内科学淋巴瘤专家讲座

1淋巴瘤

lymphoma广州医学院第一从属医院肿瘤血液科

刘丹（1030198）内科学淋巴瘤第1页2淋巴瘤发觉1832年

ThomasHodgkin汇报一个淋巴结肿大合并脾大疾病1865年命名为

HL

1846年Virchow

从白血病中分离出一个疾病，称之为淋巴瘤（lymphoma）或淋巴肉瘤

1871年命名为恶性淋巴瘤

（malignantlymphoma）

现在称之为

NHL内科学淋巴瘤第2页3概论原发于淋巴结和其它淋巴组织恶性肿瘤临床表现复杂，常有没有痛性、进行性淋巴结肿大伴全身症状，晚期可侵犯身体任何部位引发对应症状及恶病质主要依靠组织病理活检进行诊疗放化疗为主、联合生物治疗综合治疗内科学淋巴瘤第3页4概论依据组织病理学特点分为：霍奇金淋巴瘤

Hodgkin’slymphoma,HL非霍奇金淋巴瘤

Non-Hodgkin’slymphoma,NHL依据肿瘤细胞起源分为：B细胞性T细胞性/NK细胞性内科学淋巴瘤第4页5淋巴瘤发病率SEERNHLincidencebyage,1975–1977and1998–(male,allraces)Ageatdiagnosis(years)02040608010012014055–910–1415–1920–2425–2930–3435–3940–4445–4950–5455–5960–6465–6970–7475–7980–84851998–1975–1977No.per

100,000RiesLAG,etal.(eds).SEERCancerStatisticsReview,.NCIWebsite.内科学淋巴瘤第5页6流行病学特点年美国淋巴瘤新发病人7600人，男性多于女性,常见肿瘤第7位，发病率高于白血病在发展中国家，淋巴瘤高发于15-40岁青年人和大于50岁老年人中国淋巴瘤居常见肿瘤11位，与白血病类似

85%-90%患者发病年纪>16岁。中国：高度恶性百分比高、T细胞多内科学淋巴瘤第6页7病因和发病机制病毒感染辐射遗传内科学淋巴瘤第7页8病毒:EB病毒（Burkitt淋巴瘤）人T淋巴细胞病毒HTLV-Ⅰ（HTL）

HTLV-Ⅱ（T细胞皮肤淋巴瘤）

HCV（边缘区淋巴瘤）细菌:HP（边缘区淋巴瘤-胃MALT）电离辐射：基因变异遗传原因：基因缺点-病毒易感性增高宿主免疫缺点：发病率高内科学淋巴瘤第8页9淋巴瘤病理分类淋巴瘤组织病理学类型及解剖学范围是决定治疗方法和预后主要原因HL—

预后很好NHL—

显著异质性，预后极不相同共同病理学特点

正常淋巴结滤泡性结构被大量异常淋巴细胞或组织细胞破坏内科学淋巴瘤第9页10HL与NHL组织病理学区分最大不一样点：一致性与多样性内科学淋巴瘤第10页11HL病理学特点含有较高一致性起源：B细胞生发中心“镜影”细胞（R-S）病理表现经典生物学表现类似按淋巴结分布区域依次转移—

蔓延性播散内科学淋巴瘤第11页12NHL病理学特点高度异质性细胞起源广泛（T、B、NK）病理类型复杂生物学表现多样侵犯范围广泛，跨越淋巴器官及实体器官播散—

跳跃性播散内科学淋巴瘤第12页13淋巴瘤病理分类演变分类依据时间及分类名称形态学1942Gall&Mallory形态学/淋巴细胞生长模式1956Rappaport细胞株及分化1970sKiel细胞起源1982WorkingFormulation形态学免疫表型遗传学特征临床特征1994REAL/WHO基因表型未来内科学淋巴瘤第13页14霍奇金淋巴瘤HL肿瘤组织中找到里-斯氏细胞(R-S),一个巨大双核或多核组织细胞,含有大而清楚嗜酸性核仁，胞浆嗜双色性Reed-Sternberg细胞CD30染色阳性内科学淋巴瘤第14页15内科学淋巴瘤第15页16HL病理与分类(Rye,1965)

依据R-S细胞、淋巴细胞、纤维化百分比划分：淋巴细胞为主型(LPHL)-淋巴细胞为主大量淋巴细胞浸润,少见R-S细胞,可转化，预后最好结节硬化型(NSHL)-纤维细胞为主淋巴样细胞被纤维束分隔,可见R-S细胞,预后很好混合细胞型(MCHL)-二者兼有

