泌尿系CT造影CTU专题知识专家讲座

泌尿系CT造影（CTU）牡丹江红旗医院影像科泌尿系CT造影CTU专题知识第1页泌尿系统位于腹膜后，与周围组织缺乏显著对比,影像学检验方法有很各种，如传统静脉肾盂造影(IVP）、USG、CT、MRI/MRU等，不过对肾血管病变及输尿管病变受到一些原因限制。

泌尿系CT造影牡丹江红旗医院影像科泌尿系CT造影CTU专题知识第2页IVP能够了解肾脏分泌功效,不过在输尿管形态及病变空间位置关系显示方面有不足之处。IVP图像质量受多方面影响,比如腹部加压不妥或肠腔准备不充分,均使输尿管显影不良。传统IVP法泌尿系CT造影牡丹江红旗医院影像科泌尿系CT造影CTU专题知识第3页逆行尿路造影检验因为插管、加压和对比剂刺激,使肾盂肾盏产生痉挛,输尿管扭曲、收缩变形,所表现狭窄与病理性狭窄难以判别。逆行肾盂造影泌尿系CT造影牡丹江红旗医院影像科泌尿系CT造影CTU专题知识第4页B超检验对肾脏和膀胱病变诊疗有其独到之处。但因为输尿管位于腹膜后,上下走行长,前后都有脂肪层,加之肠道气体影响,给B超诊疗带来很多困难。泌尿系CT造影牡丹江红旗医院影像科泌尿系CT造影CTU专题知识第5页常规CT横断面图像只好到二维信息,缺乏整体感及空间立体感,无法从多方位、立体观察输尿管解剖结构,对病变与其它脏器毗邻关系不能立体显示,为临床提供信息不全方面。

