住院医师规范化培训《精神科》（题库）模拟试卷六

住院医师规范化培训《精神科》（题库）模拟试卷六[单选题]1.青年男性。突发头痛2小时，伴恶心、呕（江南博哥）吐。体检：运动性失语，右侧肢体偏瘫，右瞳孔3mm，左瞳孔4mm，对光反应迟钝。下述处理哪项不正确A.立即CT检查B.静脉推注20％甘露醇250ml，同时作手术前准备C.保持病人呼吸通畅，防治窒息D.若情况允许作脑血管造影E.腰穿，脑脊液常规检查参考答案：E[单选题]2.前额叶损害综合征的主要表现有A.情感淡漠，动力缺乏，行为迟缓等阴性症状B.失用、失写、失算、手指失认等C.沟回发作，幻听、欣快等D.偏瘫E.失语参考答案：A[单选题]3.以下哪项不属于初步病情评估的目的A.初步了解患者B.指导用药原则C.指导首先进行什么处理D.指导是否要立刻送往医院E.发现有生命危险的损伤参考答案：B[单选题]4.帕金森病病理损害的主要部位是A.黑质致密部B.蓝斑C.中缝核D.迷走神经背核E.额叶参考答案：A[单选题]5.41岁女性，Graves病病史10年，因抗甲状腺药物治疗不规则。病情长期未获满意控制。近半个月来出现心慌、气短、多汗而入院检查。诊断为甲状腺功能亢进性心脏病（房颤）。其心脏病治疗的关键措施是A.电转复B.大剂量心得安C.卧床休息，镇静剂D.毛花苷丙治疗E.正规的抗甲状腺药物治疗控制甲状腺功能亢进参考答案：E参考解析：[单选题]6.女，7岁。肘关节半屈位跌倒，手掌着地，致肱骨髁上伸直型骨折，远骨折断端向后上方与桡侧移位，手法复位时下列哪项操作是错误的A.仰卧，屈肘50°，前臂置于中立位，沿前臂纵轴牵引B.拔伸牵引，充分矫正短缩移位与成角移位C.以同侧腋窝部向上作反牵引D.充分矫正远侧段的向后移位E.必须完全矫正桡侧方移位参考答案：E[单选题]7.面颊部有短暂的反复发作的剧痛，检查时除“触发点”外无阳性体征，常见于A.特发性面神经麻痹B.三叉神经痛C.症状性癫痫D.面肌抽搐E.典型偏头痛参考答案：B参考解析：一侧面部短暂的反复发作性剧痛、扳机点、查体无阳性体征可确诊为三叉神经痛。[单选题]8.急性心肌梗死出现无脉性室性心动过速时，治疗首选A.利多卡因B.胺碘酮C.普鲁卡因胺D.索他洛尔E.电复律参考答案：E[单选题]9.以下不属于遗传性周围神经病特点的是A.是一组南遗传因素导致以周围神经损害为主的疾病B.绝大部分起病隐袭，进展缓慢C.肌电图呈肌源性损害D.症状体征较对称E.神经活检可见特征性改变参考答案：C[单选题]10.下列哪种疾病引起的发热多不伴寒战()A.疟疾B.大叶性肺炎C.伤寒D.流行性感冒E.急性肾盂肾炎显示答案解.思路收藏试.错.反馈参考答案：C[单选题]11.诊断脑震荡时主要考虑外伤后意识障碍持续的时间不应超过A.10分钟B.30分钟C.60分钟D.120分钟E.180分钟参考答案：B[单选题]12.A.门诊治疗，密切随访B.注射硫酸镁C.剖宫产D.肥皂水灌肠引产E.人工破膜加催产素引产参考答案：B[单选题]13.左心室肥厚的特征性表现是A.心尖冲动弥散B.心尖区可触及抬举性搏动C.叩诊心界明显扩大D.第一心音增强E.X线检查心脏呈靴形参考答案：B[单选题]14.男性，25岁。突发四肢乏力1天，双下肢明显，发病前有饮酒史，既往曾发作2次，每次发作腰穿查脑脊液常规、生化无异常发现。体检：四肢肌力减低，肌张力下降，腱反射消失，感觉正常，最可能的诊断为A.急性脊髓炎B.急性多发性神经根炎C.脊髓肿瘤D.周期性瘫痪E.颈椎病参考答案：D[单选题]15.可引起单瘫体征的病变部位不包括是()A.大脑皮质B.一侧颈段或腰段前根C.一侧脑干D.胸髓半侧损害E.一侧颈膨大或腰膨大前角参考答案：C[单选题]16.关于对精神疾病进行分类的意义，下列说法的是A.有利于彼此间进行交流B.有利于对精神障碍进行合理的治疗和预防C.有利于认识疾病的规律，预测疾病的转归D.A、B、C都对E.A、B、C都错参考答案：D[单选题]17.有关心身疾病的描述，哪项不对A.也称为心理生理疾病B.是一组与心理紧张有关的躯体疾病C.有器质性病变或确定的病理、生理过程D.冠心病和消化性溃疡不属于心身疾病E.心理社会因素在疾病的发生、发展、治疗和预后中有相对重要的作用参考答案：D[单选题]18.女性，42岁，反复喘息发作5年，近2日来症状加重，每天夜间均有发作，查体：双肺哮喘音，心率80次／分，FEVl／FVC为60％，治疗方案应采取A.口服氨茶碱及舒喘灵B.口服强的松及氨茶碱C.静脉点滴氨茶碱，口服强的松D.吸入糖皮质激素，必要时吸入沙丁胺醇E.静脉点滴氢化可的松，必要时吸入沙丁胺醇参考答案：D参考解析：[单选题]19.阿司匹林抗血小板的机制是A.抑制凝血酶生成B.抑制环氧化酶C.拮抗血小板Ⅱb/Ⅲa受体D.减少PGI2生成E.抑制血小板的生成参考答案：B[单选题]20.急性心包炎胸痛的特点是A.前俯位时加重B.前俯位时减轻C.深呼吸时减轻D.