铁代谢专题知识讲座专家讲座

铁代谢铁代谢专题知识讲座第1页1.人体内铁含量及分布：铁含量与年纪、性别、体重、Hb相关新生儿75mg/kg成人男性50mg/kg成年女性35mg/kg铁代谢专题知识讲座第2页合成Hb以铁蛋白含铁血红素形式贮存于肝、骨髓、其它脏器合成肌红蛋白存在于含铁酶以转运铁存在于血浆人体内铁分布铁代谢专题知识讲座第3页（1）外源性铁——从食物中摄取：

占摄入量1/3分为：血红素铁、非血红素铁

2.铁起源动物性食物：含铁高，且为血红素铁，吸收率10%~25%；蛋黄：含铁多，但不易吸收母乳、牛乳：含铁低，但母乳中铁吸收率高植物性食物：大豆>木耳、发菜、海带>麦芽、水果，均为非血红素铁，吸收率1.7%~7.9%；铁制炊具烹调食物可混入大量无机铁。（2）内源性铁——红细胞释放：

占摄入量2/3

红细胞衰老或破坏后释放铁几乎全部再利用铁代谢专题知识讲座第4页3.铁吸收、转运、利用、储存、排泄：铁代谢专题知识讲座第5页（1）吸收部位：十二指肠和空肠上段（2）吸收路径：食物铁以Fe2+形式吸收游离铁：血红素铁：植物食品中铁（胶状氢氧化高铁Fe3+）胃蛋白酶游离盐酸Fe2+吸收动物食品血红素珠蛋白胃蛋白酶胃酸吸收肠粘膜上皮细胞血红素分解酶铁铁吸收：铁代谢专题知识讲座第6页（3）影响铁吸收原因：▲促进铁吸收:还原物质,如VitC、稀盐酸、果糖、氨基酸等,使Fe3+→Fe2+；

▲铁吸收下降:磷酸、草酸等可与铁形成不溶性铁酸盐；▲抑制铁吸收:

植物纤维、咖啡、蛋、牛奶、抗酸药等。铁代谢专题知识讲座第7页肠黏膜细胞对铁吸收调整:

经过体内贮存铁和转铁蛋白受体（TfR）调控;

肠黏膜细胞生存期4~6天，对肠黏膜铁暂时保留。▲体内铁充分或造血功效减退→TfR合成↓，SF合成↑→肠黏膜细胞铁以SF存在胞内，随肠黏膜细胞脱落排出→吸收降低▲体内缺铁或造血增加→TfR合成↑,SF合成↓→肠黏膜细胞铁进入血流→吸收增加（4）铁吸收调控：铁代谢专题知识讲座第8页

进入肠粘膜细胞Fe2+氧化成Fe3+与去铁蛋白(apoferritin)结合一部分形成铁蛋白(ferritin)保留在肠黏膜细胞中另一部分与肠黏膜胞浆中载体蛋白结合胞外血液与血浆中转铁蛋白(trans-ferrin,Tf)结合随循环铁运到需铁及贮铁组织利用贮存RBC破坏后释放铁铁转运：铁代谢专题知识讲座第9页

铁利用：（1）合成血红蛋白：铁骨髓→幼红细胞→线粒体原卟啉血红素珠蛋白血红蛋白（2）合成肌红蛋白（3）与酶（单胺氧化酶等）结合铁代谢专题知识讲座第10页◆未被利用铁以铁蛋白和含铁血黄素形式贮存◆贮存铁可再利用：铁储存：铁蛋白中Fe3+Fe2+释放还原酶氧化酶Fe3+转铁蛋白需铁组织铁代谢专题知识讲座第11页◆极少排出，小儿约每日15µg/kg◆主要随脱落肠粘膜细胞、红细胞和胆汁由肠道排出；少数经肾脏、汗腺、脱落表皮细胞排出。铁排泄：铁代谢专题知识讲座第12页4.铁需要量：小儿因为生长发育需要，每日需摄入铁量较成人多。◆成熟儿：生后4个月至3岁，天天约需铁4mg（食物中每日5~15mg）◆早产儿：需铁较多，约2mg◆各年纪儿总摄入量不宜超出15mg·d铁代谢专题知识讲座第13页◆经过胎盘从母体取得，

孕后期取得铁最多，约4mg/d。◆足月儿从母体取得铁可满足生后4~5月之用；◆早产儿从母体获铁少，易缺铁；◆孕母严重缺铁可影响其对胎儿铁供给5.胎儿期至青春期铁代谢特点：（1）胎儿期铁代谢特点铁代谢专题知识讲座第14页◆足月儿：4个月龄内不缺铁▲从母体获铁多，体内总铁75mg/kg▲“生理性溶血”铁释放▲“生理性贫血”造血减低早产儿:易发生缺铁6月至2岁:缺铁性贫血高峰▲4月后从母取得铁已耗尽▲生长发育快、造血活跃，需铁量增加▲食物铁不足（牛乳和人乳中含铁较少）（2）婴幼儿期铁代谢特点铁代谢专题知识讲座第15页儿童期：较少发生缺铁▲摄入不足：偏食、食物搭配不合理▲慢性肠道失血：牛奶过敏、钩虫等青春期：▲发育快，需铁增加▲女性月经过多至铁丢失（3）儿童期和青春期铁代谢特点铁代谢专题知识讲座第16页血清铁(serumiron,SI)：正常情况下，血浆中转铁蛋白(transferrin,

Tf)仅有1/3与铁结合，此结合铁称为血清铁。未饱和铁结协力：

其余约2/3转铁蛋白仍含有与铁结合能力，体外加入一定量铁可使其成饱和状态，所加入铁即量为未饱和铁结协力。血清总铁结协力(totalironbinding