面神经炎病人的医疗护理

面神经炎病人护理

主讲人：陶秀袁理脉刘康

面神经炎病人的医疗护理第1页面神经炎解释面神经麻痹(面神经炎、贝尔氏麻痹，亨特综合症)，俗称“面瘫”、“歪嘴巴”、“歪歪嘴”、“吊线风”，是以面部表情肌群运动功效障碍为主要特征一个常见病，普通症状是口眼歪斜它是一个常见病、多发病，它不受年纪限制。患者面部往往连最基本抬眉、闭眼、鼓嘴等动作都无法完成。面神经炎病人的医疗护理第2页解剖生理面神经是一混合性神经，其功效以运动为主，也含有感觉纤维及副交感纤维。在颅神经中，面神经解剖特点是:颅骨段最长，并与位听神经、迷路、中耳及腮腺相毗邻，从而显示出其边缘性和专科性。

面神经血管供给起源于颈动脉和椎动脉系。膝状神经节、乳突段、鼓室段内耳后动脉茎段动脉和脑膜中动脉岩动脉降支供给。内听道段由椎动脉小脑前下动脉内听动脉发出迷路外动脉供给。

面神经是混合性神经，分运动和感觉两部分，由三个神经核组成:(1)运动核(2)涎上核(3)弧束核

面神经炎病人的医疗护理第3页病因1.感染：约42.5%：感染性病变多是由潜伏在面神经感觉神经节内休眠状态带状疱疹(VZV)被激活引发。另外脑膜炎、腮腺炎、流行性感冒、猩红热、疟疾、多发性颅神经炎、局部感染等均可引发。2.特发性(常称Bell麻痹)：约30.3%，Bell麻痹因为疲劳及面部、耳后受凉、受风引发。

3.肿瘤：约5.5%，肿瘤本身及外科切除肿瘤均能够引发。肿瘤包含：基底动脉瘤、颅底肿瘤、听神经瘤、腮腺瘤、原发性胆脂瘤及颈静脉球肿瘤。面神经炎病人的医疗护理第4页4.神经源性：约13.5%，因为脑血管病，颅内、非创伤性神经源性引发。5.创伤性：约8.2%，颅底骨折、颞骨骨折、面部外伤、外科手术及以及面神经分布区神经毒性药品注射如酒精、青霉素及肉毒素等药品是面瘫在创伤性原因中最常见。6.中毒：如酒精中毒。长久接触有毒物。7.代谢障碍：如糖尿病、维生素缺乏。8.血管机能不全面神经炎病人的医疗护理第5页分型

1.中枢型为核上组织（包含皮质、皮质脑干纤维、内囊、脑桥等）受损时引发，出现病灶对侧颜面下部肌肉麻痹。从上到下表现为鼻唇沟变浅，露齿时口角下垂（或称口角歪向病灶侧，即瘫痪面肌对侧），不能吹口哨和鼓腮等。多见于脑血管病变．2.周围型为面神经核或面神经受损时引发，出现病灶同侧全部面肌瘫痪，从上到下表现为不能皱额、皱眉、闭目、角膜反射消失，鼻唇沟变浅，不能露齿、鼓腮、吹口哨，口角下垂（或称口角歪向病灶对侧，即瘫痪面肌对侧）。多见于受寒、耳部或脑膜感染、神经纤维瘤引发周围型面神经麻痹。另外还可出现舌前2/3味觉障碍，说话不清楚等。

