副高卫生职称《普通外科学》（题库）模拟试卷四

副高卫生职称《普通外科学》（题库）模拟试卷四[单选题]1.下列关于肝损伤的叙述，不正确的是A.（江南博哥）右侧季肋部外伤病史B.不一定有休克C.可肝区叩痛D.腹腔穿刺可抽出不凝血E.病人均表现腹部压痛，反跳痛，肌紧张参考答案：E[单选题]2.胃十二指肠溃疡病，不需外科手术治疗的情况是A.胃十二指肠瘢痕性幽门梗阻B.胃十二指肠溃疡急性穿孔，腹腔污染严重C.溃疡恶变D.36岁的男性病人，因十二指肠溃疡引起严重腹痛E.复合溃疡，经正规内科治疗无效参考答案：D[单选题]3.慢性阑尾炎最主要的体征是A.结肠充气试验阳性B.转移性右下腹痛C.直肠指诊直肠右前方触疼D.右下腹局限性压疼E.腰大肌试验阳性参考答案：B[单选题]4.下列导致肠梗阻的原因中，需考虑立即手术治疗，除外A.小肠扭转B.小肠粘连C.成年人肠套叠D.急性肠系膜上动脉血管闭塞E.回盲部肿瘤参考答案：B[单选题]5.关于脾破裂的叙述，错误的是A.发病率占腹部损伤的40%～50%B.真性破裂占脾破裂的85%C.脾破裂的治疗原则是紧急处理D.成人脾切除术后，暴发型感染的发病率一般不超过1%E.脾切除术后暴发型感染以大肠杆菌为主要病原菌参考答案：E[单选题]6.高位肠梗阻和低位肠梗阻鉴别中，正确的是A.前者可出现粪便样呕吐物B.前者在梗阻初期即停止排便排气C.前者呕吐较后者出现早D.前者肠胀气较后者明显E.后者X线检查可见"阶梯征"参考答案：C[单选题]7.男性，38岁。1周前出现化脓性扁桃腺炎，近1天，突然出现左下颌下肿物、剧痛，伴高热，查体：体温39℃，左下颌下肿物，直径2cm，红肿、压痛，中央可及波动感。考虑诊断是A.急性化脓性淋巴结炎B.口底化脓性蜂窝织炎C.项痈D.淋巴结结核E.颈深部化脓性蜂窝织炎参考答案：A[单选题]8.男性，58岁。有糖尿病病史12年，颈部后方肿痛4天，高热，查体：体温38.7℃，项部红肿，突出皮肤明显，张力大，触痛明显，红肿区有许多脓头，初步诊断为A.急性化脓性淋巴结炎B.疖C.项痈D.丹毒E.颈深部化脓性蜂窝织炎参考答案：C[单选题]9.女性，27岁。发现后背部肿物2年，近1周来肿物明显增大，伴疼痛，查后背部直径3cm大小肿物，表面红肿，有压痛，波动感阳性，与表皮有粘连，考虑的诊断为A.皮肤疖肿B.交界痣恶变C.皮脂腺囊肿继发感染D.脂肪瘤E.皮肤癌参考答案：C[单选题]10.女性，19岁。因反抗抢劫，颈部被刀割伤，来院时发现：颈部横切口，可闻呼吸声，呼吸困难，皮下可触及捻发音可能诊断是A.血管损伤B.气管损伤C.食管损伤D.神经损伤E.胸导管损伤参考答案：B[单选题]11.女，55岁，右拇指掌指关节疼痛及弹响4个月。检查：右拇指掌指关节掌侧可扪及一小结节，压痛。活动时有弹响。诊断最有可能的是A.神经瘤B.腱鞘囊肿C.滑囊炎D.陈旧性掌指关节脱位E.狭窄性腱鞘炎参考答案：E参考解析：神经瘤、腱鞘囊肿及滑囊炎均无关节弹响。陈旧性掌指关节脱位应有外伤史。右拇指狭窄性腱鞘炎病程延长可逐渐出现弹响，检查右拇指掌指关节掌侧可扪及一小结节，压痛。[单选题]12.关于颈椎病，下列哪项是错误的A.颈椎病应与神经炎、慢性颈肩部软组织损伤、心绞痛等相鉴别B.颈椎病与有退行性变的颈椎间盘破裂和后突有关C.颈椎病可分为神经根型、脊髓型、椎动脉型等D.若无神经系统或椎动脉症状不能诊断为颈椎病E.