德国耶格肺功能测试操作

全国慢性阻塞性肺疾病监测肺功效测试操作培训德国耶格肺功能测试操作第1页MasterScreenPneumo型肺功效仪叫我耶格吧~德国耶格肺功能测试操作第2页MasterScreenPneumo介绍配有SentrySuite软件MasterScreenPneumo是基于个人电脑常规通气功效测试系统，用于测定、统计和评定慢通气功效、用力通气功效和最大自主通气量(MVV)。该系统采取压差式流量传感器，测试结果准确，易于清洗消毒且经久耐用。MasterScreenPneumo能测定吸气和呼气容量、流速(VC，FVC，FEV1，FEV1%FVC，FEV3，FEV6，FEF25，FEF50，FEF75，MMEF75-25，PEF，PIF等)、以及用药前后相关数据。测试过程中实时监控dVT,BF,呼气时间,呼气末流速,流速-容量曲线和容量-时间曲线,还可非常直观动态模拟显示呼吸动作，另外还可使用非常直观且通俗易懂动画引导程序，能最大程度地支持并实时评定受试者配合程度,为高质高效测试提供保障。该系统依据ERS/ATS标准进行严格质量控制以及自动评定测试结果。德国耶格肺功能测试操作第3页测试基本要求环境要求： 在医疗环境下使用该医疗产品； 必须确保与受试者进行交流； 环境条件参见“技术数据”部分。操作者要求： 只能由受过专门培训医生或医疗技术人员操作； 阅读和了解随机文件； 适当计算机操作技能； 必须确保与受试者交流。受试者要求： 确保受试者可适当配合(比如：自主呼吸)； 假如可能话，选取4岁以上受试者； 身高、体重和性别不限。德国耶格肺功能测试操作第4页尤其提醒为确保整个项目标顺利运行，测试设备必须专机专用，禁止随意改动软件内部设置，禁止在测试电脑上做任何与项目无关事情，禁止在测试电脑上安装任何无关软件，禁止在测试电脑上插入无关移动存放设备。德国耶格肺功能测试操作第5页连接设备流速传感器手柄乳白色USB接口蓝绿色USB接口电源接口打印机专用优盘USB接口鼠标USB接口德国耶格肺功能测试操作第6页连接传感器2将黑色锁环向上推，锁紧传感器。3在有“受试者”标志一端经过弯头连接新咬口。每个受试者都要使用新一次性咬口。1

向下拉开黑色锁环，将手柄解锁。把传感器装入解锁后手柄中。德国耶格肺功能测试操作第7页开启软件开启电脑后SentrySuite软件自动运行，或双击Windows®桌面上SentrySuite图标手动开启软件。

系统自动进行自检德国耶格肺功能测试操作第8页开启和预热界面5分钟预热跳过预热?磁盘存放余量自检正常德国耶格肺功能测试操作第9页预热结束准备出发吧~德国耶格肺功能测试操作第10页主界面“Desktop”功效选择数据备份和恢复当前受试者和当前测试输入新受试者资料查找受试者数据数据导入导出受试者数据区工作中未工作德国耶格肺功能测试操作第11页一切从“测试”开始请依照系统提醒，此时不要靠近传感器也不要推拉定标筒手柄，保持流量传感器手柄方向与测试时方向一致且静止不动，室内不能有正对传感器吹风电风扇或者空调，左手堵住流量传感器通气孔，右手点击"OK"进行传感器零点调整。从主界面“测试”按钮进入测试程序。德国耶格肺功能测试操作第12页定标---你秤准不准？天天开始首次测试前，必须对环境参数和测试系统(传感器)进行校准。先进行标准容量定标，再进行三流速定标验证。假如中途更换或清洗过传感器，则需要再次进行定标。什么是“定标”？为何要定标？德国耶格肺功能测试操作第13页环境参数环境参数用来确定数据校正系数。必须天天在容积定标前输入环境数据。环境数据不正确或不准确将会造成测试结果不正确。使用温湿度压力计确定当前室温、相对湿度和大气压力，并在屏幕上各行内手动输入这些数据。海拔高度只需输入一次。点击F4保留更新后环境数据。现在，系统会自动显示容量校准。假如环境数据发生较大改变，室温改变超出2°C，相对湿度改变超出10%，则应再次输入当前环境条件，方便确保能够正确确定参数(尤其是吸气参数值)。无需重复进行容量定标。