护理学的发展及护理科研教材

护理学发展及护理科研护理学的发展及护理科研教材第1页第一部分护理学发展护理学的发展及护理科研教材第2页一、国外护理学形成及发展过程（一）早期护理学发展历程公元前期护理中世纪护理

公元后期护理文艺复兴时期护理

发展历程护理学的发展及护理科研教材第3页（二）当代护理学发展历程南丁格尔时期当代护理时期

发展历程护理学的发展及护理科研教材第4页南丁格尔对护理学发展贡献：为护理向正规科学化方向发展提供了基础

著书立说，阐述其基本护理思想

致力于创办护士学校

创建了一整套护理制度

护理伦理及人道主义护理观念等护理学的发展及护理科研教材第5页（二）当代护理学发展历程建立完善护理教育体制护理向专业化方向发展护理体制建立临床护理分科发展历程护理学的发展及护理科研教材第6页（三）一些主要国际性及国家性护理专业组织及刊物《美国护理杂志》AmericanJournalofNursing《护理研究杂志》Nursingresearch《国际护士报》Internationalnursingreport早期主要护理刊物组织：国际护士会ICN

护理学的发展及护理科研教材第7页《国际护理研究杂志》InternationalJournalofNursingstudies《高级护理杂志》JournalofAdvancedNursing《护理学新进展》AdvancesinNursingScience现在主要护理刊物《护理展望杂志》NursingOutlook（三）一些主要国际性及国家性护理专业组织及刊物护理学的发展及护理科研教材第8页二、中国护剪发展概况（一）中国古代护理产生及发展古代许多医学书籍中记载了许多护理知识及技术内容，如《皇帝内经》、《备急千金要方》等医药护不分护理学的发展及护理科研教材第9页（二）中国近代护理

1.西方护理传入及影响（1840~1919）1835年广东建立第一所西医医院，两年后以短期训练班方法培养护士。1887年，一名美国护士在上海成立妇孺医院成立护士训练班。1888年，在福州成立了中国第一所护士学校。1895年和19，在北京成立护士训练班及护士职业学校。护理学的发展及护理科研教材第10页（二）中国近代护理

2.中国近代护理发展（1920~1937）

1934年至1953年，创建了协和高等护士专科学校。

3.抗日战争到全国解放（1937~1949）至1949年，全国共有183所护士学校，3万多名护士。护理学的发展及护理科研教材第11页（三）中国当代护理（1949~至今）

1.护理教育多层次学历教育：1950年在全国第一届卫生工作会议上将护理教育列为中级专业教育之一。岗位教育及继续教育：自1979年，各医疗单位陆续对护士进行了岗位教育。护理学的发展及护理科研教材第12页（三）中国当代护理（1949~至今）

2．护理管理1986年卫生部召开了全国首届护理工作会议，会后公布了《关于加强护理工作领导，理顺管理体制意见》。1月23日国务院公布了新《中华人民共和国护士管理条例》。

护理学的发展及护理科研教材第13页（三）中国当代护理（1949~至今）3．临床护理工作方面2月15日，卫生部公布了《“优质护理服示范工程”活动方案》通知。

护理学的发展及护理科研教材第14页（四）中国护理学术组织及刊物中华护士学会于19成立于江西牯岭1964年改为中华护理学会1922年中华护士会加入国际护士会护理学的发展及护理科研教材第15页（四）中国护理学术组织及刊物《中华护理杂志》ChineseJournalofNursing