颈椎经前路椎间盘切除加植骨术是颈椎病的唯一有效的治疗参考答案：E参考解析：颈椎病的治疗包括非手术治疗及手术治疗。尤其是临床上最多见的神经根型颈椎病，通常采用非手术治疗：如颌颈带牵引、颈托和围领、推拿按摩、理疗、自我保健疗法、药物治疗。[单选题]13.慢性骨髓炎的手术指征是A.有骨膜反应B.有死骨C.病变骨变粗，密度增高D.局部红肿E.反复发热，局部疼痛参考答案：B参考解析：有死骨形成，有死腔及窦道流脓者均是慢性骨髓炎的手术指征。[单选题]14.颈胸段椎体结核截瘫，最早出现的症状是A.运动无力B.感觉异常C.膀胱括约肌障碍D.肛门括约肌障碍E.以上都不是参考答案：A参考解析：颈胸段椎体结核伴截瘫，最早出现运动障碍，接着出现感觉障碍，膀胱及肛门括约肌障碍最迟出现。[单选题]15.类风湿性关节炎，下列哪项不正确A.病因可能与自身免疫反应有关B.受累关节为不对称性、单发性C.原发性病理变化是一种非特异性滑膜炎D.早期出现乏力，全身肌肉痛，低热和手足麻木、刺痛等全身症状E.病因可能与感染等因素有关参考答案：B参考解析：临床上见到的类风湿性关节炎病人多为双手多个指关节的肿胀、疼痛，掌指关节偏向尺侧，受累关节呈现出多发性、对称性的特点，因而给病人的日常生活工作带来严重的影响。[单选题]16.良性骨肿瘤的X线表现特点是A.边缘清楚，无骨膜反应B.骨质破坏C.边缘不清楚，有骨膜反应D.可见Codman三角E.呈多处虫蛀样破坏参考答案：A参考解析：良性肿瘤和恶性肿瘤的X线表现主要区别是：良性肿瘤边缘清楚，一般无骨膜反应，而恶性肿瘤呈现浸润性生长，常边缘不清楚.有骨质破坏和明显的骨膜反应，故应选A、B、C项为恶性骨肿瘤的特征；D项常见于骨肉瘤和尤因肉瘤。E项多见于急性化脓性骨髓炎，也可见于某些恶性骨肿瘤。[单选题]17.乙型肝炎表面抗原阳性病人所用的手术器械，术后使用哪种处理正确()A.2%戊二醛水溶液浸泡1小时B.1：1000新洁尔灭溶液浸泡2小时C.0.2%过氧乙酸溶液浸泡30分钟D.1：1000洗必泰溶液浸泡1小时，煮沸10分钟E.1：1000新洁尔灭溶液浸泡2小时，煮沸20分钟参考答案：A参考解析：乙肝阳性病人所用的手术器械，术后应使用2%戊二醛水溶液浸泡1小时，故应选A。[单选题]18.腹腔镜下胃癌手术可分为()A.完全腹腔镜下胃癌手术B.半腹腔镜下胃癌手术C.腹腔镜辅助下胃癌手术D.手助腹腔镜下胃癌手术E.以上均是参考答案：B[单选题]19.在张力性气胸的病理生理改变中，下列哪项是错误的()A.较大较深的肺裂伤，裂口形成活瓣B.纵隔左右摆动C.严重呼吸循环障碍D.严重皮下气肿形成E.伤侧和健侧肺均被严重挤压参考答案：B[单选题]20.确诊心包积液最好的检查方法是（）A.心音听诊B.心电图检查C.超声波检查D.胸部X线检查E.动脉压、静脉压测定参考答案：C[单选题]21.2岁以内的隐睾症患者主张()A.观察B.肌注绒毛膜促性腺激素C.积极手术D.应用雄激素治疗E.应用雌激素治疗参考答案：B[单选题]22.关于隐睾的治疗，下列哪项是错误的()A.内分泌治疗B.隐睾松解固定，可以防止睾丸恶性变C.合并斜疝者，同时做疝修补术D.如睾丸萎缩或疑有恶变者，应予切除E.睾丸固定术，一般应在2～3岁时进行参考答案：B参考解析：隐睾松解固定并不能防止睾丸恶性变，仅能减少恶变机会。[单选题]23.某患者骑跨伤后4天，排尿困难、尿道口流血。查体：发热，阴囊明显肿大，发绀。其处理方法应是()A.立即以橡皮导尿管导尿并留置B.