德国耶格肺功能测试操作第14页容量定标-定标筒连接开始实际定标前，如图所表示将传感器、弯头和转接头与定标筒连接好。流量传感器转接口3000ml定标筒弯头务必加入过滤器德国耶格肺功能测试操作第15页容量定标~我是一杆公平秤！按F1开始进行标准容量定标程序。请平滑移动定标筒手柄。在单次推或拉过程中不要停顿。并确保每次推拉到位。假如测到全部容量均在+/-10%误差允许范围内，则定标能够经过。假如容量超出+/-10%限值，应重新定标。定标结束，数据自动保留。请将流速尽可能控制在4-5L/s德国耶格肺功能测试操作第16页定标结果表格显示此次和上次定标结果差异。增益系数须在0.9-1.1之间，也就是误差在+/-10%范围内。环境参数德国耶格肺功能测试操作第17页定标失败？太遗憾了~再来一次吧~假如不满足质量标准，将会显示对应提醒，校准结果为“错误”并被要求重新定标。德国耶格肺功能测试操作第18页定标为何会失败？漏气？中途停顿？推拉不到位？流速传感器需要清洗？设备故障（手柄）？定标筒故障？其它？德国耶格肺功能测试操作第19页3-流速验证为了检验流速传感器线性度，每次标准定标结束后进行三流速定标进行验证。以高中低三种不一样速度推拉定标筒，使流速容量曲线分别穿越高中低三种流速灰色有效区域，并确保在呼气相和吸气相分别成功穿越每种流速区域最少3次，次序不限。

在此期间，被成功穿越区域右侧会从0到3统计下对应区域完成次数，当全部6个区域都显示“3”时候三流速定标验证自动结束。德国耶格肺功能测试操作第20页3-流速验证德国耶格肺功能测试操作第21页3-流速验证德国耶格肺功能测试操作第22页定标数据保留重新定标时会出现以下提醒要做标准定标选“定标”：现有校准数据将完全被新校准结果取代。要做三流速验证选“验证”：仅对定标结果进行验证。前次校准数据将被保留，不会被覆盖。仅验证与定标筒标准容积之间偏差。点击“返回通气测试”按钮完成定标，并回到之前打开过测试程序。定标状态变为绿色OK状态。德国耶格肺功能测试操作第23页关于容量定标说明 相对于标准容量定标来说三流速定标质控标准更为严格，如出现标准定标能够经过但三流速定标不能经过情况时请检验流速传感器是否需要更换或清洗。 相对于标准定标来说三流速定标比较难以控制，需要多做练习和耐心便可熟练掌握。在全部容量定标过程中需要注意以下事项：不论推还是拉，在末端时必须将定标筒手柄推拉到位推拉不能中途停顿尽可能在推拉过程中保持匀速推拉到两端尽头时候尽可能防止强烈碰撞因为新定标筒比较紧，在从两端开启时候能够边旋转手柄边推拉，能够减小阻力，更便于控制速度德国耶格肺功能测试操作第24页准备受试者资料每次定标结束后方可输入受试者资料进行测试预计值是用受试者数据计算得到，所以请确保输入正确数据。不正确受试者数据产生不正确预计值和不正确诊疗结果问询并统计受试者相关资料为受试者测量身高体重点击测试界面左上角受试者数据区域对应按钮输入新受试者基本数据或者搜索该受试者已保留信息德国耶格肺功能测试操作第25页受试者必填数据规则ID*HIS检验ID每个受试者ID号是唯一，不能被使用两次，一旦确认就不能修改。在“HIS检验ID”中必须填入与ID相同内容，ID是不可更改，而"HIS检验ID"在输入错误时能够更改。ID号由三部分数字组合而成，它们编码标准是：6位行政区域代码+1位乡镇/街道编码+1位村/居委会编码+3位家庭代码，共11位。比如：代码为110108行政区域2号街道3号居委会第4号家庭ID号为11010823004姓名*输入姓名。汉字或大小写字母均可。拼音*输入拼音或按照项目要求填写。小写和大写字母均可。出生日期*输入出生日期。预设格式为：月月.日日.年年年年（MM.DD.YYYY）比如：12.21.1970性别*用鼠标直接点选。身高*输入以cm为单位受试者身高，准确到1厘米，需光脚测量得到。体重*输入以kg为单位受试者体重，轻衣测量，准确到1千克。年纪、标准体重等灰色字段内数据将依据受试者数据自动计算，无须理会。