R-S多见,有嗜酸粒、浆细胞等各种细胞浸润,

预后较差,中国HL最常见类型淋巴细胞耗竭型(LDHL)-R-S细胞为主淋巴细胞少,怪异R-S细胞多见,弥漫性纤维化,

预后最差内科学淋巴瘤第16页17HL病理与分类(WHO,)结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤(NLPHL)

特点：小淋巴细胞结节背景上散在大B细胞约占HL2-6%经典霍奇金淋巴瘤(cHL)LPHLNSHLMCHLLDHL依据形态学、细胞遗传学、分子生物学分期内科学淋巴瘤第17页18非霍奇金淋巴瘤NHL

淋巴结结构破坏消失，大量淋巴瘤细胞弥散分布，形态各异内科学淋巴瘤第18页19内科学淋巴瘤第19页20NHL国际工作分型(IWF,1982)

低度恶性小淋巴细胞型滤泡性小裂细胞型滤泡性大、小裂细胞混合型中度恶性滤泡性大细胞型弥漫性小裂细胞型弥漫性大、小裂细胞混合型弥漫性大细胞型(裂、无裂)高度恶性免疫母细胞型淋巴母细胞型小无裂细胞型内科学淋巴瘤第20页21WHO分类标准细胞谱系是疾病定义出发点B、T或NK细胞每一个类型都是含有临床特征独立疾病形态学免疫表型遗传学特征临床表现与病程疾病累及部位经常是主要生物学特征性标志临床特征应用是一个新方面；诊疗是有临床依据内科学淋巴瘤第21页22

NHLWHO分类（）

B细胞T和NK细胞 惰性B-CLL/小淋巴细胞NHL覃样霉菌病／SS

淋巴浆细胞性NHL成人T细胞白血病(慢性)

滤泡性淋巴瘤(I，II级)T细胞颗粒淋巴细胞白血病

MALT型结外边缘区细胞毛细胞白血病侵袭性B细胞前淋巴细胞白血病外周T细胞淋巴瘤，非特殊型滤泡性淋巴瘤(III级)血管免疫母细胞性淋巴瘤套细胞淋巴瘤肠道T细胞淋巴瘤弥漫性大B细胞型淋巴瘤结外NK/T细胞淋巴瘤，鼻型浆细胞瘤／骨髓瘤间变性大细胞淋巴瘤(T，裸细胞)

肠病型T细胞淋巴瘤皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤成人T细胞白血病(急性)高度侵袭性前B淋巴母细胞性前T淋巴母细胞性伯基特淋巴瘤 内科学淋巴瘤第22页23WHO淋巴组织肿瘤分类()B淋巴母细胞白血病/淋巴瘤B淋巴母细胞白血病/淋巴瘤，NOSB淋巴母细胞白血病/淋巴瘤，含有重现性细胞遗传学异常B淋巴母细胞白血病/淋巴瘤，含有t(9;22)(q34;q11.2);BCR-ABL1B淋巴母细胞白血病/淋巴瘤，含有t(v;11q23);MLL重排B淋巴母细胞白血病/淋巴瘤，含有t(12;21)(p13;q22);TEL-AML1(ETV6-RUNX1)B淋巴母细胞白血病/淋巴瘤，含有超二倍体B淋巴母细胞白血病/淋巴瘤，含有亚二倍体(亚二倍体ALL)B淋巴母细胞白血病/淋巴瘤，含有t(5;14)(q31;q32);IL3-IGHB淋巴母细胞白血病/淋巴瘤，含有t(1;19)(q23;p13.3);E2A-PBX1;(TCF3-PBX1)T淋巴母细胞白血病/淋巴瘤慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤前B细胞白血病脾边缘区淋巴瘤毛细胞白血病脾淋巴瘤/白血病，未分类*脾弥漫红髓小B细胞淋巴瘤毛细胞白血病-变异型淋巴浆细胞淋巴瘤华氏巨球蛋白血症重链病Alpha重链病Gamma重链病Mu重链病浆细胞瘤骨孤立性浆细胞瘤髓外浆细胞瘤粘膜相关淋巴组织结外边缘区淋巴瘤(MALT淋巴瘤)结内边缘区淋巴瘤