立即以金属导尿管导尿C.立即施行尿道修补D.立即行尿道会师E.耻骨上膀胱造瘘及引流外渗尿液参考答案：E[单选题]24.慢性细菌性前列腺炎的最主要诊断依据是()A.性功能障碍B.尿频、尿急、尿痛C.会阴不适、疼痛D.下腰痛E.有反复尿路感染发作史和前列腺液查出致病菌参考答案：E[单选题]25.某患者右肾结核、右肾切除半年，左肾输尿管积液，膀胱挛缩，尿道结核性狭窄（修复未成功），左肾功能尚可，应如何处理()A.输尿管皮肤造口B.耻骨上膀胱造瘘C.乙状结肠扩大膀胱D.输尿管狭窄切除，断端吻合E.输尿管狭窄段切除，输尿管膀胱吻合参考答案：A[单选题]26.某前列腺增生症合并膀胱结石（2.5cm×2.5cm）患者，各项检查均符合手术指征和手术条件，其术式应是()A.膀胱切开取石及前列腺摘除术B.经尿道做液电压碎石术C.经尿道做前列腺切除术D.经会阴做前列腺切除术E.仅做耻骨上膀胱切开取石术参考答案：A参考解析：前列腺增生症合并膀胱结石在临床上常见，仅取石或碎石不能根本解决症状，而且不久又会复发结石，仅摘除前列腺也不妥，而采用传统的开放手术-经耻骨上切开膀胱取石及摘除前列腺均为恰当。[单选题]27.患者，5岁，男孩，发现右侧腹部进行性增大的肿块1个月，不规则发热，红细胞生成素增高。IVV示右肾不显影。最可能的诊断是()A.肾癌B.巨大肾积水C.多囊肾D.肾母细胞瘤E.肾上腺神经母细胞瘤参考答案：D[单选题]28.男性，30岁，婚后3年未育，劳累时感下腹坠胀。检查阴囊可触及蚯蚓状团块，平卧可消失。治疗应为()A.阴囊托带B.鞘膜翻转术C.精索内静脉高位结扎术D.抗虫药物治疗E.精索囊肿切除术参考答案：C[单选题]29.儿茶酚胺症的临床表现和检查，哪项是错误的()A.高血压B.高血糖C.肾功能异常D.血胆固醇增高E.基础代谢增高参考答案：C[单选题]30.一患者尾骨骨折后出现了肛门出血，该患者可能出现了()A.闭合性骨折B.粉碎性骨折C.嵌插骨折D.开放性骨折E.骨骺损伤参考答案：D[单选题]31.最容易导致上肢缺血性肌挛缩的骨折是()A.前臂双骨折B.Colles骨折C.桡骨小头骨折D.尺骨鹰嘴骨折E.肱骨髁粉碎性骨折参考答案：B[单选题]32.患者，男，25岁，40天前因锐器刺伤左肘前方，经清创缝合，创口已痊愈，但左手逐渐呈猿手畸形，不能握笔写字。病人可能发生下列哪项损伤()A.尺神经损伤B.正中神经损伤C.屈拇指肌断裂D.屈拇指肌粘连E.左手诸关节废用性强直参考答案：B[单选题]33.患者，男，27岁，在乘车过程中，因急刹车左膝顶在前座后背上，受伤4小时，左髋痛，不敢活动，检查见左下肢屈曲、内收、内旋畸形。最可能的诊断为()A.左股骨颈骨折B.左股骨转子间骨折C.左髋关节前脱位D.左髋关节后脱位E.左髋关节中心性脱位参考答案：D[单选题]34.患者，胸腰段骨折2天，体检：双下肢感觉、运动、反射功能正常，躯干感觉正常，排尿正常，但肠蠕动减弱，腹胀、腹痛。其原因最可能是()A.脊髓损伤B.神经根损伤C.合并腹腔脏器损伤D.腹膜后血肿E.单纯腹腔内脏神经损伤参考答案：D[单选题]35.骨盆骨折合并尿道完全断裂，最好的处理是()A.采用橡皮筋尿管导尿B.采用金属导尿管导尿C.尿道吻合术D.膀胱造瘘E.固定骨盆避免加重尿道损伤参考答案：C[单选题]36.下列哪项检查常用于周围神经损伤的诊断与修复水平的判断()A.Tinel征B.Thomas征C.食指指鼻试验D.Hoffmann征E.