德国耶格肺功能测试操作第26页输入新受试者数据首次检验一名受试者之前，必须把这名受试者个人数据存放在数据库内。预计值是用受试者数据计算得到，所以请确保输入数据正确。不正确受试者数据产生不正确预计值！当前受试者和当前测试输入新受试者数据。搜索并加载已存受试者数据，能够打开现有检验或进行新检验。点确定保留受试者数据并返回测试程序带星号为必填数据德国耶格肺功能测试操作第27页搜索并加载受试者数据当数据已存放在数据库内一名受试者进行另一次检验时，你能够再次从数据库内加载她/他数据，无需再次输入数据。在姓名、拼音或ID中输入受试者一项或几项完全或不完全信息，单击搜索，将显示搜索结果页面。假如不输入任何信息直接搜索，则打开全部受试者列表。点击需要受试者，点击“选择”按钮，会显示对应受试者数据以及已经有检验统计。德国耶格肺功能测试操作第28页开始测试前应具备基本条件-1禁忌证-1（符合其中任一条即可）1. 近3个月内接收过胸部、腹部或眼科手术；2. 近3个月内有过心脏病发作；3. 近1个月内因心脏病住院治疗；4. 近1个月内有过咯血；5. 近1个月内发生过脑卒中；6. 未控制严重高血压患者（舒张压＞100mmHg，收缩压＞200mmHg）；7.主动脉瘤患者；严重甲状腺功效亢进者；癫痫发作需要药品治疗者；正在接收抗结核药品治疗或活动性肺结核；有视网膜剥离病史；12. 面瘫；13.频发室性早搏（＞5次/分）或快速房颤（心室率＞100次/分）病史；德国耶格肺功能测试操作第29页开始测试前应具备基本条件-2禁忌证-2（已纳入调查对象排除标准）14.妊娠期或哺乳期女性；15.近一年内被诊为恶性肿瘤或正在接收肿瘤放疗或化疗者；16.其它原因使受试者不能配合肺功效测试（包含精神疾患、认知障碍和高位截瘫等）。以下须将肺功效测试推迟至1个月以后

受试者在近1个月内有过呼吸道感染。德国耶格肺功能测试操作第30页开始测试前应具备基本条件-3以下符合任一条则只进行基础肺功效测试，放弃舒张试验1. 沙丁胺醇过敏或严重不良反应史；2. 受试者基础肺功效FEV1/FVC≥80%且静息心率＞100次/分3. 受试者基础肺功效FEV1/FVC＜80%且静息心率＞120次/分德国耶格肺功能测试操作第31页开始测试前应具备基本条件-4测试前药品停用要求1. 试验前6小时停用短效吸入型支气管扩张剂；2. 试验前12小时停用口服β受体激动剂和短效茶碱；3. 试验前二十四小时起停用长期有效吸入型支气管扩张剂；4. 试验前二十四小时起停用吸入激素；5. 试验前二十四小时起停用吸入激素/长期有效β受体激动剂；6. 试验前二十四小时停用口服长期有效茶碱；7. 试验前二十四小时起停用静脉茶碱类药品；8. 试验前二十四小时起停用静脉输注、肌注或口服激素；9. 试验前72小时起停用白三烯调整剂；10.试验前1小时停顿吸烟。德国耶格肺功能测试操作第32页开始测试前应具备基本条件-5受试者基本数据采集注意事项：身高：赤脚量身高，准确至1cm。体重：轻衣测体重，准确至1kg。出生日期：以身份证为准。测试时间：开始测试时间应在早晨7时-下午6时之间。德国耶格肺功能测试操作第33页开始测试前应具备基本条件-7开始测试前应防止：● 测试前4小时内饮酒● 测试前30分钟内猛烈运动● 穿戴严重限制胸部和腹部舒张衣物● 测试前2小时内大量进食德国耶格肺功能测试操作第34页开始测试前应具备基本条件-6必须满足以下条件以确保高质量测试：受试者抵达后，进行首项检验前，先等候15~20分钟，以确保受试者恢复正常通气，这是检验结果含有高重复性先决条件。为了提升受试者主动性、配合度，技术员应在开始测试前向受试者详细解释测试目标和过程，并作必要演示，让受试者练习经口呼吸。全部检测均取坐位，注意座椅平稳，要求受试者坐直，不能依靠靠背，双脚着地，头保持正直，下颌自然水平。所做测试须使用鼻夹夹住鼻子下部。受试者应牙齿轻咬咬口口径改变处。确保受试者用嘴唇严密包紧咬口，用左手捏住口角，口角和鼻孔不能漏气。受试者舌头位于咬口下面，不能堵塞咬口。用右手握住传感器手柄，保持咬口在水平方向，预防唾液流入传感器。松解过紧腰带、胸衣和其它衣服等假牙不会影响测试结果。进行测试前，取出舌头上穿刺物。德国耶格肺功能测试操作第35页正式开始之前......我是一支定标筒~