儿童结内边缘区淋巴瘤

滤泡性淋巴瘤儿童滤泡性淋巴瘤原发于皮肤滤泡中心淋巴瘤套细胞淋巴瘤弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)，NOS富含T/组织细胞大B细胞淋巴瘤原发于中枢神经系统DLBCL原发于皮肤DLBCL，腿型老年性EB病毒阳性DLBCL与慢性炎症相关DLBCL淋巴样肉芽肿病原发于纵隔（胸腺）大B细胞淋巴瘤血管内大B细胞淋巴瘤ALK阳性大B细胞淋巴瘤浆母细胞性淋巴瘤HHV8相关大B细胞淋巴瘤多中心Castleman病原发性渗出性淋巴瘤伯基特淋巴瘤B细胞淋巴瘤，不能分类型,，含有介于弥漫大B细胞淋巴瘤与伯基特淋巴瘤之间特征B细胞淋巴瘤，不能分类型，含有介于弥漫大B细胞淋巴瘤与经典霍奇金病之间特征前T细胞白血病大颗粒T淋巴细胞白血病NK细胞性慢性淋巴细胞增殖性疾病侵袭性NK细胞白血病儿童系统性EB病毒阳性T细胞淋巴增殖性疾病类水痘样淋巴瘤成人T细胞白血病/淋巴瘤结外NK/T细胞淋巴瘤，鼻型肠道病相关性T细胞淋巴瘤肝脾T细胞淋巴瘤皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤蕈样真菌病Sézary综合征原发于皮肤CD30阳性T细胞增殖性疾病淋巴瘤样丘疹病原发于皮肤间变性大细胞淋巴瘤原发于皮肤γδT细胞淋巴瘤原发于皮肤CD8阳性侵袭性嗜表皮细胞毒性T细胞淋巴瘤原发于皮肤CD4阳性小/中间T细胞淋巴瘤外周T细胞淋巴瘤，NOS血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤间变性大细胞性淋巴瘤，ALK阳性间变性大细胞性淋巴瘤，ALK阴性霍奇金淋巴瘤结节淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤经典霍奇金淋巴瘤结节硬化型经典霍奇金淋巴瘤富含淋巴细胞经典霍奇金淋巴瘤混合细胞性经典霍奇金淋巴瘤淋巴细胞消减型经典霍奇金淋巴瘤移植后淋巴细胞增殖性疾病(PTLD)早期病变浆细胞增生感染性单核细胞增多样PTLD多形性PTLD单一形态PTLD(B-及T/NK-细胞型)#经典霍奇金淋巴瘤类型PTLD#前体细胞侵袭性B细胞成熟T/NK细胞HL和PTLD惰性B细胞内科学淋巴瘤第23页24滤泡性(22%)弥漫大B细胞(31%)ArmitageJOandWeisenbergerDD.JClinOncol.1998;16:2780–2795.套细胞(6%)外周T细胞(6%)2%其它亚型(9%)成人常见NHL类型复合淋巴瘤(13%)小淋巴细胞(6%)边缘带B细胞MALT型(5%)边缘带B细胞结节型(1%)淋巴浆细胞(1%)内科学淋巴瘤第24页25NHL各亚型：按发生频率排列

（全球9个医学中心，1400例）弥漫性大细胞型（B）31%滤泡性淋巴瘤22%边缘带，结外（MALT）8%周围性T细胞型7%小淋细胞（B）型7%外套细胞型6%原发纵隔大B细胞2%间变性大细胞淋巴瘤2%Burkitt-likeB细胞2%边缘带Nodal2%T细胞淋巴母细胞型2%淋巴浆细胞型1%Burkitt型<1内科学淋巴瘤第25页26NHLWHO分类常见病理亚型内科学淋巴瘤第26页27滤泡型淋巴瘤

follicularlymphoma,FL内科学淋巴瘤第27页28滤泡型淋巴瘤免疫表型：生发中心B细胞起源

CD20+，CD10±，CD23±，bcl-2+(~90%患者)CD43-，CD5-，周期素D1-细胞遗传学

特征性染色体易位t(14;18)(~90%患者)bcl-2基因伴Ig重链位点并列最常见惰性淋巴瘤内科学淋巴瘤第28页29滤泡型淋巴瘤临床特点

好发于成人，男女百分比基本相同病变广泛:I-II期10-20%，80%为III-IV期主要侵犯淋巴结和脾，易侵犯骨髓，其它结外器官受侵少见病程进展迟缓，化疗反应好，中位生存期超出9年晚期FL不可治愈，可转化为侵袭性内科学淋巴瘤第29页30肿瘤细胞起源于淋巴滤泡及滤泡外套之间区域，属于B细胞起源免疫表型：

