二级医院建立急诊科资料全

--.z..z.急诊科建立与管理指南第一章总则第一条为指导和加强医疗机构急诊科的规化建立和管理，促进急诊医学的开展，提高急诊医疗水平，保证医疗质量和医疗平安，根据"执业医师法"、"医疗机构管理条例"和"护士条例"等有关法律法规，制定本指南。第二条二级以上综合医院急诊科按照本指南建立和管理。第三条急诊科是医院急症诊疗的首诊场所，也是社会医疗效劳体系的重要组成局部。急诊科实行24小时开放，承当来院急诊患者的紧急诊疗效劳，为患者及时获得后续的专科诊疗效劳提供支持和保障。第四条各级卫生行政部门应当加强对急诊科的指导和监视，医院应当平安。第二章设置与运行设备、药品和技术力量，以保障急诊工作及时有效开展。第六条急诊科应当设在医院便于患者迅速到达的区域，并临近大型影像检查等急诊医疗依赖较强的部门。急诊科入口应当通畅，设有无障碍通道，方便轮椅、平车出入，并设有救护车通道和专用停靠处；有条件的可分设普通急诊患者、危重伤病患者和救护车出入通道。第七条急诊科应当设医疗区和支持区。医疗区包括分诊处、就诊室、药房、收费等部门。医疗区和支持区应当合理布局，有利于缩短急诊检查和抢救距离半径。第八条急诊科应当有醒目的路标和标识，以方便和引导患者就诊，与医院挂号、化验、药房、收费等窗口应当有抢救患者优先的措施。第九条急诊科医疗急救应当与院前急救有效衔接，并与紧急诊疗相关科室的效劳保持连续与畅通，保障患者获得连贯医疗的可及性。第十条急诊科应当明亮，通风良好，候诊区宽阔，就诊流程便捷通畅，建筑格局和设施应当符合医院感染管理的要求。儿科急诊应当根据儿童的特点，提供适合患儿的就诊环境。第十一条急诊科抢救室应当临近急诊分诊处，根据需要设置相应数量的抢救床，每床净使用面积不少于12能。第十二条急诊科应当根据急诊患者流量和专业特点设置观察床，收住人量确定。急诊患者留观时间原则上不超过72小时。第三章人员配备第十四条急诊科应当根据每日就诊人次、病种和急诊科医疗和教学功能等配备医护人员。第十五条急诊科应当配备足够数量，受过专门训练，掌握急诊医学的根本理论、根底知识和根本操作技能，具备独立工作能力的医护人员。第十六条急诊科应当有固定的急诊医师，且不少于在岗医师的75%，医师梯队构造合理。除正在承受住院医师规化培训的医师外，急诊医师应当具有3年以上临第十七条三级综合医院急诊科主任应由具备急诊医学副高以上专业技学中级以上专业技术职务任职资格的医师担任。急诊科主任负责本科的医疗、教学、科研、预防和行政管理工作，是急诊科诊疗质量、病人平安管理和学科建立的第一责任人。第十八条急诊科应当有固定的急诊护士，且不少于在岗护士的75%，护士构造梯队合理。急诊护士应当具有32年。第十九条三级综合医院急诊科护士长应当由具备主管护师以上任职资格和2士长应当由具备护师以上任职资格和1年以上急诊临床护理工作经历的护士担任。护士长负责本科的护理管理工作，是本科护理质量的第一责任人。第二十条急诊科以急诊医师及急诊护士为主，承当各种病人的抢救、耳鼻喉科等医师承当本专业的急诊工作。第二十一条急诊科可根据实际需要配置行政管理和其他辅助人员。第四章科室管理第二十二条急诊科应当建立健全并严格遵守执行各项规章制度、岗位职责和相关诊疗技术规、操作规程，保证医疗效劳质量及医疗平安。第二十三条急诊科应当根据急诊医疗工作制度与诊疗规的要求，在规确保急诊救治及时有效。第二十四条急诊应当制定并严格执行分诊程序及分诊原则，按病人的疾病危险程度进展分诊，对可能危及生命平安的患者应当立即实施抢救。第二十五条急诊科要设立针对不同病情急诊病人的停留区域，保证抢的其他危重病人急救。第二十六条急诊科常备的抢救药品应当定期检查和更换，保证药品在使用有效期。麻醉药品和精神药品等特殊药品，应按照国家有关规定管理。第二十七条急诊科应当对抢救设备进展定期检查和维护，保证设备完好率到达100%，并合理摆放，有序管理。第二十八条急诊科医护人员应当按病历书写有关规定书写医疗文书，确保每一位急诊患者都有急诊病历，要记录诊疗的全过程和患者去向。第二十九条急诊科应当遵循"医院感染管理方法"及相关法律法规的要进展隔离。第三十条急诊科在实施重大抢救时，特别是在应对突发公共卫生事件相应的处置程序。第三十一条医院应当加强对急诊科的质量控制和管理，急诊科指定专(兼)职人员负责本科医疗质量和平安管理。第三十二条医院及医务管理部门应当指定专(兼)职人员负责急诊科管患者分流问题。第三十三条医院应当制定主要常见急危重症的抢救流程和处置预案，向急诊患者提供效劳。第三十四条医院应当建立保证相关人员及时参加急诊抢救和会诊的相关制度。其他科室接到急诊科会诊申请后，应当在规定时间进展急诊会诊。第三十五条医院应当建立急诊病人优先住院的制度与机制，保证急诊处置后需住院治疗的患者能够及时收入相应的病房。第三十六条医院应重视对急诊科的平安保卫工作，加强对急诊科的平安巡视，保证急诊科正常工作秩序。第三十七条医院应当根据急诊工作的性质和特点，对急诊科医务人员在职称晋升和分配政策方面给予倾斜。第五章检查评估医疗机构的急诊科进展检查指导与质量评估。第三十九条医疗机构应当对卫生行政部门及其委托的急诊医疗质量控制中心开展的对急诊科的检查指导和质量评估予以配合，不得拒绝和阻挠，不得提供虚假材料。第六章附则第四十条开展住院医师规化培训的地区，急诊医师应当经过规化培训并考核合格。第四十一条承当核辐射及化学中毒等患者救治任务的急诊科，应按照有关规定配备相应防护设备和物品。第四十二条纳入院前急救网络并承当院前急救任务的急诊科，还应按规定配备相应的人员、车辆、设备和装置，按院前急救有关规定管理。第四十三条设置急诊科的专科医院和其他类别医疗机构参照本指南进展建立和管理。急诊科工作制度急诊科必须24小时开诊，节假日照常接诊，工作人员必须明确急救工作的性质、任务。严格执行首诊负责制和抢救制度、程序、职责、制度及技术操作常规，掌握急救医学理论和抢救技术，实施急救措施以及抢救制度、分诊制度、交接班制度、查对制度、治疗护理制度、观察室工作制度、监护室和抢救室工作制10临床科室应选派技术水平较高的医师担任急诊工作，每人任期不得少于6个月，实习医师和实习护士不得单独值急诊班，进修医师经科主任同意报医务科、门诊部批准，方可参加值班。急诊科各类抢救药品、器材要准备完善，有专人管理，放置固定位置，经常检查，及时补充更新、修理和消毒，保证抢救需要。对急诊患者要有高度的责任心和同情心，及时、准确、敏捷地进展救治，严急诊患者收入急诊观察室，由急诊医师书写病历，开好医嘱，急诊护士负责治疗，对急诊患者要密切观察病情变化并做好记录，及时有效地采取治疗措施，观察时间一般不超过3天，最多不超过1周。遇重大抢救患者须立即报告医务科、护理部、门诊部，有关领导亲临参加指挥，凡涉及法律纠纷的患者，在积极救治的同时，要积极向有关部门报告。急诊室工作制度2年，预检护士必须是高年资护士，轮换不应过频，科医生至1/3。急诊室各类抢救药品齐备，定品种、定数量、定位置，交接清点手续齐全，保证急诊抢救需要，使用方便，急救仪器设备符合装备标准，并处于随时完好备用状态，经常检查，及时补充、更新、修理和消毒。护理规化，技术操作程序化，主要抢救程序图表及制度上墙。措施，观察时间一般不超过三天。遇重大抢救，需立即报请科主任和院领导亲临参加指挥，凡涉及法律、纠纷的病员，在积极救治的同时，要及时向有关部门报告。急诊应24小时开放，不受划区医疗限制，实行医院、科室、医生首诊负责门要优先检查和处理。传呼装置且健全可靠。急诊室要制订急诊围，有检诊，并有登记簿，做好急诊患者登记。急诊科规急诊科被称为医院的缩影，急诊科全体医务人员向医院、社会制定如下规：一、救死扶伤，实行社会主义人道主义，以病人为中心，以质量为核心，各值班人员热爱本职，坚守岗位，杜绝擅自离岗，准时交接班，不迟到、不早退。急诊绿色通道昼夜畅通，先行抢救，后办手续；老实守信，优质效劳，不向患者出具假证明、假诊断书，隐瞒医疗缺陷和过失等弄虚作假行为。