脂溶性维生素

脂溶性维生素第1页，共92页，2023年，2月20日，星期日一、概述维生素（Vitamins）是参与细胞内特异代谢反应以维持机体正常生理功能所必需的一类化学结构不同、生理功能各异的小分子有机化合物。第2页，共92页，2023年，2月20日，星期日共同特点**以其本体或前体形式存在于天然食物中多数Vit不能在体内合成一些Vit具有结构相近，生物活性相同如VitA1A2；VitD2D3不提供能量第3页，共92页，2023年，2月20日，星期日（一）命名具体常混用前两种为主按功能抗干眼病维生素抗脚气病维生素等按化学结构按发现顺序以字母命名维生素ABCD等视黄醇硫胺素核黄素尼克酸等第4页，共92页，2023年，2月20日，星期日（二）分类脂溶性水溶性溶于FatVitADEK溶于水VitB族VitC第5页，共92页，2023年，2月20日，星期日1、需在脂性环境和胆盐帮助下才易吸收；吸收入淋巴系统；2、易储存于体内（主要在肝脏），过量可中毒；3、缺乏时症状发展缓慢；4、不需要每日供给；1、易吸收；吸收入血液；2、不储存，多余随尿排出，一般不会积蓄中毒；3、缺乏时症状发展明显；4、宜每日供给；脂溶性和水溶性Vitamin的特点第6页，共92页，2023年，2月20日，星期日Vit缺乏原因分类供应不足吸收利用率降低原发性临床需要量增加亚临床继发性（三）缺乏第7页，共92页，2023年，2月20日，星期日二、维生素A（一）概念和理化性质VitA类是含有视黄醇生物活性的一大类物质包括：视黄醇、视黄醛、视黄酸已形成的VitA（已具视黄醇生物活性）来自动物性食物（如鱼肝油、肝、蛋、奶）第8页，共92页，2023年，2月20日，星期日VitA原（provitaminsA）指在黄、红、深绿色植物中含有的、可在体内转变为VitA的部分类胡萝卜素（carotenoids）主要有α-、β-和γ-胡萝卜素等第9页，共92页，2023年，2月20日，星期日理化性质**VitA和胡萝卜素均耐酸、碱一般烹调加工不易破坏易被氧化和被高温、紫外线、脂肪酸败破坏食物中含有磷脂、VitE、VitC和其它抗氧化物质时，VitA和胡萝卜素均较稳定第10页，共92页，2023年，2月20日，星期日VA生理功能抑癌作用抗氧化作用细胞膜的合成免疫功能细胞生长和分化维持正常视觉VA生理功能第11页，共92页，2023年，2月20日，星期日

VitＡ的生理功能1）视觉：

VitＡ参与视网膜内视紫红质的合成

第12页，共92页，2023年，2月20日，星期日视黄醇参与视觉形成中的循环过程

第13页，共92页，2023年，2月20日，星期日第14页，共92页，2023年，2月20日，星期日

VitＡ的生理功能1）视觉：

暗适应：进入暗处，因对光敏感的视紫红质消失，不能见物，若有充足的视黄醇积存，可与视蛋白结合为视紫红质，在暗处恢复对光的敏感性，在一定的照度下看见物体，称为“暗适应”。第15页，共92页，2023年，2月20日，星期日

VitＡ的生理功能2）细胞生长与分化第16页，共92页，2023年，2月20日，星期日

VitＡ的生理功能3）参与细胞膜表面糖蛋白的合成

细胞膜表面蛋白主要是糖蛋白，糖蛋白的合成需要视黄醇，当视黄醇缺乏时，糖蛋白合成受阻，细胞膜上的正常结构和功能改变。第17页，共92页，2023年，2月20日，星期日

