皮内注射技术专家讲座

定义与部位目标操作步骤注意事项药品过敏试验结果判断标准过敏性休克抢救办法皮内注射技术专家讲座第1页是将少许药液注入表皮和真皮之间方法

一定义皮内注射技术专家讲座第2页前臂掌侧偏尺侧中下1/3交界处大腿内侧小儿在内踝上2-3横指处预防接种在上臂三角肌下缘局部麻醉在选择麻醉处注射角度：与皮肤成5º（近似平行）进针深度：针头斜面全进部位皮内注射技术专家讲座第3页二、皮内注射目标进行药品过敏试验，以观察有没有过敏反应预防接种局部麻醉起始步骤皮内注射技术专家讲座第4页三、操作流程仪表：仪表端庄，服装整齐。查对：医嘱、患者、转抄治疗卡→严格执行三查七对制度

（三查：操作前，操作中，操作后

七对：姓名，床号，药名，浓度，剂量，给药时间，给药方法。）皮内注射技术专家讲座第5页3. 评定： 1）患者病情、年纪、意识、情绪状态及治疗目标、进食情况、用药史、过敏史、家族史等.→有过敏史者要通知医生 2）选择注射部位（前壁掌侧下1/3处）

皮内注射技术专家讲座第6页3）注射部位皮肤组织情况（皮肤颜色、有没有皮疹、硬结、疤痕、感染及皮肤划痕阳性等）→注射在硬结、疤痕处，可引发患者猛烈疼痛而发生虚脱，应注意防止。4）药品性质、作用及不良反应.皮内注射技术专家讲座第7页4.患者准备（尽可能勿空腹，嘱患者排尿）→禁食者尽可能在输液中进行5.准备

1）操作者;洗手、戴口罩 2）用物：治疗盘（消毒物品，注射器，无菌治疗巾，砂轮，弯盘，启瓶器，药品，注射卡，笔）必要时备抢救用物

3）治疗盘外备锐器搜集器，手消毒剂

皮内注射技术专家讲座第8页4）检验药品与液体，查看药名，剂量，药品使用期５）药液准备：皮试液：0.9%NS配制标准浓度皮试液（配好放进无菌盘内）预防接种，局麻起始步骤：按无菌技术标准抽好药液至于治疗盘内皮内注射技术专家讲座第9页6.

实施注射：１）备好用物至床旁，查对患者，帮助患者取舒适体位２）选择注射部位．３）消毒：75%洒精（过敏者禁用，可用NS代替）勿用碘酊消毒。４）再次查对，排气．５）注射：左手绷紧注射部位皮肤，右手持注射器，针尖斜面向上与皮肤成5度角刺入皮内。针尖斜面要全部进入皮内后以左手拇指固定针栓，右手推注药液0.１ml可见圆形隆起皮丘，并显露毛孔６）拔针７（统计皮试时间皮内注射技术专家讲座第10页7. 通知注意事项： 1）指导患者不可用手按压注射部位，以防影响结果观察. 2）注射后20分钟内禁止离开病房或注射室，如有皮肤瘙痒、胸闷、呼吸困难、喉咙不适马上按呼叫铃（巡视病房）8. 整理床单位及用物→抢救合应放在床旁皮内注射技术专家讲座第11页9.

观察 1）观察皮丘及局部皮肤情况、全身反应，尤其是呼吸道及皮肤瘙痒等. 2）注射后20分钟由两名护士观察结果 3）如对皮试有怀疑，应前壁掌侧皮内注射NS0.1ml皮内注射技术专家讲座第12页１０.１）分类处理用物．２）洗手，按要求统计结果并在注单上署名．如药敏试验阳性，应在结果标识在床头卡，病历夹，一览表，体温单，医嘱单上．皮内注射技术专家讲座第13页皮内注射技术专家讲座第14页四、注意事项做药品过敏试验前，应详细问询患者用药史，过敏史及家族史，如患者对皮试药品有过敏史，禁止皮试，并及时与医师联络，更换其它药品。皮试药液要现用现配，剂量要准确，并备0.1%盐酸肾上腺素等抢救药品及物品。做药品过敏试验消毒皮肤时忌用碘酊、碘伏，以免影响对局部反应观察。进行角度以针尖斜面能全部进入皮内为宜，进针角度过大易将药液注入皮下，影响结果观察和判断。皮内注射技术专家讲座第15页５.凡首次使用药、停药3天后再用者，以及更换批号，均需按常规做过敏试验。６.试验结果阳性者禁止使用试验药品，，同时汇报医生，在体温单、医嘱单、病历、床头卡上醒目注明，并通知病人及其家眷。皮内注射技术专家讲座第16页五、药品过敏试验结果判断标准结果

局部皮丘情况全身情况阴性大小无改变，周围不红肿，无红晕无自觉症状，无不适表现阳性可见隆起出现红晕硬块，直径大于1厘米或周围出现伪足、有痒感可有头晕、心慌、恶心等不适，严重者可发生过敏性休克皮内注射技术专家讲座第17页六、过敏性休克抢救办法马上平卧、就地抢救、快速通知医师马上皮下注射0.1%盐酸肾上腺素1ml，症状如不缓解，可每隔半个小时再皮下或静脉注射0.1%肾上腺素0.5ml。给予氧气吸入，改进缺氧情况。依据医嘱给予急速、升压药品若心跳停顿，则马上进行心肺复苏抢救。亲密观察病情，准确、及时统计呼吸、脉搏、血压、神志和尿量等改变，不停评定治疗与护理效果，为深入处置提供依据。皮内注射技术专家讲座第18页七、皮试液配制方法头孢类：1．头孢唑啉钠１ｇ一支＋４ｍｌ盐水第一次抽0.２ml+盐水0.８ml（５０ｍｇ/ML）第二次抽0.1ml+盐水0.9ml（５ｍｇ/L）第三次抽0.１+盐水0.９ml（５００ｕｇ/L）皮内注射技术专家讲座第19页青霉素80万单位一支+盐水4ml第一次抽0.1ml+盐水0.9ml（