生物校准检验：应该定时对操作者自己或两三个同事进行重复性测试，并保留测试数据。以此为依据对设备性能进行检验。当怀疑受试者测试值不正确时，以此方式统计信息将非常有用。再从工作人员处取得测试值，并将这些测试值与保留值进行比较。德国耶格肺功能测试操作第36页正式开始之前......我是第一只小白鼠~指导受试者：可能有很多受试者在以前未做过肺功效相关测试。这些受试者(以及有相关经验受试者)可能会感到不安或担心，也可能因为沟通和了解能力不轻易配合。操作者必须事先用自己和同事当做受试者，屡次演练完整测试过程，才能亲自真正了解整个测试过程并以自己经验给予受试者正确指导。就测试所需时间以及测试目标对测试流程进行详细说明,对操作人员和受试者都大有帮助。良好事先沟通和亲身演示能够帮助我们大大提升效率。德国耶格肺功能测试操作第37页测试程序界面测试程序选择-用力通气功效测试(流速-容量测试)试验级别选择用药前支扩前测试用药后支扩后测试使用药品及其剂量选择定标状态保留XLS文件检验结束后，预定义汇报可马上：在屏幕上预览测试数据保留PDF电子版汇报德国耶格肺功能测试操作第38页用力肺活量测试方法深吸气（IC）法指示受试者从潮气呼吸开始，尽可能深地快速吸气至肺总量(TLC)位。之后不能停顿，马上用最大暴发力猛地尽可能快地(FEV1)并尽可能长地呼气(FVC)至残气(RV)位。完全呼净后应立刻尽最大努力快速吸气至肺总量(TLC)位。再回到正常呼吸后，试验结束。德国耶格肺功能测试操作第39页FVC用力呼气肺活量FEV1第1秒用力呼气量（一秒量）FEV3前3秒用力呼气量（三秒量）FEV6前6秒用力呼气量（六秒量）FEV1%VCmaxFEV1占最大肺活量百分比FEV1%FVCFEV1占用力呼气肺活量百分比FEV1%FEV6FEV1占FEV6百分比PEF呼气峰值流速MMEF75-2525~75%FVC间平均最大呼气流速MEF75剩下75%最大肺活量时最大呼气流速MEF50剩下50%最大肺活量时最大呼气流速MEF25剩下25%最大肺活量时最大呼气流速FEF25呼出25%用力肺活量时最大呼气流速FEF50呼出50%用力肺活量时最大呼气流速FEF75呼出75%用力肺活量时最大呼气流速FET用力呼气时间用力肺活量参数定义流速容积呼气流速吸气德国耶格肺功能测试操作第40页用力肺活量测试方法深吸气（IC）法指示受试者从潮气呼吸开始，尽可能深地快速吸气至肺总量(TLC)位，之后受试者不能停顿马上用最大暴发力突发地尽可能快地(FEV1)并尽可能长地呼气(FVC)至残气(RV)位，呼气完全后应立刻尽最大努力快速吸气至肺总量(TLC)位。再回到正常呼吸后，试验结束。注意：在整个检验过程中，受试者不得离开咬口，不漏气。在用力呼气过程中不犹豫，无中止，无咳嗽，而且主动发力，尽最大可能完全呼气到极限。德国耶格肺功能测试操作第41页必须亲身演示为受试者带好鼻夹和咬口要求受试者与演示者完全按照口令同时完成动作用提压或拉拽肩部方法控制受试者潮气呼吸节奏，同时发出“呼气...吸气...呼气...吸气...”口令，口令间隔1.5-2秒，直至受试者完全与口令同时，且出现平稳呼吸基线（不能同时潮气呼吸受试者一定不能配合后继动作）在潮气吸气末发出“准备...”口令，在潮气呼气末发出果断有力“吸！”口令进行快速深吸气使用吹纸条方法演示猛吹要领。在深吸气末马上大声地果断有力地发出“吹！”口令，并连续发出“吹..吹..吹..吹..吹..吹..吹..吹..继续吹...”口令，直至机器发出“嘀”提醒音，继续发出“继续吹...”口令最终至呼气末流速降至“0”后，发出“猛吸！”口令待吸饱气后发出“好~平静呼吸~”口令观察到受试者回到潮气呼吸再结束测试或开始新测试德国耶格肺功能测试操作第42页测试开始前选定测试级别，首次测试默认为“用药前”，舒张后选择“新用药后”在开始首次测试前，必须向受试者详细讲解测试过程。