疼痛不放射到其他部位E.随渗液量增多而加重参考答案：B[单选题]21.男，28岁，不慎从4米高坠落。当即昏迷约3小时。醒后出现头痛、呕吐，右耳道流血性液体、口向左歪。诊断应考虑A.脑震荡、颅前窝骨折B.脑震荡、颅中窝骨折C.脑震荡、颅后窝骨折D.脑挫伤、颅前窝骨折E.脑挫伤、颅中窝骨折参考答案：E参考解析：脑挫裂伤因受伤部位和程度不同，差别较大。意识障碍受伤当时立即出现，昏迷时间超过30分钟，可长达数日、数周、数月。生命体征改变因脑水肿使颅内压增高多有脉搏慢强、呼吸慢深、血压增高等库欣反应，晚期，呼吸、循环功能随之衰竭。重症病人的体温常在39℃左右；若下丘脑受损，体温可持续不升或高达40℃以上（中枢性高热）。局灶症与体征：如大脑中央前回损伤，出现对侧肢体抽搐、硬瘫、腱反射增强、巴氏征阳性等；脑挫裂伤若发生在大脑皮质的“静区”，即功能区的边缘部位，可无局灶症。脑膜刺激征：由于脑组织和血管损伤，蛛网膜下腔出血所致，病人可有剧烈头痛、颈项强直、克氏征与布氏征阳性等。一般经5～7天，随出血停止，积血吸收而逐渐减轻。颈项强直于1周左右逐渐消失。头痛、呕吐：头痛症状只有在病人清醒之后才能陈述；如果伤后持续头痛，频繁呕吐，应究其原因，可行CT检查，以明确颅内有无血肿。脑挫裂伤的临床表现因致伤因素和损伤部位的不同而各异。CT及MRI检查对脑挫裂伤的诊断有明确意义。颅底结构复杂，一般可依据伤史、皮下淤斑、脑脊液外漏和脑神经损伤等，进行诊断，X线检查意义不大。CT扫描可利用窗宽和窗距的调节清楚显示骨折的部位，有重要价值。颅前窝骨折：眼结膜下出血，眼睑皮下淤斑，鼻或口腔流出血性脑脊液，可并发嗅视神经损伤。颅前窝骨折易引起球结合膜下出血及迟发性眼睑皮下淤血，俗称“熊猫眼”。颅中窝骨折：外耳道流出血性脑脊液，出现同侧面神经瘫痪、耳聋、耳鸣等。颅后窝骨折：逐渐发生耳后、颈枕区皮下淤斑，脑脊液漏至胸锁乳突肌和乳突后皮下，脑神经损伤少见。[单选题]22.关于窦性心动过速的治疗原则，不正确的是A.消除诱因B.针对病因治疗C.对症治疗D.美西律E.美托洛尔参考答案：D[单选题]23.啼结核的化学治疗需坚持联合用药的原则，其目的在于A.延缓或防止耐药性的产生，发挥药物的协同作用B.提高血药浓度C.减少药物的副反应D.减少复发E.减少传染性，保护结核病接触者参考答案：A[单选题]24.患者男性，36岁，乏力、晕厥史3天，心电图P波与QRS波无关系，P波频率90次／分，QRS波频率32次／分，首选哪种治疗方法A.含化硝酸甘油B.立即同步电复律C.静脉注射毛花苷CD.静脉注射普萘洛尔E.安装临时起搏器参考答案：E[单选题]25.男，19岁。1小时前被他人刺伤左腹股沟中部，来院时，伤口有大量鲜血涌出，此时最先应该检查的是A.立即做X线检查B.触诊足背和胫后动脉C.左下肢彩超检查血管损伤情况D.检查肢体感觉有无缺失E.左下肢血管造影参考答案：B参考解析：肢体主要血管有断裂或破裂都有大量鲜血涌出，除低血压或休克，肢体远端动脉搏动减弱或消失。患者可能伤及股动脉，故应检查足背和胫后动脉。[单选题]26.A.祛痰止咳B.解痉平喘C.低流量吸氧D.控制感染E.中药治疗参考答案：D[单选题]27.抗原在机体中不可能诱导出现A.免疫耐受B.超敏反应C.自身免疫性疾病D.免疫缺陷E.免疫排斥参考答案：D[单选题]28.瘤体内含有骨骼及毛发的肿瘤是()A.心包囊肿B.畸胎瘤C.胸腺瘤D.神经源性肿瘤E.淋巴源性肿瘤参考答案：B[单选题]29.支气管哮喘患者血常规检查中常见于哪一项升高()A.白细胞总数B.中性粒细胞C.嗜酸性粒细胞D.嗜碱性粒细胞E.淋巴细胞参考答案：C[单选题]30.吸入性肺脓肿的病原菌绝大多数是A.金黄色葡萄球菌B.厌氧菌C.克雷伯杆菌D.大肠杆菌E.肺炎链球菌参考答案：B参考解析：吸入性肺脓肿是病原体经口、鼻、咽腔吸入致病。来自口鼻部的病原体多为厌氧菌、放线菌属。有统计，吸入性肺脓肿的厌氧菌感染率达80％以上。血行播散者则多为金黄色葡萄球菌。大肠杆菌性肺脓肿多由膈下或肝脓肿转移而来。克雷伯杆菌、肺炎链球菌等所致的肺脓肿多为原发肺感染并发脓腔形成。[单选题]31.男性，22岁。枕部棒击伤2小时，伤后当即昏迷，双侧瞳孔不等大，双侧肢体肌张力增高，双侧病理征阳性。头颅CT未见明显血肿。最可能的诊断是A.脑震荡B.脑挫裂伤C.弥散性轴索损伤D.原发性脑干损伤E.小脑幕切迹疝参考答案：D参考解析：左枕部着力，对冲部位右额颞，常见脑挫裂伤、硬膜下血肿。[单选题]32.下列哪种方法不属于血糖检测方法A.氧化酶法B.己糖激酶法C.邻甲苯胺法D.比浊法E.干化学法参考答案：D[单选题]33.下列脑神经中属于混合性神经的是A.嗅神经B.视神经C.三叉神经D.展神经E.滑车神经参考答案：C[单选题]34.男性，30岁。双眼睑下垂，复视2年。以吡啶斯的明治疗，症状一度缓解。近期出现屈颈，抬头无力，四肢疲软，该病人属于重症肌无力中的哪一型A.