儿科实习出科考试新生儿附有答案

儿科实习出科考试新生儿[复制]总分:100分共:50题考试时间:分钟基本信息：[矩阵文本题]*姓名：________________________学校：________________________1)、【A1型题】请用Apgar评分法，评定以下情况的新生儿为多少分：新生儿出生后，四肢青紫，吸痰器清理呼吸道时患儿有恶心表现，四肢活动，心跳每分钟90次，呼吸浅慢不规则[单选题]*A、0分B、3分C、5分(正确答案)D、7分E、10分答案解析：四肢青紫(1分)，吸痰器清理呼吸道时患儿有恶心表现(1分)，四肢稍屈(1分)，心率90次/min(低于100次/min，1分)，呼吸浅、慢、不规则(1分)，共5分。2)、【A1型题】正常出生体重儿是指[单选题]*

A、出生体重不足1000g的新生儿B、出生体重不足1500g的新生儿C、出生体重不足2000g的新生儿D、出生体重不足2500g的新生儿E、出生体重为2500～4000g的新生儿(正确答案)答案解析：无3)、【A1型题】新生儿寒冷损伤综合征首先出现硬肿的部位是[单选题]*

A、面颊部B、肩部C、上肢D、小腿及大腿外侧(正确答案)E、臀部答案解析：无4)、【A1型题】早期新生儿是指[单选题]*

A、出生3天内的新生儿B、出生5天内的新生儿C、出生7天内的新生儿(正确答案)D、出生10天内的新生儿E、出生15天内的新生儿答案解析：无5)、【A1型题】正常新生儿体内总铁量为[单选题]*

A、50mg/kgB、60mg/kgC、75mg/kg(正确答案)D、65mg/kgE、55mg/kg答案解析：无6)、【A1型题】以下哪项是新生儿败血症的特征性表现[单选题]*

A、发热、拒奶B、皮肤感染灶C、白细胞计数增高D、反应差E、无特征性表现(正确答案)答案解析：无7)、【A1型题】目前认为败血症的发病机制中最重要的因素是[单选题]*

A、皮肤黏膜屏障功能B、内毒素对人体的损伤C、细菌胞壁含有的脂质胞壁酸与肽聚糖形成的复合物对机体的损伤D、补体系统造成的损伤E、全身炎症反应综合征（SIRS）(正确答案)答案解析：无8)、【A1型题】以下哪项检查对诊断新生儿缺氧缺血性脑病意义重大[单选题]*

A、血气分析B、头颅CTC、头颅B超D、MRI(正确答案)E、脑脊液检查答案解析：无9)、【A1型题】下列胆道闭锁与新生儿肝炎的鉴别诊断中，无鉴别诊断价值的是[单选题]*

A、前者黄疸出现时间早；后者黄疸出现时间较晚(正确答案)B、陶土色大便开始较早和持续时期长者，应考虑胆道闭锁C、肝大明显（肋缘下＞4cm）、质地韧硬、边缘突出清晰者，胆道闭锁可能性大D、碱性磷酸酶＞40U（金氏）对胆道闭锁的诊断有意义E、前者血清γ谷氨酰转肽酶＞300U/L；后者罕见达此峰值答案解析：黄疸出现的时间，两者相似，无鉴别诊断价值。10)、【A1型题】新生儿生理性黄疸的原因与以下哪项无关[单选题]*

A、红细胞量多，寿命短B、肝脏Y、Z蛋白含量少C、肝脏葡萄糖醛酸转移酶活性低下D、肠道葡萄糖醛酸苷酶活性增高E、胆道排泄胆红素的能力低下(正确答案)答案解析：无11)、【A1型题】一新生儿胎龄240d，娩出经过顺利。因早产送入婴儿室护理。下列情况不易发生的是[单选题]*

A、体温过低B、呼吸暂停C、红细胞增多症(正确答案)D、肺透明膜病E、低血糖答案解析：新生儿红细胞增多症-高黏滞度综合征是新生儿期常见的问题，其确切的病因、病理生理、治疗及预后仍有争议。本病可累及各个器官，临床表现无特异性。大部分患儿虽然有血细胞比容增加，但较少有严重的并发症。而体温过低、呼吸暂停、肺透明膜病、低血糖是新生儿尤其是早产儿的常见疾病。12)、【A1型题】危重新生儿的监护对象包括以下哪项[单选题]*

