前瞻性护理对高血压脑卒中偏瘫患者满意度的提升探讨

前瞻性护理对高血压脑卒中偏瘫患者满意度的提升探讨

【Summary】目的：探讨前瞻性护理对高血压脑卒中偏瘫患者满意度的提升作用。方法：将我院2021年3月-2022年1月80例高血压脑卒中偏瘫患者，双盲随机法分二组。对照组给予常规护理，实验组实施前瞻性护理。比较两组护理前后肢体功能情况、生存能力和生存质量、满意度。结果：实验组肢体功能情况、生存能力和生存质量高于对照组，满意度高于对照组，P＜0.05。结论：高血压脑卒中偏瘫患者实施前瞻性护理效果确切。【Keys】前瞻性护理；高血压脑卒中偏瘫患者；满意度；提升高血压脑卒中是临床上最常见的一种，是高血压的一种常见并发症，以50-70岁的年龄段为主，以男性为主。这种病的病因是在长时间的压力作用下，大脑内的小动脉管壁会出现纤维样或玻璃样的损伤，从而导致血管壁的强度降低，从而造成局部的扩张[1]。高血压脑卒中患者大多伴有不同程度的偏瘫，使其失去生活自理能力，使其生存质量有所下降。前瞻护理是指护士在护理中要有对患者的预期，能正确地理解患者的心理和行为，并根据患者的需要采取相应的护理措施[2]。前瞻护理服务体现了人性化的护理需求，在改善患者的预后和改善医疗质量方面具有重要意义。本研究探析了前瞻性护理对高血压脑卒中偏瘫患者满意度的提升作用，报道如下。1资料和方法1.1一般资料将我院2021年3月-2022年1月80例高血压脑卒中偏瘫患者，双盲随机法分二组。每组例数40。其中实验组年龄47-76岁，平均（65.21±2.56）岁，男29：女11。对照组年龄45-75岁，平均（65.78±2.95）岁，男27：女13。两组一般资料统计P＞0.05。1.2方法对照组给予常规护理，包括：（1）日常护理：按照医生的要求，按照护士的要求进行用药，严格按照相关的护理程序进行，加强与患者和家属的沟通，提高患者的配合，为患者提供氧气、引流、营养等方面的帮助，帮助患者的病情得到缓解，同时还要注意室内的卫生，保持通风，给患者一个良好的休息环境。(2)排便护理。指导患者排便，在床上进行大便时，应增加遮盖屏风，方便时将床头抬高20-30度。便秘的患者可在医嘱下服用促进排便的药物。(3)膳食指南。根据患者的饮食习惯，建议患者多进食蔬菜水果，多进食富含维生素、蛋白质等营养成分的食物，避免进食辛辣刺激性、油腻性的食物，同时要让患者的家人做好日常的饮食监督。实验组实施前瞻性护理。(1)前瞻性心理护理：因为该病的发病速度很快，大部分患者的身体机能都会受到影响，从而导致他们的焦虑、抑郁、恐惧等负面情绪，从而失去治疗的信心。因此，护士要有足够的耐心与患者交流，向患者说明病情，告诉患者目前的病情状况，告诉患者家属要对患者给予足够的关怀和鼓励，以保证他们的精神状态，建立战胜疾病的信心，增强合作精神。(2)前瞻性认知护理通过视频、图片、文字等方法，对高血压脑卒中偏瘫的发病机制、临床特点、治疗方法、危险因素、预后等进行讲解，提高了高血压脑卒中偏瘫的认识。(3)社会支持：在住院期间，要为其建立一个良好的社交圈子，以加强与患者的交流，以得到社会的支持与重视，并增强患者对自己康复的信心；定期组织病友们进行康复经验分享，并请他们讲课，以提高他们的自信心，促进他们的早期康复。（4）肢体康复护理：可以在发病后24-48小时开始，对于血栓性脑梗死患者，病情稳定后再进行治疗。在这一阶段，结合临床的方法，可以降低继发的神经损伤，为下一阶段的训练作好准备。正确的姿势对早期偏瘫患者的康复护理非常重要，对防止其发生肌肉萎缩最为有效。患者应躺硬板床上，保持正确的卧姿，并且频繁地改变体位，因为长时间仰卧位受到紧张性颈反射和迷路反射的影响，会使痉挛的形式更加严重，而且，患侧骨盆后转，容易引起骶尾、足跟、脚踝的压疮，因此不能采用长时间保持一个体位。另外每天活动关节，从大关节到小关节，幅度由小至大，多做与挛缩方向相反的运动，直到主动运动恢复。定期进行按摩，按摩能促进血液循环和淋巴回流，减轻水肿，还能刺激患肢功能。(5)肌力训练：护士要正确评价每一位患者的肌力，并制订相应的康复方案，包括主动运动、辅助肌肉运动、肌肉收缩训练等，同时进行多关节、上下肢体多轴位和肌肉组织的康复训练，可以有效地改善肢体的协调性。（6）预防静脉血栓。在卧床的时候，要让患者保持好的姿势，让患者把下肢抬起30度，然后在恢复后，再进行翻身训练、坐位训练，教会患者如何做踝关节的运动。定期协助患者翻身，每隔2个小时检查一次压疮。每天进行擦背按摩，保持被褥干净，保持患者的卫生。适当的按摩可以改善患者的血液循环，防止下肢静脉血栓的发生。做翻身练习的时候，护士可以在患者的一侧协助患者。