排痰机的使用

排痰机使用神经内科----姚锐楠排痰机的使用第1页概述目录适应症常见不良反应及对策禁忌症排痰机的使用第2页机械振动排痰仪全胸腔高频振荡排痰机类型排痰机的使用第3页定义高频胸壁振荡(high-frequencychestwalloscillationHFCWO),又称高频胸壁压缩(high-frequencychestwallcompression)或高频胸部压缩(high-frequencychestcompression),是胸部物理治疗一个方式，其原理是使用外部压缩而产生气流对胸壁产生压力。使支气管分泌物得以去除。但其效果甚至更优。改进咳嗽、咳痰及呼吸困难症状预防术后肺不张及吸入性肺炎等肺部感染,缩短住院时间。排痰机的使用第4页空气脉冲发生器背心原理特点：叩击力有较强组织穿透力。轻易传至深部肺组织，作用于细小支气管，有效排出深部痰液缓解支气管平滑肌痉挛。增加呼吸道顺应性，改变肺通气情况。排痰机的使用第5页1．肺不张2．外科术后3．呼吸衰竭4．肺部感染5．支气管扩张6．重症肌无力7．呼吸机依赖8．气管切开术后9．慢性支气管炎10、囊胞性纤维病变适应症PS:囊胞性纤维病变：是一个严重遗传疾病，会造成肺部一再感染和肠道难以吸收营养素，它会造成粘液分泌，而这些粘液不能自由流出呼吸管，因而一再造成感染。排痰机的使用第6页不良反应及处理2、呼吸困难：可影响患者自主呼吸，故在实施时，应关注患者呼吸状态、呼吸频率、脉氧情况等在受到振荡影响。对于出现呼吸困难，脉氧下降等情况，应马上停顿，吸氧，直到症状缓解。1、不舒适感：普通患者耐受性和依从性很好。不过仍有一部分患者会抗拒，应在使用时给予解释关心，并依据患者情况调整参数，在患者能耐受范围调整，假如没有改进应停顿使用。排痰机的使用第7页不良反应及处理4、心律失常：心脏疾病，担心等原因能够造成患者出现心律失常。固在使用时应常规检测心率和血压。不停调整参数，以选择最正确个体化值。一旦发生心律失常，主动停顿观察情况，仍无好转，对症处理。3、胃内容物反流：振荡能够造成反流呕吐。故普通在餐后两小时后使用。可在使用时让患者坐位或半卧位，以降低反流风险，一旦发生反流呕吐，应马上停顿，对症处理。排痰机的使用第8页不良反应及处理6、皮肤损伤：充气背心压迫胸背部皮肤，轻易造成皮肤损伤，应注意佩戴松紧度，对于本身皮肤有损害者，应评定其皮肤损伤风险。5、循环障碍：HFCWO轻易起胸内压增加，心脏泵血、回心血量及血压必定受到影响，在循环障碍患者表现尤其显著。可出现血压下降或升高，心率增快或下降。所以，对于循环障碍患者应在循环相对稳定后再使用。排痰机的使用第9页不良反应及处理8、出血：主要是有出血风险或既往有出血者出现消化道或呼吸道出血。一旦发生，应评定出血是否与该操作直接相关，同时停用。活动性出血者不宜使用。7、骨折：对于骨肿瘤、严重骨质疏松等患者，有肋骨骨折风险。所以使用前应评定患者情况。已经存在肋骨骨折不能使用，有骨折风险从低强度开始。排痰机的使用第10页1、活动性出血。2、还未固定头部和颈部外伤。3、颅内压超出200mmH2O。4、脊柱手术和急性脊柱损伤。禁忌症排痰机的使用第11页5、大量胸膜积液和脓胸6、肺栓塞7、支气管胸膜瘘8、近期咯血禁忌症排痰机的使用第12页9、支气管痉挛10、肋骨骨折伴或不伴连枷胸11、胸部外伤，胸部或皮肤移植12、未控制高血压禁忌症排痰机的使用第13页13、近期食管手术14、不受控制气道误吸风险15、皮下气肿或气胸16、近期出现过硬脊膜外注射或脊椎麻醉禁忌症排痰机的使用第14页17、肺挫伤18、近期安置了经静脉或皮下起搏器19、骨质疏松或肋骨骨髓炎20、存在深