泪器疾病医学知识培训专家讲座

第四章泪器疾病泪器疾病医学知识培训第1页慢性泪囊炎急性泪囊炎新生儿泪囊炎泪腺肿瘤主要内容泪器疾病医学知识培训第2页目标要求了解各种泪器疾病临床表现及治疗。泪器疾病医学知识培训第3页

泪液分泌部泪器

泪液排出部（泪道）泪腺副泪腺结膜杯状细胞上下泪点上下泪小管泪总管泪囊鼻泪管泪器疾病医学知识培训第4页泪腺病相对较少，通常表现为炎症和肿瘤。泪器病主要症状是流眼泪，包含流泪和泪溢。

流泪是泪腺分泌增多所致。

泪溢则是泪道阻塞结果。泪道阻塞后可引发泪囊感染，是常见泪器疾病

泪器疾病医学知识培训第5页一、慢性泪囊炎

泪器疾病医学知识培训第6页 慢性泪囊炎（chronicdacryocystitis）较常见，好发于中老年女性，多为单侧。因鼻泪管狭窄或阻塞，伴发细菌感染所致。泪器疾病医学知识培训第7页主要症状是泪溢。（一）泪溢，内眦部皮肤常有湿疹，结膜充血。（二）以手指挤压泪囊部，有粘液或粘脓性分泌物自泪小点流出。（三）可因为分泌物大量聚积，泪囊逐步扩张，内眦韧带下方呈囊状隆起。泪器疾病医学知识培训第8页

慢性泪囊炎分泌物中含有大量致病菌，使结膜囊长久处于带菌状态。

假如发生眼外伤或施行内眼手术，极易造成角膜溃疡或化脓性眼内炎。故在内眼手术前，必须首先治疗泪囊炎症。泪器疾病医学知识培训第9页治疗1．药品治疗

用生理盐水冲洗泪道或挤压排空泪囊后，注入抗生素药液或抗生素眼液点眼。

药品治疗只能暂时缓解症状。泪器疾病医学知识培训第10页2．手术治疗关键是开通阻塞鼻泪管。常用术式是泪囊鼻腔吻合术。对因各种原因不能行吻合术者，可考虑行泪囊摘除术。泪器疾病医学知识培训第11页二、急性泪囊炎

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急性泪囊炎（acutedacrocystitis）大多在慢性泪囊炎基础上发生，与侵入细菌毒力强大或机体抵抗力降低相关。也能够无泪溢史而突然发作。

常见致病菌为金黄色葡萄球菌或溶血性链球菌。泪器疾病医学知识培训第13页患眼充血、流泪，有脓性分泌物；泪囊区皮肤红肿、疼痛、压痛；炎症可蔓延到眼睑和鼻根部，严重时可出现畏寒、发烧等全身症状；数日后炎症局限形成脓肿，破溃后症状减轻，部分病人形成泪囊瘘管，经久不愈。泪器疾病医学知识培训第14页泪器疾病医学知识培训第15页早期局部热敷，全身和局部应用抗生素。炎症期切忌泪道冲洗或泪道探通。一旦脓肿形成，应切开排脓，放置引流条，炎症消退后按慢性泪囊炎处理。泪器疾病医学知识培训第16页三、新生儿泪囊炎泪器疾病医学知识培训第17页

新生儿泪囊炎（neonataldacrocystitis）亦称先天性泪囊炎。多因鼻泪管下端发育不完全或留有膜状阻塞所致。泪器疾病医学知识培训第18页

单眼或双眼发病，若继发感染，压迫泪囊区有黏液脓性分泌物自泪小点溢出。泪器疾病医学知识培训第19页局部滴用抗生素眼液控制感染，每日向下按摩泪囊区。多数患儿可自愈。无效者，可考虑加压冲洗泪道或行泪道探通术。泪器疾病医学知识培训第20页四、泪腺肿瘤泪器疾病医学知识培训第21页

在泪腺肿瘤中，50%为炎性假瘤或淋巴样瘤，50%为上皮起源肿瘤。在原发性上皮瘤中，50%属于良性（多形性腺瘤），50%为恶性。在恶性泪腺肿瘤中，又有二分之一为囊样腺癌。泪器疾病医学知识培训第22页又称泪腺混合瘤。多见于中年男性，一般为单侧。组织学上，泪腺混合瘤有完整包膜，内含异常基质成份。多形性腺瘤（pleomorphicadenomas）泪器疾病医学知识培训第23页发病迟缓，相对固定实质性无压痛包块，眼球若受压则向内下方移位。CT扫描示：肿瘤大小及泪腺窝骨质侵蚀。在高龄患者，应注意与恶性混合瘤相判别。泪器疾病医学知识培训第24页手术切除

泪器疾病医学知识培训第25页是泪腺最常见恶性肿瘤。好发于30～40岁女性，病程短。泪腺囊样腺癌

泪器疾病医学知识培训第26页明显疼痛，眼球向前下方突出，运动障碍，常有