VitＡ的生理功能4）促进生长和骨骼发育：促进上皮组织生长、健全；促进骨骼生长。5）其他

抗癌、抗氧化的功能。第18页，共92页，2023年，2月20日，星期日（四）缺乏与过量缺乏过量夜盲症干眼病上皮干燥、角化免疫功能下降生长发育迟缓骨质脱钙、脆性关节疼痛皮肤干燥、脱发,指甲易脆致畸毒性第19页，共92页，2023年，2月20日，星期日干眼病维生素A缺乏最明显的症状。结膜、角膜上皮组织变性，泪腺受损分泌减少，结膜出现皱纹，失去正常光泽。患者常感眼睛干燥、怕光、流泪，发炎，疼痛第20页，共92页，2023年，2月20日，星期日毕脱氏斑（Bitotspots）第21页，共92页，2023年，2月20日，星期日（四）缺乏与过量缺乏过量夜盲症干眼病上皮干燥、角化免疫功能下降生长发育迟缓骨质脱钙、脆性关节疼痛皮肤干燥、脱发,指甲易脆致畸毒性第22页，共92页，2023年，2月20日，星期日VitA缺乏所致毛囊角化VitA缺乏所致皮肤干燥第23页，共92页，2023年，2月20日，星期日2．过量1）大剂量VitA摄入可引起急性、慢性和致畸毒性2）大量摄入类胡萝卜素可出现高胡萝卜素血症，类似黄疸的皮肤，停止使用，症状逐渐消失，未发现其它毒性第24页，共92页，2023年，2月20日，星期日（四）缺乏与过量缺乏过量夜盲症干眼病上皮干燥、角化免疫功能下降生长发育迟缓骨质脱钙、脆性关节疼痛皮肤干燥、脱发,指甲易脆致畸毒性第25页，共92页，2023年，2月20日，星期日（五）机体营养状况评价12345血清VitA水平改进的相对剂量反应试验视觉暗适应功能测定血浆视黄醇结合蛋白眼结膜印迹细胞学法6眼部症状检查第26页，共92页，2023年，2月20日，星期日（六）供给量及食物来源视黄醇当量(µg)**=1/3VitA(IU)+1/6β-胡萝卜素(µg)RNI800µg视黄醇当量（女：700µg视黄醇当量）UL3000µg视黄醇当量第27页，共92页，2023年，2月20日，星期日来源：１.VitＡ→动物肝脏、鱼肝油、蛋、奶及其制品；２.β-胡萝卜素→植物性食物黄绿色蔬菜及水果类。供给量：成人每天800μgRE。第28页，共92页，2023年，2月20日，星期日

常见动物源性维生素A

品名视黄醇（ug/100g）

羊、牛肝15000鸡肝10414猪肝4972蛋黄438蛋类140配方奶60母乳57鳝鱼50鲜牛乳40

第29页，共92页，2023年，2月20日，星期日Iambenefittoyourhealth!第30页，共92页，2023年，2月20日，星期日三、维生素D（一）概念、理化性质VitD2由酵母菌或麦角中的麦角固醇经紫外线照射产生，并被人体吸收。VitD3是由皮下7-脱氢胆固醇经紫外线照射产生。易溶于脂肪，中性和碱性溶液中耐热，不易被氧化但在酸性环境下会逐渐破坏。第31页，共92页，2023年，2月20日，星期日皮肤中7-脱氢胆固醇（主要）7-dehydrocholesterol食物中摄取麦角固醇（次要）

plantergosterolOriginatesofVitD紫外线照射ultravioletVitD2内源性VitD3第32页，共92页，2023年，2月20日，星期日维生素D生理功能：促进钙磷吸收；促使骨骼及牙齿硬化。维持血钙水平第33页，共92页，2023年，2月20日，星期日1，25（OH）2D3的作用促进小肠粘膜对钙磷的吸收促进肾小管对钙磷的重吸收促进旧骨脱钙，增加细胞外液钙磷的浓度第34页，共92页，2023年，2月20日，星期日2、营养状况的评价与缺乏症营养评价指标：