腹壁反射参考答案：A[单选题]37.颈椎病手术的目的是()A.神经或血管减压B.纠正序列C.稳定颈椎D.改善血供E.神经或血管减压、稳定颈椎参考答案：E参考解析：颈椎病一般采用非手术治疗措施，症状可以明显缓解或部分改善。但若非手术治疗无效、反复发作或脊髓型颈椎病症状进行性加重者，可采用手术疗法。手术目的是：其一，对脊髓、神经根、椎动脉减压；其二，手术稳定颈椎。[单选题]38.腰椎间盘突出症最多见于()A.胸腰段B.LC.LD.LE.L～参考答案：D[单选题]39.早期诊断急性血源性骨髓炎最可靠依据是()A.急骤高热，毒血症状，疼痛和局部压痛B.X线平片C.CTD.核素扫描E.局部分层穿刺参考答案：E[单选题]40.关于骨与关节结核，下列哪项是错误的()A.骨与关节结核可以发生在原发病灶的活动期和静止期B.本病好发于儿童和青少年C.原发病灶中的结核菌大多是通过血流到达骨与关节的D.本病最常发病于负重较大的膝关节和髋关节，其次是脊拄E.骨与关节结核90%继发于肺结核参考答案：D[单选题]41.中心静脉插管的并发症包括A.气胸、血胸B.臂丛神经损伤C.导管扭曲、打结或折断D.空气栓塞E.以上都对参考答案：E[多选题]1.急性肾衰竭高钾血症的紧急处理措施包括A.静脉滴注5%碳酸氢钠B.静脉注射10%葡萄酸钙20mlC.50%葡萄糖50ml加胰岛素6U，静脉注射D.口服离子交换树脂E.血液透析参考答案：ABCDE[多选题]2.慢性肾衰竭的发病机制包括A.肾小球高滤过B.肾单位高代谢C.肾组织上皮细胞表型转化作用D.TGF-β、IL-1、血管紧张素Ⅱ、内皮素-1等细胞因子作用E.肾小球低灌注参考答案：ABCD[多选题]3.引起继发性甲状旁腺功能亢进的重要环节有A.高血磷、低血钙B.低血磷、高血钙C.高血磷、高血钙D.低血磷、低血钙E.活性维生素D3缺乏参考答案：AE[多选题]4.肾移植慢性排斥反应发生的因素包括A.供肾来源B.急性排斥发生的时间和次数C.术后感染D.缺血性肾损伤E.免疫抑制不适当参考答案：ABCDE[多选题]5.移植前双侧自身肾切除的适应证包括A.化脓性肾盂肾炎B.药物难以控制的肾素介导的高血压C.恶性肿瘤D.肾病综合征E.巨大多囊肾参考答案：ABCDE[多选题]6.早衰面容（Potter面容）的表现包括A.上睑有突出的皮肤皱褶，绕过内眦呈半环状下垂至脸颊B.鼻子扁平C.小下颌D.下唇和下巴之间有一明显凹陷E.耳朵较正常偏低、靠前，耳垂宽阔参考答案：ABCDE[多选题]7.新生儿双侧肾不发育的表现包括A.出现Potter面容并存在羊水过少B.羊膜表面发现多个小的白色角化结节C.出生24h后不排尿并且膀胱没有充盈D.出生24h内出现呼吸窘迫E.男性输精管、附睾体或尾缺如参考答案：ABCD[多选题]8.异位肾出现肾积水的原因有A.肾盂输尿管连接部梗阻B.尿液反流C.肾旋转不良D.一般较正常肾小E.输尿管膀胱连接处梗阻参考答案：ABCE[多选题]9.蹄铁形肾的影像学特点包括A.双肾位置偏低且更靠近脊柱B.肾轴方向由正常的内上至外下改变为外上至内下或垂直C.双肾下极在中线处相连D.肾盂朝前，肾盏指向后方，下极肾盏朝内且位于输尿管内侧E.输尿管连接肾盂的位置较高，上段位于前方像包绕着中线处的肿物参考答案：ABCDE[多选题]10.关于精索静脉曲张的治疗，叙述正确的有A.一般行高位结扎术B.症状轻者可以穿弹力裤C.可将精索内静脉与腹壁静脉吻合分流D.