心脑血管患者健康手册专家讲座

冠心病患者必读！1心脑血管患者健康手册第1页目

录什么是冠心病-------------------------3冠心病“青睐”什么样人-----------410000法则-----------------------------6怎样防止1/2死亡率---------------7冠心病临床表现------------------8冠心病心绞痛诱因---------------9硝酸酯类制剂------------------------11惯用硝酸甘油存在问题------12从“死神”手中抢时间-------------13“近效期”药品有多可怕----------14合理用药，尊重生命-------------------15心绞痛发作时自救---------------17心肌梗死发作时自救-----------18冠心病手术治疗之支架--------19冠心病手术治疗之搭桥--------20冠心病患者时间常识--------------21怎样呵护您“心”------------------22天天要给“心”吃什么---------------24不要让“心”太懒惰------------------28“洗澡”也有大学问------------------29危险“一号事件”-------------------30为您“时刻准备”-----------------------31心脑血管患者健康手册第2页脂质斑块正常管腔什么是冠心病冠心病是一个由冠状动脉器质性(动脉粥样硬化)狭窄或阻塞引发心肌缺血缺氧(心绞痛)或心肌坏死(心肌梗死)心脏病,亦称缺血性心脏病。

冠心病患者管腔中国第一杀手

心血管疾病是当前国内第一大杀手。2005年这类疾病死亡人数就高达300万,占总死亡人数45%。据保守预计，当前国内冠心病人数到达了8000万-1亿。伴随生活方式改变、工作压力增加、体力活动降低，冠心病新发病人数正以每年600万左右速度增加，且有越来越低龄化趋势。3心脑血管患者健康手册第3页

冠心病“青睐”什么样人年纪：中老年人最应该重视冠心病预防，但其它年纪段人也并非绝对安全，尤其是伴随人们生活水平提升，饮食结构改变和生活节奏加紧，冠心病发病年纪已大大提前。肥胖：超标准体重肥胖者易患本病，体重快速增加者尤其如此。吸烟：我国流行病学调查资料表明，大量吸烟者比不吸烟者冠心病和心绞痛发病率分别高2-6倍和3-6倍以上。

4心脑血管患者健康手册第4页高血压、高血脂：冠状动脉粥样硬化患者60%～70%有高血压，而高血压患者发病率是血压正常者4糖尿病：糖尿病易引发心血管病这一事实已被公认。有资料表明，糖尿病患者发病率是非糖尿病患者2倍。倍。5心脑血管患者健康手册第5页10000法则何为10000法则？10000前面那个“1”指是健康和生命,后面四个”0”泛指金钱、爱情、事业、家庭。试想一下，假如没有前面那个“1”，那么“10000”就变成了“0000”，失去了健康，失去了生命，全部一切都失去了依附基础，也就变得毫无意义！6心脑血管患者健康手册第6页怎样防止1/2死亡率世卫组织提醒，冠心病采取适当预防办法，有二分之一死亡完全是能够防止。冠心病一旦被确诊，能够说没有逆转可能性，全部药品治疗只能缓解病情，在一定范围内延缓病变进展速度，从而延长患者生存时间，但不能彻底治愈。不言而喻，预防冠心病发生实为上策。要针对易患人群,控制易患原因,预防动脉粥样硬化形成。从儿童、青少年及年轻时就开始主动有效预防危险原因健康生活习惯，规律地锻炼，防止精神担心，可有效降低冠心病发生。另外保持体重,控制血糖、血脂和血压,也是预防对已经有冠心病危险原因（高血压、糖尿病、高脂血症等）高危病人，提议在有明确心绞痛诱因之前5～10分钟预防性使用硝酸甘油，可有效防止心绞痛发生。冠心病关键。发生。7心脑血管患者健康手册第7页冠心病临床表现心绞痛是冠心病主要临床表现，据统计80%冠心病患者会有心绞痛发生。它是因为冠状动脉供血不足，心肌暂时缺血、缺氧而引发，表现为胸骨后疼痛，突然发作，多见于体力劳动或情绪激动时，受寒或饱餐后，连续约数分钟，服用硝酸甘油，休息一旦心肌缺血、缺氧不能得到及时纠正，心肌细胞将发生不可逆性损伤，很快向急性心肌梗死、猝死等严重后后症状可缓解。果发展！8心脑血管患者健康手册第8页冠心病心绞痛诱因多数心绞痛发病是有明确诱因，所以，针对诱因预防，对心肌细胞保护含有主要意义。心绞痛诱因主要包含：1．心肌耗氧量瞬时增加重体力活动：超出日常活动承受范围，比如：爬楼、体育运动等。猛烈情绪波动：比如观众在观看比赛、言情剧时经常会发生猛烈情绪波动，难免诱发心绞痛。便秘排便时腹肌用力：如一代艺术大师马季突然辞世，死因就是排便用力造成心脏骤停。而且这绝非是偶发病例，马桶上发生心梗、猝死等意外可谓屡见不鲜，甚至有些人将其形象地称为“危险1号事件”。9心脑血管患者健康手册第9页2．冠状动脉供血不足饱餐：进食之后因为消化和吸收需要，胃肠道血供增加，心血输出量过多，造成冠状动脉相对供血不足。严寒：外周血管收缩，血压升高，造成冠状动脉相对供血不足。凌晨：睡眠中血液循环减慢，造成冠状动脉相对供血不足。假如患者能在心绞痛发作危机时刻有药品快速有效地缓解，甚至在有以上诱因时候就服用硝酸甘油提前干预，那么许多严重后果诸如心肌梗死、猝死等是能够防止。当前西方发达国家，在诱因预防方面很大程度都依赖于硝酸甘油。我国硝酸甘油药品说明书中也明确指出该药含有预防心绞痛发作适应症，只是还未引发国内患者足够重视！所以说硝酸甘油不但适合用于冠心病心绞痛治疗，而且对冠心病心绞痛预防也有非常好疗效。10心脑血管患者健康手册第10页硝酸酯类制剂

