脊柱X线摄影技术专家讲座

脊柱X线摄影位置河北北方学院从属第一医院放射科刘菲脊柱X线摄影技术专家讲座第1页脊柱X线摄影脊柱解剖复习脊柱摄影注意事项脊柱惯用摄影体位脊柱其它摄影体位脊柱病变体位选择脊柱X线摄影技术专家讲座第2页脊柱解剖复习脊柱X线摄影技术专家讲座第3页脊柱解剖复习脊柱X线摄影技术专家讲座第4页脊柱解剖复习脊柱X线摄影技术专家讲座第5页脊柱解剖复习脊柱X线摄影技术专家讲座第6页脊柱解剖复习脊柱X线摄影技术专家讲座第7页脊柱解剖复习脊柱X线摄影技术专家讲座第8页脊柱摄影注意事项1．摄影前应详细阅读申请单，问询病情，依据摄影体位选择标准，正确选择摄影体位。2．摄影前应除去被摄部位体表不透x线膏药、辅料及可显影衣物等。腰椎、骶尾椎摄影前，应问询被检者近期有没有服用高原子序数药品，是否做过消化道钡餐检验，骶尾椎摄影前应先行排便。3．摆放摄影体位时，应在熟悉脊柱解剖和体表定位标志基础上，利用调整被检者体位或中心线方向来适应脊柱生理或病理弯曲，使X线与椎间隙平行，防止椎体影像相互重合。摆放摄影体位时，应防止人为地造成前屈、后伸或侧弯。脊柱X线摄影技术专家讲座第9页脊柱摄影注意事项4．脊柱外伤患者摄影时，应防止损伤脊髓或血管，操作时，可在保持中心线、体位和胶片三者相对关系不变前提下，改变摄影操作方法，尽可能降低对病人搬动。5．脊柱摄影应包含邻近有明确标志椎骨，以识别椎序；组织密度、厚度差异较大部位，可采取分段摄影，并应注意两片间衔接，重复邻近1～2个椎体，以免遗漏病变。脊柱X线摄影技术专家讲座第10页脊柱摄影注意事项6．腰椎摄影宜让患者深呼气后屏气再曝光，使腹部组织变薄，利于提升影像对比，其它位置多为平静呼吸状态下屏气曝光。7．脊柱摄影管电压较高，需使用滤线器摄影技术，并使用适当厚度过滤板，对厚度悬殊较大部位摄影时，应利用阳极效应使照片密度靠近一致。脊柱X线摄影技术专家讲座第11页脊柱摄影注意事项8．脊柱摄影用胶片尺寸：颈椎、骶尾椎203mm×254mm(8英寸×10英寸)；胸、腰椎279mm×356mm(11英寸×14英寸)。9．摄影时应注意对被检者x线防护，尤其是腰、骶尾椎摄影时，应对性腺器官进行有效屏蔽防护。脊柱X线摄影技术专家讲座第12页脊柱惯用摄影体位第3～7颈椎前后位；全部颈椎前后位；颈椎侧位；颈椎斜位；胸椎前后位；胸椎侧位；腰椎前后位；腰椎侧位；骶、尾椎前后位；骶、尾椎侧位；骶髂关节前后位。脊柱X线摄影技术专家讲座第13页第3~7颈椎前后位摄影关键点①被检者仰卧于摄影床上或立于摄影架前。②身体正中矢状面垂直暗盒并重合于暗盒中线。③两臂置于身旁。④头稍上仰，听鼻线垂直于暗盒。⑤胶片上缘平外耳孔，下缘平胸骨颈静脉切迹。⑥中心线向头端倾斜10～150角，经甲状软骨射入胶片。脊柱X线摄影技术专家讲座第14页3~7颈椎前后位摄影体位图脊柱X线摄影技术专家讲座第15页3~7颈椎前后位照片①显示第3～7颈椎正位影像，第3～7颈椎与第1胸椎显示于照片正中。②颈椎棘突位于椎体正中，横突左、右对称显示。③颈椎骨质、椎间隙与钩椎关节显示清楚。④第1肋骨及颈旁软组织包含在照片内。⑤气管投影于椎体正中，其边界易于分辨。⑥下颌骨显示于第2、3颈椎间隙高度。脊柱X线摄影技术专家讲座第16页全部颈椎前后位摄影关键点

