细胞和组织的适应和修复

刺激因子

机体

适应性反应（萎缩、肥大、增生、化生

损伤（变性、坏死）

修复细胞和组织的适应和修复第1页损伤原因（刺激因子）：1．缺氧2．物理因子3．化学因子4．生物因子5．免疫反应6.遗传变异、衰老、社会-心理-精神原因、医源性原因等细胞和组织的适应和修复第2页第一节组织和器官适应一、概念适应(adaptation)是指在致病原因作用、环境改变、器官损伤或功效改变时，机体经过本身代谢、功效和结构来加以协调过程。萎缩、肥大、增生、化生细胞和组织的适应和修复第3页二、萎缩(atrophy)发育到正常大小器官、组织和细胞，因为物质代谢障碍而发生体积缩小和功效减退过程细胞和组织的适应和修复第4页1、原因和分类

生理性萎缩(physiologicalatrophy)：正常生理现象。

病理性萎缩(pathologicalatrophy)

致病因子作用而发生萎缩：（1）全身性萎缩(generalatrophy)（2）局部性萎缩(localatrophy)细胞和组织的适应和修复第5页废用性萎缩-----------长久卧床→肌肉萎缩神经性萎缩-----------脊髓灰质炎→肌肉麻痹压迫性萎缩-----------肾盂积水→肾萎缩缺血性萎缩-----------肾动脉硬化→肾实质萎缩激素性萎缩--------脑垂体肿瘤→肾上腺萎缩细胞和组织的适应和修复第6页2、萎缩普通规律脂肪组织肌肉组织肝肾脾淋巴结胃肠等心、脑、内分泌器官（肾上腺、垂体）生命活动主要较少或不萎缩细胞和组织的适应和修复第7页3、大致病理改变体积缩小，原有形状基本保留，边缘锐薄，被膜增厚皱缩，重量减轻，质地变硬，色泽稍淡或变深。细胞和组织的适应和修复第8页细胞和组织的适应和修复第9页4、组织病理学改变显微镜下，实质细胞体积缩小，胞浆致密，染色较深，胞核皱缩浓染，间质增生或相对较多。细胞和组织的适应和修复第10页骨骼肌萎缩细胞和组织的适应和修复第11页

肝、心等实质器官萎缩时，颜色呈深红褐色，称为褐色萎缩（brownatrophy）。光镜检验，出现多量棕色微细色素颗粒，称为脂褐素（lipofuscin），这是含脂代谢产物。细胞和组织的适应和修复第12页心肌心肌脂褐素从容心肌褐色萎缩细胞和组织的适应和修复第13页5、结局与对机体影响萎缩是可复性病变过程，假如发生在生命主要器官，就可引发严重后果。细胞和组织的适应和修复第14页三、肥大(hypertrophy)组织、器官因其实质细胞增大而使整个组织器官体积增大。细胞体积增大而非细胞数量增多细胞和组织的适应和修复第15页1、原因与分类

生理性肥大(physiologicalhypertrophy)

病理性肥大(pathologicalhypertrophy）真性肥大(truehypertrophy)假性肥大(pseudohypertrophy)细胞和组织的适应和修复第16页细胞和组织的适应和修复第17页四、增生(hyperplasia)数量增多并伴随有组织器官体积增大。细胞数量增大而非体积增大，增多细胞各种功效物质并不增多或轻微增多。

细胞和组织的适应和修复第18页1、原因和分类

生理性增生正常生理改变

病理性增生慢性马传染性贫血——脾脏淋巴细胞增生细胞和组织的适应和修复第19页肝细胞再生节结乳腺小叶增生细胞和组织的适应和修复第20页五、化生(metaplasia)为适应环境改变，一个分化成熟组织转化为另一个分化成熟组织过程。只发生于同源性细胞之间细胞和组织的适应和修复第21页1、化生主要发生于上皮细胞和间叶细胞

鳞状上皮化生（鳞化）：柱状上皮、移行上皮等可转化为鳞状上皮

肠上皮化生（肠化）：胃萎缩胃黏膜上皮纤维组织可化生为软骨组织或骨组织细胞和组织的适应和修复第22页细胞和组织的适应和修复第23页结缔组织骨化生细胞和组织的适应和修复第24页2、化生方式直接化生：一个组织不经过细胞分裂增殖直接转变为另一个类型组织。骨化生间接化生：一个组织经过新生幼稚细胞而转变为另一类型组织化生。鳞化细胞和组织的适应和修复第25页3、对机体影响有利：增强局部抵抗能力有害：可能发展成癌呼吸道柱皮鳞化增强抵抗外界因子刺激作用减弱自净机制和分泌黏液功效鳞状上皮癌细胞和组织的适应和修复第26页第二节损伤修复(repair)1、概念损伤修复(repair):当组织细胞出现病理性坏死、缺损时，机体进行吸收清楚地同时，以实质细胞再生和（成）纤维结缔组织增生方式加以修补恢复过程。细胞和组织的适应和修复第27页坏死碎片、异物和病源菌去除再生能力细胞：同种细胞修复，称再生不能再生或部分再生：新生富于小毛管结缔组织来修复，纤维性修复细胞和组织的适应和修复第28页损伤修复再生(regeneration)