药品治疗是心绞痛最主要临床治疗伎俩之一。当前生产厂家众多，临床上最惯用治疗心绞痛硝酸酯类药品主要有：1．以硝酸甘油（北京益民、山东平原、上海信谊等药厂生产）为代表短

特点：快速起效，快速缓解心绞痛，可预防明确诱因引发心绞痛发作。2．以硝酸异山梨酯（山东科源生产消心痛）,5-单硝酸异山梨酯(珠海许瓦兹生产艾复咛、异乐定、鲁南贝特生产欣康等）为代表中长期有效药品：

特点：起效慢，作用时间长，降低心绞痛发作频率，降低心绞痛单次发作时间。但任何一个中长期有效药品都不可能完全杜绝心绞痛发作，一旦心绞痛发作危机时刻还是需要硝酸甘油这类经典当前临床上提倡，中长期有效药品控制发作，短速效药品抢救，二者联合使用可有效降低耐药性产生，提升疗效！速效药品：抢救药品进行救治。11心脑血管患者健康手册第11页惯用硝酸甘油存在问题1．硝酸甘油普通片因为价格低廉，受生产成本影响，普通片在舌下崩解时间不稳定，有较快在40秒左右，但更多是在120秒左右，所以在心绞痛缓解时间上为10分钟左右，这对于缓解心绞痛这类急性发作，可致人死亡病症而言就显得太过迟缓。另外，当前普通片使用期大多为1年，患者易误用低效价甚至是过期药品，影响抢救效果。2．硝酸甘油气雾剂（进口德国保时佳生产保欣宁）相对于硝酸甘油普通片而言，硝酸甘油气雾剂有起效快，保留期延至2年给药剂量误差大：因为心绞痛发作时，患者有猛烈疼痛感，往往自控能力较差，所以不能严格按照说明书使用方法准确地将药品喷服到舌下，剂量不准确，造成正负30%误差，不能到达最正确抢救效果。体积大，携带不方便。优势，但也有其不可克服缺点。12心脑血管患者健康手册第12页从死神手里抢时间！