二、认真执行各项制度，保持诊区安静和整洁，创造良好治疗环境，工作人员上岗时做到衣帽整洁、佩带胸卡。工作时间不看非专业杂志、书籍，不扎堆聊天，不打私人，不玩电脑。工作一丝不苟，不怕脏，不怕累，不怕麻烦，千方百计为病人解除病痛。四、对病人语言文明、态度诚恳、举止稳重、仪态端庄、同情关心和体贴病人，做到"五心〞〔检查细心、治疗精心、解释耐心、听取意见虚心、让病人及家属放心〕。礼貌接诊，文明待人，热情效劳，态度和蔼，不推委、训斥、刁难病人。执行首诊负责制，急诊病人5分钟接诊。"和医院的医德医风规章制度。急诊科设施配置及管理一、目的使科室的设施齐全，管理制度完善，责任到人，使之随时处于完好、备用状态，提高工作效率和医疗效劳质量。二、适用围急诊科室三、职责告申请。〔二〕病区的设施管理责任到人，并有定期检查、登记、签名。〔三〕护士长每周进展一次设施、器械的检查，护士每班当好面清点交接，然后向院领导汇报。四、工作程序病区设施筹划及配置，按国家规定的病区设施要求配置病区所需设施及器材。科主任、护士长负责设施及器材使用信息如需要增加的设施、器材，填写购置申请单，送医院领导审批。目的位置。器处于备用状态。科。各种器械、设施定人、定期、定地点、定数量管理，保证各种仪器、材料性能良好。科室要作短暂的借用，也要登记，杜绝以私人的名义借用。护士长每周全面检查一次科室所有设施、器械，对贵重仪器使用手应有记载。急诊检诊，分诊制度一、分诊目的：安排就诊顺序，优先处理危急症，提高抢救成功率。提高急诊工作效率。有效控制急诊室就诊人数，维护急诊室秩序并安排适当的诊治地点。二、病情分级一级：〔急危症〕病人情况：有生命危险。生命体征不稳定需要立即急救。如心搏呼吸骤停、剧复合伤。处理：进入绿色通道和复抢救室。重骨折、突发剧烈头痛、腹痛持续36小时以上、开发性创伤、儿童高热等。处理：诊室优先就诊。目标反响时间<5分钟。即在5分钟给予处理，能在目标反响时间处理95%的病人。三级：〔急症〕轻度外伤、轻度腹痛等。处理：候诊区候诊。目标反响时间<1090四级〔非急症〕病人情况：病情不会转差的非急诊患者。处理：可在急诊候诊或去门诊候诊。目标反响时间<2090三、分诊制度当班护士对来急诊科就诊的病人，按轻、重、缓、急依次办理就诊手续，并做请有关医生协助。后收费。对危重患者，一边予以紧急处理，一边及时通知有关医护人员进展抢救。作，对涉及刑事、民事纠纷的伤病员，应及时向保卫科报告。首诊负责制初诊的科室为首诊科室，首诊科室和首诊医师应对其所接诊患者，特别是对危、急、重患者的诊疗、会诊、转诊、转科、转院、病情告知等医疗工作负责到底的制度。收入观察室，由观察室医师继续治疗。假设需要住院治疗者，首诊医师在完成门诊病历记录后开具住院证，收住入院治疗。病房不得拒绝收治，特别是危、急、重病人。如收治有困难时，应向医务科或医院总值班报告，协调处理。如因本院条件所限确需转院者，按转院制度执行。确者收住主要临床表现相关科室。以任何理由推诿和拖延抢救。需要转科时，经管医师应写好病历，经有关科室会诊同意前方可转科。急诊科查房制度凡在急诊抢救室、监护室、留观室留观的病人均进展三级查房制度。三级查房的各级医师必须履行医院规定的各项职责。三级查房的容必须及时、准备记录在病历上，由各级查房医师及时查阅、修改、更正签名。上级医师要严格把关、严格要求。对查房中发现的问题应及时进展讲评或纠正。值班医师在值班期间对一般留观病人至少查房两次，对危重病人应随时巡助处理。质量及规章制度执行情况，研究解决疑难问题。留观病人分级查房制度一、科室实行急诊医师、主治医师及主任〔副主任〕医师三级查房制度。二、三级查房的各级医师必须履行医院三级医师查房制度规定的职责。2巡视，密切观察病情变化，及时处置，必要时可请上级医师查看病人。四、留观时间超过24小时的急诊留观病人应请主治医师查房，.留观时间超过48小时的急诊留观病人应请主任〔副主任〕医师查房。五、原则上不允许急诊留观病人留观时间超过72诊确认必须留在急诊进一步治疗并经医务科同意前方可适当延长到72小时以上。六、三级查房的容必须及时、准确记录在病历上，由各级查房医师及时审阅并签名。七、对留观时间可能超过72小时的病人，主任〔副主任〕医师或科主任及早与相应的住院科室联系安排床位，必要时请医务科协调安排。门急诊输液、留观病人管理制度一、凡暂不具备住院条件，但根据病情必须输液或观察的病人，可留急诊科观察、治疗，观察时间不超过48小时。诊断、检查、本卷须知的容，应在下班时向急诊医师进展床头交接，且病历书写规。三、急诊科医师应积极处理各科在急诊留观输液病人其病情变化时的情况，并联系首诊医师或请相关科室会诊，确保医疗平安。四、凡在急诊科就诊留观输液的病人，由急科医师进展床头交接，并做好记录。六、如遇有专科性较强的疾病治疗时，门诊医师应根据情况收住专科，留观中请专科会诊。七、急诊科医生、护士应对留观室所有病人进展床头交接，详细了解观察病人病情变化及治疗情况，并做好详细记录。八、严格执行病历记录有关规定：①凡收住观察室的病员，必须开好医嘱，按规定及时填定病历，随时记录病情及处理经过。要求用钢笔书写，力求通顺、完整、准确、整洁，不得删改、颠倒、剪巾。医生应签可识别全名。6小时据实补记，并加以注明。急诊科疑难病例讨论制度1、急诊科每月至少进展一次重危、疑难病例讨论，认真做好记录，交医务科备案。2、遇危重及三次诊治不能确诊的病例，应随时会诊，及时讨论，以便总结经历，提高对重危、疑难等病例的诊断正确率和抢救成功率。3、讨论由急诊科各相关人员参加，不得无故缺席。4、重点对病因、病理、病情、诊断、鉴别诊断及救治要点及各科协调配合等进展讨论评价，特别对缺乏之处应及时整改。5、必要时应随时邀请相关科室人员参加抢救和讨论，被邀请科室不得无故推诿。6、讨论时注重新技术、新方法在急诊、重危、疑难病例诊断和治疗中的应用，并及时总结经历、推广应用。急诊会诊制度1、如遇需其他科室处理的重危病人，首诊科室人员不得推诿，应争分夺秒采取最根本的抢救措施，然后告知相应科室参与处理，并作口头交接班。2、紧急情况下，经治人员或科室先告知要求急会诊，被邀科室人员须于应邀科室的处理意见。3、不超过24时前来会诊。超过24嘱其及时到达会诊地。4、会诊时，急诊经管医师应为会诊准备好必要的临床资料，并陪同检查、介绍病情，应邀医师认真填写好会诊记录。5、会诊后需入院治疗者，由医师开出入院证，值班护士联系住院床位。6、病区间的紧急会诊可参照第2条执行。急诊抢救制度一、急诊抢救室在急诊科主任、护士长的领导下实行24小时工作制，做好急、危、重症的抢救工作。即定品种数量、定地点放置、定人保管、定期检查维修，及时检查、及时消毒、及时补充。三、抢救室医护人员在抢救工作中要密切合作，以"高速、高效、高度责任四、尊重危、重症优先处置权。对危重病员，坚持"三先三后〞〔先救治后检查；先入抢救室后分科；先抢救后收费〕。五、遇执行公务受伤的执法人员、警察、武警官兵、军人、见义勇为者，优先接诊迅速开放绿色生命通道。六、增强法律意识和自我保护意识，凡属抢救病员，都应有详实、准确的记录，容包括病员一般情况、所属科别、初步诊断、生命征、所做检查及结果，所输血空袋，应暂时保存，以便复核查对。七、严守保护和原则，关爱病员，尊重病员隐私。遇病情较重病员，医生应及时发出书面病危通知书。或观察室医护人员详细交接。传染病或可疑传染病者及时传染病院。十一、严格控制麻醉处方和精神病用药处方的管理，医护间应密切协作，对或可疑成瘾者，护士应提醒医生。十二、严格按标准收费，确保电脑录入准确。如病员对收费有疑问，当班护士应给予耐心解释。开抢救室时返还病员。十四、抢救工作完毕，应认真检查总结，不断提高急诊抢救水平。急诊死亡病例讨论制度但凡在急诊科抢救室、监护室、观察室抢救、治疗死亡的病人均应24小时上报医务科，必须按医院规定在一周进展死亡病例讨论。进一步提高急诊科急救水平，防医疗过失以及医疗纠纷。