纤维性修复(fibrousrepair)

创伤愈合(woundhealing)机化(organization)细胞和组织的适应和修复第29页一、再生(regeneration)指为修复“损耗”实质细胞而发生同种细胞增生。细胞和组织的适应和修复第30页1、分类生理性再生(physiologicalregeneration)病理性再生(pathologicalregeneration)细胞和组织的适应和修复第31页2、再生能力再生能力强组织：结缔组织、表皮、黏膜、淋巴造血组织、小血管、骨组组、肝细胞等再生能力较弱细胞：平滑肌、横纹肌、软骨组织、心肌缺乏再生能力组织：神经细胞细胞和组织的适应和修复第32页毛细血管再生（芽生）细胞和组织的适应和修复第33页结缔组织再生血管内皮细胞再生肝细胞再生血管内皮细胞增生皮肤再生细胞和组织的适应和修复第34页二、纤维性修复(fibrousrepair)指在组织细胞不能进行修复情况下，由损伤局部间质新生出肉芽组织溶解吸收异物并填补缺损，继之肉芽组织逐步成熟，转变为瘢痕组织，使缺损得到修复，又称不完全修复细胞和组织的适应和修复第35页1、肉芽组织(granulationtissue)新生富含毛细血管和成纤维细胞，并伴有炎性细胞浸润新生幼稚结缔组织。细胞和组织的适应和修复第36页（1）大致病理改变

表面红黄色粘稠渗出物，鲜红色，颗粒状，形似嫩肉，故名肉芽组织。肉芽组织因含有丰富血管，触之易出血；无神经分布，所以无痛觉。体表和管腔表面损伤：自下而上组织器官内部：周围向中心细胞和组织的适应和修复第37页（2）组织病理学改变

表层：均质红染、散在有许多炎性细胞和破碎核坏死层。具抗感染作用；

中层：幼稚成纤维细胞和丰富毛细血管，混有一定数量炎性细胞。具营养供给作用。

底层：成熟结缔组织。具填补伤口作用。细胞和组织的适应和修复第38页表层中层底层细胞和组织的适应和修复第39页2、瘢痕组织(scar)肉芽组织继续纤维化（成熟）而形成纤维结缔组织。细胞和组织的适应和修复第40页（1）大致病理改变收缩状态、颜色苍白或灰白色半透明、质硬韧、缺乏弹性（2）组织病理改变镜检下，胶原纤维平行或交织分布，纤维束成均质红染（玻璃样变），纤维细胞稀少，核细长深染，血管稀少细胞和组织的适应和修复第41页（1）大致病理改变收缩状态、颜色苍白或灰白色半透明、质硬韧、缺乏弹性（2）组织病理改变镜检下，胶原纤维平行或交织分布，纤维束成均质红染（玻璃样变），纤维细胞稀少，核细长深染，血管稀少细胞和组织的适应和修复第42页瘢痕组织细胞和组织的适应和修复第43页3、对机体影响有利：①它能把创口或其它缺损长久地填补并连接起来,可使组织器官保持完整性;②可使组织器官保持其坚固性。有害：①瘢痕收缩;②瘢痕粘连;③器官硬化；④瘢痕组织增生过分（肥大性瘢痕）细胞和组织的适应和修复第44页三、创伤愈合(woundhealing)机体遭到外力作用，皮肤等组织出现离断或缺损后，由受伤周围健康组织进行修复过程。细胞和组织的适应和修复第45页1、基本过程（1）伤口止血（2）创腔净化与炎症反应（3）伤口收缩（4）肉芽组织增生和瘢痕形成（5）表面及其它组织再生细胞和组织的适应和修复第46页2、愈合类型一期愈合(primaryhealing)二期愈合(secondaryhealing)细胞和组织的适应和修复第47页创伤一期愈合细胞和组织的适应和修复第48页创伤二期愈合细胞和组织的适应和修复第49