面神经炎病人的医疗护理第6页临床表现1.病侧面部表情肌完全瘫痪者，前额皱纹消失、眼裂扩大、鼻唇沟平坦、口角下垂，露齿时口角向健侧偏歪。2.病侧不能作皱额、蹙眉、闭目、鼓气和噘嘴等动作。鼓腮和吹口哨时，因患侧口唇不能闭合而漏气。进食时，食物残渣常滞留于病侧齿颊间隙内，并常有口水自该侧淌下。因为泪点随下睑外翻，使泪液不能按正常引流而外溢。3.患侧舌前2/3味觉消失面神经炎病人的医疗护理第7页病例导入患者徐城，男性。36岁，因“右侧口角歪斜伴眼脸闭合不紧1天余”于年2月16日由门诊收住入院。既往史：否定高血压，糖尿病，心脏病史，有类似病史一次。面神经炎病人的医疗护理第8页专科查体体温36.6℃，呼吸18次/分,脉搏82次/分，血压132/81mmHg发育正常，营养中等，自主体位，步态正常，头颅无畸形。双肺呼吸运动对称，心肺听诊未见显著异常。腹平软，无压痛，未触及包块，肝脾肋缘下未触及，双肾区无叩击痛，肠鸣音存在，不亢进。四肢关节活动自如。神经系统检验：神志清楚，查体合作，右侧额纹略有变浅，双侧瞳孔等大等圆，右侧眼裂略有增大，双侧直径约2.5cm，对光反射灵敏，鼻唇沟右侧浅，伸舌居中，颈软。双侧肌力Ⅴ级，肌张力正常，腱反射（++），双侧痛觉检验正常，双侧巴彬斯基征（-）。面神经炎病人的医疗护理第9页治疗1.药品治疗：急性期以控制感染，改进局部血液循环，减轻局部面神经水肿为治疗目标，常选取强松，地塞米松等肾上腺皮质激素等药品，另外可加用加兰他敏，B族维生素，烟酸，ATP，细胞色素C，肌昔等药品治疗。2物理治疗：急性期可用茎乳孔附近用红外线照射或超短波透热疗法；恢复期可行碘离子透入疗法、针刺、电针疗法。面神经炎病人的医疗护理第10页护理问题1.焦虑：与担心疾病预后情况相关2.自我形象紊乱：与疾病造成本身外观形象改变相关3.疼痛：与神经病变累及膝状神经节相关4.知识缺乏：缺乏疾病预防和保健知识面神经炎病人的医疗护理第11页护理目标1.向病人解释疾病相关知识，促进病人正确面对疾病，保持乐观态度。2.主动与病人沟通，了解他们想法，改进他们自卑心态，指导病人主动地面对生活。3.教会病人学会利用减轻疼痛技术和方法，使关节疼痛减轻或消失。4.向病人详细解释相关疾病预防和保健知识。面神经炎病人的医疗护理第12页护理办法1、普通护理：急性期应该适当休息，注意面部连续保暖。外出时可戴口罩，睡眠时勿靠近窗边，以免再受风寒。注意不能用冷水洗脸，防止直吹冷风，注意天气改变，及时添加衣物预防感冒。2、局部护理：急性期患侧面部用湿热毛巾外敷，水温50-60度，每日3-4次，每次15-20分钟，并于早晚自行按摩患侧，按摩用力应轻柔、适度、连续、稳重、部位准确。患者可对镜进行自我表情动作训练：进行皱眉、闭眼、吹口哨、示齿等运动，每日2-3次，每次3-10分钟。

3、营养支持：饮食应营养丰富，选择易消化食物、禁烟戒酒，忌食刺激性食物。补充钙及维生素B族元素。

面神经炎病人的医疗护理第13页4、药品应用：遵医嘱服用药品，如服用泼尼松者要严格按医嘱执行，不得随意增减药量，并注意观察有没有胃肠道等副作用。防止在此期行创伤性大、刺激性强治疗，易减轻对患侧肌及神经损害。出现咽部感染时应遵医嘱口服抗生素治疗。5眼部护理：因为眼睑闭合不全或不能闭合，瞬目动作及角膜反射消失，角膜长久外露，易造成眼内感染，损害角膜，所以降低用眼动作。在睡觉或外出时应佩戴眼罩或有色眼镜，并用抗生素滴眼，眼膏涂眼，以保护角膜及预防眼部感染。面神经炎病人的医疗护理第14页6、口腔护理：进食后要及时漱口去除患侧颊齿间食物残渣

7、心理护理：患者多为突然起病，难免会产生担心、焦虑、恐惧心情，有担心面容改变而羞于见人及治疗效果不好而留下后遗症，要依据患者心理特征，耐心做好解释和抚慰疏导工作，缓解其担心情绪，使患者情绪稳定，身心处于最正确状态接收治疗及护理，以提升治疗效果。面神经炎病人的医疗护理第15页健康教育1.功效锻炼2.自我按摩面神经炎病人的医疗护理第16页功效锻炼1.抬眉训练：抬眉动作完成主要依靠枕额肌额腹运动。

2.闭眼训练：闭眼功效主要依靠眼轮匝肌运动收缩完成。3.耸鼻训练：耸鼻运动主要靠提上唇肌及压鼻肌运动收缩来完成。4.示齿训练：示齿动作主要靠颧大、小肌、提口角肌及笑肌收缩来完成。5.努嘴训练：努嘴主要靠口轮匝肌收缩来完成。6.鼓腮训练：鼓腮训练有利于口轮匝肌及颊肌运动功效恢复。面神经炎病人的医疗护理第17页自我按摩1、枕额肌额腹：患者或他人用拇指或示指指腹沿着枕额肌额腹方向从眉弓向头顶及从头顶向眉弓方向轻轻地按摩。按摩时能够轻轻地从眉弓处向头顶发际处推拉，或迟缓地揉搓。2、眼轮匝肌：大部分患者表现为闭眼功效障碍及流泪。主要原因是眼轮匝肌不能有效地收缩，将眼轮匝肌从凸出眼球上方拉下闭合。

3、提上唇肌：提上唇肌又称上唇方肌，起源于眶下孔上方、眶下缘上颌部，此处位于眼轮匝肌深部。面神经炎病人的医疗护理第18页4、颧肌:颧肌分为颧大、小肌，起于颧骨止于