《护士进修杂志》JournalofNursesTraining

《中国实用护理杂志》

ChineseJournalofPracticalNursing

现在主要护理刊物《护理研究》

ChineseNursingResearch

护理学的发展及护理科研教材第16页三、护理学概念及知识体系

（Basicconceptsofnursing）护理学的发展及护理科研教材第17页健康概念是没有疾病就是健康护士主要工作场所是医院护理中心为治疗及护理住院病人护理重点是帮助医生治疗疾病对疾病认识生物学原因会引发疾病（一）护理概念以疾病为中心阶段（1860-1940）护理学的发展及护理科研教材第18页奥立维尔：护理是照料过程韩德森：护理是保持健康、恢复健康、安宁死亡一个活动约翰森：压力产生疾病，护理作用是消除压力克瑞特：护理是让病人取得舒适过程以病人为中心阶段（1840~1970）（一）护理概念护理学的发展及护理科研教材第19页国际护士会护理定义（INC1973）护理学是帮助健康人或患病人确保或恢复健康，或平静死亡怀特森（1980）护理是一门专业性关心科学美国护士会护理定义（ANA1980）护理学是判断和处理人类对存在或潜在健康问题反应科学以人健康为中心阶段（1970~至今）（一）护理概念护理学的发展及护理科研教材第20页（二）护理学知识体系（一）西方对护理学知识体系认识伦理学知识（ethicsofnursing）美学知识（artofnursing）个人知识（intuitionandpersonalknowledge）科学知识（scienceofnursing）社会政治文化知识（Social-political-cultureknowledgeinnursing）护理学知识护理学的发展及护理科研教材第21页（二）中国对护理学知识体系认识

1.基础知识人文及社会科学知识医学基础知识

其它方面

自然科学知识

护理学的发展及护理科研教材第22页（二）中国对护理学知识体系认识

2.专业知识：临床专科预防保健及公共卫生护理管理、教育及科研专业基础护理学的发展及护理科研教材第23页（三）护理学基本概念护理环境人健康护理学的发展及护理科研教材第24页（三）护理学基本概念环境健康人护理护理学的发展及护理科研教材第25页（三）护理学基本概念环境人护理健康护理学的发展及护理科研教材第26页四护理专业

（Thenursingprofession）

护理学的发展及护理科研教材第27页（一）专业特征特征专业自主性完善教育体制满足社会需要良好科研体系完善理论基础护理学的发展及护理科研教材第28页（二）护理专业工作范围独立性护理功效（independentfunction）（一）依据护理功效来划分合作性护理功效（interdependentfunction）依赖性护理功效（dependentfunction）护理学的发展及护理科研教材第29页专业性（professional）（二）依据工作专业性质划分类专业性（semi-professional）

非专业性（non-professional）（二）护理专业工作范围护理学的发展及护理科研教材第30页医院护理（三）依据工作场所来划分小区护理护理教育、科研及管理（二）护理专业工作范围护理学的发展及护理科研教材第31页护理实践护理教育护理科研护理管理发展趋势

（三）护理专业发展趋势护理学的发展及护理科研教材第32页第二部分护理科研护理科研选题及论文书写格式护理学的发展及护理科研教材第33页蜀道难，难于上青天!科研难，难于过蜀道！世上无难事，只怕有心人！护理学的发展及护理科研教材第34页护理研究步骤1.选题（selectingresearchproblem）2.查阅文件（literaturereview）3.抽样（sample）4.选择研究设计方法5.选择搜集资料方法（measurment）6.搜集和整理资料（datacollection）7.统计分析（analysis）8.论文撰写（report）最关键护理学的发展及护理科研教材第35页一、选题基本概念医学研究：为探索一个医学科学技术问题而提出构想，并设计出详细实施方案。研究未知（unknown）“抚触对促进婴儿身心发育研究”护理学的发展及护理科研教材第36页一个完整医学科研课题必须具备以下基本要素：1.明确而详细目标。2.科学构想及其依据。3.为到达目标而提出设计方案。4.完成目标所必需资源条件（人、财、物、信息）。护理学的发展及护理科研教材第37页研究依据：抚触是一个历史悠久医疗技术，经过在婴儿体表某一部分推穴道，可刺激机体表面感受器，调整人脑皮层和各脏腑功效，促进婴儿生长发育。设计方案：试验组对照组观察指标和评分标准：结果：结论：例：改良抚触方法促进婴儿生长发育临床观察《中华护理杂志》4月第36卷第4期护理学的发展及护理科研教材第38页39怎样选题护理学的发展及护理科研教材第39页二、选题范围1.病人心理特点2.健康教育3.护理人员/学生身心特点4.护理管理5.临床护理/专科护理6.护理教育护理学的发展及护理科研教材第40页（一）病人心理特点研究护理学的发展及护理科研教材第41页1.不一样疾病病人心理情况焦虑、恐惧压力与应对抑郁自尊病人遵医行为健康行为（睡眠、饮食、休息/活动等）例：心理门诊中老年人抑郁、焦虑情况调查与分析护理学的发展及护理科研教材第42页1.不一样疾病病人心理情况（psychologicalproblem）家庭与社会支持---familyandsocialsupport自理能力---selfcareabliity生活方式与疾病/健康关系Relationshipbetweendiseaseandlifestyle生命质量（良好状态、生活满意度）Qualityoflife/well-being/lifesatisfaction癌性疼痛---pain病耻感---stigma疾病不确定感---uncertainty癌因性疲乏---cancer-relatedfatigue，CRF护理学的发展及护理科研教材第43页2.病人不一样疾病阶段心理情况