（十秒崩解，快速缓解心绞痛）“时间就是生命”---这句话对冠心病心绞痛抢救来讲再恰当不过了。当前市售北京益民药业生产“派洛”，以及在国外销售美国派德企业生产“耐绞宁”区分于其它硝酸甘油片最大特征就是10秒内快速崩解，比普通片快10倍，5分钟内快速缓解心绞痛发作，为患者赢得了宝贵抢救时间。相对于普通硝酸甘油片起效慢，崩解时间不稳定，硝酸甘油喷雾剂剂量不准确不足，“派洛”硝酸甘油速崩片是当前国内最靠近进口产品国产硝酸甘油片，一样也是国产硝酸甘油类中唯一一个既能准确定量又能起效快速心绞痛抢救药物。13心脑血管患者健康手册第13页“近效期”药品有多可怕！药品因其本身性质不稳定和不可防止外界自然原因（光线、湿度、温度等）影响，即使在要求贮存条件下保留，其疗效仍会伴随时间延长而逐步降低。使用期以内6个月就是普通硝酸甘油片使用期只有一年，不便于贮存，药品在经过出厂－流通－医院－患者流通步骤，就需要几个月时间，患者拿到往往是近效期药品，可能会因为效价降低而影对于心绞痛这类能够致人死亡急性病症而言，硝酸甘油就是捍卫生命最终一道防线，假如在不在意情况下使用了近效期药品，很有可能会派洛硝酸甘油速崩片在药品不开封状态下使用期可达三年，大大提升了用药安全性，适宜作为家庭药箱常近效期药品。响到抢救用药疗效。危及患者生命。备药。14心脑血管患者健康手册第14页合理用药，尊重生命用药误区！因为有80%心绞痛发作经过休息能够自行缓解，经过日常服用中长期有效药品也可降低发作频率，所以患者对心绞痛发作危险性认识不足，甚至在心绞痛发作危机时刻采1%vs100%！疼痛是一个机体自我保护机制和危险预警提醒，心绞痛亦是如此，并不是全部心绞痛都会演变为心肌梗死，但只要有1%可能性我们都要引发100%重视！毫无疑问，人们购置和使用硝酸甘油就是为了在心绞痛发作那一刻抢救生命，所以必须确保在危机时刻，硝酸甘油一定要有

硝酸甘油作为一个在全球范围内应用130余年“老药”，现在仍活跃在冠心病心绞痛抢救一线，是冠心病心绞痛发作时捍卫生100%疗效。命最终一道防线。用速效救心、复方丹参等中药进行抢救。15心脑血管患者健康手册第15页救心药一定要新！因为硝酸甘油极易挥发，为了确保药品疗效，防止在抢救时刻使用近效期药品影响救治，所以药品一旦开封不论是否用完，三个月后一定要更换新救心药要随身携带，随手可拿！因为心绞痛发作时间含有极大不确定性，随时可能发作，除了随身携带以外，在卫生间、卧室、工作场所等易发病场所应该存放一瓶，以备不时之救心药切不可自行分装！因为硝酸甘油极易见光分解，且易与塑料制品发生化学反应，一定要保留在棕色玻璃瓶内，切不可自行分装在小型塑料瓶内，更不能用普通纸质药袋保留！使用纸袋包装，在携带过程中受阳光、体温、汗水等外界原因影响较大，轻易造成效价降低，而影响心绞痛救治，生命只有一次，我们必须尊重她！药！需！16心脑血管患者健康手册第16页心绞痛发作时自救心绞痛一旦发作，要马上停顿一切活动、就地休息,设法消除严寒、情绪激动等诱因，同时马上舌下含服硝酸甘油1片,如未缓解,隔5到10分钟再含服一次,连续3次含化无效,胸痛连续15分钟以上者有发生心肌梗死可能,应立可口服安定3毫克,有条件者应吸氧10冠心病病人应随身携带硝酸甘油等药品,一旦出现胸痛马上含服,并注意不要使用失效药品。稳定型心绞痛在休息和含化硝酸甘油后心绞痛会缓解,不稳定型心绞痛是一个严重且潜在危险大疾病,应马上送医院治疗并亲密即送医院等抢救场所。到30分钟。观察。17心脑血管患者健康手册第17页心肌梗死发作时自救在高危病人(如高血压、高血脂、糖尿病患者)一旦发生以下情况应考虑心梗：胸部不适；极度疲劳；呼吸困难,尤其伴有大汗、头昏、心悸,濒死感时。出现以上症状要高度怀疑发生了心肌梗死,此时应保持镇静,不要引发病人惊慌和恐惧,并立刻舌下含化硝酸甘油,有条件可肌注罂粟碱或杜冷丁及安定,并保持通风和吸氧。如无禁忌症,马上口服阿斯匹林300毫克后送至距离最近,有抢救条件（如：心电图、心电监护、直流电除颤、静脉溶栓等）医疗机构。18心脑血管患者健康手册第18页冠心病手术治疗之支架冠心病心脏支架手术原理其实很简单，就是在狭窄或者堵塞处植入一个支架，把有病变冠状动脉血管拓宽，让血液正常流动。在冠脉狭窄部位将导管末端球囊加压扩张，使得狭窄血管被扩张。教授提醒做完心脏支架手术患者，不要做强体力活动，按时服药，注意控制情绪，控制饮食，确保作息有规律，并需要定时到医院复查。因为一个支架只能改进一根血管病变情况，对于没有安装支架其它血管仍有病变可能，所以日常还要进行药品维持治疗。一旦发生心绞痛，要立刻舌下含服硝酸甘油，并休息，待症状缓解后还要到医院详查。19心脑血管患者健康手册第19页冠心病手术治疗之搭桥搭桥为心外科开胸手术。从大腿或胸部取一段血管，一端常连于主动脉根部，一端绕过冠脉狭窄处连于狭窄远端血流冠状动脉本身能够发生动脉硬化，新搭桥血管也能够发生动脉硬化。所以说，心脏搭桥术后保健、服药、健康饮食、生活规律等都是非常主要。假如发生心绞痛，要立刻舌下含服硝酸甘油，并休息，待症状缓解后还要去经过冠脉造影观察血管狭窄程度，若有狭窄通畅处。严重需要及时治疗。20心脑血管患者健康手册第20页冠心病患者时间常识