除中心线之外，其余同第3～7颈椎前后位。中心线对准甲状软骨上2cm，垂直暗盒射入胶片。曝光过程中嘱被检者脑颅不动，仅下颌做快速张、闭口运动，动作要均匀而连续。采取长时间、小毫安进行曝光，曝光时间普通为3～5秒，焦～片距取75cm。脊柱X线摄影技术专家讲座第17页全部颈椎前后位摄影体位脊柱X线摄影技术专家讲座第18页全部颈椎前后位照片①显示全部颈椎正位影像。②颈椎棘突位于椎体正中，横突左、右对称显示。③下颌骨含糊不清。脊柱X线摄影技术专家讲座第19页颈椎侧位摄影关键点①被检者侧立摄影架前，颈椎长轴及矢状面与暗盒平行。②被检者双手各持一沙袋，使两肩尽可能下垂，以免肩部与下部颈椎重合。近暗盒侧肩部抵暗盒下缘。③头稍后仰，使听鼻线与暗盒短轴平行，以免下颌骨与上部颈椎重合。④胶片上缘平外耳孔，下缘包含第1胸椎，颈部软组织前后缘与暗盒前后缘等距离。⑤中心线经甲状软骨平面、颈部前后缘连线中点，垂直射入胶片。⑥因肢~片距较大，为减小影像大失真，焦～片距以150cm为宜。脊柱X线摄影技术专家讲座第20页颈椎侧位摄影体位图脊柱X线摄影技术专家讲座第21页颈椎侧位照片①显示全部颈椎侧位影像，1～7颈椎显示于照片正中。②各椎体前后缘均无双缘现象。③椎体骨质、各椎间隙及椎间关节显示清楚。④下颌骨不与椎体重合。⑤气管、颈部软组织层次清楚。脊柱X线摄影技术专家讲座第22页颈椎功效位置摄影方法在颈椎侧位基础上，头部尽可能后仰时称过仰位；下颌尽可能内收时称过屈位。如只需观察1、2颈椎侧位，可使用小胶片，暗盒紧贴头颈部，因降低了肢～片距，可使影像更清楚。观察喉部软骨及颈部软组织，也采取颈椎侧位，但须降低摄影条件，并使胶片包含欲显示软组织。

脊柱X线摄影技术专家讲座第23页颈椎斜位摄影关键点①被检者俯卧于摄影床上。②右前斜位时面向左侧旋转，左侧身体抬高，使冠状面与床面呈55～650角，左前斜位时相反。③颈椎长轴与暗盒长轴平行，颈部中线对暗盒中线。④两肩下垂，抬高侧上、下肢屈曲，以支撑身体。⑤胶片上缘平外耳孔，下缘包含颈静脉切迹。⑥中心线向足端倾斜100角，经甲状软骨平面颈部中点射入胶片。⑦摄取双侧，以作对比。脊柱X线摄影技术专家讲座第24页颈椎斜位摄影体位图脊柱X线摄影技术专家讲座第25页颈椎斜位摄影体位图脊柱X线摄影技术专家讲座第26页颈椎斜位照片①显示颈椎斜位影像，第1～7颈椎显示于照片正中。②近胶片侧椎间孔、椎弓根显示清楚，椎间孔显示于椎体与棘突之间，椎弓根投影于椎体正中。③诸椎体骨质清楚，椎间隙清楚。④下颌骨不与椎体重合。脊柱X线摄影技术专家讲座第27页颈椎斜位影像脊柱X线摄影技术专家讲座第28页胸椎前后位摄影关键点①被检者仰卧于摄影床上，身体正中矢状面垂直于床面并对准床面中线。②两臂置于身旁，下肢伸直或屈髋屈膝，两足平踏床面。③胶片上缘平第7颈椎，下缘包含第1腰椎。