-----psychologicalproblemindifferentstage外科病人不一样疾病阶段心理情况诊疗阶段（Diagnosisstage）治疗阶段（Theraputicstage）康复阶段（Rehabilitatedstage）护理学的发展及护理科研教材第44页3.心理与康复需求

“癌症病人身心需求”physicalandpsychologicalneeds

4.病人家眷（配偶-spouse）心理情况why？“丈夫陪产过程心理问题”

护理学的发展及护理科研教材第45页5.心理问题干预-----interventiontopsychologicalproblem

有哪些护理伎俩可降低病人对疾病/治疗心理反应？“按摩治疗对术前患者焦虑情绪影响”“渐进性放松疗法（relaxationtherapy）在减轻化疗病人化疗反应与焦虑中作用“护理学的发展及护理科研教材第46页当前研究中不足：1.心理方面深层次研究纵向研究（longitudinalresearch）2.干预性研究试验性研究（experimentalresearch）

护理学的发展及护理科研教材第47页二、选题范围1.病人心理特点2.健康教育3.护理人员/学生身心特点4.护理管理5.临床护理/专科护理6.护理教育护理学的发展及护理科研教材第48页（二）关于病人/小区人群健康教育护理学的发展及护理科研教材第49页1.从健康教育内容、形式

不一样疾病阶段健康教育内容？不一样疾病阶段健康教育形式？怎样评定不一样病人健康教育需求？护理学的发展及护理科研教材第50页2.针对不一样专科病人健康教育

怎样经过健康教育提升病人依从性/遵医行为？“健康教育对出院高血压病人遵医行为影响研究”护理学的发展及护理科研教材第51页3.不一样专科病人功效锻炼时机、内容、方法等-------研究多集中在骨科病人方面急性缺血性脑血管病超早期功效锻炼时间窗临床应用试验组：从发病24h内采取被动与主动相结合锻炼对照组：从发病24h后采取功效锻炼（肢体和语言功效锻炼）护理学的发展及护理科研教材第52页4.针对小区人群健康教育“家庭方式对老年脑卒中偏瘫患者生活质量影响”“经过健康教育促进刮痧在小区推广”“产后抑郁症健康教育（特异性）”“更年期妇女健康教育（特异性）”护理学的发展及护理科研教材第53页二、选题范围1.病人心理特点2.健康教育3.护理人员/学生身心特点4.护理管理5.临床护理/专科护理6.护理教育护理学的发展及护理科研教材第54页（三）护理人员/学生身心特点工作满意度—satifacation对专业问题态度—professionalattitude压力与应对等—stressandcoping护理学的发展及护理科研教材第55页（四）护理管理1.（护理）管理者需含有哪些心理素质与能力？---psychologicalqualityandcapability2.领导（管理）方式与护理质量相关性3.管理理论/模式在护理质量管理中应用极其效果4.护理人力资源管理与合理利用（按职上岗）5.怎样提升质量管理伎俩？（品质圈、QC）护理学的发展及护理科研教材第56页护理学的发展及护理科研教材第57页（五）护理工作本身护理学的发展及护理科研教材第58页1.护理（基础/专科）理论研究基础理论在临床中应用研究专科理论方面研究与扩展患者活动、饮食、康复护理方面护理学的发展及护理科研教材第59页2.临床护理技术方面研究

