消毒隔离及无菌技术操作规范

消毒隔离及

无菌技术操作规范子洲县人民医院消毒隔离及无菌技术操作规范第1页医院—治病

—致病消毒隔离及无菌技术操作规范第2页

又称医院取得性感染指在医院内发生一切感染

住院或在医院就诊中所受到感染在医院内感染而出院后才发病病人在前一个医院感染而在转院后才发病病人在医院工作医务人员所发生感染医院感染消毒隔离及无菌技术操作规范第3页内源性感染又称交叉感染是指各种原因引发患者在医院内遭受非本身固有病原体侵袭而发生感染。病原体来自患者身体以外个体、环境等。包含从个体到个体直接传输和经过物品、环境而引发间接感染。外源性感染又称本身感染是指各种原因引发患者在医院内遭受本身固有病原体侵袭而发生医院感染。病原体通常为借居在患者体内正常菌群，通常是不致病，但当个体免疫功效受损、健康情况不佳或抵抗力下降时则会成为条件致病菌发生感染。医院感染类型消毒隔离及无菌技术操作规范第4页※延长住院期限，增加费用

因院内感染平均延长住院时间4~5天，经济损失120亿元/年。

※增加病死率

某医院对388例死亡病例调查，院内感染率21.39%，其中，9.28%死亡与院内感染相关；6.69%死亡是院内感染直接造成。

※扩大传输

医院病房菌株含有耐药性，使社会人群受到感染。

※医院中工作人员感染问题比较严重

乙型肝炎、肺结核；乙型肝炎感染高达30~50%。医院感染危害性消毒隔离及无菌技术操作规范第5页人为原因造成医源性感染消毒隔离办法执行不严和无菌操作不规范；医疗物品和器械清洗不彻底，消毒不规范;医务人员手卫生执行不规范;抗菌药品滥用造成二重感染、多重耐药菌感染等。医院感染发生与医疗护理过程中人行为有亲密联络！医院感控办法落实必须做到全员参加，人人把关!消毒隔离及无菌技术操作规范第6页医院感染预防做好医院感染预防工作关键是全部医务人员，尤其是护理人员，必须严格恪守无菌技术操作规程，熟练掌握并善于应用相关各项消毒隔离技术。消毒隔离及无菌技术操作规范第7页医院感染预防与控制详细办法消毒隔离无菌技术标准预防手卫生诊疗环境卫生一次性使用无菌医疗用具管理医疗废物管理抗菌药品合理应用消毒药械管理

……消毒隔离及无菌技术操作规范第8页主要内容消毒隔离制度消毒隔离技术无菌操作标准及技术消毒隔离及无菌技术操作规范第9页消毒隔离制度消毒隔离及无菌技术操作规范第10页消毒隔离制度治疗室、换药室、处置室布局合理清洁区、污染区分区明确进入治疗室衣帽整齐戴口罩消毒隔离及无菌技术操作规范第11页消毒隔离制度无菌物品使用期使用期为7天

各类消毒物品要写清消毒日期，重复打开无菌物品要注明打开日期和时间无菌治疗盘内治疗巾和无菌镊子罐有效时间4小时无菌物品分类放置，按灭菌日期依次放入消毒隔离制度消毒隔离及无菌技术操作规范第12页消毒隔离制度严格无菌操作标准，无菌物品一人一用一灭菌。注射、采血、输液一人一巾一带。每操作一人应洗手或用快速手消毒液进行手消毒。消毒隔离制度消毒隔离及无菌技术操作规范第13页消毒隔离制度各类消毒液配置浓度符合要求，并有配置登记。物品浸泡消毒时要没过液面。浸泡30分钟，捞出后清水冲净晾干保留。治疗车上物品应排放有序，上、中层为清洁区，下层为污染区；进入病室治疗车、换药车配有手消毒液。每日紫外线空气消毒并统计。每个月空气培养一次，不达标时消毒后重做，保留结果。消毒隔离制度消毒隔离及无菌技术操作规范第14页消毒隔离制度医疗废弃物处置符合要求输液器、输血器、各种一次性管路毁型。针头、刀片、空安瓿等利器放入利器盒中。全部医疗废弃物放入黄色垃圾袋中，生活垃圾放入黑色垃圾袋中。消毒隔离制度消毒隔离及无菌技术操作规范第15页消毒隔离制度垃圾分类搜集；专袋专用专员运输：指定时间；指定路线警示标识垃圾桶、运输车清洁消毒各室抹布有标识，使用后悬挂晾干消毒隔离制度消毒隔离及无菌技术操作规范第16页我院临床医技科室处置室垃圾分类生活垃圾：瓜果皮、纸屑、未污染包装材料等废物（黑色）非医疗废物类：

