情景模拟教学联合案例教学法在麻醉科住院医师规范化培训中的应用

情景模拟教学联合案例教学法在麻醉科住院医师规范化培训中的应用

张庆伟（1983.1），男汉族山东潍坊人，硕士，讲师，从事临床麻醉工作，住院医师规范化培训带教老师张宁（工作单位：南京大学医学院附属口腔医院（南京市口腔医院）牙体牙髓科

江苏南京

210008）张宁（1982.6），女

汉族

江苏徐州人，硕士，讲师，从事口腔科临床与教学。Summary：本文探究案例教学联合情景模拟教学在麻醉科住院医师规范化培训中的应用效果，探究在麻醉科临床教学方法中的意义及优势。结果表明案例教学联合情景模拟教学法的培养模式，有利于提高麻醉科住院医师的医患沟通能力，具有实施的可行性，同时能够取得良好的教学成果。Keys：案例教学；情景模拟；麻醉科；住院医师；规范培训0引言近年来，规范化培训住院医师已逐渐成为临床医学生就业后进行继续教育的重要阶段，同时也成为了提高医疗质量、提升医疗团队职业素养的重要途径。麻醉科是医学中极具综合性的学科，广泛涵盖多种学科的知识，不仅仅只是满足手术的具体需求，同时涉及各科室的急诊抢救工作，是规范化培训住院医师的重点轮转科室之一。麻醉科涉及的住院患者病情复杂多变，而且覆盖人体的多器官与系统，在麻醉时需要确保病人在安全且无痛的条件下接受手术治疗。除此之外，麻醉工作包含病危患者的检测、手术患者麻醉前后的准备处理、疼痛治疗以及急救等多方面的工作，工作场所从手术室延伸到急诊室、门诊、病房等多场所。随着麻醉科住院医师工作范围的日渐扩张，麻醉科的医疗工作任务量日益艰巨，同时在麻醉科的日常工作中离不开先进的操作与检测技术。因此，探索新时代科学高效的麻醉教学方法，使得麻醉科住院医师在一定的学习轮转周期内，能够快速且熟练地掌握麻醉相关的理论知识与实践技能，是医学麻醉领域探索和研究的主要方向。案例教学法是一种将案例作为基础的教学方法，实质上没有特定的解决方案，而是提出一种两难的教育情境。在教学中教师扮演激励者和设计者的角色，推动学生主动参与讨论。情景模拟教学法主要根据教学对象所担任的职务，来制定与实际情况相符的测试，模拟被测试者在日常工作情境中可能出现的突发问题，通过使用多种方法测试、评价其潜在的能力以及心理素质。这种方法讲求趣味性、强调操作性、重视时效性，真正实现了理论与实践、社会需要与素质教育的有效连接。因此，在临床教学实践中应以案例教学法联合情景模拟教学法对麻醉科住院医师实行规范化的教学培训，同时结合科室自身特点，以期取得良好的教学成果。