A、HIE患儿B、需要呼吸支持的患儿(正确答案)C、心肺疾病或呼吸不规则患儿D、外科手术后患儿E、接受部分胃肠外营养患儿答案解析：重度窒息所致HIE患儿，严重心肺疾病或呼吸暂停、外科大手术后、接受全胃肠外营养的患儿及需要呼吸支持的患儿才是危重新生儿监护对象，故选B。13)、【A1型题】一足月新生儿，出生体重3.2kg。有胎儿窘迫史，生后1min及5min评分分别为3分和6分。生后3h患儿激惹，肌张力增高，有呼吸暂停。下列各项检查哪项不是必需的？[单选题]*

A、血糖B、血钙C、呼吸、心率、血压监测D、头颅超声检查E、血清总胆红素和结合胆红素(正确答案)答案解析：患儿无黄疸，暂不行胆红素测定。14)、【A1型题】下列关于新生儿体温调节的描述正确的是[单选题]*

A、产热主要依靠葡萄糖分解产热B、早产儿棕色脂肪多，低体温较多见C、中性温度是指能保持新生儿正常体温而耗氧量最少的环境温度(正确答案)D、中性温度与体重和出生日龄密切相关，相对湿度应保持在30%～40%E、体表面积相对较大，皮下脂肪多答案解析：新生儿的体温调节中枢功能不够完善，出生后环境温度低于宫内温度，其体温可因热量的丧失而下降。一般1h内可下降2～3℃，然后逐渐回升并波动在36～37.2℃之间。新生儿对寒泠的反应与成人不同，受冷时不发生颤抖反应，而依赖棕色脂肪产热。棕色脂肪分布在中心动脉（主动脉弓、颈动脉）附近、两肩胛间、眼眶后及周围等。受冷时，通过去甲肾上腺素的调节，棕色脂肪细胞发挥直接产热的功能。新生儿皮下脂肪薄弱，体表面积相对较大（新生儿体重为成人的1/20，体表面积为1/6），容易散热；另一方面新生儿汗腺发育不完善，体内水分不足时容易发热，因而宜给新生儿一合适的环境温度（即所谓中性温度）。在此环境温度中，机体只需最低的新陈代谢率，耗氧最少，蒸发散热量最小，而能维持正常的核心温度。15)、【A1型题】足月顺产儿，出生后12h来儿科门诊，2h前开始呼吸急促，口唇发绀，双肺有粗湿啰音，胸片示肺纹理粗，叶间胸膜积液。追问出生时无窒息史，经观察1天后症状明显好转。下列诊断可能性最大的是[单选题]*

A、新生儿窒息B、新生儿湿肺(正确答案)C、新生儿感染性肺炎D、新生儿吸入性肺炎E、新生儿肺透明膜病答案解析：新生儿湿肺又称新生儿暂时性呼吸困难或第Ⅱ型呼吸窘迫综合征，是一种自限性疾病。出生后出现短暂性气促，与新生儿呼吸窘迫综合征及羊水吸入综合征稍相似，但多见于足月儿或足月剖宫产儿，其症状很快消失，预后良好。该患儿肺部症状重，1天后症状明显好转，故考虑新生儿湿肺。16)、【A1型题】新生儿巨细胞病毒的首选治疗[单选题]*

A、青霉素B、红霉素C、更昔洛韦(正确答案)D、喹诺酮类药物E、磺胺嘧啶答案解析：新生儿巨细胞病毒的首选治疗为更昔洛韦。17)、【A1型题】新生儿第1次排胎便多在生后[单选题]*

A、6小时内B、12小时内C、18小时内D、24小时内(正确答案)E、36小时内答案解析：无18)、【A1型题】新生儿败血症最常见的感染途径是[单选题]*

A、产后脐部感染(正确答案)B、母患感染性疾病产前经胎盘血行感染C、胎膜早破D、产时胎儿通过羊水吸入E、皮肤毛囊炎感染答案解析：无19)、【A1型题】为预防ROP，氧疗目标为[单选题]*

