中医药治疗急性腕关节扭挫伤的临床疗效及原理,骨伤科论文

中医药治疗急性腕关节扭挫伤的临床疗效及原理,骨伤科论文摘要：目的观察中医药治疗急性腕关节扭挫伤的临床疗效，讨论其作用原理。方式方法选取2021年2月2022年3月晋中市中医院收治的急性腕关节扭挫伤患者168例为研究对象，均采用中医药治疗，观察其临床疗效。结果168例患者中治愈144例、好转19例、未愈5例，总有效率为97%。结论中医药治疗急性腕关节扭挫伤疗效明显，其作用原理为活血散瘀、清热凉血、舒筋活络、消肿止痛成效，使炎症出血局限，减少组织水肿，减轻疼痛，改善腕部功能障碍。本文关键词语:腕关节扭挫伤;急性;中医药;治疗效果;急性腕关节扭挫伤为骨伤科的一种常见的创伤疾病，其是指外力作用于腕部造成关节囊及其周围韧带、筋膜、肌腱等软组织损伤，以腕部肿痛活动受限为主症的疾病。以闭合性损伤为多见，可发生于任何年龄[1]，临床表现伤后腕部酸痛无力、尤其在前臂旋转或提重物时疼痛加剧、肿胀、皮下青紫或瘀斑，并伴有腕关节活动受限。中医以为由于体虚、腕周筋膜急性跌扑、经脉受损、气血亏虚、气机不畅、不通则痛而致。采用中药贴敷和中药内服等方式方法治疗急性腕关节扭挫伤，能够消肿止痛、化瘀、活络、消炎、抗渗出，明显改善腕部功能之成效，其起效快、疗效显着。1、资料与方式方法1.1、一般资料选取2021年2月2022年3月在晋中市中医院就医的急性腕关节扭挫伤患者168例，均符合(中医骨伤科学〕中对于腕关节扭挫伤的诊断标准，有急性创伤史，损伤后腕部即出现疼痛、活动障碍，腕关节周围压痛，背伸、屈曲活动障碍，轻度局部肿胀、皮下青紫等，无开放性损伤，X线摄片检查未见骨折。男107例、女61例，年龄18～62岁，病程0.5h～24h。1.2、治疗方式方法1.2.1、中药贴敷药物组成：血蝎30g，乳香、没药、红花各10g，冰片1g，黄芪30g，骨碎补20g，儿茶10g。泡制及用法：上述中药粉碎研末，将药末加凡士林或陈醋适量调于糊状混匀密储备用，使用时视伤部范围大小取量。先用温水洁肤，接着凡士林或陈醋涂抹，而后敷药至患处及周围，范围超过伤处2～3cm，厚度约为3mm左右，最后保鲜膜覆盖，弹性绷带适当加压固定，戴护腕保卫，保持腕关节于韧带松弛的位置。每日2次，每次5h,5d为1个疗程。注意事项：有开放性伤口者禁用；检查保鲜膜的完好和覆盖药物位置情况，保持外敷药膏的柔软和湿度；在敷药经过中，观察患者局部皮肤有无皮疹、瘙痒等过敏反响，停药后可自行消失；敷药期间不服用西药。大面积应用时，按以上组方各药量的比例配制。1.2.2、中药内服药物组成：当归15g，川芎、赤芍、桃仁、土茯苓各10g，红花5g，伸筋草20g，没药、乳香各3g，甘草6g、陈皮9g。汤剂加减：若痛剧者，酌加全蝎、威灵仙；湿邪重者，酌加防己、苍术；寒邪重者，酌加附片、桂枝、干姜；筋骨挛急重者，酌加伸筋草、丝瓜络。内服汤日1剂，水煎去渣取汁，分3次服，1周为1个疗程。1.2.3、其他疗法(1)手法整复疗法：中医手法整复以逆创伤机制为主要特点，对腕关节、前臂、手掌进行自下向上的手法整复治疗，包括推压、揉捏、抚摸等。对桡腕、尺腕关节以及近侧的掌骨关节进行纵向手法牵引，每个关节持续1min。(2)练功疗法：损伤急性期固定后加以练功辅助，屈指和握拳等运动，有助于骨痂迅速构成，同时又能在一定程度上贯穿气血，后期则以运动为主要原则，加强肢体运动量，有助于快速恢复患肢的功能性活动[2]。