受试者取坐位。用鼻夹夹紧受试者鼻子下部。牙齿咬住咬口口径改变处。而且用左手捏住口角确保嘴唇严密包紧咬口四面。口角和鼻孔不能漏气。受试者舌头位于咬口下面，不能堵塞咬口。德国耶格肺功能测试操作第43页进行测试将流速传感头、弯头、过滤器和咬口按照正确次序安装好。切记务必将弯头、过滤器和咬口安装在手柄上画有些人形一面。整个测试过程中注意保持咬口朝水平方向。开启程序时，系统自动对传感器进行零点调整。保持手柄与直立夹角45°，左手堵住通气孔，让受试者不要靠近，点“OK”校准零点。仅进行“用力通气测试”，首次测试默认测试级别为“用药前”德国耶格肺功能测试操作第44页零点错误德国耶格肺功能测试操作第45页用力肺活量开始测试点F1开始慢肺活量测试潮气监测动态模拟文字指导平静呼吸最少5次后出现红色基线用提压或拉拽肩部方法控制受试者潮气呼吸节奏，同时发出“呼气...吸气...呼气...吸气...”口令，口令间隔1.5-2秒，直至受试者完全与口令同时，且出现平稳呼吸基线（不能同时潮气呼吸受试者一定不能配合后继动作）严密注意受试者呼吸动作并同时德国耶格肺功能测试操作第46页用力肺活量流速容量测试点F3结束测试呼气三绿要求>6秒<25ml/s呼气时间和呼气流速监测6秒线假如两个指示条均在绿色范围内，则表明呼气深度到达基本要求在潮气吸气末发出“准备...”口令，在潮气呼气末发出果断有力“吸！”口令进行快速深吸气；使用吹纸条方法演示猛吹要领；在深吸气末马上大声地果断有力地发出“吹！”口令，并连续发出“吹..吹..吹..吹..吹..吹..吹..吹..继续吹...”口令，直至机器发出“嘀”提醒音，继续发出“继续吹...”口令；最终至呼气末流速降至“0”后，发出“猛吸！”口令；待吸饱气后发出“好~平静呼吸~”口令。X0德国耶格肺功能测试操作第47页用力肺活量质量控制按F1重复测试直至最少有3次符合质控标准结果，且到达重复性要求测试结果质控详细信息质控结论X德国耶格肺功能测试操作第48页用力肺活量质控提醒假如测试满足相关标准，将会在屏幕右下部指示条上显示出来：蓝色方框位于指示条右端绿色区域(“高质量”)。假如测试不满足相关标准，则蓝色方框将位于指示条左端红色区域(“低质量差-重复试验)”。将提醒用户重复试验。屏幕左下部显示按照ATS/ERS指南进行质量评定详细信息。在此能够看到每一次试验详细质控信息。德国耶格肺功能测试操作第49页用力肺活量质控详细信息请依据质控详细信息对受试者进行有针对性解释和指导。这是降低试验失败率，提升受试者配合程度、耐受力和工作效率非常有效工具和伎俩。德国耶格肺功能测试操作第50页用力肺活量（流速-容量曲线）测定质控标准：1)单次操作标准：a)流速容量曲线显示受试者呼气抵达最大努力，PEF尖峰快速出现，外推容量＜5％FVC或0.15L；b)呼气相降支曲线平滑，最少呼气6秒，若受试者呼气时间＜6秒，其时间容量曲线须显示呼气相平台出现且超出2秒；c)呼气过程无中止，无咳嗽，无舌头阻塞口器、无漏气、无影响测试声门闭合等情况。用力肺活量质控标准-1德国耶格肺功能测试操作第51页用力肺活量（流速-容量曲线）测定质控标准：2)重复性测定：a)测定过程中要求受试者最少测定3次（普通最多不超出8次）；b)可接收操作中，FEV1和FVC最正确值与次佳值二者间差异少于0.2L；c)可接收操作中，PEF最正确值与次佳值二者间差异少于0.67L/s。3)结果汇报：汇报各次FVC和FEV1和FEV6中最大值，FEF25-75以FVC＋FEV1最大且曲线平滑该次测量值为最正确值。