可以通过腹腔镜治疗E.行高位结扎术后不会复发参考答案：ABCD[多选题]11.造成尿路梗阻的原因包括A.前列腺增生B.精索静脉曲张C.盆腔肿瘤D.附睾囊肿E.尿道瓣膜参考答案：ACE[多选题]12.双侧隐睾会导致A.双侧睾丸萎缩B.丧失生育能力C.恶变为睾丸肿瘤D.睾丸萎缩经松解固定后可能会恢复正常生育能力E.智力发育障碍参考答案：ABCD[多选题]13.交通性鞘膜积液与腹股沟斜疝的鉴别包括A.后者立位时也能触及睾丸B.前者透光试验（＋）C.前者不能回纳D.后者咳嗽时无冲击感E.前者卧位时阴囊缩小参考答案：AB[多选题]14.肾动脉瘤常见的临床表现包括A.少尿B.高血压C.肾功能不全D.腰痛E.血尿参考答案：BDE[多选题]15.关于胡桃夹现象，叙述错误的有A.多见于学龄儿童或青少年B.多见于右肾静脉C.可出现体位性蛋白尿D.首选手术治疗E.常以血尿症状就诊参考答案：BD[多选题]16.肾结核患者的全身症状包括A.常有发热、盗汗等典型结核症状B.常见红细胞沉降率加快C.晚期肾结核可以有贫血、虚弱，食欲减退D.肾结核对侧肾积水时，可出现慢性肾功能不全的症状E.严重双肾结核可能突然发生无尿参考答案：CDE[多选题]17.关于肾结核的影像学检查，叙述正确的有A.泌尿系统X线片示局限的钙化灶时应与肾结石鉴别B.对肾结核治疗方案进行选择时静脉尿路造影（IVU）必不可少C.IVU早期表现为肾盏失去杯形，不规则扩大或模糊变形D.肾结核广泛，肾功能丧失时，IVU不能显示出典型的结核破坏性病变E.肾CT对诊断“肾自截”有独特意义参考答案：ABD[多选题]18.储尿期膀胱功能主要包括A.逼尿肌活动性B.膀胱感觉C.膀胱容量D.顺应性E.逼尿肌收缩力参考答案：ABCD[多选题]19.关于神经源性膀胱的治疗原则，叙述正确的有A.恢复正常排尿B.首先要保证上尿路安全C.尿动力学结果作为制定治疗方案的依据D.首先治疗尿失禁E.重视原发病的治疗参考答案：BCE[多选题]20.神经源性膀胱排尿功能的管理包括A.压迫排尿B.反射触发排尿C.留置尿管D.间歇导尿E.外用集尿器参考答案：ABCDE[多选题]21.心肺复苏过程中，脑保护的措施包括A.头部低温B.脱水利尿C.应用肾上腺皮质激素D.肌肉松弛E.过度通气参考答案：ABCDE[多选题]22.休克代偿期的表现是A.烦躁不安、口渴B.心率加快C.血压正常或稍高D.脉压差增大超过30mmHgE.尿量正常或减少，比重增高参考答案：ABCE[多选题]23.结节性甲状腺肿之所以需要手术是因为A.继发甲亢B.可有恶变C.压迫呼吸道D.合并胸骨后甲状腺肿E.吞咽困难参考答案：ABCD共享题干题患者男性，38岁，高处坠落后2小时入院。患者诉伤后意识清楚、四肢活动无障碍，右上腹持续性疼痛且进行性加重，向右肩部放射。[不定项选择题]1.提示：查体：神智清楚，痛苦面容。体温37.1℃、心率112次/分、血压90/60mmHg，右上腹部压痛，无明显反跳痛、肌紧张，肠鸣音弱，（1-2）次/分。分别于右侧和左侧麦氏点行诊断性腹腔穿刺，均为阴性。为尽快明确诊断，应进一步进行的辅助检查是A.CT检查B.B超检查C.立位腹平片D.血清淀粉酶E.脊柱X线平片F.放射性核素扫描G股动脉插管行血管造影检查参考答案：ABCDE参考解析：1.根据题干，高处坠落，需要排除脊柱和腹内脏器损伤，故除了血管造影属有创检查和同位素检查对外伤诊断意义不大外，其余检查都属诊断与鉴别诊断必须的。