CD20+，CD10±，CD23±，bcl-2+惰性淋巴瘤边缘区淋巴瘤Marginalzonelymphoma,MZL内科学淋巴瘤第30页31内科学淋巴瘤第31页32淋巴结边缘区淋巴瘤（MZL）脾边缘区淋巴瘤瘤（SMZL）黏膜相关性淋巴样组织淋巴瘤（MALT）幽门螺杆菌（HP）相关胃淋巴瘤桥本甲状腺炎干燥综合征边缘区淋巴瘤Marginalzonelymphoma,MZL内科学淋巴瘤第32页33套细胞淋巴瘤

MantleCellLymphoma，MCL肿瘤细胞起源于淋巴结滤泡外套CD5+淋巴细胞，属于B细胞起源侵袭性淋巴瘤内科学淋巴瘤第33页34免疫表型：CD5+CD10±CD20+CD23±CD43+

周期素D1+(CyclinD1)独特染色体易位t(11;14)(1/3患者)中老年居多，诊疗时多为III/IV期，广泛淋巴结肿大、肝脾大，外周血受累和骨髓侵犯。原发于肠道套淋巴瘤可表现为多发性淋巴瘤性息肉病传统化疗无法治愈，易复发。无病生存、总生存较短，中位生存期2.5~3年，5年生存率<20%套细胞淋巴瘤

MantleCellLymphoma，MCL内科学淋巴瘤第34页35弥漫大B细胞淋巴瘤DLBCL最常见成人淋巴瘤经典免疫表型：CD20+，CD45+，CD3-侵袭性淋巴瘤内科学淋巴瘤第35页36

国内最常见NHL，占全部NHL30-40%

中位发病年纪：50-60岁原发于结内或结外常表现为淋巴结进行性增大结外器官受侵占40%

病程为侵袭性，部分病人可治愈抗CD20单克隆抗体治疗（美罗华）弥漫大B细胞淋巴瘤DLBCL内科学淋巴瘤第36页37高度侵袭性淋巴瘤Burkitt’s淋巴瘤淋巴母细胞淋巴瘤(LBL)

二者均为指数级生长速率，易于播散

LBL与ALL特征重合，易发生结外病变,T细胞LBL常发生于青年男性，表现为巨大纵隔肿块。内科学淋巴瘤第37页38免疫表型：

Burkitt:slg+CD10+

CD20+TdT-Ki67+(100%)bcl2-

淋巴母细胞(T):slg-CD1a±CD2+CD3±CD4/8++

CD7+CD19/20-

TdT+CD10-

淋巴母细胞(B):slg-CD10+CD19+CD20±TdT+细胞遗传学:

Burkitt’s淋巴瘤8号染色体异常:

t(8;14),t(8;22)，t(2;8)

淋巴母细胞淋巴瘤：各有变异内科学淋巴瘤第38页39间变性大细胞淋巴瘤AnaplasticLargeCellLymphomaT细胞起源NHL副皮质区受累，灶性坏死，病理改变类似于HL特异性ALK激酶染色

—

与预后直接相关侵袭性NHL内科学淋巴瘤第39页40免疫表型：CD30、EMA、RNH9、CD25、CD45+，CD15－70%为T细胞，少部分可为裸细胞或B细胞染色体异常

t（2；5），TCR2基因重组发病20岁和50~60岁两个年纪组居多淋巴结受累80%，纵隔累及20%强力化疗可提升长久无病生存率ALK（+）5年生存率>70%ALK（—）5年生存率<20%间变性大细胞淋巴瘤AnaplasticLargeCellLymphoma内科学淋巴瘤第40页41周围性T细胞淋巴瘤

PeripheralT-cellLymphoma肿瘤细胞向辅助性T细胞或者抑制性T细胞分化—偏向中晚期细胞（CD4、CD8单+）侵袭性淋巴瘤内科学淋巴瘤第41页42皮肤T细胞淋巴瘤内科学淋巴瘤第42页43临床特征异质性高，恶性程度从低恶向高恶转变中至高度恶性组外周T细胞性淋巴瘤主耍累及鼻咽部、肠道、皮肤（皮下脂膜炎样淋巴瘤）肠道T细胞性淋巴瘤病程中多伴有消耗性衰竭和肠道急症，对化疗效果差，通常预后不良HTLV-1感染引发PTCL常伴皮肤、肺、CNS侵犯，免疫功效缺点，预后<1年周围性T细胞淋巴瘤