A、血氧饱和度＞95%B、血氧饱和度85%～95%(正确答案)C、血氧饱和度接近100%D、PaO2mmHgE、PaO2＞80mmHg答案解析：无20)、【A1型题】正常新生儿脾脏为[单选题]*

A、左肋下不能扪及B、左肋下0.5cm内C、左肋下1～2cm(正确答案)D、左肋下2～3cmE、左肋下3～4cm答案解析：无21)、【A1型题】以下哪项不是可使新生儿黄疸加重的因素[单选题]*

A、缺氧B、失水C、饥饿D、头皮血肿E、碱中毒(正确答案)答案解析：无22)、【A1型题】下列哪项不符合足月新生儿的特点[单选题]*

A、生后第1小时内呼吸率可达60～80次/分B、生后36小时后排出胎便C、血压平均为9.3/6.7kPa(正确答案)D、具备拥抱反射E、巴氏征阳性答案解析：无23)、【A1型题】新生儿缺氧缺血性脑病的临床表现是[单选题]*

A、神志改变，肌张力异常(正确答案)B、高热抽风C、呼吸急促三凹征D、心率缓慢，心律不齐E、高胆红素血症答案解析：无24)、【A1型题】下列哪项是新生儿窒息复苏方案的根本[单选题]*

A、建立呼吸(正确答案)B、维持正常循环C、清理呼吸道D、药物E、应用纳洛酮答案解析：无25)、【A1型题】新生儿坏死性小肠结肠炎最常见的临床表现是[单选题]*

A、腹胀(正确答案)B、腹泻C、便血D、呕血E、便秘答案解析：无26)、【A2型题】足月儿，有窒息史，生后第2天嗜睡，面色微绀，呼吸频率32次/分，心率95次/分，前囟紧张，心音较低钝，四肢肌张力差，拥抱反射消失。最可能的诊断是[单选题]*

A、吸入综合征B、湿肺C、新生儿肺透明膜病D、缺氧缺血性脑病(正确答案)E、低血糖答案解析：该患儿有窒息史，无明显肺部症状，神经和精神症状明显，首先考虑缺氧缺血性脑病。27)、【A2型题】一胎龄33周早产儿，顺产。生后2h出现呼吸困难、发绀，进行性加重，伴呼气性呻吟。经头罩吸氧无效，诊断为新生儿肺透明膜病。该病的发病机制下述哪项不正确[单选题]*

A、肺表面活性物质缺乏，肺泡萎陷B、在肺组织缺氧缺血情况下，毛细血管和肺泡壁渗透性增加，纤维蛋白沉着C、肺泡和细支气管壁肺透明膜形成D、肺内液体吸收转运障碍，肺组织水肿，使小气道狭窄(正确答案)E、怖血管痉挛引起动脉导管和印圆孔水平右向左分流，加重缺氧答案解析：无30)、【A2型题】一早产儿，生后母乳喂养，每次吃奶后有少量奶汁回出，生长发育情况良好，最可能的原因是[单选题]*

A、溢乳(正确答案)B、胃食管反流C、幽门痉挛D、幽门肥厚E、喂养不当答案解析：无31)、【A2型题】患儿，胎龄39周，产重3100g，出生时以下哪项功能在发育上是良好的[单选题]*

A、幽门括约肌功能(正确答案)B、肾脏浓缩功能C、特异性与非特异性免疫功能D、肾脏处理酸负荷的功能E、淀粉酶消化功能答案解析：无32)、【A2型题】一胎龄35周，冬季出生的早产儿，因少哭、少吃、少动于生后第3天入院，测体温为27℃（肛），为复温，宜采取的治疗方案为[单选题]*

A、置于室温中缓慢复温B、立即放入30～32℃的温度环境中C、放入暖箱，置于中性环境温度D、先置于27℃温度环境，然后每小时提高0.5～1℃E、先置于29℃暖箱复温，然后每小时提高1℃箱温(正确答案)答案解析：无33)、【A2型题】门诊急诊室接诊一患儿，日龄2小时，足月顺产，母无特殊疾病，孕期体健，因生后不哭、呼吸微弱曾在当地医院行复苏抢救治疗。查体：昏迷状，面色尚可，R50次/分，HR100次/分，BP55/30mmHg，左锁骨骨折，原始反射均消失。该患儿应住哪个病房[单选题]*