冠心病患者要注意三个“半分钟”和三★三个“半分钟”早上醒后在床上躺半分钟再起身；起身后坐半分钟再下床；下床时腿垂在床沿等半分钟再下地。经过这三个半分钟，不花一分钱，可有效降低脑缺血和心脏骤停危险，降低了很多无须要心肌梗死、猝★三个“半小时”早上起来运动半个小时，注意因人而中午睡半小时，确保充分休息；晚上6至7时慢步行走半小时，可降低异，运动适量；心肌梗死发病率。个“半小时”。死、脑中风。21心脑血管患者健康手册第21页怎样呵护您“心”冠心病病人在冬天季节严寒、气候转换时病情轻易加重。衣

：有冠心病病史人首先要防寒保暖。因室内外温差大，出入时要随时添减衣服，还要注意食

：冬天能够适当吃一些热量高食物以增强身体御寒能力。最好是午餐吃，晚餐一定要清淡，还要多吃蔬菜水果，补充维生素。手足保暖。22心脑血管患者健康手册第22页住

：室内温度最好保持在20℃左右，室内空气力争清新。降低烟雾刺激，以免刺激呼吸道，加重心脏负担。行

：冠心病患者天气严寒时最好不要外出，如需外出应有家人陪同，并随身携带硝酸甘油片，以免冠心病发作时手边没有抢救药品而贻误治疗。另外，冬季雨雪道路较滑，行走时要注意安全。23心脑血管患者健康手册第23页天天要给“心”吃什么

★一、二、三天天喝一袋牛奶；二百五十克至三百五十克碳水化合物相当于五三份高蛋白。那么一份一两瘦肉或一个鸡蛋；二两豆腐或二两鱼虾；三两鸡肉或豆制品。高蛋白是指多少？两至七两主食；24心脑血管患者健康手册第24页★有粗有细不甜不咸，三四五顿七八分饱粗细粮搭配，一个礼拜吃三四次粗粮，棒子面、老玉米、红薯这些粗细搭配营养最适当；三、四、五顿是指天天吃餐数，重点指是七八分饱，少食多餐；500克蔬菜和水果。25心脑血管患者健康手册第25页★红、黄、绿、白、黑“红”是指西红柿，西红柿含有对心血管含有保护作用维生素和矿物质元素，能降低心脏病“黄”是指富含维生素A蔬菜和水果，如胡萝卜、西瓜、红薯、老玉米、番瓜、红辣椒，或者干脆叫红黄色蔬“绿”是指绿茶，绿茶中含有抗氧化物质儿茶素，不但含有抗癌效果，还能够抑制血管老化，从而净化血液。

菜；发作；26心脑血管患者健康手册第26页“白”是指燕麦，依据1981～1985年中国农科院与北京市心脑血管研究中心、北京市海淀医院等18家医疗单位研究证实，裸燕麦能预防和治疗由高血脂引发心脑血管“黑”是指黑木耳，黑木耳是天然“阿司匹林”，它能够降血粘度。一天5克至19克，天天吃一点，做汤做菜均能够吃。疾病；27心脑血管患者健康手册第27页不要让“心”太懒惰运动锻炼好处多不让心脏更虚弱适当运动切记着

过分劳累就是错

一旦难受别再做

舌下立刻含硝甘

症状缓解再来做

持之以恒真不错

不要让心太懒惰

适量运动能够缓解症状，改进心血管功效，提升生活运动方式以有氧训练为主，要注意控制运动量，不能过运动时出现胸闷气短不适情况，立刻停顿活动，同时舌下含服硝酸甘油。

身体不适时不要锻炼，待对应症状和体征消失两天以上才能恢复运动。度劳累。质量。