眼肌型B.延髓肌型C.全身型D.脊髓肌型E.肌萎缩症参考答案：C[单选题]35.女性，31岁，咳嗽，咳白色泡沫样痰1年，胸痛20天，胸片显示右肺下叶背段有一直径3cm分叶状阴影，密度不均匀并见钙化点。最可能的诊断是()A.转移癌B.肺癌C.肺脓肿D.肺结核球E.肺良性肿瘤参考答案：D[单选题]36.跖反射的反射中枢位于A.腰髓1～2节B.腰髓2～4节C.骶髓1～2节D.骶髓2～4节E.骶髓2～3节参考答案：C[单选题]37.重度二尖瓣狭窄是指A.瓣口面积2.5c㎡以下B.瓣口面积3.0c㎡以下C.瓣口面积2.0c㎡以下D.瓣口面积1.5c㎡以下E.瓣口面积1.0c㎡以下参考答案：E[单选题]38.接受婚前医学检查者，若对检查结果有异议的A.必须申请医学技术鉴定B.可以申请医学技术鉴定C.必须提请卫生行政复议D.可以提起卫生行政诉讼E.必须重新接受婚前医学检查参考答案：B[单选题]39.老年痴呆的病程特征为A.发作缓解型B.进行性发展加重C.发作进展型D.只发作一次E.缓慢发展，逐渐好转参考答案：B[单选题]40.一位疑有甲亢的患者，2个月前曾作胆囊造影，为确定有无甲亢，下列试验最有价值的是A.B.血清蛋白结合碘C.甲状腺激素结合试验D.E.以上均无价值参考答案：D[单选题]41.男性，62岁。因左侧面颊部阵发性烧灼样疼痛2月余就诊。每次发作持续10余分钟左右。体检：左侧眼眶下面颊部痛觉减退，咀嚼肌无力，角膜反射似较右侧迟钝。下列哪项处理是正确的A.积极查找病因，对因处理B.一般无法明确病因，对症处理C.首选卡马西平口服D.手术切断三叉神经周围支E.神经阻滞疗法参考答案：A参考解析：本例为老年男性患者，病程已2月。临床主要表现为左侧三叉神经运动支和感觉支都有损，害，多见于占位病变压迫或癌肿转移引起。应该积极查找病因，以免贻误诊治。原发性三叉神经痛一般仅累及三叉神经感觉支，以1～2支受累多见，运动支功能不受影响，即不会出现咀嚼肌无力。因此，针对原发性三叉神经痛的处理是不适当的。[单选题]42.锥体束受累各种深反射受何影响A.减低B.增高C.不变D.可以增高或降低E.以上均不正确参考答案：B[单选题]43.支气管扩张患者施行体位引流排痰，下列哪项不正确A.病变肺应处于高处B.每日应引流2～4次，每次15～30分钟C.可用生理盐水先作雾化吸入，便于排痰D.痰量多的患者，应尽快把痰排出E.排痰时，同时配合深呼吸，用力咳痰，可提高排痰效果参考答案：D参考解析：体位引流是治疗支气管扩张重要措施之一。选项A，B，C，E各项中提到的注意事项及方法是正确的。唯有选项D中所指的方法是错误的。因为，痰量多的患者在作体位引流时必须要让痰液逐渐排出，以防痰量过多涌出而发生窒息。所以尽快排出的方法是错误的。[单选题]44.左心衰竭与支气管哮喘的主要鉴别点是A.夜间常憋醒B.伴咳嗽C.咳白色泡沫样痰D.坐起时能够缓解呼吸困难E.两肺可闻及干、湿性啰音参考答案：E[单选题]45.急性渗出性心包炎特异性体征是A.心扩大B.心包压塞症C.心包摩擦音D.颈静脉怒张E.奇脉参考答案：B[单选题]46.A.静脉注射维拉帕米（异搏定）B.肌注新斯的明C.静注毛花苷丙（西地兰）D.压迫眼球E.胺碘酮参考答案：E[单选题]47.A.恶化型劳力性心绞痛B.急性心肌梗死C.变异型心绞痛D.心绞痛合并急性心包炎E.卧位型心绞痛参考答案：C[单选题]48.心绞痛发作时，下列哪种药物止痛效果最好A.去痛片B.阿托品C.洋地黄D.硝酸甘油E.哌替啶参考答案：D[单选题]49.A.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病B.脊髓灰质炎C.急性硬脊膜外脓肿D.重症肌无力E.周期性瘫痪参考答案：A[单选题]50.男性，60岁，2年来劳累后心慌、气短，并常出现夜间阵发性呼吸困难，不能平卧，吐泡沫样痰。查体：心律整，120次／分，双肺哮鸣音及肺底湿性啰音。诊断应首先考虑为()A.感染性哮喘B.过敏性哮喘C.心源性哮喘D.慢性喘息型支气管炎E.自发性气胸参考答案：C[单选题]51.女性，24岁，因有机磷中毒经过阿托品及氯解磷定治疗后6小时，出现躁动不安，发热，皮肤干燥、潮红。查体：T39.2℃，心率110次／分，精神错乱呈谵妄状态，双侧瞳孔直径约4mm。最可能是A.急性阿托品中毒B.急性氯解磷定中毒C.急性有机磷中毒反跳D.急性中间综合征E.急性有机磷中毒性脑病参考答案：A[单选题]52.A.阵发性房性心动过速B.阵发性房室折返性心动过速C.阵发性房室结折返性心动过速D.心房扑动E.紊乱性房性心动过速参考答案：A参考解析：ECG诊断为：房性心动过速，VOO心室起搏，药物性房室传导阻滞。本图的心动过速为窄QRS波心动过速，频率为150次／分，故室上型心动过速的诊断可以确立。在QRS波之间难以分辨P波，似位于T波倒置的底部，即PR=RP，应考虑房室折返性心动过速、房扑（2；1下传）或房速。