④中心线对准第6胸椎，垂直暗盒射入胶片。脊柱X线摄影技术专家讲座第29页胸椎前后位摄影体位图脊柱X线摄影技术专家讲座第30页胸椎前后位照片①显示胸椎正位影像，胸椎显示于照片正中。②棘突序列于椎体正中，两侧横突、椎弓根对称显示。③各椎间隙清楚，椎骨结构清楚。脊柱X线摄影技术专家讲座第31页胸椎侧位摄影关键点①被检者侧卧于摄影床上，胸椎侧弯畸形者凸侧靠近床面。②两臂上举屈曲，头枕于近床面一侧上臂上。③双侧髋、膝屈曲以支撑身体，身体冠状面与床面垂直。④两膝间放沙袋或棉垫，腰部过细者在腰下垫棉垫，使脊柱长轴与床面平行。⑤棘突后缘置于床面中线外约5cm处(或棘突垂线在胶片边缘内2～3cm处，后凸畸形者按最凸处测量)。⑥胶片下缘包含第1腰椎。⑦中心线对准第7胸椎垂直暗盒射入胶片。脊柱X线摄影技术专家讲座第32页胸椎侧位摄影体位图脊柱X线摄影技术专家讲座第33页胸椎侧位照片①显示胸椎侧位影像，第4～12胸椎呈侧位显示于照片正中，胸椎序列略呈后突弯曲。②胸椎不与肱骨重合。③椎体前后缘呈切线显示，无双边现象。④椎间隙显示清楚，各椎体及附件结构清楚显示。⑤棘突均包含在照片中。⑥肺野密度均匀，与椎骨形成一定影像对比。脊柱X线摄影技术专家讲座第34页胸椎正侧位影像脊柱X线摄影技术专家讲座第35页腰椎前后位摄影关键点①被检者仰卧于摄影床上，身体正中矢状面垂直床面并与床面中线重合。②两臂置身旁或胸前。③两髋、膝屈曲，双足踏床面，使腰部贴近床面，降低生理弯曲度。④胶片上缘平第12胸椎，下缘包含部分骶骨。⑤X线管阴极端置于组织较厚上部分腰椎。⑥中心线对准第3腰椎垂直暗盒射入胶片。

脊柱X线摄影技术专家讲座第36页腰椎前后位摄影体位图脊柱X线摄影技术专家讲座第37页腰椎前后位照片①显示腰椎正位影像，第1～5腰椎、腰骶关节、两侧骶髂关节及两侧腰大肌包含在照片中，并对称显示。②椎体序列于照片正中，棘突序列于椎体正中。③两侧横突、椎弓根对称显示。④第3腰椎椎体各缘呈切线状显示，无双边现象。脊柱X线摄影技术专家讲座第38页腰椎侧位摄影关键点①被检者侧卧于摄影床上，两臂屈曲放于胸前或上举抱头，双下肢并拢，髋、膝屈曲支撑身体。②身体冠状面与床面垂直。③腰细臀宽者在腰下垫棉垫，使脊柱与床面平行。④棘突后缘置于胶片中线外约5cm处(或棘突垂线在胶片边缘内2～3cm)。⑤胶片上缘平第12胸椎，下缘包含部分骶骨。⑥中心线投射方式：脊柱与床面平行时，经髂嵴上3cm即第3腰椎平面，垂直暗盒射入胶片；脊柱有侧弯畸形时，按脊柱倾斜方向，中心线向距床面高一侧倾斜50角左右；臀部较宽，腰部未放棉垫时，中心线向足端倾斜100角。脊柱X线摄影技术专家讲座第39页腰椎侧位摄影体位图脊柱X线摄影技术专家讲座第40页腰椎侧位照片①显示腰椎侧位影像，第1～5腰椎及腰骶关节显示于照片中，椎体前缘及棘突均包含在照片中，椎间孔投影于照片正中。②诸椎体前后缘均无双边现象。③椎体结构及骨纹理、椎间隙清楚显示。脊柱X线摄影技术专家讲座第41页腰椎功效位照片摄影方法①腰椎侧位伸展位是在腰椎侧位基础上，嘱被检者双下肢伸直，腰部尽可能向前凸。②腰椎侧位屈曲位是在腰椎侧位基础上，嘱患者两膝尽可能向前上方屈曲，腰部尽可能向后凸。③所用胶片应较宽，能包含伸、屈状态下全部椎体及附件。