血浆25-（OH）-D3或

1,25-（OH）2-D3水平第35页，共92页，2023年，2月20日，星期日VitD缺乏性佝偻病病因Etiology日光照射不足Lackofsunshine

摄入不足Underfeeding生长过快Rapidgrowth疾病影响Influenceofdiseases药物影响Influenceofmedicine

第36页，共92页，2023年，2月20日，星期日

初期

Theearlystage

年龄

3months

症状

神经精神症状

（neuro-psychicsymptoms）

体征

枕秃

（

thelossofhairintheoccipitalposition）

生化改变

Canormal,Pnormalor,

CaP,AKP

X线

Noobviousskeletalchanges临床表现Clinicalmanifestations第37页，共92页，2023年，2月20日，星期日枕秃thelossofhairintheoccipitalposition第38页，共92页，2023年，2月20日，星期日激期Theadvancedstage

症状和体征

生化改变

Ca↓,P↓↓CaP<30,AKP↑

X线Clinicalmanifestations第39页，共92页，2023年，2月20日，星期日方颅Squarehead第40页，共92页，2023年，2月20日，星期日肋骨串珠Rachiticrosary漏斗胸Funnelbreast第41页，共92页，2023年，2月20日，星期日赫氏沟Harrisongrooves

第42页，共92页，2023年，2月20日，星期日VD缺乏症“O”型腿“X”型腿第43页，共92页，2023年，2月20日，星期日维生素D缺乏性手足搐搦症

TetanyofVitDDeficiency本病见于4个月～3岁婴幼儿，尤其〈6个月者多见本病由于VitD缺乏，血中离子钙降低，神经肌肉兴奋性增高，出现全身惊厥、手足搐搦或喉痉挛等。第44页，共92页，2023年，2月20日，星期日Carpopedalspasm手足搐搦第45页，共92页，2023年，2月20日，星期日预防Prevention

多晒太阳

补充VitD制剂，预防剂量为

400~800IU/d

提倡母乳喂养，及时添加辅食

积极治疗原发病

孕妇多户外活动，注意营养第46页，共92页，2023年，2月20日，星期日3.来源与供给量来源鼓励经常而适当的阳光照射VitD阳光不足紫外线灯照射VitD强化奶鱼肝油其它来源主要海水鱼次要肝/蛋黄第47页，共92页，2023年，2月20日，星期日四、维生素E（一）概念与理化性质**是指含苯并二氢吡喃结构，具有α-生育酚活性的一类物质包括*四种生育酚（tocopherols，即α/β/γ/δ-T）和四种三烯生育酚（tocotrienols，即α/β/γ/δ-TT）。以α-生育酚的活性最高对热及酸稳定，对碱不稳定，对氧敏感，油脂酸败加速破坏一般烹调时VitE损失不大，但油炸时VitE活性明显↓第48页，共92页，2023年，2月20日，星期日VE生理功能降低胆固醇抗癌调节血小板的粘附力和聚集作用与生殖功能和精子生成有关预防衰老抗氧化作用生理功能第49页，共92页，2023年，2月20日，星期日（四）缺乏与过多1．缺乏症VitE长期缺乏者可出现红细胞受损，红细胞寿命缩短，出现溶血性贫血正常偏低的VitE营养状况可能增加动脉粥样硬化、癌症（如肺癌、乳腺癌）、白内障以及其它退行性疾病的危险。第50页，共92页，2023年，2月20日，星期日2．过多症VitE的毒性较小每日摄入600mg可能出现中毒症状，如视觉模糊、头痛和极度疲乏等动物可出现生长抑制等（五）机体营养状况评价*1．血清VitE水平2．红细胞溶血试验第51页，共92页，2023年，2月20日，星期日（六）食物来源**和供给量含量丰富的有植物油、麦胚、硬果、种子类、豆类及其它谷类蛋类、鸡（鸭）肫、绿叶蔬菜中含有一定量肉类、鱼类、水果及其它蔬菜中含量很少当PUFA摄入量增多时，相应地应增加VitE摄入量第52页，共92页，2023年，2月20日，星期日六、硫胺素（VitB1，thiamin）由1个嘧啶环和1个噻唑环通过亚甲基桥连接而成（一）理化性质略带酵母气味，易溶于水，微溶于乙醇酸性条件下稳定，碱性环境尤其在加热时易分解破坏第53页，共92页，2023年，2月20日，星期日化学结构：B1B1