图B示静脉推注ATP后房室传导阻滞，给予心室保护性起搏。P波得以显露，心动过速没有终止，P波频率等于用药前心动过速的频率（150次／分）。从而除外房室折返性心动过速、房室结折返性心动过速及心房扑动，可以确定房速的诊断。ATP进入体内很快代谢为腺苷，因此其作用等同于腺苷的作用。腺苷直接作用于腺苷受体，也可兴奋迷走神经，具有抑制窦房结和房室结的自律性、延长不应期和抑制房室结传导的作用。在作用的部位上，对房室结和窦房结作用较强，对心房肌作用较弱，对心室肌作用最弱。通过本例也可以看出，腺苷对房室结作用最强，产生完全性的房室传导阻滞，但没有终止房速。因此腺苷可用于终止房室结、窦房结参与的心动过速，特别是房室折返性心动过速和房室结折返性心动过速，同时也可用于这些心动过速与心房扑动和大多数房速的鉴别诊断。[单选题]53.风心病二尖瓣狭窄患者发生心房颤动后常见的并发症是A.心源性脑缺血综合征B.动脉栓塞C.肺部感染D.感染性心内膜炎E.完全性房室传导阻滞参考答案：B[单选题]54.河豚毒素是一种A.麻醉剂B.腐蚀剂C.神经毒D.内毒素E.溶血毒素参考答案：C[单选题]55.医疗机构在处理医疗事故过程中发生涂改、伪造、隐匿、销毁病历资料的违法行为时，应当承担行政法律责任。下列各项中在《医疗事故处理条例》中没有规定的是A.卫生行政部门责令改正B.卫生行政部门给予警告C.卫生行政部门予以罚款D.对负有责任的主管人员给予行政处分和纪律处分E.对其他直接责任人员也给予行政处分和纪律处分参考答案：C[单选题]56.缩窄性心包炎最具特异性的体征是A.心包叩击音B.奇脉C.颈静脉怒张D.水肿E.肝大参考答案：A参考解析：奇脉、颈静脉怒张、水肿、肝大等可在大量心包积液、右心衰竭等疾病时出现，只有心包叩击音才是缩窄性心包炎的特异性体征。[单选题]57.关于卡介苗接种下述哪项是正确的()A.儿童每隔5年复种一次B.菌苗为无毒人型活结核菌C.卡介苗效果是绝对肯定的D.接种前均需做结素试验E.使人产生免疫力同时也产生变态反应参考答案：E[单选题]58.假性肥大型（Duchenne）肌营养不良的特征不包括A.多为男性儿童B.血清肌酸磷酸激酶正常C.寿命缩短D.x－连锁隐性遗传E.EKG可有P－R延长，Q波加深参考答案：B[单选题]59.原发性三叉神经痛患者最常出现A.面部痛觉减退B.有疼痛触发点C.角膜反射减弱D.张口下颌偏斜E.咀嚼肌萎缩参考答案：B[单选题]60.重症肌无力一般不受累的肌肉是A.眼外肌B.平滑肌C.而肌D.咀嚼肌E.延髓肌参考答案：B[单选题]61.男性，51岁，逐渐加重的呼吸困难8个月，双肺中下肺野可闻及响亮中小水泡音，胸片示双肺中下肺野弥漫性小结节病灶，肺功能为限制性通气障碍，最可能的诊断是()A.肺结节病B.肺泡蛋白质沉积症C.肺泡细胞癌D.特发性肺纤维化E.细叶性肺炎参考答案：D[单选题]62.男性，20岁，近1周咳嗽、咳痰，2天来呼吸困难带哮鸣，大汗，面色苍白，肢凉，脉搏120次／分，血压90/60mmHg，双肺哮鸣音，心脏无杂音，口唇发绀，最可能的诊断是()A.喘息型慢性支气管炎B.急性左心衰竭C.肺炎球菌肺炎D.支气管哮喘重症发作E.过敏性肺炎参考答案：D[单选题]63.上下肢骨折固定时应保持的位置是A.上下肢都处于伸直位B.上肢屈肘位，下肢伸直位C.上肢伸直位，下肢屈膝位D.上下肢屈曲位E.以上均不对参考答案：B[单选题]64.男性，20岁，高热4天，咳铁锈色痰。查体：左肺上部叩诊呈实音，呼吸音弱。其胸片表现最可能是()A.双肺散在片絮状影B.左上肺纹理增粗C.左上肺淡片状模糊影D.左上肺大片状均匀致密影E.左上肺浓淡不均影，可见少许透亮区参考答案：D[单选题]65.下面哪项不属于低颅压性头痛的对症治疗A.卧床休息B.给予适量镇静剂C.给予适量镇痛剂D.穿紧身裤和束腹带E.补液（2000～3000ml／天）参考答案：B[单选题]66.脑出血病人很快昏迷，四肢瘫痪，针尖样瞳孔，中枢性高热，其出血部位A.小脑B.丘脑C.尾状核D.壳核E.脑桥参考答案：E[单选题]67.医疗卫生机构违反《医疗废物管理条例》规定，导致传染病传播，给他人造成损害的，应当依法承担A.行政责任B.行政赔偿责任C.刑事责任D.刑事赔偿责任E.民事赔偿责任参考答案：E[单选题]68.女，48岁，原有糖尿病，左脚跌伤后伤口经久不愈合。3天前突起高热、寒战、胸痛、咳嗽、咳脓痰、呈粉红色乳状痰，X线胸片示双肺多发片状浸润影，并有多个1～2cm大小的液气囊腔，最可能的诊断是A.肺炎链球菌肺炎B.葡萄球菌肺炎C.肺炎支原体肺炎D.病毒性肺炎E.肺炎克雷白杆菌性肺炎参考答案：B[单选题]69.呼吸衰竭时下列检查中哪项不符合慢性呼吸性酸中毒表现A.B.pH可正常或降低C.D.SB＞ABE.参考答案：D参考解析：[单选题]70.下列胸腔积液检查项目中，对诊断结核性胸膜炎最有帮助的是A.