尿失禁健康讲座SUI专家讲座

尿失禁健康讲座华中科技大学同济医学院从属同济医院泌尿外科尿失禁健康讲座SUI第1页什么是尿失禁？尿液不由自主地漏出。通常在中老年妇女中比较常见，40岁以上人中有30-40%人有这个问题。怎么知道你得了尿失禁：假如你哈哈大笑，或咳嗽，或打喷嚏时，会漏尿…假如你一有尿意，还没到厕所，就漏出来…这是一个常见病，要防止难为情心理，及时看医生，治好它，才能处理生活中尴尬尿失禁健康讲座SUI第2页什么是尿失禁？

尿液不受主观意志控制而由尿道溢出，谓之尿失禁。尿失禁健康讲座SUI第3页?年，武汉地域一个调查：426人中，有136人有不一样程度尿失禁现象，占被调查人群31.9%。其中，女性93人，男性43人，分别占各自人群40.3％和22.1％。尿失禁发病率尿失禁健康讲座SUI第4页正常膀胱控尿女性男性膀胱前列腺尿道括约肌尿失禁健康讲座SUI第5页尿失禁类型紧迫性尿失禁压力性尿失禁充溢性尿失禁尿失禁健康讲座SUI第6页盆底尿道括约肌松弛压力性尿失禁尿失禁健康讲座SUI第7页压力性尿失禁临床表现咳嗽，大笑，跑跳出现逸尿，单纯压力性尿失禁通常无尿频和尿急如同时伴有尿频尿急和紧迫性尿失禁称混合性尿失禁尿失禁健康讲座SUI第8页压力性尿失禁流行病概况北京：22.9%(1197/5221)年长沙：23.72%（1170/4933）年广州：34.5%（219/634）年武汉：28.14％（65/231）年福州：8.96％（425/4745）年湖北利川：16.8（250/1489）年浙江富阳:15.1%(776/5127)年云南农村：23.36％（492/2106）年欧美女性患病率大约在8.0％至41.2％，日本为8.5％至40.6％尿失禁健康讲座SUI第9页我身体怎么会有这种问题？女性生理结构尿失禁健康讲座SUI第10页我身体怎么会有这种问题？年纪 年纪大了，身体也逐步老化。尿道和膀胱周围支持韧带和肌肉都松弛了。尿道扩约肌功效退化了膀胱因为受到刺激或损伤，能够引发尿失禁。生育生育过程中对盆底损伤也会引发尿失禁尿失禁健康讲座SUI第11页压力性尿失禁病因分娩及分娩创伤阴道及尿道手术尿道及尿道组织功效障碍盆腔内肿块膀胱膨出或子宫脱垂

尿失禁健康讲座SUI第12页生育过程对盆底肌肉损伤尿失禁健康讲座SUI第13页尿道缺乏必要依靠尿失禁健康讲座SUI第14页压力性尿失禁症状分级I度：咳嗽等腹内压增高时，偶有尿失禁，能够正常参加社会活动。II度：任何屏气及使劲都有尿失禁，常有内裤潮湿，需作更换。III度：直立时就有尿失禁，常浸湿外裤，有时尿液可能沿大腿下流，需用防漏尿物品。IV度：直立及卧位时都有尿失禁，完全失去控制，需连续用尿片。尿失禁健康讲座SUI第15页尿失禁危害

严重影响生活及工作，甚至丧失劳动力

引发夫妻感情不和等社会问题

会阴部发生湿疹、皮炎重复尿路感染并发子宫脱垂、膀胱尿道膨出

尿失禁健康讲座SUI第16页压力性尿失禁－需要做什么检验？排尿日志尿流率残余尿量妇科检验：有没有盆底器官膨出如有异常尿动力学检验等神经原性膀胱逼尿肌老化盆底器官膨出膀胱颈梗阻尿道狭窄膀胱阴道瘘紧迫性尿失禁尿失禁健康讲座SUI第17页盆腔器官膨出

是指因为盆底支持组织缺损或松弛而引发盆腔脏器脱离正常解剖位置，包含子宫脱垂、阴道脱垂、同时伴有膀胱、直肠和小肠膨出。尿失禁健康讲座SUI第18页盆腔脏器膨出子宫脱垂膀胱膨出后壁脱垂尿失禁健康讲座SUI第19页女性压力性尿失禁治疗方法

近年来，伴随对SUI发病机制深入了解，分别出现了各种新兴治疗伎俩，主要分为三大类：物理和行为疗法药品治疗手术治疗尿失禁健康讲座SUI第20页

普通处理重视全身性体育锻炼肥胖者需减肥注意营养预防便秘防止增加腹压体力劳动或猛烈体育运动。及时治愈可能引发增加腹压疾病，比如哮喘、感冒、支气管炎和咳嗽等。尿失禁健康讲座SUI第21页物理治疗和行为治疗阴道托各种形状阴道托可抬起尿道中段，增加尿道阻力。适合用于因各种原因暂时不能接收其它治疗患者，可暂时控制尿失禁症状。尿失禁健康讲座SUI第22页阴道托治疗女性压力性尿失禁机制尿失禁健康讲座SUI第23页盆底肌训练

预防性锻炼：产后恢复性锻炼主动式训练：凯格尔运动（Kegelexercises）、生物反馈治疗等。被动式训练：电刺激治疗、磁疗等。尿失禁健康讲座SUI第24页压力性尿失禁盆底功效锻炼-------凯格尔运动方法：提肛运动，每次收缩10秒，休息10秒，每次练习30次，天天练习三次适应证：有持之以恒意志，和体重轻或能减肥者尿失禁健康讲座SUI第25页压力性尿失禁药品治疗管通（米多君）

可控制和减轻症状， 但需要长久服用副作用：可能会造成血压升高适合用于年轻女性和轻度压力性尿失禁尿失禁健康讲座SUI第26页压力性尿失禁雌激素适应证：对绝经后女性压力性尿失禁有一定疗效副作用：长久服用对是否可能造成乳癌或子宫内膜癌尚无定论年美国大型临床研究发觉，长久雌激素替换治疗绝经后雌激素低下者，反而增加尿失禁发病率尿失禁健康讲座SUI第27页压力性尿失禁最新手术治疗尿道中段悬吊术手术时间30分钟，简单效果好手术后2天即可出院尿失禁健康讲座SUI第28页尿失禁健康讲座SUI第29页

轻度膨出无症状者：观察、随访轻度膨出有症状者：非手术治疗中度以上膨出患者：手术治疗盆底重建手术标准尿失禁健康讲座SUI第30页对宿主组织顺应性轻质、大孔性植入物纤维柔韧性有利于无张力性修复，并可帮助预防扩张后引发阴道僵硬应用无张力技术安放GYNECAREGYNEMESHPSJaimeL.Sepulveda,MD尿失禁健康讲座SUI第31页植入物应覆盖存在脱垂缺点全部区域后部GynemeshPS前部GynemeshPS直肠肛门子宫膀胱尿道阴道尿失禁健康讲座SUI第32页导杆/套管/回收装置ProliftGynemesh整体修复植入物ProliftGynemesh前部修复植入物ProliftGynemesh后部修复植入物PROLIFT骨盆底修复系统尿失禁健康讲座SUI第33页盆腔器官膨出与压力性尿失禁常相伴出现单独行尿失禁手术有潜在术后排尿困难危险；单独行盆底修补手术有术后发生尿失禁危险70%含有严重尿生殖器膨出控尿患者，在膨出纠正后发生尿失禁。.尿动力检验：需在膨出脏器回纳