2.病人无血尿提示，故可暂不必检查泌尿系统；病人无腹胀，穿刺说明腹腔内无明显出血，故无指征使用止血药；病人腹部体征无加重，但全身情况恶化，结合腹片见腰大肌轮廓模糊，提示腹膜后器官损伤，最有可能是胰十二指肠，应该尽快手术探查。3.胰十二指肠损伤若不及时手术引流，及易形成腹膜后感染和腹膜炎。腹膜后组织疏松，感染及易扩散，死亡率高。4.因十二指肠裂口小，且边缘整齐血运好，胰腺无损伤，故行局部修补加腹膜后引流，另为保证十二指肠创伤愈合，必须使流经损伤处的胃肠液减少。[不定项选择题]2.提示：入院1小时后，化验检查显示：血清淀粉酶560U/dl（索氏单位），立位腹平片显示：膈下未见游离气体、上腹可见数个积气肠襻，未见明确液气平，腰大肌轮廓模糊。脊椎未见异常。患者腹部体征无明显变化，但全身情况进一步恶化。目前适宜的治疗原则是A.立即行急诊剖腹探查术B.立即行静脉肾盂造影，明确肾脏损伤情况C.立即行膀胱镜检查D.立即行MR检查，排除腹膜后脏器受损的可能E.补液、输血、联合应用抗生素，暂不考虑急诊手术治疗F.补液、输血、静脉应用止血药，暂不考虑急诊手术治疗参考答案：AD参考解析：1.根据题干，高处坠落，需要排除脊柱和腹内脏器损伤，故除了血管造影属有创检查和同位素检查对外伤诊断意义不大外，其余检查都属诊断与鉴别诊断必须的。2.病人无血尿提示，故可暂不必检查泌尿系统；病人无腹胀，穿刺说明腹腔内无明显出血，故无指征使用止血药；病人腹部体征无加重，但全身情况恶化，结合腹片见腰大肌轮廓模糊，提示腹膜后器官损伤，最有可能是胰十二指肠，应该尽快手术探查。3.胰十二指肠损伤若不及时手术引流，及易形成腹膜后感染和腹膜炎。腹膜后组织疏松，感染及易扩散，死亡率高。4.因十二指肠裂口小，且边缘整齐血运好，胰腺无损伤，故行局部修补加腹膜后引流，另为保证十二指肠创伤愈合，必须使流经损伤处的胃肠液减少。[不定项选择题]3.提示：如患者接受保守治疗后第2天，出现严重腹胀、腹痛进一步加重，持续高热、体温最高至39.9℃，排少量黑便一次。继而出现烦躁、谵妄、少尿，对症处理无好转，第3天体温40.5℃，脉搏150次/分，血压62/37mmHg，呼吸急促，意识模糊，无尿，6小时后死亡。患者死亡的直接原因为A.过敏性休克B.感染性休克C.心源性休克D.创伤性休克E.神经源性休克F.低血容量性休克参考答案：B参考解析：1.根据题干，高处坠落，需要排除脊柱和腹内脏器损伤，故除了血管造影属有创检查和同位素检查对外伤诊断意义不大外，其余检查都属诊断与鉴别诊断必须的。2.病人无血尿提示，故可暂不必检查泌尿系统；病人无腹胀，穿刺说明腹腔内无明显出血，故无指征使用止血药；病人腹部体征无加重，但全身情况恶化，结合腹片见腰大肌轮廓模糊，提示腹膜后器官损伤，最有可能是胰十二指肠，应该尽快手术探查。3.胰十二指肠损伤若不及时手术引流，及易形成腹膜后感染和腹膜炎。腹膜后组织疏松，感染及易扩散，死亡率高。4.因十二指肠裂口小，且边缘整齐血运好，胰腺无损伤，故行局部修补加腹膜后引流，另为保证十二指肠创伤愈合，必须使流经损伤处的胃肠液减少。[不定项选择题]4.提示：探查如对患者采用急诊手术治疗，术中发现腹膜后右肾前间隙存在血肿，直径5厘米左右。进一步探查发现十二指肠第三部有一直径0.4厘米左右的裂口，边缘基本整齐，轻微触碰裂口，边缘即有活动性出血，十二指肠其余各段来发现损伤，胰腺无合并损伤。正确的手术方式是A.