铁蛋白B.乳酸脱氢酶C.有核细胞分类D.涂片抗酸染色E.腺苷脱氨酶参考答案：E参考解析：考点：腺苷脱氨酶的临床意义，腺苷脱氨酶（ADA）是人体嘌呤核苷分解代谢过程中起关键作用的酶，它在组织中的分布具有多态性，淋巴细胞和肺组织中均有丰富的ADA，在淋巴细胞中活性最高。当发生结核性胸膜炎时，宿主通过细胞免疫抵抗结核病，ADA在淋巴细胞的分化和单核细胞成熟为巨噬细胞的过程中起一定的作用，因细胞免疫受刺激，淋巴细胞明显增多，故ADA在胸腔积液中的含量明显增多。而癌性胸腔积液时，T淋巴细胞增殖抑制，ADA活性一般降低。测定胸腔积液中ADA活性可作为鉴别结核性与恶性胸腔积液的标志，特异性及敏感性均很高，明显优于其他检查方法。所以本题选E。[单选题]71.甲亢型周期性瘫痪的临床特征有错误的一项是A.男性居多B.可持续数日C.本病发作与甲亢的严重程度有关D.心律失常较多E.多发生在觉醒时、运动或饱食后参考答案：C[单选题]72.下列哪项是原发性慢性肾上腺皮质功能减退症典型体征A.皮肤紫纹B.轻度肥胖C.皮肤黏膜色素沉着D.皮肤多汗及低热E.脉率增快参考答案：C参考解析：原发性慢性肾上腺皮质功能减退症又称Addi-son病，继发性可见下丘脑一垂体功能低下患者，由于CRF或ACTH的分泌不足，以致肾上腺皮质萎缩。原发性肾上腺皮质功能减退时糖皮质激素分泌减少，对黑色素细胞刺激素（MSH）和促肾上腺皮质激素（ACTH）分泌的反馈抑制减弱，患者出现皮肤和黏膜色素沉着，多呈弥漫性，以暴露部，经常摩擦部位明显。继发性肾上腺皮质功能减退症患者的MSH和ACTH水平明显降低，故无色素沉着现象。[单选题]73.羊水过多合并胎儿畸形的处理原则是A.期待疗法B.保胎治疗C.抽取羊水D.终止妊娠E.观察参考答案：D[单选题]74.周医生今天上午对五名孕产妇进行了产前检查和诊断，按《母婴保健法》规定，不必提出终止妊娠的医学意见是A.赵某有致畸物质接触史B.张某胎儿有严重缺陷C.孙某胎儿患严重遗传性疾病D.周某患严重高血压，继续妊娠会危及其生命E.李某患严重糖尿病，继续妊娠会严重危害其健康参考答案：A[单选题]75.A.积极治疗1周考虑终止妊娠B.积极治疗24～48小时，上述症状不缓解，考虑终止妊娠C.积极治疗，等待自然临产分娩D.立即剖宫产E.立即人工破膜及静点催产素引产参考答案：B[单选题]76.男性，30岁。四肢对称性无力1d就诊。无大小便障碍。体检：四肢肌力2级，肌张力低下；四肢远端对称性痛觉减退。临床初步考虑为急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病（Guil-lain-Barre-syn-drome）。在病史询问中最有价值的是A.长期饮酒史B.有机磷农药中毒史C.长期吸烟史D.过度疲劳史E.病前1～4周上呼吸道或胃肠道感染史参考答案：E[单选题]77.男，47岁，肝硬化8年，查体有中等量腹水，如应用利尿剂，首选的是A.甘露醇B.螺内酯（安体舒通）C.乙酰唑胺D.氢氯噻嗪（双氢克尿塞）E.速尿参考答案：B参考解析：螺内酯（安体舒通）是潴钾利尿剂，是肝硬化患者的首选利尿药。但应注意单独长期使用可发生高钾血症。[单选题]78.二尖瓣狭窄最严重的并发症和主要死因是A.心律失常B.急性肺水肿C.脑栓塞D.肺部感染E.感染性心内膜炎参考答案：B[单选题]79.慢性肺心病的发病中哪一项与形成肺动脉高压无直接关系()A.B.C.继发性红细胞增多，使血液黏稠度增加D.痰栓使细小支气管阻塞E.肺间质性炎症引起肺小动脉炎参考答案：D[单选题]80.男性，20岁。因两手麻木、乏力伴多次手烫伤2年来诊。神经系统检查：两上肢及肩部疼痛觉显著减退，触觉及音叉振动觉正常；两手握拳肌力Ⅳ度，左侧巴氏征（±）。该病人首先需要的辅助检查是A.B.头颅CT检查C.颈髓磁共振检查D.腰穿检查脑脊液E.椎管内造影参考答案：C参考解析：患者为青年男性，病程已2年，表现为两手的运动和浅感觉受损，尤其是两手多次反复烫伤史。应首先考虑脊髓空洞症的可能，因为临床上脊髓空洞症多数为先天性因素引起，发病年龄偏小，有些空洞随着年龄增大而逐渐扩大，除影响脊髓中央浅感觉交叉纤维外，尚可引起脊髓内其他神经通路等结构的损害，造成相应的功能障碍，而空洞的部位多好发于颈髓，其次在延髓，也可见于其他脊髓节段。磁共振成像对空洞的检出率很高，应首选颈髓磁共振检查。[单选题]81.医疗机构在医疗卫生技术工作中对非卫生技术人员A.可以使用B.尽量不用C.不得使用D.在非重点科室可以使用E.一些特殊科室可以使用参考答案：C[单选题]82.对于检查所见不属于小脑病变时的体征A.指鼻试验不准B.轮替运动不灵活C.睁眼站立稳，闭眼时不稳D.跟膝胫试验不准E.辨距不良参考答案：C参考解析：睁眼站立稳，闭眼时不稳提示病变部位在脊髓后索。[单选题]83.蛛网膜下腔出血首选的检查方法A.腰椎穿刺B.