死亡病例讨论会由科主任主持进展，经治医师、护士以及相关急会诊的专科医师、全科医师〔包括轮转医师、进修和实习医师〕必须参加，实行会议签到制度。病历上，必要时将结果上报医务科。门〔急〕诊病历管理规定第一条门(急)诊病历容包括门(急)诊病历首页(门(急)诊手册封面)、病历记录、化验单(检验报告)、医学影像检查资料等。第二条门(急)诊病历首页容应当包括患者、性别、出生年月日、民族、婚姻状况、职业、工作单位、住址、药物过敏史等工程。门诊手册封面容应当包括患者、性别、年龄、工作单位或住址、药物过敏史等工程。第三条门(急)诊病历记录分为初诊病历记录和复诊病历记录。初诊病历记录书写容应当包括就诊时间、科别、主诉、现病史、既往史，阳性体征、必要的阴性体征和辅助检查结果，诊断及治疗意见和医师签名等。复诊病历记录书写容应当包括就诊时间、科别、主诉、病史、必要的体格检查和辅助检查结果、诊断、治疗处理意见和医师签名等。急诊病历书写就诊时间应当具体到分钟。第四条门(急)诊病历记录应当由接诊医师在患者就诊时及时完成。第五条急诊留观记录是急诊患者因病情需要留院观察期间的记录，重点记者时，应当书写抢救记录。门(急)诊抢救记录书写容及要求按照住院病历抢救记录书写容及要求执行。24小时医师在门急诊病历中书写急诊留观记录；留观时间超过则上急诊留观不应超过3天。第六条罚则医务部定期对门急诊病历实施检查，对违反规定的医生予以处分。1、留观病历超时未记录，每次罚50元；2、病历容漏写，每项罚款20元；容简单、不完整，每项罚款50-200元。3、未书写病历每次罚款200元。4、出现严重失误，每项罚款200元。5、个人连续出现三次罚款处分者将予以全院通报批评一次，责令科室进展相关容的培训。6、科室出现三人次罚款或二人次严重失误，将对科室主任进展通报批评、罚款，并组织培训、整改。7、整改效果不佳的科室将上报院务会进展讨论。8、凡违反国家法律法规，违反本方法规定，伪造、破坏或擅自销毁病历的，依照国家有关法律追究行为人相应的法律责任。9、泄露患者隐私造成严重后果的，依法承当相应的赔偿责任。急诊留观病历书写制度不得涂改。急诊病历书写要求㈠急诊病历应当由接诊医师在患者就诊时及时完成，书写每项医嘱，治疗以及病程记录时间均要具体到分钟。㈡体格检查部位既要全面仔细，又要重点突出，并及时记录。大致包括：要有全身一般状况及生命体征的记录。心律不齐病人应至少听一分钟心率后再记录。疑脑部病变时，应有神志、呼吸、瞳孔、颈项反射等记录。心、肺、腹部、生命体征等，应写具体数据或容，不能以"正常〞代替。中毒病人要写明服毒时间、毒物名称及剂量，来院时间，以及神志、瞳孔、心、肺体征等。急腹症病人要记录腹痛时间、性质、有无包块及腹膜刺激征等情况。女性腹痛病人要有月经史记录，必要时请妇产科会诊。的会诊医师应在请求会诊医师应在请求会诊的病历上填写检查所。24随时记录病情及处理经过。急诊科值班、急危重病人交接班制度1、各专业急诊病区经治医师下班前须将当日危重病人在交班本和病历上进展书面交班并签名，特危重病人还应床头或当面交班。2、交班容包括病人、床号、诊断、一般情况及需特殊处理或注意的相关事项。接班医师在接班时承受各医师交办的医疗工作，并在交班本上签名。3、接班后，值班医师立即巡视病房，在接班后2小时对交班病人进展重点查房、处理，并做好病程记录和医疗措施记录。对急诊入院病人、抢救病人和死亡病人应有详细的病情记录和诊治记录。假设遇疑难问题时，应及时请示上级医师和经治医师处理。4、每日早晨交班前，值班医师应记录危重病人夜间病情变化及处理意见，况及尚待处理的工作。5交班〞，交接班医师均应在交班本上签名急诊病人接诊及护送入院制度由预检班护士负责，工友配合接诊急诊病人，对危重病人，护士，工友应到急诊大门迎接，护送入急诊诊区，复室，抢救室，同时予以监测生命体征及一系列措施。当班医生在5分钟到位，应诊病人。急诊科严格实行急诊医疗效劳承诺制，不得推诿病人。命通道〞的各项规定。对生命体征不稳定的急危重病人，经抢救病情稳定后，才可送住院。送一同护送，以保证病人的医疗平安。急诊病人须知急诊病人不受时间、划区限制，可随到随诊。治疗。危重病人在抢救过程中家属或陪护人员应积极配合医生抢救其余人员得拥入抢救室 围观，以免影响工作。在抢救室不准吸烟，大声喧哗和拔动医疗仪器。留观期间要遵守医院各种规章制度不得在观察室吸 烟、随地吐痰乱瓜果纸屑。急诊程序与本卷须知6小时据实补记，并加以注明当时抢救时间、抢救过程等情况。面罩加压给氧、胸外心脏按压等。测，结果及时记录在病历。上签字认可。检查时采取适当的隔离措施，以确保检查顺利进展。急诊就诊制度一、由接诊护士询问病情确定就诊科目后，办理挂号，并通知有关科室急诊值班医生、病情复杂难以立即确定科别者，由首诊科负责处理。二、接诊医生检诊后，记录检查结果及处理工意见。三、传染病患者应到隔离室就诊。四、对重病及病危患者应即刻通知值班医生作紧急处理，然后办挂号手续，须有专人陪伴，随时观察病情变化。五、接诊护士测体温，必要时测呼吸、脉搏和血压〔重危患者必须测血压一般患者用腋表，小儿、昏迷，精神失常，惊厥患者有肛表。六、需要抢救的危重病，在值班医生到达前护士可酌情先予急救处理，加止血、给氧、人工呼吸、胸外按压、吸痰等，亦可请其他值班医生进展初步急救，被邀医生不得拒绝。七、紫绀及呼吸困难者吸氧。体温超过39°可予冰袋或冰敷常温。呼吸心跳停顿者即行胸外心脏按压，心注射及气管管给氧，静脉输液等。八、需要*光等检查的患者，就病情需要，须有工作人员或陪伴人员陪送，或通知有关科室到急诊科检查。十、病情需要进，可转入会诊观察室观察。十一、多部位伤的患者或多种〔两种以上〕疾病共存的患者就诊时，应由病情最危重的科室首先负责诊治，其他科室密切配合。十二、有急症急迫手术者，按医嘱作术前准备并通知手术室，如须住院，由陪送人回护士代办住院手续。十三、重危病者入院时，由护士亲自护送，并对病区护士作好交接班。十四、急症由于交通事故、服毒、自杀等涉及公安、司法者，应立即通知有关单位。十五、护士应记录患者到达时刻、医生到达时刻及患者送入病区时刻。急诊观察室工作制度危重症不宜搬动的病员；符合住院条件，一时不能入院的病员；不符合住院条件，但根据病情尚须观察的病员，可留观察室进展观察。病员，必须开好医嘱，并有交接班书面记录，留观24小时以上的必须书写观察病历，同时作好护理记录，随时记录病情及处理经过。次，及时修订诊疗方案，指出重点工作。现病情变化，立即报告医师并及时记录。误病情。做好书面记录。一要求，规化管理。各室应保持安静、整齐、清洁、平安。室严禁吸烟，Ⅱ级〔含Ⅱ级〕以上医院实行男女分室，Ⅰ级医院也应创造条件实行男女分室。留观察时间一般不超过3天，最多不超过一周。急诊抢救室工作制度实行24值班制，按时交接班，上岗时做到衣帽整洁、佩带胸卡。为确保随时投入抢救工作，做到抢救室设备齐全，专人管理。危重病人抢救时，当班医务人员应全力以赴，争分夺秒。一般抢救由该科值班医师及抢救护士负责，特殊抢救请示医务处或院领导组织有关科室共同抢救，各级人员做到明确分工，密切合作。人一旦允许搬动，即应转移出抢救室以备再来抢救患者的使用。一切物品实行四固定〔定量、定位、定人、定期检查〕制度，抢救室物品不准任意挪用或外借。程序，严格执行查对制度，非参加抢救人员不得进入抢救室。每次抢救工作完毕后，由负责医师及护士〔长〕做总结。急诊清创手术室规章制度凡进入手术室工作人员，必须洗手，戴口罩，帽子。换拖鞋，方能进入清洁区。处理。在进展清创缝合及无菌操作中，必须按正规操作规程进展。直接与伤口接触的纱布，棉球及敷料，按规定时间消毒。各种敷料每周二，五更换。灭菌生理盐水及麻醉药品后只能使用24小时，并严格按无菌操作抽取。平车进入手术室，要经过优氯净消毒垫前方能进入。拖鞋每日用0.5％优氯净消毒，清洁后使用。患者使用后的敷料一律放入医用垃圾袋燃烧处理。手术室所有物品每日用消毒液擦洗一次，每日用紫外线消毒一次，并登记。每月空气培养一次。