PeripheralT-cellLymphoma内科学淋巴瘤第43页44淋巴瘤临床表现内科学淋巴瘤第44页45

好发人群：青年多见淋巴结肿大浅表淋巴结(颈部、锁骨上)无痛性进行性肿大首发;中度硬度,活动或粘连;从一侧淋巴结肿大开始，逐步蔓延;深部淋巴结肿大可引发压迫症状。发烧回归热、不规则热,与病变淋巴结内组织坏死、免疫功效低下造成感染相关。其它全身症状消瘦、盗汗、皮肤瘙痒（青年女性）霍奇金淋巴瘤HL内科学淋巴瘤第45页46发生与年纪、性别相关;（男>女）一样含有发烧及非特异表现;淋巴结外浸润比HL多见,呈弥漫性;肺部—

咳嗽、胸闷、气促、上腔V压迫肠道—

腹痛、腹泻、腹部包块中枢—

脊髓压迫、神经压迫肝脾、肾脏、骨骼破坏皮肤特异性损害-与HL皮疹判别发展快速,易发生广泛播散;引发淋巴肉瘤白血病较HL多见。非霍奇金淋巴瘤NHL内科学淋巴瘤第46页47HL皮疹多伴有局部炎症表现内科学淋巴瘤第47页48CD3内科学淋巴瘤第48页49内科学淋巴瘤第49页50EBER内科学淋巴瘤第50页51内科学淋巴瘤第51页52

试验室检验血象：贫血

HLNHL

血象E0↑正常，淋巴↑其它三少瘤细胞骨髓象：

HL在涂片中找到R-S细胞阳性率仅3％

NHL发生骨髓浸润较HL多见（类似于白血病，需要与ALL判别）

骨髓活检对诊疗更有帮助内科学淋巴瘤第52页53试验室检验生化检验ESRLDH—

淋巴瘤预后主要指标ALP—

骨破坏Coomb’stest（+）—

Bcelllymphoma血、尿β2-MG肝肾功效内科学淋巴瘤第53页54特殊检验影像学检验B超—

浅表、深部淋巴结、肝、脾胸部CT、X-ray—

纵隔、肺门、肺内病灶MR、核素扫描—

肝、脾淋巴结造影阳性率符合98%，阴性率符合97%CT阳性率符合65%，阴性率符合92%

内科学淋巴瘤第54页55PETCT（正电子发射计算机体层显像CT）同时反应肿瘤生物学特征及物理特征代谢水平立体定位特殊检验内科学淋巴瘤第55页56内科学淋巴瘤第56页57内科学淋巴瘤第57页58内科学淋巴瘤第58页59病理学检验组织活检是诊疗淋巴瘤最主要确实诊伎俩免疫表型—

细胞起源

TorB？染色体分析

t（14，18）—滤泡细胞NHLt（8，14）—Burkittt（11，14）—套细胞NHL基因重组分析TCR重排；bcl-2基因检测剖腹探查特殊检验内科学淋巴瘤第59页60淋巴瘤诊疗与判别诊疗诊疗进行性，无痛性淋巴结肿大试验室检验淋巴结或组织病理活检内科学淋巴瘤第60页61未来诊疗?内科学淋巴瘤第61页62判别诊疗淋巴结肿大

淋巴结结核、转移癌、慢性炎症发烧结核、感染、风湿、恶组、SBE浸润症状其它肿瘤淋巴瘤诊疗与判别诊疗内科学淋巴瘤第62页63淋巴瘤分期AnnArbor分期系统（1966）最初为霍奇金设计，不过也常规应用于非霍奇金淋巴瘤主要是依据膈面上下淋巴结侵犯情况以及结外淋巴器官侵犯情况而制订内科学淋巴瘤第63页64淋巴区域Blood104:1258,内科学淋巴瘤第64页65

Ⅰ期病变仅限于一个淋巴结区(Ⅰ)或单个淋巴结外器官局部受累(ⅠE);Ⅱ期病变累及横膈同侧两个或更多淋巴结区(Ⅱ),或病变局限侵犯淋巴结外器官及横膈同侧一个以上淋巴结区(ⅡE);淋巴瘤分期内科学淋巴瘤第65页66Ⅲ期横隔上下淋巴结都有病变(Ⅲ),