输液软袋、输液瓶（黄色）玻璃类废物：玻璃安瓿、载玻片、玻璃试管等（黄色）感染性废物：

包含引流条、敷料、棉球、棉签、引流袋、鼻导管、手套等被血液、体液、排泄物污染物品（黄色）锐器盒：刀片、针头等锐器（黄色）放射性废物：同位数试剂、放射性检测与治疗废弃物（红色）消毒隔离及无菌技术操作规范第17页各类治疗用物使用要求各种管路使用要求：鼻饲管、留置尿管要有插管时间。鼻饲管每个月更换一次，尿管每二周更换一次。呼吸机螺旋管、湿化器、接头、活瓣通气网等可拆卸部分，应定时更换消毒。湿化液为蒸馏水，天天更换。吸痰管使用一次更换一根。消毒隔离及无菌技术操作规范第18页各类治疗用物使用要求体温计使用体温计用75%酒精浸泡30分钟后，捞出，干燥保留。酒精液天天更换并保持盒内清洁。体温计每个月监测一次并统计。

血压计及听诊器使用血压计、听诊器天天用消毒液擦拭二次。血压计袖带每七天清洗二次，有污染时随时消毒清洗。消毒隔离及无菌技术操作规范第19页护理用物使用要求病床天天湿式清扫二次，病人小桌天天用消毒毛巾擦拭。做到一床一巾、一桌一巾。扫床毛巾数量、擦桌毛巾数应与床位数相符。使用后先消毒后清洗。晾干备用。病床天天用消毒毛巾擦拭。消毒隔离及无菌技术操作规范第20页护理用物使用要求病人衣裤、床单、被套、枕套等要保持清洁，每七天更换不少于一次，有污染时随时更换。被、褥、枕心定时消毒、清洗、更换。有污染时随时更换。脏被服放于指定处，不得在病室内清点。如有感染性被服应装入黄色袋中，标识清楚。消毒隔离及无菌技术操作规范第21页地面清洁与消毒地面应湿式清扫（用清水或清洁剂拖地）。当有血迹、粪便、体液等污染时，先去除可见污染物，再清洁和消毒，可用含氯消毒剂拖洗。消毒隔离及无菌技术操作规范第22页消毒隔离技术消毒隔离及无菌技术操作规范第23页相关术语清洁：去除物品上一切污秽，如尘埃、油脂、分泌物等。消毒：去除或杀灭物体上除细菌芽孢外各种病原微生物。灭菌：去除或杀灭物体上一切微生物，包含细菌芽孢。消毒隔离及无菌技术操作规范第24页消毒方法灭菌法：戊二醛、过氧乙酸高效消毒法：紫外线、氯制剂、臭氧