急诊换药室管理制度换药室应严格执行无菌操作技术和消毒隔离制度。换药室在每次手术前应先行洗手，穿工作服，戴口罩、帽子。清创缝合包、换药包等需物品应每日清点、检查、补足，以保证供给。每日定时用消毒液湿式擦拭室物品、地面，医疗垃圾及时按规定去除，次细菌培养。急诊收住制度有多发性或复合性创伤的危重病员，由创伤外科医师负责手术和收住，必要时可请相关专科医师会诊，需急诊手术者在第二〔急诊〕手术室进展，术后生命体征不稳定者进入急诊ICU病房监护，由急诊ICU医师、护士负责监护，创伤外科医师协助治疗。病因未明的昏迷病人，可请神经科会诊后，收住神经科或收住EICU住EICU病房。协调好与病房之间的关系，病区值班医师应解决急诊病人收住入院。需急诊手术时，各有关科室应24小时承受收住，不得推委。上述危重病员，如符合ICU收住条件，应及早收住或在手术后及时收住急诊ICU病房。急诊诊区规章制度保持诊区安静和整洁，创造良好治疗环境。工作人员上岗时做到衣帽整洁、佩带胸卡。各值班人员坚守岗位，杜绝擅自离岗，准时交接班，不迟到、不早退。工作时间不看非专业杂志，书籍，不扎堆聊天。不打私人，不玩电脑。实行首问负责制，全心全意为患者效劳，做到态度和蔼，有问必答，工作热情，主动，认真负责。强化首诊负责制，做到接诊和会诊及时，杜绝互相推诿病人。树立良好的医德医风。廉洁行医，不收受病人的物品和红包。急诊转科转院制度急诊病员转院，应在科讨论或由科主任提出，提请医教科或总值班批准，提前与转入医院联系，征得同意前方可转院。急诊病员转院，如估计途中可能加重病情或死亡者，应留院处理，待病情稳定或危险期过后，再行转院。病员转院时，经治医师应书写病历摘要，向护送医生交代病情及本卷须知。病员转收病区时，应按规定书写好门诊或留观病历，由医护人员陪送至收住科室，向病区医护人员当面交接签字。急诊病员入院前应做好必要的辅助检查。紧急外派抢救制度急诊科服从医务科或总值班〔夜间〕以及院领导紧急外派抢救指令。急诊抢救人员常规组成：急诊、外科值班医师、急诊科值班护士各一名。额外人员指派由医务科或总值班临时决定。医师值班，急诊外科由普外科医师值班，急诊护士由护理部负责安排替代。急诊科应准备好紧急外派所需要的急救药品，抢救器械。院前急救管理制度一、目的院前急救设施齐全，人员配备管理，利于院前急救患者的救治，提高医疗效劳质量。二、适用围急诊科一般情况下的院前急救过程控制〔不包括灾害事故急救〕三、职责由科主任，护士长负责催促配置救护车上院前急救所需的设施及药品。由医务科，护理部和科主任，护士长负责配置救护工作所需的医生，护士，司机。器材完好率。必须保证到达100%，并经常保持救护车箱的卫生。由出诊医护人员实施院前急救工作，并做好记录和年审。四、工作程序：救护车设施筹划及配置：按"根本医疗管理制度"的救护车设施要求配置所需设施及通讯器材，由科主任，护士长负责申请，领用。值班人员准时接班，熟悉了解上一班的救护情况，坚守岗位，认真做好院前急救的准备工作。值班人员接到呼救后，详细记录时间，地点，求救大致原因，并立即通知出诊医生，护士和司机〔必要时派出护工〕在5分钟出诊，不得拒绝出车。有关救护车的工作程序详见"救护车的管理制度"院前急救容：3个以上的重伤者，应迅速报告科主任是否增援。现场急救：目的在于挽救和维持根本生命，减轻途中痛苦和并发症。维持呼吸系统功能〔包括吸氧，吸痰及分泌物，呼吸兴奋剂，口对口人工呼吸，气管插管人工呼吸等〕维持循环系统功能〔包括胸外心脏按压，心电监护，除颤，体外起博器的使用，有生命危险的心率失常的药物治疗等〕维持中枢神经系统功能〔急性脑血管病的处理。预防治疗脑水肿，降低颅压治疗，控制癫痫等〕急性中毒，意外事故处理。脑，肺，腹，脊柱，四肢以及其他部位外伤的止血，包扎，固定，搬运。止痛，止吐，止咳，止血等对症处理。途中救护：合理转运分流患者，但对转运伤病员要求快速平安。医护人员和陪护人员应该使用平安带或抓牢扶手，患者在车应根据病情采取坐位，平卧位或头低足高位。以颈领固定之，防止加重或造成高位截瘫。保护有法律纠纷的现场。出诊医护人员详细填写院前急救病历及完成急救处理的措施，送转医院急诊室后作详细交接，完成院前急救任务后向急救指挥中心报告，返回后及时检查，补充抢救药物和更换物品等工作。急诊科培训与考核制度一、日常急救培训等工作：1、业务培训：1〕科主任组织高年资的医生或专业人员对主治医以下的员工及新员工进展徒手心肺复、喉罩管插管、除颤机使用等进展培训；2〕科室主任自行安排本科室医生必须掌握的急症工程培训；2、急救意识培训：科主任不定期组织参加值急诊班的全体医生进展急症及意外伤害的讨论，以增强急救意识。3、急救设备保养：急诊室由专人负责对心电机、除颤机、吸痰器、洗胃机每周状态。二、急救考核1、必考工程：徒手心肺复、喉罩管插管、除颤机的使用。2、其他考核容："科室医生必须掌握的急症诊治"三、考核方法：1、急救考核：1〕考核容：依据各科室制定的"科室医生必须掌握的急症诊治"进展逐项考核；2〕考核对象：除科室主任之外的所有相关科室医务人员；3〕考核时间：具体时间考核时间由科室安排；4〕考核人：科室主任为具体考核人；四、奖惩：考核成绩将记录在"科室业务档案〞中。对成绩优异者，给予适当奖励；成绩不合格者，须经重新培训、考核，直至合格方可上岗。急诊医师培训和准入制度制，确保突发公共事件的医学救援。一、准入制度急救医学是一门新兴跨学科临床医学专业。旨在挽救生命、稳定病情、减少伤残，主要涉及院外、院急救和多学科急危重病救治。少的资料、最短的时间、最快捷有效的方法救助病人生命。3年的住院医师不得单独值班。二、培训制度和院培训。5年系统规化培训，使其具备良好医德过参加各种培训班，提高自己的水平。1修学习，提高自己的业务能力。院急救接诊，诊疗管理制度一、目的完善管理制度，健全设施配置，规操作程序。利于急救患者及时得到救治，提高院急救效劳质量。二、适用围急诊科对院急救接诊，诊疗的过程控制。三、职责由科主任，护士长负责急诊科人员日常工作安排。由科主任，护士长负责配置，领用急诊科急救所需设施及器材。控制。急诊科各级医护人员实施院急救接诊，诊疗工作。四、工作程序1.急诊科设施筹划及配置：按国家对急诊科设施的规定要求配置所需的设施及器材。2.日常工作安排：科主任，护士长负责急诊科工作人员的日常工作安排，制定一定时间的医，护人员值班表，并对医护人员的出勤情况以保证急诊科24小时开诊。3.急诊就诊围：为了急诊患者方便就医，及时得到救治，制定急诊就诊围：〔1〕急性外伤〔2〕急性腹痛〔3〕突发性高热〔4〕各类休克〔5〕各类大出血〔6〕心，肺，脑，肝，肾功能衰竭或多脏器功能衰竭。〔7〕昏迷，抽搐，呕吐〔8〕耳道，鼻道，咽部，眼。气管，食管异物或疼痛，出血〔9〕中毒，中暑，自缢，淹溺，触电。〔10〕急性过敏〔11〕其他急性病症。4.院急救患者的接诊：急诊值班人员坚守岗位，要严肃，认真，迅速，敏捷地救护患者，对患者态度和蔼，热情负责。当遇有急危重症患者时，分诊护士应立即将送往急诊专科诊室进展救治。5.院急救患者的诊断，治疗：查。在最短时间进展救治。具体工作程序参照"常见疾病根本诊疗规"和"医疗护理技术操作常规"中各种急诊疾病的诊疗常规。如果首诊医师发现就诊患者的病情涉及其他专科或确系他科诊治围时，在完成各项检查并作了必要的处置，写好病历后，再请有关专科会诊。危重患者应由首诊医师陪送。如病情稳定或允许移动时，应迅速送入病房或手术室。值班医师对急救留观患者负责观察病情变化，及时写好留观病历及观察记录，并做好交接班工作。通知有关单位。护士认真执行医嘱，及时配合医生抢救工作，要对急诊抢救设备，药品保证完好，充足，并做好护理观察记录。〔详见"急诊医嘱执行管理制度"急诊科主任/主任医师/诊工作，及时总结经历，教训。突发公共卫生事件和传染病报告制度传染病报告是每个医护人员应尽义务和职责，"传染病防治法"、"突发公共卫生事件应急条例"、"性病防治法"、"艾滋病监管规定"、"非典防治法"等法律法规都作了明文规定，鉴于本院医务人员在这方面还有缓报、漏报、不报等现象。