A、PICUB、NICU(正确答案)C、新生儿内科D、新生儿外科E、骨科答案解析：无34)、【A2型题】33周早产新生儿，日龄8天，近两天出现脐部化脓、体温不升、拒奶、少动现象。查外周血WBC4.2×109/L，CRP18mg/L。治疗应采取哪项措施[单选题]*

A、在获得血培养报告之前只用一种抗生素B、生后1周内可用庆大霉素治疗，连续用药不应超过2周C、疑为需氧菌感染可用甲硝唑D、估计为金黄色葡萄球菌感染选用苯唑西林或氯唑西林(正确答案)E、头孢菌素类不适用于新生儿败血症的治疗答案解析：无35)、【A2型题】早产儿，男，胎龄为30周，临床诊断新生儿坏死性小肠结肠炎，下列说法正确的是[单选题]*

A、一时难以明确为何种细菌感染时，可用第一代头孢菌素B、经内科积极治疗后病情仍继续恶化，无论有无穿孔，均可考虑外科手术治疗(正确答案)C、腹胀消失则开奶，以保证体重增长D、应进行动态腹部B超检查，以明确有无肠穿孔E、重症病例疗程为7～10天答案解析：无36)、【A2型题】一足月儿娩出过程不顺利，生后1min、5min及10min分别为2、3、6分，生后8h小儿肌张力高，有吸吮、咂嘴等运动自动症，四肢做游泳、踏车样运动。最可能的诊断是[单选题]*

A、母分娩时所用止痛剂引起的戒断症状B、低血糖C、缺氧缺血性脑病(正确答案)D、大脑中动脉闭塞E、蛛网膜下腔出血答案解析：无37)、【A2型题】一足月出生小儿，生后20天开始出现呕吐，呕吐物为奶汁和奶块，明显的消瘦伴脱水，最可能的诊断是[单选题]*

A、幽门痉挛B、幽门肥厚(正确答案)C、胃食管反流D、胃肠道感染E、消化道畸形答案解析：新生儿Rh溶血病进行换血疗法时，所选择的血型应该是Rh血型同母亲，ABO血型同患儿，这样输入的红细胞不会和体内已存在的抗体产生反应而导致红细胞的破坏。38)、【A2型题】一足月顺产儿，女性。以母乳喂养，生后24h黄疸明显，血清胆红素212μmol/L，母血型O，Rh（+）。下列检查哪项首选[单选题]*

A、血培养B、测G-6PD活性C、暂停母乳喂养D、网织红细胞计数E、做血型及抗人球蛋白试验（直接法）(正确答案)答案解析：无39)、【A2型题】患儿男，出生2天。发现吃奶喝水后即呛咳，带泡沫唾液自鼻孔和口腔溢出，腹部胀气明显。最可能的诊断是[单选题]*

A、Ⅳ型食管闭锁B、Ⅱ型食管闭锁C、Ⅲ型食管闭锁(正确答案)D、Ⅰ型食管闭锁E、Ⅴ型食管闭锁答案解析：无40)、【A2型题】孕40周，剖腹产娩出男婴，新生儿脐绕颈2周，出生评分为3分，在进行新生儿窒息抢救时，哪项程序正确[单选题]*

A、清理呼吸道，人工呼吸，预防感染，改善血液循环B、清理呼吸道，人工呼吸，改善血液循环，预防感染(正确答案)C、预防感染，人工呼吸，改善血液循环，清理呼吸道D、人工呼吸，预防感染，改善血液循环，清理呼吸道E、预防感染，改善血液循环，清理呼吸道，人工呼吸答案解析：无41)、【A2型题】5minApgar评分低于多少时，神经系统受损的可能性较大[单选题]*

A、3分B、4分C、5分D、6分(正确答案)E、7分答案解析：无42)、【A2型题】早产儿胎龄28周，娩出过程顺利，生后24小时出现频繁的呼吸暂停。最可能的原因是[单选题]*