泌尿系CT造影牡丹江红旗医院影像科泌尿系CT造影CTU专题知识第6页MRU仅仅是尿路成像,它不能显示输尿管壁厚度及管腔内改变,对疾病定性诊疗带来困难。泌尿系CT造影牡丹江红旗医院影像科泌尿系CT造影CTU专题知识第7页泌尿系CT造影（CTU）优点含有扫描时间短（扫描范围自肾上极至耻骨联合平面,扫描时间约为7-10s）图像分辨率高（层厚0.5mm，重建间隔0.3mm）各种成像方式（CPR、MPR、MIP、VR重建图像）泌尿系CT造影牡丹江红旗医院影像科泌尿系CT造影CTU专题知识第8页泌尿系CT造影（CTU）多方位观察。无需肠道准备和腹部加压等优点。强大后处理软件,使得包含信息更多,对病变显示更清楚直观,较其它泌尿系检验方法更轻易做出定性诊疗。泌尿系CT造影牡丹江红旗医院影像科泌尿系CT造影CTU专题知识第9页泌尿系CT造影（CTU）缺点检验费用相对较高。CT是放射性检验方法。CTU对比剂用量也大于IVU,所以对儿童和肾功效不全病人应慎重使用。泌尿系CT造影牡丹江红旗医院影像科泌尿系CT造影CTU专题知识第10页检验方法扫描前准备病人检验前4小时空腹,检验前30分钟留尿。泌尿系CT造影牡丹江红旗医院影像科泌尿系CT造影CTU专题知识第11页多层螺旋CT扫描常规先行平扫，后行碘过敏试验（防止造影剂在集合系统内聚集而产生假阳性）。15分钟后行增强扫描。泌尿系CT造影牡丹江红旗医院影像科泌尿系CT造影CTU专题知识第12页增强扫描采取高压注射器，于肘静脉以注射速率3.0-3.5ml/s注入非离子型碘制剂碘普罗胺（370mg/ml）1.5-2.0ml/kg。泌尿系CT造影牡丹江红旗医院影像科泌尿系CT造影CTU专题知识第13页增强扫描采取智能追踪，同层监测腹主动脉，当感兴趣区（ROI）密度达200HU后延迟5s自动触发行动脉期扫描，30s后行静脉期扫描，8-12分后行分泌期扫描。必要时30分后行延迟期扫描。。泌尿系CT造影牡丹江红旗医院影像科泌尿系CT造影CTU专题知识第14页图像后处理工作站Vitrea2.0重建方法:a多平面重组法(MPR)和曲面重建法(CPR)显示输尿管与周围组织关系;泌尿系CT造影牡丹江红旗医院影像科泌尿系CT造影CTU专题知识第15页图像后处理b最大强度投影法(MIP)显示轴位、矢状位、冠状位或任意角度泌尿系二维或三维图像;C容积再现（VR）据不一样CT密度值范围来设置不一样透视感,同时可经过切割、去骨、旋转突出显示病灶与泌尿系组织关系。泌尿系CT造影牡丹江红旗医院影像科泌尿系CT造影CTU专题知识第16页泌尿系CT造影牡丹江红旗医院影像科泌尿系CT造影CTU专题知识第17页图像后处理平扫期主要重建泌尿系MPR、CPR图像（实时追踪）。动脉期及静脉期主要重建肾脏及血管MPR、CPR、VR、MIP图像。延时期重建整个泌尿系MIP、CPR、VR图像。泌尿系CT造影牡丹江红旗医院影像科泌尿系CT造影CTU专题知识第18页病例泌尿系CT造影牡丹江红旗医院影像科泌尿系CT造影CTU专题知识第19页病例一a泌尿系CT造影牡丹江红旗医院影像科泌尿系CT造影CTU专题知识第20页病例一b泌尿系CT造影牡丹江红旗医院影像科泌尿系CT造影CTU专题知识第21页c病例一泌尿系CT造影牡丹江红旗医院影像科泌尿系CT造影CTU专题知识第22页d病例一泌尿系CT造影牡丹江红旗医院影像科泌尿系CT造影CTU专题知识第23页病例一e泌尿系CT造影牡丹江红旗医院影像科泌尿系CT造影CTU专题知识第24页病例一e泌尿系CT造影牡丹江红旗医院影像科泌尿系CT造影CTU专题知识第25页f泌尿系CT造影牡丹江红旗医院影像科泌尿系CT造影CTU专题知识第26页g泌尿系CT造影牡丹江红旗医院影像科泌尿系CT造影CTU专题知识第27页病例二a泌尿系CT造影牡丹江红旗医院影像科泌尿系CT造影CTU专题知识第28页病例二b泌尿系CT造影牡丹江红旗医院影像科泌尿系CT造影CTU专题知识第29页病例二c泌尿系CT造影牡丹江红旗医院影像科泌尿系CT造影CTU专题知识第30页病例二d泌尿系CT造影牡丹江红旗医院影像科泌尿系CT造影CTU专题知识第31页病例二e泌尿系CT造影牡丹江红旗医院影像科泌尿系CT造影CTU专题知识第32页病例二f泌尿系CT造影牡丹江红旗医院影像科泌尿系CT造影CTU专题知识第33页病例二g泌尿系CT造影牡丹江红旗医院影像科泌尿系CT造影CTU专题知识第34页病例二h泌尿系CT造影牡丹江红旗医院影像科泌尿系CT造影CTU专题知识第35页病例三a泌尿系CT造影牡丹江红旗医院影像科泌尿系CT造影CTU专题知识第36页病例三b泌尿系CT造影牡丹江红旗医院影像科泌尿系CT造影CTU专题知识第37页病例三c泌尿系CT造影牡丹江红旗医院影像科泌尿系CT造影CTU专题知识第38页病例三d泌尿系CT造影牡丹江红旗医院影像科泌尿系CT造影CTU专题知识第39页泌尿系CT造影牡丹江红旗医院影像科病例四泌尿系CT造影CTU专题知识第40页泌尿系CT造影牡丹江红旗医院影像科病例五泌尿系CT造影CTU专题知识第41页泌尿系CT造影牡丹江红旗医院影像科病例六泌尿系CT造影CTU专题知识第42页泌尿系CT造影牡丹江红旗医院影像科病例七泌尿系CT造影CTU专题知识第43页泌尿系CT造影牡丹江红旗医院影像科病例八泌尿系CT造影CTU专题知识第44页泌尿系CT造影CTU专题知识第45页泌尿系CT造影牡丹江红旗医院影像科病例八病例九泌尿系CT造影CTU专题知识第46页泌尿系CT造影牡丹江红旗医院影像科病例九泌尿系CT造影CTU专题知识第47页泌尿系CT造影牡丹江红旗医院影像科病例九泌尿系CT造影CTU专题知识第48页泌尿系CT造影牡丹江红旗医院影像科病例十泌尿系CT造影CTU专题知识第49页泌尿系CT造影牡丹江红旗医院影像科泌尿系CT造影CTU专题知识第50页泌尿系CT造影牡丹江红旗医院影像科泌尿系CT造影CTU专题知识第51页泌尿系CT造影牡丹江红旗医院影像科泌