特此作如下规定：突发事件和传染病疫情报告制度15岁以下的儿童要填写明传染病人的详细信息资料。〔二〕法定传染病报告时限：1、对甲类传染病、传染性非典型肺炎和乙类传染病中艾滋病、肺炭疽、脊髓灰质炎的病人，病原携带者或疑似病人，城镇应于2小时、农村应于6小时通过传染病疫情监测信息系统进展报告。2、对其它乙类传染病病人、疑似病人和伤寒副伤寒、痢疾、淋病、梅毒、乙型肝炎、白喉、疟疾的病原携带者，城镇应于6小时、农村应于12小时通过传染病疫情监测信息系统进展报告。324进展报告。4、发现突发公共卫生事件时，应在2部门报告，并同时通过突发公共卫生事件信息报告管理系统向卫生部报告。二、根据结核病管理文件精神人待出院后转诊到疾控中心结防所继续治疗。药。三、其它肠道传染病在流行季节要做到有泻必采，做好详细登记。对≤15AFP四、奖惩〔一〕在做好传染病、肿瘤、性病登记工作的同时，填写"肺结核〞病合格报告单的医师及痰找抗酸杆菌检查人员每人每次各奖25性病分泌物采样者和检查者每人次个奖励2元。转诊到位的涂阳结核病人，每例奖10元，对转诊到位的结核涂阴病人每例奖5元，对传染病报告卡每填报一例奖2元。〔三〕凡该采样、检查和报告的上述疾病，漏报或不报告者，经查实给予10倍罚款处分。

灾害事故急救管理制度一、目的完善管理制度，规工作程序，合理利用资源配置，提高医院灾难事故急救能力，密切配合消防，公安，交通，人防，物资等部门进展抢救，使人民的生命财产降低到最低水平。二、适用围本院急诊科及各临床科室，预防保健所三、职责由院领导组织成立灾难事故急救方案及领导小组。由急诊科主任，护士长负责监视执行院前〔灾难事故〕急救工作制度。以急诊科医护人员为核心，各临床科室辅助完成灾害事故的救护工作。四、工作程序医院加强急诊科建立，由固定的人员编制，充实技术骨干，配备必需的抢救设备，提高应急能力，严格执行"根本医疗管理制度"中的各项急诊规章制度。设立灾害事故急诊领导小组：详见本医院"对急救和救治突发性灾害的应急方案"，"接纳成批伤病患者的应急方案"。火山爆发，泥石流等自然灾害，火灾，车船飞机事故，矿山塌陷，爆炸，毒气泄漏。武装暴力等人为灾害。急救过程：医院遇有灾害事故急救时应立即报告卫生行政主管部门。公安，消防等部门进展协调，尽力完成院前救护任务。情况下，由专人护送至目的医院，并进展详细病情交接。急救的容包括现场急救和途中救护，同"院前急救管理制度"。院前临床科室及相应科室积极做好增援工作，不得以任何理由拒收患者。值班人员严格执行"紧急情况及重大医疗事件报告制度"，并认真做好各项记录，如灾害性事故急救参加人员记录本，灾害性事故急救记录本。医院短期成批接诊传染病患者时，要即时报告，严格执行传染病报告制度。急救"绿色通道〞管理暂行规定为系统的规急性危重病人的接诊、检查、抢救、治疗，使急性危重病人得到及时、规、高效、周到的医疗效劳，提高抢救成功率，减少医疗风险，特制订本规定。这些疾病包括但不限于：1脏破裂出血、颅脑出血、血气胸、眼外伤、气道异物、急性中毒、电击伤等及其他可能危及生命的创伤。2、急性心肌梗死、急性肺水肿、急性肺栓塞、大咯血、休克、严重哮喘持3、妇科急症如：宫外孕大出血、产科大出血、羊水破裂等。二、急诊抢救绿色通道1、病人到达急诊科或各专科，分诊护士将病人送入抢救室，并在5分钟完〔T、P、R、Bp血标本〕备用，建立病人抢救病历。2、首诊医生询问病史、查体、迅速判断影响生命的主要因素、下达抢救医3、专科医生在到达急诊科进展会诊时，应对病人进展快捷有效的查体，并人转送到相应的场所，如手术室、ICU或病区。4、经急诊科外科医生评估，病情危重，需要紧急施行抢救手术的病人，如前诊断、手术名称及病人根本信息。5三、门诊抢救绿色通道1、门诊发现需要抢救病人，由接诊医生和护士现场抢救，组织专科医生进断，由接诊医生送急诊科。2、接诊医生在没有其他医生接收时，要对病人负责，在交接病人时要完成门诊抢救病历，与接收医生进展交接。四、急诊绿色通道的要求1、进入急危重抢救绿色通道的病人必须符合本规所规定的疾病情况。2、在确定病人进入绿色通道后，凡不属于本专业授权围的抢救要尽快请相10如有医疗工作暂不能离开者，要指派本专业有相应资质的医生前往。3、进入绿色通道的病人医学检查结果报告时限。①病人到达放射科后，平片、CT30②超声医生在接到病人后，30分钟出具检查结果报告〔可以是口头报告〕。③检验科承受到标本后，30分钟出具常规检查结果报告〔血常规、尿常规分钟出具生化、血凝结果报告，配血申请3060④药学部门在接到处方后优先配药发药。4、手术室在接到手术通知后，10分钟准备好手术室及相关物品，并立即通知手术相关人员到场，在手术室门口接病人，病人到达后，接入手术区，麻醉医生进展麻醉评估和选择麻醉方案。急诊抢救手术要求在病人到达急诊科后1小时开场。5、所有处方、检查申请单、治疗单、手术通知单、入院通知单等医学文件应先进展医学处理再进展财务收费。6、病人的病情、各种检查和治疗方案等根据医院规定完成知情同意，如病人没有家属和委托人，必须报医务部或总值班批准、签名。7、实行"三先一后〞的原则，即"先抢救、先治疗、先检查、后补办手续〞。急诊抢救病人要保证优先入院，医生要做好告知、解释和协调工作，必要时报告科室主任主持，各科室应留有至少一重症室病床、以保证需入院抢救病人的优先住院。病人的治疗〔包括检查、用药、手术等〕可以按规定报请医务部或总值班批准。五、报告和会诊严格按规定执行。七、对于不按规定执行造成不良后果的工作人员按照医院的相关规定处分。医疗急救绿色通道管理制度医院管理环节，都要为急诊24小时提供常规诊查和效劳。二、急诊抢救病人入院后，必须在5分钟开场处置。紧急会诊通知，会诊医师应立即到场；院急诊会诊应在申请单左上角用红笔标明"急〞字，会诊医师要求在10分钟到位。急诊留观病人需住院者，必须于48小时收入。"畅通、高效〞的目标。四、急诊抢救病人可先抢救后挂号办相关手续。减少最低程度，提高抢救成功率。的密切合作，确保急救工作畅通。七、急诊科抢救人员站位示意图表、常用抢救常规要列表上墙，并处于醒目位置。八、各医技科室急诊检查窗口要有标志，急诊检查工程、报告要在规定时间发出。九、加强急诊、急救人员的业务培训，熟练掌握急诊、急救业务及技术。抢救设备要定期检验，保持完好状态。时刻为"临战状态〞。各专业科室要制定专科急、危、重症抢救常规和技术操作常规，并熟练掌握。十、特急手术是指由于病情危重累及生命而需要进展紧急手术抢救的手术，如危及母子平安的产科急症、严重的肝脾损伤、严重的颅脑损伤、严重的开放性心胸外伤、气管异物、大血管破裂等。对特急手术患者应立即开通绿色通道。对于危及生命的急诊手术，手术室应立即以最短的时间安排手术，由手术室护士长全权负责调配安排。开展急救技术操作规程培训与合格上岗制度定期开展全院医护人员培训，要求能够熟练、正确使用各种抢救设备，掌握各种抢救技能，包括高级心肺复技能。一、经培训后，医护人员能够熟练、正确使用急诊科各种抢救设备。二、医护人员具备高级心肺复根底理论、根本知识和操作技能。作的能力。施，对于培训合格人员允许上岗，对于培训不合格人员实行离岗培训。六、医务部履行监管责任，对存在问题与缺陷有改良措施。年9定部门：医务部；审批者；国峰〕急诊科查对制度〔一〕医嘱查对制度方可执行。各班医嘱均由当班护士两名进展核对。在抢救危重病人执行口头医嘱时护士需要复述一遍，得到医生确认前方可行时间为抢救当时时间。〔二〕服药、注射、输液查对制度1.服药、注射、输液前必须严格执行查对制度。三查：操作前查、操作中查、操作后查九对：对、床号、性别、药名、剂量、浓度、用药时间、用法及药品有效期。2.清点药品时和使用药品前要检查药品质量，有无变质、混浊、沉淀、絮状物等，检查标签、有效期和批号，如不符合要求不得使用。合要求不得使用。摆药后必须经过第二人核对无误前方可执行。