A、低体温B、红细胞增多症C、肺炎D、颅内出血(正确答案)E、肺透明膜病答案解析：一胎龄28周的早产儿，由于室管膜下生发基质未退化完，易出现脑室内出血而出现前囟饱满和呼吸暂停，肺炎主要以呼吸增快为主，肺透明膜病主要以生后12小时内出现进行性呼吸困难为主，低体温、红细胞增多症多不出现前囟饱满。43)、【A2型题】患儿生后3周，生后3天出现黄疸，生后10天黄疸减退，至生后2周，黄疸复现，大便有黄色转为浅灰色，尿色黄，伴有厌食、呕吐，查体肝脏轻度肿大。查血巨细胞病毒IgM（+），该患儿黄疸的原因考虑为[单选题]*

A、新生儿肝炎(正确答案)B、新生儿败血症C、胆道闭锁D、母乳性黄疸E、遗传性疾病答案解析：新生儿肝炎常在生后1～3周或更晚出现黄疸，病重时粪便色浅或灰白，尿色黄，患儿可有厌食、呕吐、肝轻至中度增大。胆道闭锁所致黄疸多在出生后2周始显黄疸并呈进行性加重，粪色由浅黄色转为白色，肝进行性增大，以结合胆红素增高为主，3个月后发展为肝硬化。胆道闭锁所致黄疸，多是由于宫内病毒感染导致的生后进行性胆管炎、胆管纤维化和胆管闭锁；若管壁形成胆总管囊肿。红细胞6-磷酸葡萄糖脱氢酶（G-6-PD）缺陷引起黄疸，在我国南方多见，核黄疸发生率高。44)、【A2型题】37孕周新生儿出生时Apgar评分1分钟、5分钟及10分钟分别为3分、5分、7分，生后12小时小儿肌张力增高，有吸吮、咂嘴等自主运动。最可能的诊断是[单选题]*

A、低血糖B、缺氧缺血性脑病(正确答案)C、大脑中动脉梗死D、蛛网膜下腔出血E、先天性脑发育不全答案解析：临床诊断依据：新生儿缺氧缺血性脑病的临床诊断依据主要依靠产科病史和新生儿期神经症状，具体如下：1.有明确的可导致胎儿宫内缺血缺氧的异常产科病史，如脐带绕颈、绕身、前置胎盘或胎盘早剥，母亲有严重妊高征，及产程延长等。2.有严重的宫内窘迫，如胎动明显减少、胎心减慢＜120次/分、胎粪污染羊水呈Ⅲ°混浊。3.初生时有重度窒息，Apgar评分1分钟＜3，5分钟＜5；或苍白窒息经抢救10分钟后有自主呼吸；或需用气管插管正压给氧，人工通气达2分钟以上。4.生后不久（12小时内）出现以下异常神经症状：意识障碍，如过度兴奋（易激惹、肢体颤抖、自发动作增多、睁眼时间长、凝视等），嗜睡（弹足底3次哭一声），迟钝（弹足底5次哭一声），甚至昏迷；肢体肌张力改变，如张力增强、减弱，甚至松软；原始反射异常，如拥抱反射过分活跃、减弱或消失，吸吮反射减弱或消失。5.病情较重时可有惊厥或频繁发作惊厥，因脑水肿出现囟门张力增高。6.重症病例可出现脑干受损症状，表现呼吸节律不齐、呼吸减慢、呼吸暂停等中枢性呼吸衰竭症状，瞳孔缩小或扩大，对光反应迟钝甚至消失，部分患儿出现眼球震颤。45)、【A2型题】患儿，男，1天，足月顺产，生后18小时出现黄疸，嗜睡，吸吮无力，肝脾肿大较轻。此患儿最可能的诊断是[单选题]*

A、生理性黄疸B、新生儿肝炎C、新生儿溶血症(正确答案)D、胆道闭锁E、母乳性黄疸答案解析：无46)、【A2型题】胎龄30周患儿，生后曾患新生儿肺透明膜病，现纠正胎龄34周，在眼科门诊行眼底检查发现视网膜血管区与无血管区出现白色线样分界线。属早产儿视网膜病变的第几期[单选题]*

A、1期(正确答案)B、2期C、3期D、4期E、5期答案解析：无47)、【A2型题】患儿男，6天，来自山区，因拒奶1天入院。查体：神清、呼吸促，刺激后有抽搐，压舌板试验阳性，脐部红肿，有脓性分泌物。诊断考虑为[单选题]*

A、缺氧缺血性脑病B、化脓性脑膜炎C