第五章临床心理评估

第六章临床心理评估泸州医学院·人文社科学院心理学教研室讲师康燕问题提出进行心理评估有患者找你，说心情不好，感到生活没有意义，可能有心理问题，请你给他检查。这时你怎样检查？有家长领着孩子找你，说孩子最近学习成绩下降，想知道是什么原因，请你给他检查。这时你怎样检查？有人头部受了伤，现伤口已愈合，但想了解大脑功能是否恢复，请你给他检查。这时你怎样检查？123标准化、常模、信度、效度心理评估的基本程序心理评估的基本要素心理评估的历史心理评估的方法心理评估的概念（定义及作用）调查法、观察法、访谈法、心理测验法心理评估智力测验人格测验神经心理测验临床评定量表心理测验韦氏成人智力评定量表比内-西蒙智力测验瑞文联合智力测验智力测试常用心理测验方法韦氏智力量表测查个体智力水平及特点。辅助智力低下和痴呆的诊断，人才选拔，疗效评价，司法鉴定。测查个体观察、理解、推理和记忆等能力。通过提问、操作方式，个别进行。玩具、画册、指导手册、记录单等目的和用途内容和方式测验工具韦氏智力量表工具手册记录表格词汇卡填图测验图卡木块图测验图案图片排列测验图卡红白两色立方体图形拼凑碎片图形拼凑碎片摆放位置卡数字符号记分键语言分量表理解算术类比数字广度WAIS-R结构操作分量表知识词汇数字符号图形完整木块设计图片排列组装物体韦氏智力量表的构成和内容言语分量表1知识分测验领悟分测验背数分测验相似分测验算术分测验词汇测验eg.检到一封信，怎么办？eg.85148237？eg.苹果和香蕉？eg.买米1.8元/斤，10元可买多少？剩多少钱？eg.床铺堡垒？韦氏智力量表的构成和内容操作分量表2图片排列分测验填图分测验积木图案分测验拼图分测验数字符号分测验图片排列分测验填图分测验积木图案分测验拼图分测验数字符号分测验数字符号分测验报告内容：智商，分测验分和行为观察结果

例：测得某人智商为85，知识分测验分为16，算术分测验分为7，数字符号分测验分为4，积木图案分测验分为7，······。报告：受测者的智商为85，提示其智力低于平均水平，大约位于人群中15%的水平。知识分测验分为16，明显高于平均水平，位于人群中98%的水平。提示其知识面广，长时记忆力好。算术分测验的低分与其注意力不集中有关。智商-智力水平等级分数等级130以上120-129110-11990-10980-8970-7955-6940-5425-39极优秀（超常）优秀中上中等中下边缘水平轻度智力低下中度智力低下重度智力低下其它智力或能力测验早期的斯坦福-比纳智力量表1904年，法国教育部委派许多教育家、医学家和其他科学家组成一个委员会，专门研究公立学校中智力落后儿童的教育方法。作为委员之一心理学家比内（A.Binet）极力主张用一种测验的方法去辨别和发现智力落后的儿童。斯坦福-比纳智力量表3岁儿童测试内容举例（每题代表2个月智龄）

穿珠：要求将48颗珠子穿在一起；看图说出物体名称：有18张图片（马、树、衣物、球、飞机、轮船等），要求说出10张；用积木搭桥；回忆动物图片；临摹圆形；画直线；顺背3位数；注：只要完成6题便可以，有一题为备选题斯坦福-比纳智力量表7岁儿童测试内容举例

指出图画中的错误5张图。指出两种事物的相同点苹果-桃子。临摹菱形理解问题例：当你把别人的东西弄坏了，你该怎么办？类别问题例：雪是白的，煤是的？顺背5位数倒背3位数注：儿童只需完成6题即可，有一题为备选题斯坦福-比纳智力量表瑞文标准测验图例人格测验艾森克个性问卷（EysenckPersonalityQuestionaire，EPQ）主要目的量表构成步骤与方法评估内外向，情绪稳定性等人格特征由88个问题组成，进一步分出内外向、情绪稳定性、精神病质和掩饰性4个维度测验工具包括：测验问卷和答卷，评分套板、和测验手册建立合作关系回答问题或填写表格参照测验手册评分与解释艾森克个性问卷