脑电图C.DSAD.头颅MRIE.头颅CT参考答案：E[单选题]84.A.胸部CTB.肝肾B超C.超声心动图D.动态血压E.心脏核素检查参考答案：C[单选题]85.下列脑神经中属于纯运动神经的是A.面神经B.迷走神经C.三叉神经D.舌咽神经E.舌下神经参考答案：E[单选题]86.男性，60岁，嗜酒，急起高热，咳嗽，咳粘液脓性痰，量多，胸痛。胸片示右上肺叶实变，有多个蜂窝状空洞，叶间隙下坠，下列哪项诊断可能性最大A.肺炎球菌肺炎B.克雷白杆菌肺炎C.急性肺脓肿D.病毒性肺炎E.肺炎支原体肺炎参考答案：B参考解析：克雷白杆菌肺炎多见于老年、酗酒、营养不良患者。可出现发热、咳脓痰。胸片可表现为实变伴多发性蜂窝状肺脓肿，叶间隙下坠。本例病人符合上述特点。[单选题]87.诊断支气管哮喘的依据是()A.有阻塞性通气功能障碍B.血中嗜酸粒细胞增多C.血清IgE升高D.反复发作性呼气性呼吸困难伴哮鸣音E.气道激发试验阳性参考答案：D[单选题]88.A.急性心力衰竭B.阻塞性肺部病变C.术后肺不张D.肺部感染E.ARDS参考答案：E参考解析：[单选题]89.A.稳定型心绞痛B.恶化型心绞痛C.变异型心绞痛D.急性心肌梗死E.急性冠状动脉供血不全参考答案：B[单选题]90.男性，65岁。1个月前轻微头部外伤，渐进性头痛及左侧肢体无力2周。CT示右侧额颞顶新月形低密度影，脑室受压，中线向左移位。最可能的诊断是A.急性硬膜下血肿B.亚急性硬膜下血肿C.慢性硬膜下血肿D.急性硬膜外血肿E.亚急性硬膜外血肿参考答案：C[单选题]91.重型肝炎肝性脑病患者口服乳果糖是为了()A.预防消化道出血B.防止腹泻C.预防肠道真菌感染D.加速黄疸消退E.降低肠道pH值，保持大便通畅，减少氨的形成和吸收参考答案：E[单选题]92.后纵隔最常见的纵隔肿瘤是()A.畸胎瘤B.胸腺瘤C.心包囊肿D.神经源性肿瘤E.淋巴源性肿瘤参考答案：D[单选题]93.男性，60岁。因胃癌行胃大部切除，手术后第3d起高热，寒战，咳嗽，少量黄脓痰，左下胸痛。X线示左下肺炎伴脓肿形成。痰多次培养均为金黄色葡萄球菌，药物敏感测定对苯唑西林耐药。下列抗生素治疗选择哪一项是不妥当的A.头孢他啶（复达欣）B.万古霉素C.利福平D.环丙沙星E.亚胺培南参考答案：A参考解析：本例为耐甲氧西林（目前多代以苯唑西林）金黄色葡萄球菌（MRSA）感染，此种耐药菌株对几乎所有B内酰胺类、氨基糖苷类等常用抗生素耐药，仅对万古霉素、利福平等少数抗生素敏感。[单选题]94.女，45岁，因交通事故，双股骨干粉碎骨折第2天。其24小时尿量200ml，下列化验结果不符合急性肾衰竭的是A.血钾5mmol/LB.尿素氮14.2mmol/LC.血镁1.4mmol/LD.血磷0.89mmol/L，血钙2.96mmol/LE.参考答案：D参考解析：急性肾衰竭时会出现代谢产物积聚，血尿素氮、肌酐升高，还可出现高钾、高镁、高磷、低钙血症，因此D不符合急性肾衰竭。[单选题]95.慢性支气管炎偶有轻微咳嗽，少量痰液，采取下列哪项措施最为合适A.应用抗生素治疗B.少量镇咳剂C.应用支气管扩张剂以利排痰D.提高机体抗病能力，避免上呼吸道感染E.应用少量激素，减少气道非特异性炎症参考答案：D参考解析：慢性支气管炎缓解期的主要治疗措施是：加强锻炼，增强体质，提高免疫功能，积极预防上呼吸道感染。其他选项所提及的方法及措施对缓解期的病人是不合适的。[单选题]96.Cushing病的首选治疗方法是A.双侧肾上腺切除术B.口服溴隐亭C.口服双氯苯三氯乙烷D.垂体放疗E.经蝶窦切除垂体微腺瘤参考答案：E[单选题]97.急性心肌梗死发病24小时内，并发心源性休克，下列哪一项治疗是错误的A.血管活性药物B.吸氧、止痛C.尽快建立心电及血压监护D.足量毛花苷CE.适当补充血容量参考答案：D[单选题]98.女性患者，25岁，面部刀刺伤12小时，刀口长4cm，深0.8cm，最恰当的治疗措施是A.清创缝合B.延期缝合C.换药D.理疗E.热敷参考答案：A[单选题]99.海马沟回疝最典型的体征是A.双侧瞳孔散大，偏侧肢体瘫痪B.双侧瞳孔不等大，对侧肢体瘫痪C.双侧瞳孔缩小D.中枢性高热E.双侧肌张力增高参考答案：B[单选题]100.关于红斑肢痛症的临床表现哪项是错误的A.为剧烈烧灼痛B.足背动脉搏动减弱C.足趾或足底红、肿、热、痛D.多见于中青年E.肢端尤其双足常见参考答案：B[单选题]101.下列哪项体征不是Horner征A.眼裂小B.瞳孔小C.面部出汗增加D.眼球内陷E.用力睁眼时，眼裂两侧等大参考答案：C参考解析：Horner征表现包括：瞳孔缩小、假性眼睑下垂、眼球内陷、面部血管扩张和无汗。[单选题]102.男，67岁，患高血压18年，2年前患急性前壁心肌梗死，门诊测血压22.7/13.3kPa（170/100mmHg），心率96次／分，该患者的最佳药物选择是A.美托洛尔B.维拉帕米C.卡托普利D.吲达帕胺E.