对易导致过敏的药，给药前需要询问患者有无过敏史；使用毒、麻、限、动、裂缝。同时使用多种药物时，要注意配伍禁忌。可执行，必要时与医生联系。根据医嘱做好处理。〔三〕输血查对制度根据医嘱，输血及血液制品的申请单，需经二人核对患者、诊疗号、血型〔RH因子〕、肝功，并与患者核实前方可抽血配型。查采血日期、血液有无凝血块或溶血，并查血袋有无破裂。RH穿插配血报告有无凝集。RH可输入。输血完毕应保存血袋24小时，以备及时送检。输血单应保存在病历中。〔四〕急症清创患者核对制度查对无菌包灭菌指示卡灭菌效果及手术器械是否齐全。〔五〕建立使用"腕带〞作为标识制度志不清、无自主能力的患者。同样需要经两人核对。〔六〕查对要求〔七〕与患者沟通的方式，作为最后查对确认的手段，以确保对正确的患者、实施正确的操作。〔八〕完善关键流程查对措施。录文件。急诊科患者身份识别制度一、严格执行患者识别制度，对就诊患者施行唯一标识〔医保卡、新型农村合作医疗卡编号、、诊疗号等〕管理。二、严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性。三、健全与完善患者身份识别制度。在采血、给药、检查、输液、输血及实的方法，制止仅以房间号或床号作为识别的依据。无自主能力的重症患者的手段。五、危重症患者右手腕上戴上红色腕带，注明患者、性别、临床诊断。普诊患者佩戴蓝色腕带，留观患者佩戴黄色腕带。确保对患者实施正确的操作。七、在急诊病人转接等关键流程中，均要有对患者准确性识别的具体措施、交接程序与记录。急诊科患者身份识别腕带管理规定一、对意识不清、交流障碍、儿童、无自主能力的急危重症患者必须使用"腕带〞，作为检查前、操作前、用药前、输血前等诊疗活动时医务人员辨识患者身份的一种必备手段，注意观察腕带处皮肤有无发红、破损，询问病人的自主感觉。二、对于无法进展患者身份确认的无名患者，需要在"腕带〞上注明"无名氏〞+"住院号〞作为身份识别的信息，进展诊疗活动时，需要双人核对。三、急危重症、普诊收住院、留观输液的患者要佩戴腕带。住院期间必须佩戴"腕带〞，出院时由护士为其剪断、取下，同医疗垃圾处理。四、护士应用正楷字体认真、清晰、完整填写腕带容，便于患者身份的准确识别。急诊"三无〞病人处理制度一、急诊科接诊"三无〞病人后，医务人员首先予以判断病情，根据病情予以相应的治疗。二、报告医务科或总值班人员，根据情况报当地派出所，寻找家属。三、危重病人根据急诊科危重患者管理制度予以就地抢救。四、需相关科室配合检查或办理住院时，医务科或总值班负责协调。"三无〞急诊病人的接诊与处理程序1、积极做好接诊工作情况,包括发病现场情况、当时的病情、甚至病人的体位等,以便为诊断和治疗提供最确切的依据。同时详细记录送诊者的、工作单位、家庭住址、联系等,以便及时寻找和查证病人的身源。如情况允许,可留下1医护人员应及时采取相关的诊疗措施并及时完成相关的医疗文书书写。2、采取及时有效的抢救措施、保障病人的生命平安"三无〞病人大多病情危重,丧失语言表达能力,且无知情的陪护人员,因此,医护人员更要提高自己的责任心,严密观察病人病情,特别要高度重视病人的意识状态和各生命体征的变化。3、仔细收集线索、寻找病人家属联系方法等。其次是对仍然昏迷的病人要注意清点其随身物品,如证件、簿等,清点病人随身物品时必须有2人在场,要详细填写物品登记簿并签字交接班。一旦找到相关线索,立即报告医院总值班和医务科,由总值班或医务科负责联系病人家属。4、积极协调医院各科室的关系、开辟绿色通道急救工作。5、加强与社会有关部门的联系、妥善安置病人医院总值班与办公室应积极与当地公安部门、当地政府民政部门、上级卫生行政部门联系，采取相关措施，妥善安置病人，并做好相关记录。急诊科患者转接与登记制度二、检查患者、病情危重、意识障碍、不同语种或语言交流障碍等患者必须按规定使用"腕带〞标识。患者、性别、年龄、诊断等。假设损坏需更换时同样需要经两人核对。佩戴"腕带〞标识应准确无误，注意观察佩戴部位皮肤无擦伤、血运良好。五、介入治疗或有创治疗活动、标本采集、给药、输血或血制品、发放特殊饮食前，医护人员应两人核对无误前方可执行。七、急诊、病房、产房、手术室、ICU之间患者识别，必须有患者身份识别的如下具体措施：〔1〕急诊科危重患者转科：由医务人员护送，确保搬运平安；出示患者在急诊就诊的复写病例、入院病例；认真与科室护士交接，容包括患者一般资料、无误前方可离开。〔2〕门诊急诊患者与ICU、手术室、病房转接患者：由医务人员护送，确保搬运平安；出示患者在急诊就诊的复写病例、入院病例；认真与科室护士交接，容包括患者自然情况、生命体征、意识状况、皮肤完整情况、出血情况、引流情况等，填写急诊患者与ICU、手术室、病房转接记录单，并做好准确登记无误前方可离开。

急诊病人与手术室、ICU、病房的转接制度一、急诊科与手术室的转接〔一〕转接制度1、需由急诊科直接送手术室急症手术的病人，手术科室医师评估后先通知手术室做好准备，简单介绍病人病情及注意要点。2、手术室护士接到通知后立即通知麻醉师并做好抢救及手术的准备工作，必要时通知二线值班。3、病人转出前，急诊科值班护士评估病人的一般情况、生命体征等，查对结果，按照要求完善记录。4、对病情危重或无陪护的病人，由急诊科根据病人的病情选派医生及护士共同护送病人至手术室。5、急诊科护士与手术室护士转接好病人的门急诊病历及相关资料，并由医TPRBP、抢救经过、所做检查及结果，目前用药情况、同时做好转接记录。6、手术室护士要认真听取、接、查急诊科医生或急诊科护士所交容，并在要多科室会诊抢救时，应立即通知相关科室医生到达手术室抢救病人。〔二〕转接流程急诊科接诊需紧急手术病人—>急诊科通知手术室—>简单介绍病情—>同时手术室做好抢救及手术准备—>手术医师和急诊护士评估病情完善术前准备和护理相关记录—>手术科室选派医生和急诊科护士护送病人入手术室—>严格转接并记录—>施行手术二、急诊科与ICU的转接〔一〕转接制度1、急诊科接诊急诊病人要根据病人病情及时遵照医嘱给予吸氧、建立静脉必要时由家属签字。2、急诊护士接到病人需入住ICU通知后，立即通知ICU护士做好迎接新病人的准备，并告知病人、性别、年龄、诊断和简要病情。3、ICU护士接到通知后立即通知值班医生并简要告知病人根本情况，根据病情准备好床单位和抢救用物〔心电监护仪、吸氧用物、吸痰用物、呼吸机、气管插管、除颤仪等〕4、急诊科护士与医生一起护送病人进入ICU，并主动协助ICU护士安置好TPRBP、抢救经过、所做检查及结果，目前用药情况、穿刺部位、各种管道、到院时间等。5、病人进入ICU时，ICU需2名护士同时接收病人，根据病情需要，立即进展监护抢救，规使用各种监护、设备救治病人。6、ICUICU医生一起积极抢救病人。〔二〕转接流程急诊需要转入ICU病人—>先告知病情及转运风险—>通知ICU包括简单介绍病情—>ICU做好抢救准备—>急诊护士应与医生一起护送病人进入ICU—>严格转接记录—>病人入住ICU三、急诊科与病房的转接〔一〕转接制度1、急诊科接诊的急危重症病人待病情稳定后，需住院治疗的，应及时收必要时予以护送。2、为保障急危重病人急救绿色通道畅通，急诊科护士应通知相关科室做好优先检查和收治病人住院的准备，并告知病人的、性别、年龄、诊断、简要病情与护理措施，以便提前做好接待危重病人的抢救准备。3、病房护士接到通知后，立即通知值班医生，做好接诊准备，根据病人情况准备好床单元及抢救用物〔如心电监护仪、吸氧用物、吸痰用物〕并检查设备性能情况，主动迎接新病人。4、急诊科护士护送危重病人到相关科室时，主动协助科室安排病人，转接病人门〔急〕诊病历及相关资料。转接病人、性别、年龄、诊断、简要病情，包括神志、瞳孔、T、P、R、BP、抢救经过、所做检查及结果，目前用药情况、所做检查及结果、穿刺部位、各种管道及就诊时间等。5、病房护士要认真听取、接、查急诊护士所交容，在病人转接记录单上双方签字，急诊科护士将诊疗用物整理带回急诊科。