基础护理技术、专科护理技术

例：胃管留置长度？3.新业务、新技术开发与应用例：EBN“循证护理在褥疮护理中临床实践”（）

舒适护理研究“舒适护理在血液透析室整体护理中应用”（）

护理学的发展及护理科研教材第60页（六）护理教育1.师资2.课程设置3.教学方法4.评价伎俩：用什么方式评价学生才能选拔出真正优良护理人员？5.学生能力：当前护生在学成绩与毕业后临床护理表现之相关性怎样？6.影响原因：非智力原因、潜在课程对学生学习影响护理学的发展及护理科研教材第61页7.学生身心特点本科生在实习期间心理情况大专生在实习期间心理情况学生各种能力培养（如科研能力）怎样提升学生操作技能

（六）护理教育护理学的发展及护理科研教材第62页三、研究问题起源护理学的发展及护理科研教材第63页1.护理实践中产生（NursingPractice）

---善于把护理实践中迷惑、问题、矛盾上升为护理研究问题---善于把经验性做法用研究方法加以证实

“精神科护士轮岗制实施与体会”护理学的发展及护理科研教材第64页65工作中有心人…测体温腋下体温测量时间研究观察生命体征膀胱冲洗速度对病人生命体征影响输液袋装输液种类、温度对胰岛素吸附作用试验研究空气消毒空气清菌片用于CCU空气消毒效果观察留心观察、抓住闪念、善于思索护理学的发展及护理科研教材第65页2.从文件中选题（1）启发选题（2）提供研究方向（3）文件中不一致性可作为研究问题护理学的发展及护理科研教材第66页例：“新形势下门诊护理工作面临问题及对策”引言：参考文件《当代医院科学管理》中一段话：“因为环境特殊，大多数医院门诊或多或少存在以下问题：就诊秩序混乱、拥挤，诊治手续繁多，专科质量不高，社会医疗、预防保健跟不上要求，工作人员思想涣散、工作效率不高，新医疗机构还未建成，管理体制还不健全。怎样处理这些问题，使门诊护理工作跟上医院改革步伐，是门诊护理工作者面临严峻课题。”护理学的发展及护理科研教材第67页3.从理论中选题4.研究重点（researchpriority）护理学的发展及护理科研教材第68页5.复制以往研究（Replicationofstudy）

6.其它护理研究者提议护理学的发展及护理科研教材第69页四、选题应注意几个标准

principleofselectingresearchproblem护理学的发展及护理科研教材第70页1.创新性（creativity）表达在：内容和方法上创新对通说纠正对前说补充对空白填补护理学的发展及护理科研教材第71页2.适中标准（1）不可贪大求全（1）不宜小题大做3.可行性（feasiblity）（1）主观条件（2）客观条件（3）伦理道德问题护理学的发展及护理科研教材第72页4.实用性（significance）这个问题是否很主要？研究问题是否含有使用价值？研究结果是否对患者、护士或其它医务人员有益处？研究结果是否对护理实践或制订护理办法、护理政策有帮助？5.普遍性（generality）护理学的发展及护理科研教材第73页6.伦理标准有益无害标准知情同意标准保护隐私标准人权利和人利益置于最高点护理学的发展及护理科研教材第74页五、选题常见问题1.选题陈旧2.选题超出学科范围3.范围太大4.防止无“问题”，或不是一个“问题”防止重复、雷同心理护理促进抑郁症病人康复研究经过对心理护理组与非心理护理组康复效果比较,得出要重视抑郁症病人心理护理结论。康复护理对骨折病人功效恢复影响经过是否给予康复训练来说明实施康复护理作用和意义。护理学的发展及护理科研教材第75页六、选题过程1.提出问题，形成意念2.查阅文件，建立假说3.开题论证，确立题目确立研究方向（或范围）（topic）---确定研究问题（researchproblem）---缩窄研究范围（specific）---确定研究目标（purpose）护理学的发展及护理科研教材第76页七、研究选题评价1.研究问题背景是否叙述得很清楚？2.研究问题范围是否定得太大？太复杂？3.研究问题是否有创新性？是否完全复制他人工作。4.是否有研究价值？对护理有没有指导意义？5.研究结果能否应用于护理实践？6.研究问题发生率是否高，问题是否带有普遍性？7.是否说明了研究动机及理念？护理学的发展及护理科研教材第77页护理论文书写护理学的发展及护理科研教材第78页护理论文综述护理科研论文（论著）个案汇报护理经验（总结、体会）论文护理学的发展及护理科研教材第79页文题作者署名和单位摘要关键词论文正文护理科研论文书写格式护理学的发展及护理科研教材第80页新奇：表达创新性和科学性；醒目：概括和突出主题，富吸引力；确切：准确、详细、规范、专业；完整：应尽可能包含处理原因、受试对象、预期效应、工作定性；简短：汉字＜20字，英文＜10个实词；表述：不用缩略语、不用标点符号。文题护理学的发展及护理科研教材第81页例：心脏病患者护理1.文题不符——题目过大2.文题不符——题目过小例：先天性心脏病心内直视术后并发症监护文题写作存在问题护理学的发展及护理科研教材第82页3.题名缺乏新意例1：褥疮护理例2：小儿头皮静脉穿刺体会4.字数过多，字句罗列，逻辑混乱例：小儿甲状腺功效低下并甲状腺腺瘤压迫气管软化造成窒息紧急做甲状腺次全切除术气管插管1例汇报1例甲状腺腺瘤致窒息患儿抢救与护理护理学的发展及护理科研教材第83页5.题名用词不规范，中外文混杂例：116例SLE诱因分析与临床护理6.用疑问句作题目例：怎样监护危重病人7.主谓结构完全句例：我们护理100例上消化道出血病人体会护理学的发展及护理科研教材第84页8.使用过多冗余词——促进护患人际交流方法初探——探讨耐多药肺结核形成原因及护理对策——浅谈在内科病区注射中护理人文科学应用护理学的发展及护理科研教材第85页60例梗阻性黄疸患者手术前、后营养情况评价和肠内外营养应用研究（29个字）60例梗阻性黄疸患者围手术期营养评价和应用（20个字）