哌唑嗪参考答案：A参考解析：高血压合并发生过心肌梗死患者应选用ACEI或β受体阻滞剂，预防心室重构。尽可能选择长效制剂。美托洛尔可降低心率，降低血压，预防心绞痛，改善心梗患者预后，减少死亡率，降压作用持续时间较长，为长效制剂[单选题]103.患者男性，70岁，胸痛伴呕吐16h入院，心电图下壁导联和右胸导联sT段抬高0.1～0.3mV，经补液后血压80／60mmHg，但病人出现呼吸困难，不能平卧，查体双肺出现大量水泡音，最恰当的处理是A.给硝酸甘油B.给心痛定C.给西地兰D.给多巴胺E.给多巴酚丁胺参考答案：E[多选题]1.下列可以检测到隐孢子虫卵囊的标本有()A.胃液B.血液C.粪便D.痰液E.呕吐物参考答案：ACDE[多选题]2.控制水痘传播的主要措施有哪些()A.隔离水痘病人至皮疹完全结痂或出疹后7天B.易感人群积极使用抗病毒药物C.消毒水痘病人的分泌物污染物品D.必要时向易感人群提供被动或主动免疫预防感染E.带状疱疹病人也应该严密隔离参考答案：ACD[多选题]3.常见多瓣膜病变包括A.二尖瓣狭窄伴主动脉瓣狭窄B.主动脉瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全C.主动脉瓣关闭不全伴二尖瓣关闭不全D.二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全E.二尖瓣狭窄伴三尖瓣和（或）肺动脉瓣关闭不全参考答案：ABCDE[多选题]4.肾血管狭窄导致的继发性高血压多属于顽固性，其治疗方法包括A.经皮肾动脉成形术B.肾移植术C.血运重建术D.药物治疗采用ACEI或ARBE.肾切除术参考答案：ABCDE[多选题]5.关于败血症的病原学检查正确的是()A.尽量在应用抗菌药物前及寒战高热时进行血培养B.宜反复多次采血送检，采血量至少5～10mlC.血培养阴性可排外败血症D.已用抗菌药物的病例可加氨苯甲酸等破坏抗生素E.有条件可做厌氧菌和真菌培养参考答案：ABDE[多选题]6.结节病的临床表现有A.咳嗽、发热、乏力B.结节性红斑，皮下结节C.虹睫炎D.肝、脾大E.脑膜炎参考答案：ABCDE参考解析：结节病的主要靶器官是肺，所以临床上见到的主要是肺结节病，但别忘了结节病还可以累及肺外的其他器官，尤其是眼、心脏和肝脾等。[多选题]7.关于败血症正确的是()A.条件致病菌常在免疫功能低下的患者中致病B.均有寒战、发热、皮疹及休克C.真菌败血症常为院内感染的疾病D.革兰氏阳性杆菌败血症以金黄色葡萄球菌为主E.革兰氏阴性杆菌败血症发病率明显上升，以大肠杆菌为主参考答案：ACDE[多选题]8.支气管扩张的临床表现有A.呼吸困难B.厌食，体重下降C.肺性骨关节病D.转移性脑脓肿E.并发肺心病参考答案：ABCDE参考解析：支气管扩张患者可有远处转移性脓肿，晚期病人可有肺心病表现。[多选题]9.腰穿可能出现的并发症有A.低颅压综合征B.脑疝形成C.原有脊髓症状加重D.马尾神经损伤E.腰髓损伤参考答案：ABCD[多选题]10.下列哪些是SARS病人的临床表现()A.休克B.腹泻C.发热D.卡他症状E.精神症状参考答案：ABC[多选题]11.β受体阻滞剂是一线降压药，适用于各种不同严重程度的高血压，尤其是A.老年高血压患者B.有支气管哮喘病史者C.合并外周血管病D.合并心绞痛E.心率较快的年青患者参考答案：DE[多选题]12.关于结核病预防正确的是()A.与新发现排菌患者密切接触的儿童须预防服药B.结素试验新近转阳的青年需预防服药C.糖尿病、矽肺患者中结素试验阳转者需预防服药D.异烟肼剂量成人300mg/d，儿童每天5～10mg/kg，一次顿服，6～12个月E.异烟肼剂量成人300mg/d，儿童每天5～10mg/kg，一次顿服，1～3个月参考答案：ABCD[多选题]13.患者车祸伤入院后1天，诊断胸外伤、多发性肋骨骨折、左侧血气胸，行胸腔闭式引流，胸部加压固定，血压维持正常，但呼吸困难无缓解，间断咳血痰，动脉血气分析为低氧血症，二氧化碳分压正常。你认为此时呼吸困难的最可能的原因是A.肺挫伤B.心包填塞C.感染D.呼吸性酸中毒加代谢性酸中毒E.连枷胸处理不理想参考答案：AE参考解析：病人胸外伤1天后一般不会引起肺感染，血气情况不符合呼吸性酸中毒和代谢性酸中毒。[多选题]14.预激综合征行电生理检查目的是A.确定旁路是否参与心动过速发作B.了解发作房颤或房扑时最高心室率C.评价药物、外科手术等的治疗效果D.确定诊断E.确定旁路位置与数目参考答案：ABCDE[多选题]15.红疹毒素的特征为()A.可引起皮肤血管充血发疹B.可抑制吞噬系统功能，影响T淋巴细胞功能C.可引起肝、脾、淋巴结充血及脂肪变性D.可引起心肌浊肿和变性E.可引起肾间质性炎症参考答案：ABCDE[多选题]16.心脏的传导系统包括A.普肯耶纤维网B.窦房结C.希氏束D.结间束E.房室结参考答案：ABCDE[多选题]17.