用力肺活量质控标准-2德国耶格肺功能测试操作第52页单次合格流速容量曲线特征潮气均匀基线平稳深吸气后不停顿不犹豫马上开始猛呼气呼气起始外推容量低上升支陡直快速上升至顶端并出现显著峰值下降支平滑，呼气末曲线逐步靠近零坐标轴而非突然流量降低呼气末流速监测条从左端逐步靠近右端呼气末流速必须降至零呼气过程中不停顿不咳嗽猛吸气曲线饱满光滑德国耶格肺功能测试操作第53页合格曲线-1德国耶格肺功能测试操作第54页合格曲线-2德国耶格肺功能测试操作第55页合格曲线-2德国耶格肺功能测试操作第56页合格曲线-4德国耶格肺功能测试操作第57页不合格曲线-1最终未进行用力深吸气德国耶格肺功能测试操作第58页不合格曲线-2进行补呼气法而非深吸气法德国耶格肺功能测试操作第59页不合格曲线-3中途换气德国耶格肺功能测试操作第60页不合格曲线-4呼气突然停顿德国耶格肺功能测试操作第61页不合格曲线-5德国耶格肺功能测试操作第62页不合格曲线-6德国耶格肺功能测试操作第63页不合格曲线-7德国耶格肺功能测试操作第64页不合格曲线-8德国耶格肺功能测试操作第65页不合格曲线-9德国耶格肺功能测试操作第66页不合格曲线-10德国耶格肺功能测试操作第67页不合格曲线-11德国耶格肺功能测试操作第68页数据选择按F4进入数据编辑模式首先剔除不符合标准流速容量曲线形态特征测试曲线再剔除不符合单次合格标准流速容量曲线在符合单次合格标准曲线中剔除不符合重复性标准曲线只保留符合全部质控标准三次曲线按F4保留测试结果由系统自动选择最正确值德国耶格肺功能测试操作第69页动画引导软件100%为了抵达动画目标，受试者呼气容量和流速必须抵达很好数值(参考FEV1预计值)。80%仅抵达80%预计值便可实现。所以，设定阈值越低，受试者为完成动画所需付出努力就越少。能够为每个受试者设置个性化阈值；假如到达该阈值，就会实现动画程序目标（如吹灭全部蜡烛等）点击下拉菜单箭头，窗口将打开并显示全部可用动画引导程序在用力通气程序中点击(F11)，激活动画引导程序德国耶格肺功能测试操作第70页流速容量曲线临床意义胸内气道狭窄胸外气道狭窄气道狭窄阻塞型限制型气道塌陷德国耶格肺功能测试操作第71页舒张药品吸入-1

符合以下任一条则只进行基础肺功效测试，放弃舒张试验沙丁胺醇过敏或严重不良反应史；受试者基础肺功效FEV1/FVC≥80%且静息心率＞100次/分受试者基础肺功效FEV1/FVC＜80%且静息心率＞120次/分德国耶格肺功能测试操作第72页舒张药品吸入-2经过500ml储雾罐吸入沙丁胺醇气雾剂（万托林TM）400μg（每喷100μg，共4喷）；吸入后15-25分钟重复测定用力通气功效。德国耶格肺功能测试操作第73页舒张药品吸入-3沙丁胺醇（万托林TM）吸入方法：摇动万托林定量吸入器（MDI）数次，并向空中按压一次，以确保MDI中含有药品；将MDI与储雾罐连接好，嘱受试者含住咬口并经过储雾罐呼吸；嘱受试者迟缓深呼气（呼气深度在功效残气位与残气位之间）；在受试者转为吸气时，按压MDI一次，同时嘱受试者继续迟缓、完全深吸气至肺总量（TLC）位并屏气5-10s，然后继续经过储雾罐进行迟缓呼吸；30秒后重复以上3步，以吸入另一喷沙丁胺醇；要求吸入沙丁胺醇共4喷；嘱受试者休息15分钟。要求吸入最终一喷万托林结束至扩张后肺功效测试时间间隔为20分钟，正负5分钟可接收，此项目要求计时15分钟后开始用药后测试。进行吸药后用力肺活量测试。德国耶格肺功能测试操作第74页舒张后肺功效检验-1到达要求药品起效时间之后，按照用药后级别重复进行以上慢肺活量和用力肺活量检验。支气管扩张后测试属于“用药后”级别若要进行支气管扩张后测试，选择新用药后一项。依据试验进程选择用药前或新用药后。德国耶格肺功能测试操作第75页舒张后肺功效检验-2选好用药级别后，参考之前方法进行用力通气测试完成舒张后肺功效检验。至此该受试者肺功效测试内容全部结束德国耶格肺功能测试操作第76页用力肺活量测定测试质量评定分级标准可接收操作：呼吸快速，起始无犹豫（外推容积＜0.15L或5%FVC）有效FEV6（用力时间＞6s，如呼气时间<6s，则要求其时间容量曲线须显示呼气相平台出现且超出2秒）测试质量分级标准：A：取得最少3次可接收操作，且

FEV1最正确值与次佳值间差异少于0.1L

FEV6最正确值与次佳值间差异少于0.1LB：取得最少2次可接收操作，且