梗阻性黄疸患者围手术期营养评价和应用——60例病人临床研究（19字个+副标题）文题举例护理学的发展及护理科研教材第86页署名：真名位置：文题下、摘要下、题页下排名：按工作和贡献大小排名，主要作者在前第一作者：构思、设计、执行、撰写通讯作者：文章及科研责任人多单位协作：按参加工作主次作者署名和单位护理学的发展及护理科研教材第87页为文章内容提要包含要素：目标、方法、结果、结论重点：表达研究工作创新内容表述：不用缩略语、不列图表、不分段落字数：200-300个字文字：汉字、英文摘要护理学的发展及护理科研教材第88页（一）汉字结构式摘要基本要求目标（objective）：简明说明研究目标，说明提出问题缘由，表明研究范围及主要性。方法（Methods）：简明说明研究课题基本设计、使用了什么材料和方法、怎样分组对照、研究范围及准确程度，数据是怎样取得，经过何种统计学方法处理。结果（Results）：简明列出研究结果和数据，有何新发觉，说明其价值及局限。叙述要详细、准确，并需给出统计学显著性检验确实切值。结论（Conclusion）：简明说明论证取得观点及其理论价值或应用价值，是否可推荐或推广。摘要护理学的发展及护理科研教材第89页目标探讨护理干预对脑出血并发症发生率影响。方法将152例脑出血住院患者随机分为护理干预组和随机性护理组,对两种护理方式效果进行比较研究。结果在脑出血并发便秘、坠积性肺炎等并发症发生率方面,随机性护理组均高于护理干预组,随机性护理组平均住院日亦高于护理干预组(P<0．05),差异有显著性。结论护理干预对脑出血患者康复含有主要意义。

举例护理学的发展及护理科研教材第90页

目标

寻找减轻患者痛苦及降低对血管组织损伤静脉穿刺方法。方法

对130例患者进行静脉穿刺,采取本身对照法,双日采取针尖斜面向左静脉直刺法(改良法),单日采取针尖斜面向上静脉直刺法(常规法),分别观察患者疼痛程度、一次穿刺成功率及并发症发生情况。结果

改良法较传统法疼痛程度轻(P<0.01);一次穿刺成功率显著提升(P<0.01);血管周围淤血、液体渗漏、针头堵塞显著降低(P<0.05,P<0.01)。结论

针尖斜面向左静脉直刺法对皮肤血管机械性切割损伤小,可减轻患者疼痛及对组织血管损伤,提升穿刺成功率。举例护理学的发展及护理科研教材第91页

为一个检索语言反应文章主要内容单词、词组或短语可从文题、摘要或文中小标题中选择3-5个关键词用原形词（规范用词），不用缩写词；两词间空一格或用分号，词末不加标点。举例：脑血管意外老年人家庭护理关键词护理学的发展及护理科研教材第92页关键词写作关键点