〔二〕转接流程急诊病人与CCU、手术室、病房的转接本卷须知一、急诊危重病人需入CCU、手术室或相关病房治疗时，均需由急诊主治疗时，应由护士协助家属办理住院手续后再转运病人。二、凡急诊危重病人应执行绿色通道制度，医护人员应通知电梯及CCU、手术室或相关病房，并携带抢救设备及药品，由医生护士共同转运。三、凡经急诊科转至CCU、手术室或相关病房的病人，无论是一般病人还药及处置、各种辅助检查结果、各种导管及病人平安等。人员方可离开。五、急诊"三无〞病人需住院治疗应由急诊主治医师通知总值班，由护士协助办理住院手续，再转运病人，并完成转接。与基层合作医疗机构建立急诊急救转接效劳制度制度。二、转接程序：接转入单后门诊就诊者免收挂号费，实行优先就诊、检查、交费、取药；组织会诊；需住院者优先安排、由住院接待处协调处理住院事宜，安排专人送至病区。三、转接条件①各种损伤〔工伤、交通事故、房屋倒塌、烧、烫伤等四、加强管理与监视1、宣传：加大宣传教育力度，使医务人员充分认识转接、效劳工作的重大意义，明确自己应当承当的责任和义务，增强自觉性、主动性和积极性。2、加强沟通协调：全院各部门互相配合、沟通协调，作好转诊衔接工作，确保转入方及被转者满意。3、开展催促检查：采取定期检查与随机抽查相结合的方法，加强转接工作的催促指导，及时总结经历，发现和解决问题，并将检查考核情况通报全院。(题目：与基层合作医疗机构建立急诊急救转接效劳制度；编码：S制定日期：2021年9月；制定部门：医务部；审批者：国峰)急诊科与病房转接制度1、急诊的急危重病人待病情根本稳定后，一旦诊断明确，应及时收入相关诊科护士应给与热情指导，必要时予以护送。2、为保障危重病人绿色通道畅通，急诊科护士先通知相关检查科室做好优先检查的准备，必要时立即通知相应的住院科室，并告知入院病人的、性别、年龄、诊断、简要病情与护理措施，以便提前做好接待危重病人的抢救准备。3、病房接到后，立即通知值班医生，并做好接待准备，根据病人情况准备好床单位及抢救用物〔心电监护仪、输氧用物、吸痰用物等〕并检查设备的性能情况，主动迎接新病人。4、急诊科护士护送危重病人到相关科室时，主动协助科室护士安排病人，交接病人门〔急〕诊病历及相关资料，交接患者、性别、年龄、诊断、简要病史及病情，包括神志、瞳孔、T、P、R、Bp、抢救经过、所做检查及结果、目前用药情况、穿刺部位、各种管道、到院时间。5、病房护士要认真听取、接、查急诊科医生或急诊护士所交容，并在病人交接记录本上双方签字，急诊护士将用物整理带回急诊科。急危重症优先处置制度为切实做好急诊患者的抢救及后续治疗工作，提供快速、有序、有效和平安的诊疗效劳，尽最大可能保证患者的生命平安，让人们真正感受到"救死扶伤、治病救人〞的革命人道主义精神,保证病情危重患者能够得到及时、有效地抢救治疗，制定优先处置制度：功能衰竭垂危者。"优先处置通道〞的工作要求及诊疗程序如下：〔1〕急诊科必须对所有急诊病人实行24小时应诊制和首诊负责制。〔2医生根据病情决定，凡进入"优先处置通道〞的病人，不需办理挂号、候诊等手续，立即给予抢救，提供全程效劳。〔3各科室间必须密切配合，相互支持。〔4〕危重患者优先入院抢救，由急诊科医生、护士护送，后补办住院手续。〔5〕各专业科室每日预留1～2床位。〔6〕全院职工必须执行我院设立急诊"优先处置通道〞的决定，凡对进入"优先处置通道〞的病人如有发现推诿病人或呼叫不应、脱岗离岗的个人和科室，除按规定处理外视对病人抢救的影响程序追究其责任。上报行政总值班，必要时上报主管副院长、院长及卫生局。急诊抢救患者优先住院制度一、医院所有科室的病床属医院所有，各科室只有床位的使用权，遇有急诊抢救患者需要入院治疗时，医院有权统一调配。二、诊治科室如有空床，虽已通知等床患者，在该患者尚未来院时，科室不四、借用他科床位时，应将病情较轻、术前、无需特殊处理或近期将出院的患者，转至他科，在本科病房收治急诊患者。五、护理部负责检查监视，借床科室有患者出院，必须先将借床患者转回本科，否则不得另收平诊患者。六、危重、急症患者需住院治疗者，原则上应交付规定的住院预交金前方可办理手续。如必须立即住院抢救或手术，而住院预交金缺乏者，可经医务部〔总值班〕审批后，先办理入院手续，由收入科室负责催款。审批经费缺乏急危重患者入院管理制度为了落实09危重急诊患者按照"先及时救治，后补交费用〞的救治原则，确保急诊救治及时有效,同时维护医院利益,确保医疗平安，特制定经费缺乏急危重患者入院审批规定如下：一、审批围：1、各种原因休克患者；2、急性心肌梗死患者；3、急性出血性脑卒中〔脑出血〕患者；4、严重颅脑损伤患者；5、严重复合外伤患者；6、心跳呼吸骤停复后患者；7、危及孕妇及胎儿生命的产科严重并发症；8、危及患者生命的大血管损伤；9、有再植时限的外伤患者，如：断肢、断指〔包括完全离断及不完全离断〕；10、小儿较重手外伤。二、审批程序：1、审批工作白天由医务部主任负责；节假日、夜班由医院总值班负责。2、审批流程：接诊医生书写急诊病历及入院通知书→接诊科室主任〔夜班3、审批部门一律不接待患者家属。三、治疗中相关问题：1、患者入院当日治疗以抢救患者生命为原则，其使用药物除必须抢救用药外，一律参考使用医保甲类用药；2止痛泵。3产产品。追踪、落实。医务部；审批者：国峰〕急诊情况下各科室、各部门协调机制与流程急诊患者或在院患者意外转化为急危重患者，在紧急情况下，医院各科室、各部门应相互协调支持，以抢救患者生命。为此，制定本机制与流程。一、急诊患者由首诊医师或主管医师管理，负责诊疗工作，按照医院诊疗常规和诊疗流程以及医疗核心制度履行工作职责，维护患者的生命权和安康权。相关人员联系。出时,应及时申请多科会诊。1、科间会诊:由经治医师提出,科主任同意，填写会诊单。被邀请的人员,应在10分钟到位进展会诊,给出诊疗意见并写会诊记录。2、院多科联合会诊:由科主任提出,报医务科，立即通知有关科室人员参加.会诊由科主任主持,需要时应请医院相关职能科室参加会诊。3、院外会诊：院外会诊由患者经治医师书写会诊申请单，经科主任同意送医务部，医务部立刻与相关医院联系后确定会诊时间，完成会诊任务。CTB合，按"绿色通道〞办理五、加强与患者及家属沟通，如遇急危重症患者，家属情绪冲动，预期可能发生过激行为或医闹的，立即口头或通知保卫科，必要时由保卫科通知公安部门介入处理。六、如遇群体性事件或突发性事件，就近科室力所能及的进展增援处理，必须立即报告科主任，同时报告医务部或总值班，启动相应应急预案。七、流程紧急危重患者进展进一步的诊疗

首诊或主管医师，快速评估病情，按标准进展处置呼或入ICU的按规定程序转科

需要多科处置的按规定与其联系，邀请相应人员会诊查房，协助抢救。必要与医务部联系1010参与会诊抢救工作"处方一般不得超一、医院门急诊医生必须遵守"处方管理方法"第十九条732005特殊情况需要超过规定开药医生必须在病历中注明。经发出，不得退换〞。三、为了让广阔患者了解"医疗机构药事管理规定"第二十八条之规定，医院在处方签反面已印制此项容，临床医生、药剂人员有义务向患者进展宣传。四、对违反医院规定开药导致患者要求退药、医生不能熟练掌握药物说明导致患者误解要求退药，其药品费用一律由当事医生自行承当。五、对实际工作中患者要求退药的情况，须按以下规定酌情办理。1.药品作为一种特殊商品，凡属以下情况，一律不退。〔1〕因药品费用原因无法报销；〔2〕患者〔家属〕自己点名开药、要求带药超过医院规定量；〔3〕药品原始收据丧失；〔4〕有特殊保存要求的药品，如低温、冷藏、密封等；〔5〕药品已拆外包装不能恢复原状或外包装有涂改〔写〕字样的；〔6〕已拆包装使用的；〔7〕药品有效期购药，但患者未按医嘱用药或其他原因导致药品过期的；〔8〕药品生产批号、生产日期及有效期与医院原始销售时不一致；〔9〕其他不符合"医疗机构药品质量管理规"的情形。2.有以下情况可以退药。