FEV1最正确值与次佳值间差异少于0.15LC：取得最少2次可接收测试，且

FEV1最正确值与次佳值间差异少于0.2LD：仅取得1次可接收操作F：未取得可接收操作德国耶格肺功能测试操作第77页测试质量评定

肺功效判读质控组：1）职责：对全部完成肺功效测试进行质量分级评定；各省质控组对各自负责监测点肺功效测试技术支持与督导。2）详细任务： a）各省质控组负责各自监测点质量评定，对每份测试进行分级评价。 b）对于评级为A、B、C级测试定为合格测试，要求各分中心到达A级测试到达不低于70%，到达C级及以上测试到达不低于95%；对于评级为D、F测试则必须重新测试。 c）国家质控组按照2%百分比随机进行抽查，如抽查测试质量评定分级与各省级质控组不符合率超出15%，则要求该省质控组对全部测试结果进行重新评定。德国耶格肺功能测试操作第78页测试汇报和电子文件生成1一个受试者测试全部结束后，需要按照项目要求生成PDF格式电子汇报和XLS文件以备上传至数据中心。也能够依据临床需要预览测试结果或打印纸质汇报。为项目专门定制三个快捷方式“预览”用于测试结束后简明回顾测试相关图形和数据表格，此快捷方式中不包含受试者个人信息和定标数据。德国耶格肺功能测试操作第79页测试汇报和电子文件生成2“保留PDF”用于生成并自动保留PDF格式电子汇报至电脑D:盘“COPD_REPORT”文件夹中，文件自动以"HIS检验ID"+"-"+"测试日期YYYYMMDD"+".pdf"方式命名。如：HIS检验ID号为1101051，测试日期为年2月11日，则文件名为“1101051-0211.pdf”假如需要打印受试者纸质汇报，则可打开对应PDF文件并从打印机打印。PDF文件为不可编辑文件。PDF文件需要按照项目要求时间和方法传输至项目数据中心。“保留XLS”用于生成并自动保留XLS格式电子数据文件至电脑D:盘“COPD_REPORT”文件夹中，文件自动以"HIS检验ID"+"-"+"测试日期YYYYMMDD"+".xls"方式命名。如：HIS检验ID号为1101051，测试日期为年2月11日，则文件名为“1101051-0211.xls”不得对XLS文件内容进行任何更改。XLS文件需要按照项目要求时间和方法传输至项目数据中心。德国耶格肺功能测试操作第80页复审程序复审程序用于查找、回看、审核数据库内保留测试数据，功效与搜索类似。1.选择复审3.选定受试者2.设定筛选条件4.双击所需测试进行查看德国耶格肺功能测试操作第81页数据备份为确保原始数据库安全，请每七天最少进行一次数据库备份。点选主界面“Desktop”下方“数据库处理”中“备份/恢复”在“备份至”框右侧点浏览并指定存放备份文件位置和文件名(与图中相同)并确定。能够在注释框中对此次备份加入注释，并点“开始备份”出现以下提醒时点击“是”，等候备份结束。德国耶格肺功能测试操作第82页数据备份-1点选主界面“Desktop”下方“数据库处理”中“备份/恢复”在“备份至”框右侧点浏览并指定存放备份文件位置和文件名(即D:\Backup\Backup.sesbp)并确定。德国耶格肺功能测试操作第83页数据备份-2点“开始备份”出现以下提醒时点击“是”，等候备份结束。为了确保原始数据库安全性，请最少每七天如上所表示进行一次数据库备份，以备在发生意外时数据库损失最小。德国耶格肺功能测试操作第84页数据上传1. 肺功效测试结果必须用离线录入工具在48小时内上传2. 当日测试结束后，关闭肺功效测试程序，将项目专用优盘插入电脑上指定USB接口，待杀毒程序检测优盘完成后，点击电脑屏幕左下角“开始”按钮右侧绿色箭头状图标（以下列图红框内所表示）将需回传汇报传送到专用优盘，请耐心等候弹出窗口自动消失。