1.不单纯局限于文题2.尽可能采取主题词3.药名以《中华人民共和国药典》为准4.中医中药参考《中医药主题词表》5.形容词词组后置，短语不能作关键词不能选取词：冠词、介词、连词、代词、情态动词及其一些无收录和检索意义副词、形容词和名词等不能选作关键词，如“探讨”、“研究”等。6.缩略词使用：以公知公用为标准。护理学的发展及护理科研教材第93页序言研究对象和方法结果讨论、结论参考文件论文正文书写要素和方法护理学的发展及护理科研教材第94页序言

组成要素:研究背景、理论框架、立题依据、研究问题（假设）、预期目标、点明主题字数：200-300字不用小标题，不分段。护理学的发展及护理科研教材第95页言简意赅，开门见山：重点是研究目标，要明确地向读者说明所要处理问题，篇幅不宜过长。

概念明确，问题详细不要与摘要雷同，不要包括本研究数据和方法。序言护理学的发展及护理科研教材第96页研究对象和方法

内容：研究起、止日期等

研究对象：人数、纳入标准、剔除标准

研究方法:研究步骤、样本、抽样、分组、干预办法、观察项目、检测方法和仪器、量表、调查表设计、工具信效度、资料搜集、人员培训、伦理标准。

统计学检测：选择方法、显著水平设定。护理学的发展及护理科研教材第97页

1对象与方法1.1对象选择1月至12月入住本院ICU肺不张患者24例,机械通气时间超出5d,均签署知情同意书。其中颅脑外伤15例、脑出血6例、脑梗死3例。全部患者肺部听诊患侧呼吸音显著减弱,X线证实单叶或多叶肺不张。

举例研究对象和方法护理学的发展及护理科研教材第98页排除标准:①有慢性阻塞性肺病史;②支气管外伤或异常;③有严重肺部感染;④肺部肿瘤患者。按随机数字表将24例患者分成CS组(13例)和OS组(11例),两组年纪、性别、原发病、格拉斯哥昏迷评分和APACHEⅡ评分差异无统计学意义(P均>0.05),见表1。

研究对象和方法护理学的发展及护理科研教材第99页

1.2方法1.2.1材料:OS组使用12F一次性吸痰管(杭州京冷医疗器械有限企业),CS组使用12F密闭吸痰系统(太平洋医材股份有限企业生产)。

1.2.2吸痰方法:应用OS方式吸痰时患者气管插管与呼吸机脱离,吸痰管插入深度为前端超出气管插管前端1～2cm,连续给10～12s中心负压吸引,边吸引边旋转退出吸痰管,吸痰后重新连接呼吸机;

研究对象和方法护理学的发展及护理科研教材第100页

CS方式吸痰时不脱离呼吸机,连续给10～12s中心负压吸引,停顿吸引后退出吸痰管并固定,研究过程中呼吸机参数保持不变。

1.2.3监测指标:吸痰前1min及吸痰后3、20min分别监测呼吸、心率、收缩压、舒张压、动脉血氧饱和度,呼吸机上读取气道峰压、平台压、潮气量等指标,同时从患者左手桡动脉置管处抽取动脉血测定pH、动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压。

研究对象和方法护理学的发展及护理科研教材第101页

1.2.4统计学方法:应用SPSS13.0统计软件进行分析,计量资料用x±s表示,组间比较采取t检验,组内比较采取方差分析。

研究对象和方法护理学的发展及护理科研教材第102页结果

是论文关键部分将资料整理和分类，不随意取舍认真复核数据按逻辑次序，客观准确描述，文字+图表注意研究结果真实性和科学性表达统计学分析结果、差异显著水平。护理学的发展及护理科研教材第103页结果写作关键点突出重点数据可靠图表符合要求文字简练分项撰写着重介绍与研究目标亲密相关结果数据必须经统计学处理。注意遵照原定有效数字位数进行取舍一个表一个图说明一个问题