中效消毒法：碘、醇、酚类消毒剂低效消毒法：单链季胺盐、双胍类消毒隔离及无菌技术操作规范第25页物品污染后危害程度高度危险性物品进入人体无菌组织、器官、脉管系统，或有没有菌体液从中流过物品或接触破损皮肤、破损黏膜物品，一旦被微生物污染，含有极高感染风险，如手术器械、穿刺针、腹腔镜、活检钳、心脏导管、植入物等。中度危险性物品与完整黏膜相接触，而不进入人体无菌组织、器官和血流，也不接触破损皮肤、破损黏膜物品，如胃肠道内镜、气管镜、喉镜、肛表、口表、呼吸机管道、麻醉机管道、压舌板等。低度危险性物品与完整皮肤接触而不与黏膜接触器材，如听诊器、血压计袖带等；病床围栏、床面以及床头柜、被褥；墙面、地面、痰盂（杯）和便器等。消毒隔离及无菌技术操作规范第26页依据物品污染后危害程度选择消毒灭菌方法高度危险性物品，必须选取灭菌方法。中度危险性物品，普通情况下到达消毒即可，可选取高、中效消毒法。低度危险性物品，普通用低效消毒法或只作普通清洁处理即可，仅在特殊情况下，如被传染病病原体污染后，必须针对污染微生物性质选取有效消毒方法。消毒隔离及无菌技术操作规范第27页

无菌技术操作预防和控制交叉感染及传输一项主要基本操作。消毒隔离及无菌技术操作规范第28页无菌操作基本概念无菌技术---指在医疗、护理操作过程中，预防一切微生物侵入人体和预防无菌物品、无菌区域被污染操作技术和管理方法。无菌区----指经过灭菌处理且未被污染区域。非无菌区----指未经过灭菌处理或经过灭菌处理又被污染区域。无菌物品-----指经过物理或化学方法灭菌后,保持无菌状态物品。消毒隔离及无菌技术操作规范第29页无菌操作目标保持无菌物品及无菌区域不被污染，预防病原微生物侵入或传输给他人。消毒隔离及无菌技术操作规范第30页无菌操作操作标准1.操作环境清洁

环境清洁、干燥、宽大，操作前30分钟通风，停顿扫地及更换床单，降低人群走动，以降低室内空气中尘埃。治疗室每日用紫外线灯照射消毒一次。工作人员准备

操作前工作人员衣帽穿戴整齐，口罩遮住口鼻，修剪指甲、洗手；必要时穿无菌衣，戴无菌手套。消毒隔离及无菌技术操作规范第31页无菌操作操作标准3.无菌物品保管（1）无菌物品必须存放于无菌包或无菌容器内，储存在离地高于台20CM、离顶50CM、离墙远于5CM处，以降低来自地面、屋顶、墙污染；无菌物品不能暴露在空气中。（2）无菌包外注明物品名称、灭菌日期，粘贴化学指示胶带；（3）无菌物品按灭菌日期先后次序安放；（4）无菌物品和非无菌物品应分别放置、标志显著；（5）无菌物品过期、潮湿均应重新灭菌处理。

消毒隔离及无菌技术操作规范第32页无菌操作操作标准明确无菌区与非无菌区进行无菌操作时，应首先明确无菌区、非无菌区、无菌物品。取无菌物品（1）操作者身体应与无菌区保持一定距离（20cm）；（2）取无菌物品时须用无菌持物钳（镊），面向无菌区，手臂应保持在腰部或治疗台面以上水平，不可触及无菌物品或跨越无菌区域；（3）无菌物品一经取出，即使未用，也不可放回无菌包或无菌容器内。无菌操作操作标准消毒隔离及无菌技术操作规范第33页无菌操作操作标准6.保持无菌无菌操作时，不可面对无菌区讲话、咳嗽、打喷嚏。如无菌物品疑有污染或已被污染，应更换，并重新灭菌。一物一人一套无菌物品，只供一个病人使用，以防交叉感染。无菌操作操作标准消毒隔离及无菌技术操作规范第34页手卫生消毒隔离及无菌技术操作规范第35页什么是手卫生？手卫生是医务人员洗手、卫生手消毒、外科手消毒总称。消毒隔离及无菌技术操作规范第36页标准预防基本技术洗手/卫生手消毒应遵照以下标准：当手部有血液或其它体液等可见污染时，应用肥皂或皂液和流动水洗手。手部没有可见污染，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。消毒隔离及无菌技术操作规范第37页医务人员在以下情况时