（5个）研究结果27全国城市亚健康人群综合评价指标第27页三、《中国城市居民亚健康症状自评量表》1.量表划界分（1）ROC曲线下面积为0.985，标准误为0.001用于判定亚健康人群含有统计学意义（P<0.01）（2）最大约登指数为0.884，此时量表总分为57.5分（3）选择57分作为划界分

（4）量表总分≤57分，说明有亚健康倾向得分越低说亚健康症状越严重研究结果28全国城市亚健康人群综合评价指标第28页指标生理情况心理情况社会适应总量表克朗巴赫系数0.9390.9460.7770.968分半信度系数0.8860.9060.7700.8892.量表信度、效度检验（1）含有很好内部一致性信度研究结果29全国城市亚健康人群综合评价指标第29页自编量表状态焦虑量表自评抑郁量表社会支持量表自测健康评定量表（生理健康）自测健康评定量表（心理健康）自测健康评定量表（社会健康）自测健康评定量表总分生理维度0.443心理维度-0.574-0.5070.612社会适应0.2660.430总分0.586（2）校标关联效度

与通用量表相关性很好，相关系数在0.266~0.612研究结果30全国城市亚健康人群综合评价指标第30页（3）结构效度

提取5个主成份累积方差贡献率为54.6%与理论构想三个维度存在对应关系量表含有很好结构效度研究结果31全国城市亚健康人群综合评价指标第31页（4）区分效度

能够区分不一样健康情况、心理情况调查对象

调查内容分组量表得分tP自测健康较差组70.31±12.33412.010.000很好组74.67±12.14状态焦虑焦虑组66.89±11.83410.820.000正常组77.89±10.46抑郁抑郁组67.83±12.13428.780.000正常组78.09±10.30血生化指标异常70.87±6.213.680.001正常73.91±5.74免疫指标异常71.39±4.574.210.000正常73.91±5.74研究结果32全国城市亚健康人群综合评价指标第32页四、中国城市居民亚健康情况及影响原因1.调查对象量表得分量表总分72.59±12.42分生理维度38.67±7.07分心理维度24.30±4.75分社会适应维度63±1.78分生理维度总分：53.9心理维度总分：33.3社会适应总分：12.8量表总分：100研究结果33全国城市亚健康人群综合评价指标第33页2.不一样特征调查对象亚健康检出率亚健康检出人数1331人，检出率为10.21%男性为9.64%，女性为10.78%女性高于男性研究结果34全国城市亚健康人群综合评价指标第34页研究结果不一样年纪组亚健康检验率差异有统计学意义

35全国城市亚健康人群综合评价指标第35页研究结果不一样地域人群亚健康检出率差异有统计学意义36全国城市亚健康人群综合评价指标第36页研究结果不一样职业间差异无统计学意义37全国城市亚健康人群综合评价指标第37页2.不一样特征调查对象亚健康检出率比较（1）不一样性别调查对象量表得分量表总分：男性73.35±12.76分,女性71.84±12.04分各维度得分及量表总分：男性>女性。研究结果38全国城市亚健康人群综合评价指标第38页（2）不一样年纪调查对象量表得分量表总分：18岁～组73.04±12.19分，30岁～组72.79±12.30分40岁～组72.61±12.36分，50～60岁71.77±12.90分量表总分、生理维度和心理维度得分：40岁～组>50～60岁社会适应维度得分：各年纪组间差异无统计学意义研究结果39全国城市亚健康人群综合评价指标第39页（3）不一样职业调查对象量表得分量表总分：公务员72.71±12.50分科技人员72.03±12.76分管理人员72.57±12.14分教师72.67±12.60分，体力劳动者72.99±12.08分心理和社会适应维度得分：体力劳动者>科技人员研究结果40全国城市亚健康人群综合评价指标第40页（4）不一样地域调查对象量表得分量表总分：东部71.89±12.49分，中部72.28±12.57分，西部73.78±12.16分生理、心理维度和量表总分：西部>东、中部研究结果41全国城市亚健康人群综合评价指标第41页4.亚健康量表得分影响原因Logistic回归分析

女性、饮酒者、高年纪组、家庭收入较高者、社会支持较少者亚健康检出率较高研究结果42全国城市亚健康人群综合评价指标第42页5.生活方式情况（1）饮食情况：46.9%人天天按时吃饭；50.9%人天天都吃早饭。

（2）运动情况：不做猛烈运动和仅做中轻度锻炼百分比为31.0%（3）吸烟率：24.7%（4）饮酒率：39.3%研究结果43全国城市亚健康人群综合评价指标第43页五、亚健康高危人群效果评定1.干预人数：干预前4861人，干预后4683人2.生活方式

无显著改变：吸烟、饮酒

改变：重视营养、吃新鲜蔬菜或水果、少吃油炸食品体育锻炼增加注意休息和睡眠

3.亚健康检出率：12.13%降至10.79%4.小组访谈结果研究结果44全国城市亚健康人群综合评价指标第44页1.构建了“中国城市居民亚健康综合评价指标体系”（由3个一级指标和39个二级指标组成，其中包含21个生理情况指标、13个心理情况指标和5个社会适应情况指标）。2.制订了《中国城市居民亚健康判定标准》,经评测，我国5类城市职业人群亚健康检出率为4.92%3.制订了《中国城市居民亚健康症状自评量表》（包含四个部分：生理情况、心理情况、社会适应情况和总体健康自评），评测人群亚健康检出率为10.21%。第四部分结论45全国城市亚健康人群综合评价指标第45页4.制订了亚健康干预策略办法和《亚健康高危人群干预方案》，该方案对于改变不良生活方式、改进健康情况含有显著作用。总之，构建“中国城市居民亚健康综合评价指标体系”，为我国亚健康情况研究工作提供了有效工具和伎俩，为遏制当前对于亚健康概念商业炒作和滥用提供了有力证据、为政府相关部门制