3. 点击绿色箭头右侧黄色图标（如上图蓝框内所表示）能够打开优盘内名为“上传文件”文件夹，查看是否当日全部受试者肺功效测试结果（包含PDF汇报文件及Excel数据文件，文件名分别为“11位受试者HIS检验ID”+“-”+“8位测试日期YYYYMMDD”+“.pdf”和“11位受试者HIS检验ID”+“-”+“8位测试日期YYYYMMDD”+“.xls”）均已成功传输，PDF及xls文件必须成对存在，不然对应数据将不能成功上传。最终安全弹出专用优盘。德国耶格肺功能测试操作第85页最终原始数据回收在每个测试点全部项目相关内容全部结束后，每个测试者原始测试数据需要全部发回总中心。请在完成最终一位受试者检验，并按照前面步骤将其数据回传到网上数据中心之后，再进行最终一次“数据备份”。关闭肺功效测试程序，将项目专用优盘插入电脑上指定USB接口，待杀毒程序检测优盘完成后，点击电脑屏幕左下角“开始”按钮，再点击弹出菜单上方“最终备份”按钮将全部数据传送到专用优盘，请耐心等候弹出窗口自动消失，最终安全弹出专用优盘。 将项目专用优盘以挂号信或快递方式邮寄至项目中心。德国耶格肺功能测试操作第86页卫生规范清洗消毒无形盾牌对全部可能受污染部件进行彻底消毒可防止潜在感染风险。所以，全部部件必须定时消毒。肺功效测试期间，设备一些部件将受到细菌污染。所以，下一个受试者可能面临细菌感染危险。直接接触污染部件或接触飞沫或气溶胶等传输介质受试者会发生交叉感染。受污染气溶胶可能经过呼吸流传输，并可能影响下一个受试者。德国耶格肺功能测试操作第87页卫生规范一次性就是一次性每例受试者使用前全部受污染部件必须清洗和消毒。一次性产品必须丢弃处理。一次性用具处理：受普通污染全部一次性产品可与常规废弃物一起处理。受危险性传染病(如，肺结核、血液等)污染一次性产品必须看成危险废弃物处理。消毒主要目标是保障受试者和医护人员安全。清洗主要目标是确保测试数据准确。德国耶格肺功能测试操作第88页卫生规范多久清洗消毒一次咬口每个受试者使用后对其进行处理鼻夹每个受试者使用后对鼻夹垫进行处理可使用一次性纸巾垫在鼻夹和鼻子之间流速传感头天天处理一次筛网天天处理一次弯头天天处理一次假如受试者病历显示受试者有危险性传染病史(比如：结核病)，与该受试者直接和间接接触全部部件必须消毒。清洗消毒标准是离口腔越近越频繁德国耶格肺功能测试操作第89页卫生规范流速传感头拆解更换流速传感头或消毒时，先向下拉手柄上锁定环，然后朝侧向取下流速传感头。不得使用蛮力，以免将密封件损坏。筛网传感头外壳O形密封圈导压孔务必确保关机断电后再行拆卸！德国耶格肺功能测试操作第90页卫生规范流速传感头洗消1. 把两边快卸卡锁向两侧打开。2. 平握传感头，将外壳小心分开，一定防止筛网或密封圈掉落。3. 取下筛网和O形密封圈，不可用手直接触碰筛网网面，能够捏住筛网边缘。4. 在蒸馏水中仔细预清洗全部部件，如： - 传感头外壳 - 快卸卡锁 - 筛网 - O形密封圈； 随即将其放进清洁和灭菌浸泡池中。假如传感头上有污物沉积物，不要使用硬物直接刮拭，而应增加浸泡时间和消毒剂浓度。绝对不要用毛刷、布、纸和硬物清理筛网！不要使用强氧化性消毒剂清洗O形密封圈5. 在消毒后，用大量蒸馏水漂洗洁净，放在无菌处，使全部部件彻底晾干。6. 按摄影反次序，重新安装流速传感头。提议当日全部病人测试结束后清洗，便于自然晾干下次使用。德国耶格肺功能测试操作第91页卫生规范关于清洗消毒和干燥1.首先使用蒸馏水和去蛋白清洗剂配制溶液对各部件进行预清洗，目标在于去除食物残渣、痰液等蛋白质残留，预防污物阻塞筛网和影响消毒剂效率。推荐使用10%α醚蛋白酶（可用加酶无磷洗涤剂代替）溶液浸泡筛网10至15分钟，如污物过重可适当增加浸泡时间和溶液浓度，但不可浸泡过久以防活性物质在筛网中滋生。2.预清洗后使用非油性消毒剂按照消毒剂使用说明对各部件进行消毒。*不可使用戊二醛等油性消毒剂。不可使用含氯消毒剂浸泡密封圈。3.消毒完成后要用大量蒸馏水将各部件漂洗洁净。不可用自来水或矿泉水漂洗，以防水垢凝结。4.最终将各部件放在无菌无污染地方风干，用压缩空气吹干更佳。**德国耶格肺功能测试操作第92页常见问题及其应对现象：定标容积超出或小于要求范围 原因：筛网需要清洗或流速传