消化性溃疡治疗的目的是A.缓解症状B.促进愈合C.预防复发D.手术根除E.防止并发症参考答案：ABCE[多选题]18.洋地黄中毒导致的房性心动过速治疗有A.密切观察暂不处理B.血钾高可以选用利多卡因C.阿托品D.立即停用洋地黄E.血钾不高可以补钾参考答案：BDE[多选题]19.老年人败血症的临床特点有()A.预后较差B.致病菌以革兰阴性杆菌多见C.易并发心内膜炎D.很少发生感染性休克E.DIC罕见参考答案：ABC[多选题]20.不稳定型心绞痛中危组包括A.持续时间＜20分钟B.静息心绞痛及梗死后心绞痛C.发作时ST段下移＞1mmD.发作时ST段下移＜1mmE.就诊前一个月内发作1次或数次参考答案：ABCE共享题干题患者，男，67岁，反复咳嗽、咳痰30余年，心悸、气促、下肢间歇性水肿2年，病情加重伴畏寒发热6天入院。体检：T38.3℃，呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音，中下肺有湿啰音，心率115次／分，心律齐，无杂音，双下肢重度水肿。[单选题]1.●该病例最适当的诊断应为A.COPDB.肺癌C.COPD+肺心病D.COPD+冠心病E.COPD+心肌病参考答案：C[单选题]2.●为明确诊断首选的检查是A.胸部X线检查B.心电图检查C.动脉血气分析D.痰培养及药敏试验E.血胆固醇和甘油三酯测定参考答案：A[单选题]3.●主要治疗措施应为A.控制感染与改善呼吸功能B.祛痰与止咳C.手术治疗D.低浓度持续吸氧E.给予利尿剂和强心剂参考答案：A[单选题]4.●假设该病例呼吸困难突然进一步加重，右肺呼吸音明显较前减弱，应立即进行的检查是A.胸部X线B.心电图C.动脉血气分析D.肺功能E.B超参考答案：A[单选题]5.●A.ARDSB.脑出血C.肺性脑病D.感染中毒性脑病E.脑栓塞参考答案：C参考解析：2.此为典型COPD、慢性肺心病患者，从其病史、症状、体征可诊断。患者血气分析检查提示存在Ⅱ型呼吸衰竭，其神志改变首先考虑合并肺性脑病。脑出血发病急，病人表现为头痛，呕吐，意识障碍或伴偏瘫。脑栓塞的主要特征是活动中突然起病，部位以大脑中动脉最多见，起病时可有头痛，局限性疼痛，常见体征有偏瘫、偏麻、失语等。重者可有意识障碍，辅助检查腰穿脑脊液改变类似脑血栓形成。感染中毒性脑病亦称急性中毒性脑炎，系急性感染毒索引起的一种脑部中毒性反应。多见于2～10岁儿童，婴儿期少见。大多于急性感染疾病的头三天内发生，有的患儿在急性感染起病后数小时发生。患儿高热、严重头痛、呕吐、烦躁不安和谵妄乃至昏迷，常有惊厥发作，持续时间可长可短，多为全身性强直样发作或全身性强直一阵挛样发作。此外，常有锥体束征阳性、肢体瘫痪、失语、瞳孔异常等。有明显脑膜刺激征。醒转的患儿依病情轻重而有不同转归。重症患者可有不同程度的视力障碍、听力减退、颅神经麻痹、单瘫或多肢瘫、智能减退及其他精神障碍，另一些患儿则从昏迷转为去大脑强直状态，轻症者多可恢复，但有的仍可留有注意力不集中、学习能力降低、行为异常和性格改变等。男性，65岁。因心前区痛4h来院急诊。、心电图示急性广泛前壁心肌梗死伴多源性室早，入院体检：气急不能平卧，血压140／80mmHg，心率120次/min，并有奔马律。两肺散在细湿啰音，伴少量哮鸣音。[单选题]6.●入院后即抽血，下列哪种标记物在入院后可能升高A.肌酸磷酸激酶（CPK）B.丙氨酸氨基转移酶（ALT）C.肌红蛋白D.碱性磷酸酶（AKP）E.乳酸脱氢酶（LDH）参考答案：C[单选题]7.●病人呼吸困难，考虑存在有A.左心衰竭B.右心衰竭C.全心衰竭D.肺部感染E.泵衰竭参考答案：A[单选题]8.●本例抗心率失常药物为A.利多卡因静脉滴注B.胺碘酮口服C.口服阿替洛尔D.静推异搏定E.心律平静脉滴注参考答案：A[单选题]9.●为改善心功能，首选的药物为A.西地兰静推B.地高辛口服C.硝普钠静点D.多巴胺静点E.多巴酚丁胺静点参考答案：C[单选题]10.●入院第2d，病人大汗，神智恍惚，急查血压80／60mmhg，双肺仍有水泡音，可能出现了A.心衰加重B.心源性休克C.肺部感染D.心脏破裂E.急性心包炎参考答案：B男性，52岁，4年来因心律失常长期用乙胺碘呋酮，近期出现消瘦、便频、手抖，临床诊断为碘甲亢。[单选题]11.●下述哪项检查结果是错误的()A.B.甲状腺肿大不明显，质地硬C.sTSH降低D.E.TSAb阴性参考答案：A[单选题]12.●下述哪项描述是错误的()A.极少数患者于撤碘后甲亢症状加重B.停服含碘制剂后数月可自行恢复正常C.同位素不适于本型甲亢的治疗D.抗甲状腺药物治疗效果好E.以上都是不对参考答案：D女，72岁，软弱无力，进食减少，口渴、多尿3周，近2天嗜睡。急诊检查：BP80/60mmHg，神志朦胧，皮肤干燥失水，呼吸34次／分，心率108次／分，尿糖（++++），尿酮（±）。既往无糖尿病史。[