冰酸刺激结合摄食训练对卒中后吞咽障碍患者吞咽功能及生活质量的影响

冰酸刺激结合摄食训练对卒中后吞咽障碍患者吞咽功能及生活质量的影响

摘要：目的：探讨冰酸刺激结合摄食训练对卒中吞咽障碍患者的影响。方法：抽选96例本院脑卒中吞咽障碍患者，分为两组。常规组用冰酸刺激护理，实验组用冰酸刺激结合摄食训练，分析两组护理效果。结果：在无其他因素的干扰下，实验组干预效果优于常规组。结论：冰酸刺激结合摄食训练优势明显，能提高护理有效性，促进患者功能恢复，使患者得到良好的治疗结局，值得推广。Keys：冰酸刺激；摄食训练；脑卒中；吞咽障碍；护理效果脑卒中是指在多种因素长期作用下导致动脉粥样硬化，使血管壁破裂，患者常有头痛、恶心等症状，易发生吞咽功能障碍等并发症[1]。有研究显示，冰酸刺激可提高咽部及软腭敏感性，刺激脑干激活系统，强化感觉输入体验。吞咽障碍影响患者正常摄食，还可使食物误吸入气管而进入肺部，危及患者生命，因此还需实施摄食训练，增强护理效果，改善患者预后。本文分析冰酸刺激结合摄食训练对卒中吞咽障碍患者的影响，具体情况报道如下：1.资料和方法1.1资料本次研究选取96例脑卒中患者，分为两组，常规组48例，年龄24至75岁，均龄（45.89±0.24）岁，用冰酸刺激护理。实验组48例，年龄25至76岁，均龄（46.36±0.37）岁，用冰酸刺激结合摄食训练。1.2研究方法1.2.1常规组冰酸刺激护理用湿棉棒蘸取醋、柠檬汁等酸性物质，冷冻制成酸冰棒。口腔护理后，协助患者取30°仰卧位，用酸冰棒刺激舌根、腭咽弓等部位，患者做空吞咽、交互吞咽等动作，1次15min，一天3次。注意冰酸刺激过程患者如出现恶心、呕吐、呛咳等情况，应立即停止[2]。1.2.2实验组

冰酸刺激结合摄食训练冰酸刺激护理措施与常规组相同。摄食训练：①体位：患者取坐位，不能坐位者，取躯干30°仰卧，在患者健侧喂食，患者头部前屈，助于吞咽。②食物形态：依据吞咽障碍程度选择食物形态，进食顺序按糊状物—浓流质—半固体—稀流质。③喉部提升:护理人员食指放于患者喉结，患者做吞咽动作，观察患者喉头移动状况，当其越过手指时，进行复位，反复练习。④吞咽训练：患者上下或左右转头，每天进行一次训练，每次30分钟；患者不断向外伸舌头，增强舌肌力量，每天进行三次训练，每次10分钟。每次训练5min，一天2次，训练过程中，患者保持坐位，防止出现误吸[3]。1.2.3配套护理（1）健康宣教：通过组织健康教育培训活动以及开展专家讲座，帮助患者了解脑卒中患病的内在体质、外在环境等相关因素，使患者对脑卒中发病症状、并发症产生机制持有正确的认知，教会家属有效的功能训练方法[4]。还可通过宣传栏张贴脑卒中防控相关知识、发放健康手册等，使患者及家属加深对疾病及冰酸刺激、摄食训练等护理模式的理解。（2）心理护理：患者有吞咽功能障碍，正常进食长期受到影响，在社会、心理层面出现不适。护理人员需对患者的心理健康问题予以重视，可对患者进行心理评估，并及时对患者进行心理引导，增强患者信心，帮助患者形成良好的心理素质，照顾患者情绪，尊重患者人格，增强患者治疗积极性以及对医嘱的遵从性，提醒家属多予以患者支持和陪伴。1.3统计学方法用SPSS27.0软件处理。计量资料以x±s表示，用t检验。P＜0.05有统计学意义。2.结果2．1据统计数据，实验组吞咽功能优于常规组，P＜0.05。具体数据见表1：表1两组吞咽功能比较（x±s）组别常规组实验组tP例数4848//反复唾液吞咽试验评分护理前41.48±3.2342.17±3.25/＞0.05护理后30.18±3.3622.19±2.24/＜0.05吞咽功能评价量表评分护理前53.46±5.4754.43±5.51/＞0.05护理后75.17±3.7240.76±3.38/＜0.05洼田饮水试验评分护理前0.21±0.030.18±0.02/＞0.05护理后0.29±0.080.37±0.09/＜0.052.2据统计数据，实验组生活质量优于常规组，P＜0.05。具体数据见表2：表2两组生活质量比较（x±s）项目常规组(n＝48)实验组（n＝48）tP躯体功能70.58±14.3681.47±11.42/＜0.05社会功能62.83±14.7273.34±15.51/＜0.05情绪功能69.26±11.3673.38±13.56/＜0.05物质功能66.21±9.4372.42±9.81/＜0.05整体生活质量75.32±12.1384.86±12.89/＜0.053.结论脑卒中疾病对大众生命安全造成威胁，患者多伴有不同程度运动、吞咽、语言障碍，部分患者舌下三大神经发生病变导致舌肌麻痹影响进食并导致异常梗阻感，影响患者营养状况及后期康复，除必要的治疗手段之外，还需对患者实施有效干预，改善其吞咽功能[5]。冰酸刺激能使患者味蕾增加唾液分泌，可加速吞咽运动，改善局部神经肌肉力量和协调性。同时，摄食训练也能达到改善神经运动功能的作用，减轻口腔及咽部肌群萎缩。冰酸刺激结合摄食训练的效果显著，期间配合心理护理等措施，能够提高护理有效性，改善患者预后。根据研究结果可知，实验组护理效果较好，可得出结论，冰酸刺激结合摄食训练优势明显，具有极大的发展性意义和前进性优势，能促进患者吞咽功能恢复，保障脑卒中患者生命安全，改变其健康结局，得到广泛认可。Reference[1]邓丽,何英姿,金燕萍,陆燕.基于容积黏度试验测试的摄食训练对脑卒中后吞咽障碍患者的影响[J].康复学报,2022,32(04):352-358.[2]王露,邓霞,冯宗宣.时间护理联合冰酸刺激在脑卒中吞咽障碍康复护理中的应用效果[J].医学理论与实践,2022,35(12):2134-2136.DOI:10.19381/j.issn.1001-7585.2022.12.064.[3]臧全雪.探讨早期标准化康复护理联合摄食训练在脑卒中伴吞咽障碍患者中的运用[J].中国标准化,2022(10):206-208.[4]钟秀玲,阮雪仪,温玉枚.酸刺激训练应用于脑卒中吞咽障碍患者的效果分析[J].智慧健康,2022,8(13):155-15