1研究方法选用一段时间内医院麻醉科轮转住院医师规范化培训的一定数量学员作为该项目的研究对象，尽可能排除具有麻醉科临床相关背景的学员，所选研究对象全部为全日制临床医学专业毕业生。通过随机法将规范化培训的学员分为两组，分别为案例教学联合情景模拟教学组（联合组）和传统教学组（对照组），两组指导教师均为具有教学资格的麻醉科高年资、高资历主治以上级别医师。两组培训时间相同，培训结束后进行考试。对照组：采用讲课模式，教师课前制作课件，同时医师预习相关知识，指导教师在多媒体教室通过课件大纲讲述相关内容。联合组：（1）在教学前由教师进行具有教学意义经典案例资料的选择与收集，并以此为基础，准备相关临床场景模拟材料，制定情景模拟的方案；（2）学生提前查阅相关最新临床指南等，同时预习书本知识，为情景模拟和理论教学的实践活动做好充足准备；（3）教师先对病例进行讲解，推理临床治疗的思路，之后按照情景模拟方案进行角色的分配，学员分组并进行案例情景再现；（4）结束后进行小组讨论，分析情景模拟中操作过程中的不足，教师总结提取课堂关键内容，强化巩固教学成果。在应用案例教学法联合情景模拟教学法的教学过程中，教师应着重注意以下环节：（1）在设计情景和选择案例时，需要教师将临床场景、经典案例与教学大纲紧密联系，在涵盖基础知识点的情况下尽可能凸显教学的重难点，同时尽量避免疑难病例的选择；（2）在教学过程中，为保障教学活动的正常进行，教师要在课程的方向及进度上进行把控，将学员作为实践学习的主体，通过不断鼓舞学员的积极主动性，进而推动教学过程的顺利开展；（3）在教学过程结束后，教师要进行课后的归纳梳理，总结教学过程中涵盖涉及的理论知识，强化巩固教学成果。2研究结果将案例教学法与情景模拟教学法进行结合，通过将预想的情景与真实案例相融合，能够同时发挥两种教学模式的优点，使得临床教学更具趣味性、实践性、形象性，进而不断培养学员学习的创造性思维模式与积极主动性，巧妙地将书本中的理论知识与实践进行有机结合，从而达到理想的教学成果。除此之外，由于麻醉科涉及的病情复杂特殊，医患沟通不顺畅会导致医患纠纷，因而培养具备杰出的医患沟通技巧的学员成为了规范化培训的关键。案例教学法联合情景模拟教学法能够使得培训对象设身处地地开展临床麻醉工作，同时有利于提升培训对象的沟通交流能力，在一定程度上避免医患纠纷。研究发现，将案例教学法联合情景模拟教学法应用于规范化培训麻醉科住院医师的临床教学中，传统教学组的考核成绩明显低于联合组，主要表现为联合组的理论成绩明显提高，与此同时教学模式得到了一致认同。麻醉科作为一门综合实践性很强的科室，需要通过长期的联系、总结才能实现临床技能的真正提升，因而在规范化培训麻醉科住院医师中应用案例教学法与情景模拟教学法相结合的教学方案，逐渐成为了大有裨益且适宜推广的教学模式。综上所述，案例教学法联合情景模拟教学法通过再现临床中的真实案例情景，能够刺激培养学员的好奇心与求知欲，使得学员在真正的临床实践中能够将临床案例与理论知识相结合，对于培养学员的临床思维与实践能力有着促进作用，因此将此方法应用于规范化培训麻醉科住院医师的教学工作中会得到良好的教学成果。3结语麻醉科涉及的患者往往病情复杂多变，如果不及时进行麻醉可能会危及生命。一名优秀的麻醉科医师不仅需要充分掌握不同学科的相关临床知识，还需要熟练掌握各种病症的急救、检测、麻醉等技能。面对初次接触麻醉专业的规范化培训住院医师学员，作为麻醉科的临床指导教师，怎样在一定的轮转周期内通过科学高效的方法使学员得到医疗能力的提升，熟知多种临床麻醉紧急状况的应急处理措施，掌握常见病种的麻醉原则，是规范化培训麻醉科住院医师临床领域教学探索的主要方向。在实施案例教学法联合情景模拟教学法的过程中，指导教师对于案例的挑选、模拟情景的设计、师资培训的加强优化、教学方法的完善应用，是目前以及未来麻醉科临床教学中探究的重点。Reference[1]张生茂,李娜,苏楠,云乐天,姜海燕,赵智慧.情景模拟教学在麻醉科住院医师规范化培训中的应用[J].内蒙古医学杂志,2021,53(10):1211-1212.DOI:10.16096/J.cnki.nmgyxzz.2018.[2]罗林翼,黎建文,黎松波,周建平,袁金权,尹煜超.情景模拟联合案例教学在外科住培医师培训中的应用[J].中国继续医学教育,2021,13(28):19-22.[3]宋雪松,滕士勇,韩伟,刘凯,麻海春.情景模拟教学联合案例教学法在麻醉科住院医师规范化培训中的应用[J].中国毕业后医学教育,2021,5(01):69-72.[4]何征宇,徐侨翌,李尹娇枝,李雯,谢婷婷,邢顺鹏,皋源.案例教学法联合情景模拟教学法在住院医师规范化培训中的应用[J].临床麻醉学杂