辅脢ThiaminThiaminpyrophosphate，TPP第54页，共92页，2023年，2月20日，星期日（三）生理功能1．辅酶功能：以焦磷酸硫胺素（TPP）辅酶形式发挥生理功能，通过两个重要的反应*参与体内三大营养素的代谢*α-酮酸的氧化还原反应磷酸戊糖途径的转酮醇酶反应2．非辅酶功能：在维持神经、肌肉特别是心肌的正常功能以及在维持正常食欲、胃肠蠕动和消化液分泌方面起着重要作用**这些功能属非辅酶功能，可能与TPP直接激活神经细胞氯通道，控制神经传导启动有关第55页，共92页，2023年，2月20日，星期日VB1缺乏原因临床症状摄入不足需要量增加吸收、利用障碍干性脚气病湿性脚气病急性爆发性脚气病第56页，共92页，2023年，2月20日，星期日婴儿脚气病第57页，共92页，2023年，2月20日，星期日（五）机体营养状况评价*1．尿中VitB1排出量（1）尿负荷实验成人一次口服5mgVitB1，收集4hr尿量，测定其中VitB1的排出总量（2）任意一次尿VitB1与肌酐排出量比值

肌酐的排出速率恒定，不受尿量多少的影响可用相当于1g肌酐的尿中VitB1排出量（µg/g）来反映其营养状况。（3）红细胞转酮醇酶活力系数或TPP效应第58页，共92页，2023年，2月20日，星期日（六）供给量及食物来源*

VitB1广泛存在于各类食物中良好来源：动物内脏、瘦肉、全谷、豆类、坚果、蛋类主要来源：谷类，但不应过度碾磨第59页，共92页，2023年，2月20日，星期日中国人维生素B1的食物分布第60页，共92页，2023年，2月20日，星期日VitB1的需要量与能量代谢有关每摄入4.2MJ(1000kcal)/d热能，需要0.5mgVitB1

该量相当于出现缺乏症的数量的4倍，足以使机体保持良好的健康状态但能量摄入＜2000kcal/d的人，其VitB1摄入量也不应＜1mg第61页，共92页，2023年，2月20日，星期日七、核黄素（VitB2，riboflavin）（一）理化性质**水溶性，中性、酸性条件下对热稳定，碱性条件下易分解破坏。一般加工、烹调损失率较低（肉类15-20%，蔬菜20%）第62页，共92页，2023年，2月20日，星期日（二）吸收与转运食物中黄素蛋白(FMNFAD)VitB2主动转运吸收血中与白蛋白松散结合第63页，共92页，2023年，2月20日，星期日VB2生理功能参与生物氧化与能量代谢参与VB6及烟酸代谢参与抗氧化防御系统和药物代谢第64页，共92页，2023年，2月20日，星期日（四）缺乏**与过量1．缺乏原因摄入不足和酗酒缺乏症某些药物（如治疗精神病的普吗嗪、丙咪嗪，抗癌药阿霉素，抗疟药阿的平等）可抑制VitB2转化为活性辅酶形式长期服用缺乏症第65页，共92页，2023年，2月20日，星期日症状1）口腔-生殖综合征（orogenitalsyndrome）口角炎：口角裂纹、粘膜溃疡、地图舌等唇炎、舌炎。眼部症状：睑缘炎、角膜毛细血管增生和羞明等皮肤丘疹；阴囊炎等。2）长期缺乏儿童生长迟缓，轻中度缺铁性贫血3）严重缺乏时常伴有其它B族Vit缺乏及相应症状。第66页，共92页，2023年，2月20日，星期日儿童生长迟缓第67页，共92页，2023年，2月20日，星期日口腔粘膜溃疡、地图舌第68页，共92页，2023年，2月20日，星期日（五）机体营养状况评价**1．红细胞谷胱甘肽还原酶活力系数(EGR-AC)红细胞谷胱甘肽还原酶是黄素酶，其活力大小可准确反映组织中VitB2的营养状况2．尿中VitB2排出量1）任意一次尿VitB2与肌酐排出量比值2）尿负荷实验成人一次口服5mgVitB2第69页，共92页，2023年，2月20日，星期日（六）食物来源及供给量1．来源良好来源为动物性食物：内脏、蛋黄、奶类植物性食物中绿叶蔬菜（尤其是菠菜、韭菜、油菜）及豆类较多。水果中也有一定的含量，粮谷类最低（尤其是碾磨过精的粮谷）2．推荐摄入量（RNI）与能量代谢有关每摄入1000kcal能量需要0.5mgVitB2第70页，共92页，2023年，2月20日，星期日八、烟酸（一）理化性质**又称尼克酸