脊柱X线摄影技术专家讲座第42页腰椎正侧斜位影像脊柱X线摄影技术专家讲座第43页腰椎骨折影像脊柱X线摄影技术专家讲座第44页骶、尾椎前后位摄影关键点①被检者仰卧于摄影床上，两臂置于身旁，双下肢伸直并拢，身体正中矢状面垂直于床面并重合于床面中线。②骶椎摄影时，胶片上缘平髂嵴，下缘包含耻骨联合。③尾椎摄影时，胶片中心对耻骨联合下3cm处。④中心线：骶椎摄影时向头端倾斜15～200角射入胶片；尾椎摄影时向足端倾斜150角射入胶片，入射点均为耻骨联合上方3cm处。骶、尾椎同时摄影时，中心线对准两侧髂前上棘连线中点至耻骨联合上缘连线中点垂直射入胶片。脊柱X线摄影技术专家讲座第45页骶椎前后位摄影体位图脊柱X线摄影技术专家讲座第46页尾椎前后位摄影体位图脊柱X线摄影技术专家讲座第47页尾椎前后位摄影体位图脊柱X线摄影技术专家讲座第48页骶、尾椎前后位照片①显示骶、尾椎正位影像，骶中嵴及尾椎位于照片正中，骨质结构清楚左右对称。②耻骨联合不与骶、尾椎重合，无肠内容物干扰。③骶椎正位应包含全部骶、尾椎及腰骶关节。脊柱X线摄影技术专家讲座第49页骶、尾椎前后位照片①显示骶、尾椎正位影像，骶中嵴及尾椎位于照片正中，骨质结构清楚左右对称。②耻骨联合不与骶、尾椎重合，无肠内容物干扰。③骶椎正位应包含全部骶、尾椎及腰骶关节。脊柱X线摄影技术专家讲座第50页骶、尾椎侧位摄影关键点①被检者侧卧于摄影床上，双髋、膝屈曲支撑身体，身体冠状面与床面垂直。②骶部后缘置床面中线外4cm。③胶片后缘超出骶部后缘3cm，上缘平第5腰椎，下缘包含尾椎下缘。④单摄尾椎时，尾椎应置于胶片中心。⑤中心线经髂后下棘平面，垂直暗盒射入胶片。脊柱X线摄影技术专家讲座第51页骶、尾椎侧位摄影体位图脊柱X线摄影技术专家讲座第52页骶、尾椎侧位照片①显示骶、尾椎侧位影像，骶、尾椎显示于照片中，边界明确。②腰骶关节及骶尾关节间隙清楚可见。③骶骨两侧无名线重合为单一致密线。脊柱X线摄影技术专家讲座第53页骶、尾椎侧位照片脊柱X线摄影技术专家讲座第54页骶髂关节前后位摄影关键点①被检者体位摆放要求与骶、尾椎前后位相同。②胶片横放，上缘超出髂嵴，下缘包含耻骨联合。③中心线向头端倾斜20～300角，对准耻骨联合上缘射入胶片，中心线倾斜角度按腰、骶椎曲度大小决定，男性倾斜角度偏小，女性倾斜角度偏大。脊柱X线摄影技术专家讲座第55页骶髂关节前后位摄影体位脊柱X线摄影技术专家讲座第56页骶髂关节前后位照片①显示骶髂关节正位影像，两侧骶髂关节对称显示。②骶骨呈正位投影，位于照片正中，与髂骨耳状面重合，能够显示重合部分边缘。③骶髂关节边缘、间隙显示清楚。④骶骨上部、腰骶关节均显示清楚。脊柱X线摄影技术专家讲座第57页其它摄影体位（讨论）第1~2颈椎张口位；上段胸椎侧位；腰椎斜位；腰骶关节前后位；骶髂关节前后斜位；脊柱X线摄影技术专家讲座第58页

第一、二颈椎张口位