胰头十二指肠切除术B.十二指肠憩室化手术C.损伤肠段切除、吻合术D.单纯修补术E.带蒂肠片修补术F.腹膜后及腹膜腔引流术G损伤修复加幽门旷置术参考答案：DF参考解析：1.根据题干，高处坠落，需要排除脊柱和腹内脏器损伤，故除了血管造影属有创检查和同位素检查对外伤诊断意义不大外，其余检查都属诊断与鉴别诊断必须的。2.病人无血尿提示，故可暂不必检查泌尿系统；病人无腹胀，穿刺说明腹腔内无明显出血，故无指征使用止血药；病人腹部体征无加重，但全身情况恶化，结合腹片见腰大肌轮廓模糊，提示腹膜后器官损伤，最有可能是胰十二指肠，应该尽快手术探查。3.胰十二指肠损伤若不及时手术引流，及易形成腹膜后感染和腹膜炎。腹膜后组织疏松，感染及易扩散，死亡率高。4.因十二指肠裂口小，且边缘整齐血运好，胰腺无损伤，故行局部修补加腹膜后引流，另为保证十二指肠创伤愈合，必须使流经损伤处的胃肠液减少。患者男性，67岁。右腹股沟肿物突出4小时后不还纳，自行用力还纳。包块还纳后，出现腹痛、伴恶心、呕吐4小时。既往右斜疝行疝修补，后复发2次，均行传统疝修补术。查体：T38.2℃，P96次/分，BF110/60mmHg，腹平坦，全腹压痛（+），反跳痛（+），伴肌紧张；移动性浊音阴性；来闻及肠鸣音。[不定项选择题]5.为明确诊断，应该检查的项目有A.血常规B.尿常规C.腹腔穿刺D.腹部超声E.血淀粉酶F.腹部立位X线片参考答案：ABCF参考解析：2.该病人已多次行疝修补术，这次再次复发嵌顿；经复位后出现急腹症表现，原因该是嵌顿疝复位后，肠坏死肠穿孔。3.感染手术一般不做疝修补；对于肠粘连团块若能分离则分离，若分离困难，可选择致密粘连团块连同肠破裂处一并切除，并肠吻合术。[不定项选择题]6.提示：立位腹部X线片：双膈下未见游离气体，腹部可见略扩张的肠袢及2个小液平。血常规：WBC19.0×10/L，尿常规：RBC3~5个/Hp，WBC1~3个/Hp。腹穿抽出少量混浊黄绿色液，无味。目前最可能的诊断为A.十二指肠溃疡穿孔B.腹内疝C.肠破裂D.膀胱破裂E.右斜疝复发F.急性弥漫性腹膜炎参考答案：CEF参考解析：2.该病人已多次行疝修补术，这次再次复发嵌顿；经复位后出现急腹症表现，原因该是嵌顿疝复位后，肠坏死肠穿孔。3.感染手术一般不做疝修补；对于肠粘连团块若能分离则分离，若分离困难，可选择致密粘连团块连同肠破裂处一并切除，并肠吻合术。[不定项选择题]7.提示：剖腹探查发现腹腔内一段小肠致密粘连成团，该段小肠有一处0.3cm破口，近端小肠无明显扩张，腹腔内渗出物为脓性。应做的处理有A.小肠破裂修补B.粘连段小肠切除，肠吻合C.传统疝修补D.仅缝合关闭疝内口E.无张力疝修补F.粘连松解参考答案：ABDF参考解析：2.该病人已多次行疝修补术，这次再次复发嵌顿；经复位后出现急腹症表现，原因该是嵌顿疝复位后，肠坏死肠穿孔。3.感染手术一般不做疝修补；对于肠粘连团块若能分离则分离，若分离困难，可选择致密粘连团块连同肠破裂处一并切除，并肠吻合术。患者男性，54岁。间歇性跛行3年，症状加重伴右侧小腿肌肉静息痛1年，右足皮肤苍白、足背脉搏动减弱，既往有高血压和高血脂病史多年。[不定项选择题]8.最可能的诊断为A.大动脉炎B.雷诺综合征C.动静脉瘘D.动脉栓塞E.血栓闭塞性脉管炎F.动脉硬化性闭塞症参考答案：F参考解析：1.题干提示病人男性，非青壮年，有高血压、高血脂，出现下肢慢性缺血性疾病，应考虑动脉硬化性闭塞症，而非血栓闭塞性脉管炎，后者发生在青壮年，随着年龄增加，属于自限性疾病。