(niacin，nicotinicacid)/抗癞皮病因子

(preventivepellagra，VitPP)/VitB5是吡啶3-羧酸及其衍生物的总称，包括烟酸和烟酰胺等。烟酸、烟酰胺均易溶于水、乙醇，对酸、碱、光、热均稳定，一般烹调损失极小第71页，共92页，2023年，2月20日，星期日（二）吸收、代谢在胃肠道迅速吸收，并在肠粘膜细胞内转化为辅酶形式，低浓度时靠有Na+存在的易化扩散，高浓度时靠被动扩散。机体组织可利用色AA自身合成。60mg色AA1mg烟酸第72页，共92页，2023年，2月20日，星期日（三）生理功能1、烟酸是一系列以NAD（辅酶I）、NADP（辅酶II）为辅基的脱氢酶类的成分。2、作为氢的受体或供体，与其它酶一起参与细胞内生物氧化还原过程。3、NADP在VitB6、泛酸、生物素存在下参与Fat、类固醇的生物合成。4、烟酸还是葡萄糖耐量因子（glucosetolerancefactor，GTF）的重要成分，具有增强胰岛素效能的作用。第73页，共92页，2023年，2月20日，星期日（四）缺乏**与过量1．缺乏癞皮病（pellagra）常见于以玉米为主食而副食较少的人群。癞皮病典型症状皮炎（dermatitis）腹泻（diarrhea）神经性痴呆（depression）第74页，共92页，2023年，2月20日，星期日皮炎（dermatitis）第75页，共92页，2023年，2月20日，星期日舌炎第76页，共92页，2023年，2月20日，星期日（五）机体营养状况评价**1．负荷实验成人一次口服50mg烟酸，收集4hr尿量，测定其中的排出量2．任意一次N1-MN/肌酐(mg/g)比值正常情况下，成人尿中烟酸的代谢产物N1-MN占20-30%3.红细胞NAD含量第77页，共92页，2023年，2月20日，星期日（六）食物来源及供给量1．来源良好来源：动物内脏、瘦肉、豆类、全谷乳类、绿叶蔬菜中也含相当数量玉米中加碱可使其变成可吸收的游离型。第78页，共92页，2023年，2月20日，星期日体内60mg色氨酸可1mg烟酸膳食提供的烟酸总量以烟酸当量（NE）计烟酸当量(mg)=烟酸(mg)+1/60色氨酸(mg)一般色氨酸约占Pro总量的1%，若膳食Pro达到或接近100g/d，一般不会出现烟酸缺乏2．推荐摄入量（RNI）与能量的供给有关，5mg烟酸/1000kcal男14mg/d女13mg/d。第79页，共92页，2023年，2月20日，星期日2．推荐摄入量（RNI）VitB6与氨基酸代谢关系密切，因此膳食Pro摄入量的多少直接影响VitB6的需要量AI男女均为1.2mg/d3、食物来源

白色肉类(如鸡肉和鱼肉)肝脏、豆类、坚果等水果蔬