建立合作关系向受测者说明测验的意义、作用和要求，让受测者了解测验并能认真合作地完成测验回答问题或填写表格对每个问题回答“是”或“否”参照测验手册评分与解释实施操作的基本步骤与方法艾森克个人测验艾森克个人测验明尼苏达多相人格问卷（MMPI）主要目的量表构成步骤与方法评估疑病、变态人格、精神分裂等特征共566题，其中1～399题是与临床量表有关的题目,分出10个临床量表第400～566题与另外一些研究量表有关。分出4个效度量表10个临床量表明尼苏达多相人格问卷MMPI临床量表（1）疑病量表(Hypochondriasis,Hs)由反映躯体健康有关的条目组成如：“我每周胸痛好几次（是/否）”测量受试的疑病倾向或对健康和身体的关怀程度高分表示受试有许多身体上的不适,不愉快,自我中心、敌意、需求、寻求注意等MMPI临床量表（2）抑郁量表(Depression,D)由反映情绪低落、焦虑的问题组成如“我通常感到生活有趣和有价值（是/否）”高分表示受试情绪抑郁，缺乏自信等MMPI临床量表（3）癔病量表(Hysteria,Hy)由反映对心身症状的关注和敏感、自我中心的问题组成如“我的心脏跳得很历害，以至常常我都能感觉到（是）”高分提示受试倾向于用否认和压抑来处理困难冲突的特点MMPI临床量表（4）病态人格量表(PsxychopathicDeviate,Pd)由反映变态行为的问题组成如“我的行为和兴趣常常被别人批评（是）”反映受试冲动、社会适应差，无视法规和权威，敌意和攻击性等倾向MMPI临床量表（5）男性-女性倾向量表(Masculinityfemininity,Mf)测量男性或女性气质差异及同性恋倾向如“我希望作个女人（是）”高分男性表现为敏感、爱美、被动，女性化倾向。低分男性表现为好攻击、粗鲁、受冒险、粗心大意及兴趣狭窄等高分女性表现为粗鲁、好攻击、自信、缺乏情感、不敏感等。低分女性多为被动、屈服、诉苦、吹毛求疵、理想主义，敏感等特点MMPI临床量表（6）妄想量表(Paranoia,Pa)测量异常思维特征，如怀疑甚至妄想如“有坏人试图影响我的思想”高分常与多疑、孤独、敌意、愤怒、指责有关MMPI临床量表（7）精神衰弱量表(Psychasthenia,Pt)测量强迫、恐怖等神经官能症等特点如“我保留几乎所有我买的东西，即使我不再用它（是）”高分者反映紧张、焦虑、强迫思想和恐怖等特点MMPI临床量表（8）精神分裂症量表(Schizophrenia,Sc)测量怪异思维和行为等精神分裂症的特点如“我周围的事物似乎不真实（是）”高分反映退缩，情感不稳，思维怪异，幻觉和妄想MMPI临床量表（9）轻躁狂量表(Hypomania,Ma)反映过分兴奋、夸大等轻躁狂症的特点如“我感到自己的能力超人（是）”高分反映外向,夸张,易激惹,精力过分充沛、乐观、无拘束等特点MMPI临床量表（10）社会内向量表(SocialIntroversion,Si)测量社会化倾向,低分反映外向如“我经常一人独处（是）”高分反映内向、羞怯、退缩、不善交际、屈服，过分自我控制等投射测验投射性测验与精神分析的理论有关认为一个人对一事物的感知、联想或反应有时是由潜意识或内心深处的矛盾冲突所决定的测验的方法是把一些模糊的云雾状墨迹或无一定意义的图像或不完整的句子呈现给受试者，让受试者根据自己的认知和体验来解释、说明及联想，以诱导出受试者的经验，使他的人格特点能“投射”到这些测验材料上其它人格测验洛夏墨迹测验罗夏墨渍测验记分规则：1、反应部位2、决定反应因素3、反应内容4、普遍性反应测验过程：1、2、3评分依据是：1、受试者是对整个墨迹做出反应？2、墨迹的哪一部分受到重视？3、回答是针对墨迹还是背景？反应：它看起来象是个旋转的陀螺解释实质：以此方式颠倒图案和背景的、人通常爱抬杠、消极、固执反应：它是一只蝴蝶，有触须、翅膀和脚解释实质：按此方式观察整个墨迹，可认定受试者具有将材料组织和联系起来的能力主题统觉测验/TAT（thematicapperceptiontest）其它人格测验看图片说大约5分钟的故事，凭感觉自由发挥。进行解释依赖于一张有项目小组编制的、列有35条人格“需要”或动机的清单，这些需要包括：获取成就、支配、次序、及是否愿意救助别人等主要研究由脑机能和器质性改变所产生的各种行为障碍，如记忆减退、反应迟缓、失语等。通过对这些方面的检查可以对脑机能和器质性损害的程序、部位及预后做出判断通过对脑与行为关系的研究，还可对大脑本身的机能有深入的了解。神经心理测验本德格式塔测验标准图病人临摹图HR神经心理成套测验触摸操作测验评定量表以实用为目的简便易作评价采用原始分直接评定可公开发表，非专业工作者稍加训练可掌握包括适应行为量表、精神症状评定量表、与心理应激有关的生活事件量表、应对方式量表和社会支持量表可用作自评的（如SCL-90）汉密顿抑郁量表主要目的：评估个体有无抑郁及其程度。量表构成：由24个问题组成或17个问题组成（不要最后7个问题）的他评问卷。实施操作的基本步骤与方法参照手册评分标准，通过交谈与观察给受测者打分汉密顿抑郁量表问题（症状）评分

无轻中重很重

1、有罪感01234

评分标准：（0）无（1）责备自己，感到自己已连累他人；（2）认为自己犯了罪，或反复思考以往的过失和错误；（3）认为上前的疾病是对自己错误的惩罚，或有罪恶妄想；（4）罪恶妄想伴有指责或威协性幻觉。问题（症状）和评分例汉密顿抑郁量表问题（症状）和评分例问题（症状）评分

无轻中重很重

1、自杀01234

评分标准：（0）无（1）觉得活着没意思；（2）希望自己已经死去，或常想到与死有关的事；（3）消极观念（自杀念头）；（4）有严重自杀行为。汉密顿抑郁量表评分与初步解释将各项目评分相加得总分。根据总分高低判断有无抑郁症状及其程度。总分高低的意义：（24项版本）大于20分：轻度或中度抑郁；大于35分：重度抑郁。总分高低的意义：（17项版本，无最后