对不能独立行走的患者，护士应协助其进行被动运动，指导其进行床上锻炼，对已有静脉血栓的患者，应在医生的指示下给予抗凝剂，并叮嘱患者不要用力挤压患肢。(7)预防坠床。注意观察患者的生命征，注意保暖，一旦有异常，立即通知医生，注意口腔、皮肤和会阴部的卫生，防止尿路感染，设置防护栏，防止坠床。1.3观察指标比较两组护理前后肢体功能情况、生存能力和生存质量、满意度。1.4统计学处理SPSS23.0软件中，计数x2统计，计量行t检验，P＜0.05表示差异有意义。2结果2.1肢体功能情况、生存能力和生存质量护理前两组肢体功能情况、生存能力和生存质量比较，P＞0.05，护理后两组均显著升高，而其中实验组显著高于对照组，P＜0.05。如表1.表1护理前后肢体功能情况、生存能力和生存质量比较（x±s,分）组别时间肢体功能生存能力生存质量实验组护理前64.56±3.8168.37±1.3667.57±1.24护理后92.12±6.9691.21±2.5690.67±5.52对照组护理前64.91±1.4268.13±1.2567.13±1.21护理后82.56±3.2382.57±3.1383.45±4.162.2满意度实验组的满意度比对照组高(P＜0.05)。表2两组护理满意度比较组别（n）满意比较满意不满意满意度对照组(40)2012832(80.00)实验组(40)2812040(100.00)X26.806P0.0093讨论脑卒中是一种常见的并发症，其临床表现为关节痉挛、肌力下降、自主运动协调障碍等，严重影响了患者的生活质量。高血压脑卒中是一种常见的中老年人神经系统疾病，治愈率也比较低，且多数患者遗留偏瘫等后遗症，对患者的生活和家庭造成更大的影响[3]。要想及时的改善患者的病情和偏瘫，就必须在早期对患者的大脑组织进行重塑，并采取相应的护理措施，以改善患者的神经缺陷，改善其各种临床症状[4]。基于神经系统在受损后会有一定的可塑性，在恢复脑组织和脑血管的功能后，可以修复一些神经细胞的功能和结构。本文认为，在脑卒中后早期，对患者进行适当的康复训练，可以促进神经细胞的再生，并建立侧支循环，恢复受损的中枢神经系统，提高患者的生存质量[5]。本研究的前瞻护理是一种有针对性的护理模式，它可以根据患者的情况和数据，在早期的治疗中，满足患者的需要。通过对患者进行心理疏导，从生命体征监测入手，及时发现异常，从心理、生理、社会支持等方面进行护理，进行早期的康复训练，帮助患者进行全方位的护理，促进神经功能的恢复，提高生活质量，提高治疗效果[6]。前瞻护理是一种全新的护理方式，它是指在临床实践中，结合患者的具体情况，对患者进行预见性、前瞻性的护理，以减少其发生的风险，保证患者在治疗时的安全[7]。同时，护士可以针对患者的具体情况，适时地进行护理计划的调整，从而改善整体护理的质量。另外，在护理过程中，还要加强对患者的心理辅导，对患者的家人进行健康教育，这样才能减轻患者在抢救时产生的负面情绪，从而提高患者的自信心。对患者家属进行健康教育，使其从科学的角度认识病情，采取必要的护理措施，增强患者家属的配合。本研究显示，实验组肢体功能情况、生存能力和生存质量高于对照组，满意度高于对照组，P＜0.05。通过对实验组高血压脑卒中偏瘫患者的前瞻性护理，在护理后，其肢体功能情况、生存能力和生存质量和满意度均显著高于对照组，说明通过对患者的前瞻性护理，强化认知护理、心理护理等，使患者对病情有一个正确的认识，改变患者的心理状态和思想；而肌力训练和加速患者肢体功能恢复；体位护理和按摩可以改善患者的血液循环，防止深静脉血栓和压疮。除此之外，社会支持也增加了患者的治疗信心[8]。总的来说，对高血压脑卒中偏瘫患者进行前瞻性的护理，可以提高患者的运动功能，提高其生活质量，提高满意度，是一种值得推广的方法。Reference：[1]于萍萍,王晓林,于向英.基于自动化护理管理系统的医联体-家庭签约模式在缺血性脑卒中偏瘫患者回访工作中的应用[J].齐鲁护理杂志,2021,27(24):14-17.[2]张伟.心理护理配合康复训练对脑卒中偏瘫患者日常生活能力的影响[J].山东医学高等专科学校学报,2021,43(06):421-423.[3]田东梅.基于循证支持的自我效能护理干预对脑卒中偏瘫患者生活质量的影响[J].黑龙江中医药,2021,50(06):380-381.[4]于虹艳.早期系统康复护理对重症脑卒中偏瘫患者上肢H反射、日常生活能力的影响分析[J].中国现代药物应用,2021,15(23):235-237.D[5]杜蕾,孙欢地,杨静.3N有机链接的健康维持护理方案在脑卒中偏瘫患者出院延续护理中的应用[J].齐鲁护理杂志,2021,27(23):82-85.[6]冯翠苹.康复护理对老年干部病房脑卒中偏瘫患者运动功能恢复的影响[J