〔1〕药品本身存在质量问题；〔2〕特殊抢救期间开出药品由于患者死亡未用完的药品；〔3〕患者用药后出现变态反响〔过敏反响〕。六、退药流程：医院HIS授予门急诊医生退药权时限为24小时；超过时限且符合上述要求退药的患者由开药医生介绍患者携药品去发出药品药局确认承受否并出具收条；由经治医生科主任书面批准审批后医务部授权退药。急诊科留观制度定病员急诊留观时间超过72小时管理规定，希望急诊科和有关科室严格执行。一、急诊留观时间不得超过72小时。分清就诊患者轻、重、缓、急情况。急重症患者应首先进入抢救室。可以门诊就诊的，防止进入抢救室占用资源。平安。床位使用率控制在50-75%。剩下的25-50%主要用于安排急诊患者。收入住院病房。对该疾病具备治疗条件的下级医院继续治疗。五、出现急诊留观时间超过72材料。六、医务科或总值班必须先签收，再及时了解情况，协调和安排收住。最后记录处理意见。由医务科保存材料。七、医务科每月一次随机到急诊科查看，结果作为急诊科月质量管理的考核指标。急诊科医务人员离岗管理规定脱岗等现象的发生，保障急诊患者能够及时有效得到治疗，特制定本规定。上班期间所有定岗定位在岗医务人员〔包括急诊科医生、注射室护士、处置室护士、效劳导诊员、救护车司机等〕均遵照本规定执行。得同意前方可离开工作岗位。离岗员工应明确离岗时间、归岗时间、离岗原因。主任护士长离岗超过15分钟要向主管院长及医务科请示。所有申请离岗的员工的岗位必须有在岗人员值守。离岗人员人数不得超过值班人数的四分之一。科主任护士长详细登记离岗人员的信息，每月总结，月离岗次数不得超过三次。科主任护士长认真履行职责，对自己所管人员加以教育和督导，严格执行育不改善者，记小过一次。严重警告，不听劝阻者给与经济处分，严重者调离急诊工作岗位。的任务。主管院长和医务部在巡查过程中，发现员工离开工作岗位没有请假，将责班的人员才可以离岗下班。急诊效劳时限规定一、挂号、划价、收费、取药等效劳窗口等候时间≤10分钟。二、超声检查自检查开场到出具结果时间≤30分钟。三、大型设备检查工程自开具检查报告申请单到出具检查结果时间≤48小时。四、血、尿、便常规检验、心电图、影像常规检查工程自检查开场到出具结果时间≤30分钟，生化、凝血、免疫等检验工程自检查开场到出具结果时间≤6小时，细菌学等检验工程自检查开场到出具结果时间≤4天。五、术中冰冻病理切片自送检到出具结果时间≤30分钟。急诊值班制度1、急诊值班医师由急诊科固定医师和各科派出医师组成，受急诊科主任领导。2、参加急诊值班工作的医师应具备较强的责任心，有3年以上临床实际工作经历，具有执业医师资格的本院医师；能独立处理本科常见病、多发病，并经本科主任审查合格者。3、坚守工作岗位，不得擅离职守。4、值班医师在每天早8：00前到科室，承受各级医师交班的医疗工作，巡视病房，了解危重病员情况并做好床前交接。5、值班医师对重危病员应做好病程记录和医疗措施记录。6、值班医师负责班医疗工作，对急诊入院病员及时检查、书写病历，并予必要的医疗处理。7、各科值班医师必须在指定的值班室留宿，不得擅自离开，护理人员唤请员。8、值班期间不得自行换班或请人代班，有特殊情况需换班或请人代班时，必须经科主任批准，在落实好代班人后才可离开。9、值班制医师在处理完病人后可到指定地点休息，有急诊病人时，必须随叫随到。10、放射科、检验科、药剂科等医技科室应指派急诊值班人员，认真工作、坚守岗位，如需其他科室配合者，应召科室在接到急诊室通知后，应立即赶到现场，参加抢救或检查；医技科室接到急诊送检单，应优先予以检查，迅速报告检查结果。急诊科仪器设备及药品配置根本标准一、仪器设备心电图机、心脏起搏/除颤仪、心脏复机、简易呼吸器、呼吸机、心电监护二、急救器械一般急救搬动、转运器械，备有转运平车及转运所需的输液架、吸氧设备，各种根本手术器械，创伤包扎、骨折固定夹板，清创缝合及手术包等。三、抢救室急救药品心脏复药物；呼吸兴奋药；血管活性药、利尿及脱水药；抗心律失常药；镇静药；止痛、解热药；止血药；常见中毒的解毒药、平喘药、纠正水电解质酸碱失衡类药、各种静脉补液液体、局部麻醉药、激素类药物等。急诊抢救设备管理制度为了保证急诊抢救设备、设施的齐全，管理制度完善，责任到人，使之随时处于完好、备用状态，提高工作效率和医疗效劳质量，现规定如下：一、抢救室的仪器设备管理责任到人，并有定期检查、登记、签名。长应向保障部申请报废、更新。三、建立仪器使用登记本，对贵重仪器使用后应有记载。当班人员负责使用后的清洁及维护，使该仪器处于备用状态。四、操作前需检查仪器，使用后全部关闭仪器，键钮复原，套好机罩。护士必须及时清洗、浸泡、消毒管道和，晾干后经消毒处理后装配并试机，对主六、每天交接班必须清点贵重仪器并签名。七、每种器械、设施定人、定期、定地点、定数量管理，保证各种仪器、材料性能良好，并建立仪器档案，容包括：设备名称、型号、规格、设备序列号、生产厂家、设备编号、使用部门、购置日期、设备专管人、设备维修专管人等。八、急诊抢救设备一律不外借，使用后要及时归复原处，清理补充，并保持清洁、整齐，以免影响急诊抢救工作。九、由专人负责仪器的保养；各种仪器每半年检修一次，并有检修记录。急诊科病区急救室〔车〕急救药品的使用管理制度1、急救备用药品按审批的品种、规格、基数统一由药剂科配发。2、指派专人管理急救药品，做到药品齐全、专柜储存、摆放有序、帐物相用、及时补充。应无变质、过期、破损现象发生。3、负责急救药品管理的护士每周检查时，应做好检查记录，贴好封条。急救药品使用后，应在交班前补齐，因抢救病人未能在本班补齐的，应在8小时补齐。补齐后的药品，由主管护士清点、核对、登记后重新贴好封条。护士每班检查一次封条的完好情况并做好交接。4、抢救人员必须熟练掌握急救药品的作用、规格、用法、用量，应严格执行"三查八对〞制度，口头医嘱必须复述核实无误后才能执行。抢救完毕后要立刻催促医生补开医嘱。急救药品的空安瓶须经两人核对前方可丢弃。5、急救药品过期报废后，须交回药剂科统一销毁，药剂科将按回收的品种、规格、数量补齐该科室的急救药品。6按流程审批后从药剂科库房领取。7、药剂科将不定时对各科室的急救药品使用管理情况进展监视检查。急诊科请示报告制度凡有以下情况，必须及时向院领导或有关部门请示报告：一、严重工伤、重大交通事故、大批中毒、重点管理传染病及必须发动全院力量抢救的大批伤病员时；〔一〕突发公共卫生事件：1、传染病1〕鼠疫：发现1例及以上鼠疫病例。2〕霍乱：发现1例及以上霍乱病例。3〕传染性非典型肺炎：发现1例及以上传染性非典型肺炎病例病人或疑似病人。4〕人感染高致病性禽流感：发现1例及以上人感染高致病性禽流感病例。5〕炭疽：发生1131例及以上职业性炭疽病例。6〕甲肝/戊肝：1周，同一学校、幼儿园、自然村寨、社区、建筑工地等集体单位发生5例及以上甲肝/戊肝病例。7〕伤寒〔副伤寒5例及以上伤寒〔副伤寒〕病例，或出现2例及以上死亡。8〕细菌性和阿米巴性痢疾：3天，同一学校、幼儿园、自然村寨、社区、建筑工地等集体单位发生10例及以上细菌性和阿米巴性痢疾病例，或出现2例及以上死亡。9〕麻疹：1周，同一学校、幼儿园、自然村寨、社区、建筑工地等集体单位发生10例及以上麻疹病例。1010及以上风疹病例。11〕流行性脑脊髓膜炎：3天，同一学校、幼儿园、自然村寨、社区、建筑工地等集体单位发生3例及以上流脑病例，或者有2例及以上死亡。12〕登革热：1周，一个县〔市、区〕发生5例及以上登革热病例；或首次发现病例。13周，同一自然村寨、社区、建筑工地、学校等集体单510114〕钩端螺旋体病：1周，同一自然村寨、建筑工地等集体单位发生5例及以上钩端螺旋体病病例，或者死亡1例及以上。15〕流行性乙型脑炎：1周，同一乡镇、街道等发生5例及以上乙脑病例，或者死亡1例及以上。16〕疟疾：以行政村为单位，1个月，发现5例〔高发地区10例〕及以上当地感染的病例；或在近3年无当地感染病例报告的乡镇，以行政村为单位，1个月发现5例及以上当地感染的病例；在恶性疟流