2.了解血管狭窄的部位和程度，对把握手术适应症以及选择手术方法有重要意义。放射性核素检查和X线片则不能提供这方面线索。[不定项选择题]9.术前检查中对于把握手术适应症以及选择手术方法有重要意义的检查项目是A.B超B.X线片C.动脉造影检查D.放射性核素检查E.节段性肢体血压测定F.电阻抗体描记法检查参考答案：ACEF参考解析：1.题干提示病人男性，非青壮年，有高血压、高血脂，出现下肢慢性缺血性疾病，应考虑动脉硬化性闭塞症，而非血栓闭塞性脉管炎，后者发生在青壮年，随着年龄增加，属于自限性疾病。2.了解血管狭窄的部位和程度，对把握手术适应症以及选择手术方法有重要意义。放射性核素检查和X线片则不能提供这方面线索。[不定项选择题]10.提示：经动脉造影显示右侧下肢血管多处短段狭窄。最为适宜的治疗措施是A.带蒂大网膜移植术B.远侧动静脉转流术C.游离大网膜移植术D.动脉血栓内膜剥脱术E.交感神经切除术F.血管旁路移植术G经皮穿刺动脉腔内成型术参考答案：G参考解析：1.题干提示病人男性，非青壮年，有高血压、高血脂，出现下肢慢性缺血性疾病，应考虑动脉硬化性闭塞症，而非血栓闭塞性脉管炎，后者发生在青壮年，随着年龄增加，属于自限性疾病。2.了解血管狭窄的部位和程度，对把握手术适应症以及选择手术方法有重要意义。放射性核素检查和X线片则不能提供这方面线索。患者男性，53岁。因“右下腹可复性包块5年”入院。5年前于一饮劳动后感右下腹坠胀不适，并逐渐出现一包块，开始鸽蛋大小，渐增大。久站、劳累及咳嗽时出现，平卧休息或用手可还纳，未在意。嗣后包块增大并进入右侧阴囊，于5天前下坠感加重并出现疼痛，还纳困难，遂住院治疗。发病期间经常伴有消化不良及便秘，体重无明显改变。[不定项选择题]11.提示：体检：一般状况良好。心肺无异常，腹平，无压痛，反跳痛及肌紧张，无移动性浊音，肠鸣音亢进，无气过水声。立位时右腹股沟出现一肿物，能进入右侧阴囊，平卧及用手可部分还纳，手指通过阴囊皮肤伸入浅环，可触及浅环扩大，咳嗽时指尖有冲击感。部分还纳后，指压内环，嘱咳嗽，肿物未再扩大。肿物质地柔软，叩诊鼓音，可闻及肠鸣音。辅助检查：腹部透视见肠管轻度积气，未见气液平。该患者的诊断是A.右侧股疝B.右侧腹股沟斜疝C.右侧精索鞘膜积液D.右侧隐睾E.右侧阴囊鞘膜积液F.急性肠梗阻G右侧交通性鞘膜积液H右侧难复性腹股沟疝参考答案：BH<br/>[不定项选择题]12.斜疝的特点有A.多见于儿童及青壮年B.精索在疝囊前外方C.疝囊颈在腹壁下动脉外侧D.经腹股沟管突出，可进阴囊E.疝块呈半球形F.嵌顿机会较多G回纳疝块后压住深环疝块不再突出参考答案：ACDFG<br/>[不定项选择题]13.可采取哪些治疗方式A.复位后使用疝带B.McVay法疝修补C.Halsted法疝修补D.腹腔镜疝修补术E.Bassini法疝修补F.无张力疝修补术GFerguson法疝修补参考答案：BDF男性，32岁。车祸伤腹腔内出血，失血量约700ml，烦躁，面色苍白，皮肤湿冷，BP14.7/12.5kPa（110.2/93.8mmHg），脉搏100次/分[不定项选择题]14.此病人应诊断为A.未发生休克B.休克代偿期C.中度休克D.重度休克E.虚脱参考答案：B[不定项选择题]15.应采取的扩容措施最好为A.全血B.血浆C.平衡液D.右旋糖酐E.葡萄糖盐水参考答案：C