1.3、疗效评定标准根据(中医病证诊断疗效标准〕评定疗效〕，治愈：腕部肿痛消失，无压痛，腕关节活动自若；好转：腕部肿痛减轻，活动用力时仍有轻度不适；未愈：异常感觉和状态无明显改善。2、结果168例患者中治愈144例，好转19例，未愈5例，总有效率97%.。3、讨论腕部是由多个小关节组成的活动节段，其形态各异，关节面复杂，血供差[3]，是全身关节中活动频率高、功能要求恢复高的关节，具有传导应力以及背伸、偏斜、旋转、回旋等功能。当人跌倒以手着地时，腕关节是首先承受并向肢体近端传导外力的关节，因而很容易发生扭挫伤，是临床常见的筋伤疾患。西医以为多由于暴力迫使腕部过度背伸、掌屈、旋转活动或直接暴力打击或累积性外力所致；中医学以为，腕部扭挫伤属于腕部筋伤范畴。气血顺畅，经脉和利，则关节通利，如因创伤导致韧带肌腱损伤，局部气滞血瘀，脉络受损，气血不循常道血溢脉外，离经之血瘀积于肌腠之间则肿胀，经络不通，不通则痛，则为肿为痛[4]。正如清代中医名家沈金鳌所述跌扑闪挫，卒然身受，气血俱伤也。(内经〕所道气伤痛，形伤肿。筋脉破损，血溢脉外，气血凝滞，流通不畅，故见肿痛；骨为干、筋为刚，筋伤后，刚之不刚，故见活动受限。中药贴敷疗法，应用范围广泛，既能够治疗普通的体表病症，还能够治疗急性的损伤病症。急性腕关节扭挫伤应用中药贴敷治疗药力集中，药物分子经皮肤吸收介入血液循环，直达病灶，并通过皮肤传导至经络、筋骨，激发机体的调节功能，而到达快速治愈的目的。同时避免了西药对胃肠刺激而产生的不良反响，弥补西药内治的缺乏，是一种较安全、简便易行的疗法。而且所用药物绝大多数为常见中草药，价格低廉，用药量少，减轻了患者的经济负担。集合药物治疗之所长，无创伤无痛苦，对惧针者、老幼虚弱之体尤为适宜。外敷组方中血竭消肿定痛，化瘀止血；乳香、没药、红花调气活血，通经祛瘀；黄芪补气升阳，利水消肿，生津养血；骨碎补活血通经，散瘀消肿，续经接骨；儿茶活血祛瘀，凉血止血，清热利湿；冰片透皮吸收，抗炎镇痛，止痒生肌。诸药用凡士林或陈醋调合可润肤生肌，加强活血之成效，直接作用受损部位，药力集中、直达病灶，使炎消、瘀散、血和、筋续、痛止，促进创伤愈合，关节功能恢复。早期冷敷可使受伤部位的毛细血管强烈收缩到达止血的目的；48h后稍加热外敷则有良好的活血止痛作用;加压包扎能够进一步阻止受损伤毛细血管血液的浸透，使受伤部位的组织严密结合，以利于组织修复。内服组方中当归补血行气活血；桃仁、红花活血祛瘀，通调筋脉；没药、乳香活血止痛，消肿伸筋；赤芍、土茯苓凉血活血，祛瘀消肿。其他疗法：中医手法整复疗法以逆创伤机理为主要特点，有效直接纠正损伤移位情况，且能快速恢复掌侧和尺侧的功能位，操作简便易行，门诊即可知足治疗要求。在中医看来，气伤痛而形伤肿，简而言之就是损伤后构成的瘀血会使该处的气机阻滞，而脉络不通便会导致疼痛，若要促进新生组织的生成，则要祛除瘀血，恢复脉络中的正气，进而到达强健筋骨的目的[5]。腕关节周围肌腱肌肉等损伤时，周边的软组织在发生损伤后将会构成瘀血，活动受限、肌肉粘连等问题，通过练功疗法进行辅助，借助对尺桡关节、腕关节、掌指关节的主动运动来促进恢复，松解软组织粘连，改善局部循环，加快关节液的流动。综上所述，中药贴敷配合中药内服汤剂辨证治疗急性腕关节扭挫伤的效果显着，可快速、有效缓解患者的腕部异常感觉和状态及改善生活质量，值得临床推广。以下为参考文献[1]涂国卿,皱来勇,戴会群.中医筋伤[M].北京:人民卫生出版社,2021:196.[2]张兴平.桡骨远端骨折治疗方式方法的选择与考虑[J]中国骨伤，2018,24(11):887.[3