或伴有一个结外器官或部位局部受侵(ⅢE),或伴有脾脏受侵(ⅢS),

或二者都受累(ⅢES);Ⅳ期在脾脏、咽淋巴环之外一个或多个结外器官或部位弥漫性广泛受侵,淋巴结累及有或无均可。肝脏、骨髓累及属Ⅳ期

E结外；X巨块型；M骨髓；S脾脏；H肝脏O骨骼；D皮肤；P胸膜；L肺淋巴瘤分期内科学淋巴瘤第66页67A组无全身症状。

B组有全身症状：发烧、盗汗、6个月内体重减轻10％或更多

淋巴瘤分期内科学淋巴瘤第67页6816岁男性，发觉颈部及锁骨上肿块4月余，体检右侧锁骨上窝触及约10X8cm包块，质硬。病理活检诊疗霍奇金淋巴瘤（结节硬化型）AⅠ期BⅡ期CⅢ期DⅣ期HL（结节硬化型）ⅡXA期内科学淋巴瘤第68页6935岁女性，发烧消瘦伴咳嗽2月余，CT汇报纵隔淋巴结肿大，右下肺单个结节影。腹部超声提醒脾大，腹膜后淋巴结肿大，行肺穿刺活检病理诊疗NHL（弥漫大B细胞型）AⅠ期BⅡ期CⅢ期DⅣ期NHL（DLBCL）ⅢESB期内科学淋巴瘤第69页70

生物治疗免疫治疗/靶向治疗单克隆抗体美罗华免疫放射(RIT)免疫毒素细胞因子免疫调整剂肿瘤疫苗反义核酸技术细胞毒药品治疗化疗单药联合高剂量自体干细胞移植放疗异基因造血干细胞移植常规非清髓性淋巴瘤治疗内科学淋巴瘤第70页71不一样年纪段患者治疗目标Age(y)506070最正确疾病缓解尽可能延长生存期经过高剂量化疗和骨髓移植取得治愈提升生活质量延长生存时间Increasingoccurrenceofco-morbiditiesandriskofinfectionmaycontraindicatetreatmentHallekM.EducationProgramASH生活质量低强度化疗+支持治疗最正确支持治疗(palliativecare)内科学淋巴瘤第71页72ⅠA、ⅡA放疗中晚期HL治疗以化疗为主化疗以前首选MOPP方案：

氮芥、长春新碱、甲基苄肼、泼尼松现用ABVD方案:

阿霉素、博莱霉素、长春新碱、甲氮咪胺HL治疗内科学淋巴瘤第72页73惰性NHLⅠ、Ⅱ期放疗;侵袭性NHL以化疗为主化疗首选CHOP方案：环磷酰胺、阿霉素、长春新碱、泼尼松NHL治疗内科学淋巴瘤第73页74CLL/SLL、FL：当前治疗伎俩不能治愈

DLBCL：CHOP方案治疗5年生存率约45%-55%，R-CHOP5年生存率70%PTCL-U、AITCL和NK/T：当前缺乏有效标准治疗方案，也缺乏大样本研究结果，5年生存率10%-30%

淋巴母细胞淋巴瘤：总有效率75%，2年生存率70%（BFM-90方案）

：NHL治疗现实状况内科学淋巴瘤第74页75NHL生物治疗及靶向治疗

干扰素：惰性或者中度侵袭性NHL

单克隆抗体:CD20+

根治HP：MALTBcl-2反义寡核苷酸内科学淋巴瘤第75页76美罗华

美罗华是一个基因工程、嵌合性鼠/人单克隆抗体，针对大多数（大于90%）B细胞淋巴瘤表面CD20抗原与联合化疗方案共同用于滤泡性、套细胞、弥漫大B细胞性NHL（B细胞性，CD20+）ITP（特发性血小板降低性紫癜）内科学淋巴瘤第76页77Uponbinding,aBiTEantibodysetsoffthedeadlyBcellattack.Cytotoxicperforinsarereleasedpunchingholesintothetumorcellandinjectedgranzymestheninduceprogrammedcelldeath(apoptosis).Whilethetumorcellisbeingdestroyed,theTcellmovesontothenexttumorcell,bindingtoaBiTEantibodyandrestartingtheprocessleadingtothedestructionofthetumorcellABiTEantibodytriggersBcell