痛风的发病原因

痛风的发病缘由(-)诱发缘由饮食不当是诱发痛风的重要缘由，痛风饮食养分治疗的作用是防止或减轻痛风急性发作，避开急性发作期的延长，减轻尿酸盐在体内的沉积，预防尿酸结石形成，削减抗尿酸药的应用，从而削减其副作用。急性发作期的病人不主见进补温热性的食物，应少食"血肉有情”之品，并协作药物治疗。而缓解稳定期可在以下痛风饮食原则下，依据各自体质选择进补，如体虚者可进食适量猪肉、鸡蛋、奶油、核桃等，气血虚者可服党参、太子参、当归、桂圆等。痛风饮食养分治疗总原则是"三低一高"，即低噤吟饮食、减轻体重、低盐低脂膳食和大量饮水。杜绝高噤岭类食物的摄入含有高噤岭类食物易引发和加重痛风症状，所以必需把住入口关。含有高喋吟类的食物主要有动物内脏(包括心、肝、肠、肚\黄豆、香菇、浓肉汁、海鱼、贝类、酵母等。杜绝含有酒精类饮料的摄入饮酒是诱发急性痛风的重要因素，故必需杜绝饮酒。含有酒精类饮料主要有白酒、啤酒、葡萄酒、干红、黄酒、酒糟等。削减中等含瞟吟类食物的食用中等含瞟呛类食物虽然不能快速诱发痛风，但也不宜多食用，应尽量地削减。这些食物主要有鸡肉、鹅肉、猪肉、牛肉、草鱼、鲤鱼、腰果、花生、扁豆、菠菜、龙须菜、蘑菇、芹菜等。适当食用低含量的喋吟类食物如小麦、大麦、燕麦、大米、小米、玉米面、奶油、植物油、咖啡、蜂蜜、核桃、大部分蔬菜水果、可乐、汽水等。随着生活水平的提高，饮食结构的转变，痛风的发病率逐年增加，目前已是中国中老年人较常见的代谢性疾病。临床表现急性关节炎反复发作，痛风结石形成，慢性关节炎和关节畸形，以及在病程后期消失肾尿酸结石和痛风性肾病，甚至肾功能衰竭。(-)发病缘由血液中尿酸长期增高是痛风发生的关键缘由。人体尿酸主要来源于两个方面：(1)人体细胞内蛋白质分解代谢产生的核酸和其它瞟吟类化合物，经一些酶的作用而生成内源性尿酸。(2)食物中所含的喷吟类化合物、核酸及核蛋白成分，经过消化与汲取后，经一些酶的作用生成外源性尿酸。尿酸的生成是一个很简单的过程，需要一些酶的参加。这些酶大致可分为两类：促进尿酸合成的酶，主要为5-磷酸核酸-1-焦磷酸合成酶、腺瞟吟磷酸核甘酸转移酶、磷酸核糖焦磷酸酰胺转移酶和黄喋聆氧化酶；抑制尿酸合成的酶，主要是次黄噫岭-鸟噤岭核昔转移酶。痛风就是由于各种因素导致这些酶的活性特别，例如促进尿酸合成酶的活性增加，抑制尿酸合成酶的活性减弱等，从而导致尿酸生成过多。或者由于各种因素导致肾脏排泌尿酸发生障碍，使尿酸在血液中聚积，产生高尿酸血症。高尿酸血症如长期存在，尿酸将以尿酸盐的形式沉积在关节、皮下组织及肾脏等部位,引起关节炎、皮下痛风结石、肾脏结石或痛风性肾病等一系列临床表现。本病为外周关节的复发性急性或慢性关节炎，是因过饱和高尿酸血症体液中的单钠尿酸盐结晶在关节，肌腱内及其四周沉积所致。（三）发病机制尿酸分解降低作为导致高尿酸血症的机制已被排解。在核酸和核昔酸的正常转换过程中，部分被降解成游离瞟岭基，主要是次黄瞟岭和鸟瞟岭。合成核甘酸所需要的核酸过剩时，会快速降解为次黄喋岭。鸟噤岭在鸟瞟吟酶作用下脱氨成为黄噪聆。次黄噫吟和黄噤呛经黄口票呛氧化酶作用被氧化成尿酸。瞟岭核昔酸、腺噤呛核苗酸、次黄噤岭核甘酸和鸟瞟岭核甘酸是瞟畛生物合成的末端产物。上述3种瞟聆核苗酸可经2个途径中的1个合成,直接从瞟吟碱合成，如鸟瞟吟转化成鸟瞟吟核昔酸；次黄噤吟转化成次黄瞟吟核甘酸；腺瞟聆转化成腺瞟吟核昔酸；或者它们可重新合成。噂岭代谢的首步反应及其反馈抑制的部位是磷酸核糖焦磷酸（PRPP）+谷氨酰胺+H20氨基磷酸核糖+谷氨酸+焦磷酸（PPI）,该反应由磷酸核糖焦磷酸酰胺转移酶（PRPPAT）催化。此反应调整失控和喋吟合成增加的可能机制是：PRPP、谷氨酰胺浓度增高；酶的量或活性增加；酶对喋岭核苗的反馈抑制的敏感性降低；对酶活性由协调作用的腺昔酸或鸟昔酸浓度削减，导致对酶的抑制作用降低。在HPRT缺乏和PRPP合成酶过度活跃时，细胞内PRPP浓度明显增高"票聆合成增多。在尿酸生成增多的患者，其PRPP的转换是加速的。此外，部分高尿酸血症的缘由是由次黄噤岭-鸟噤聆磷酸核糖转换酶（HGPRT）缺乏所致，当该酶特别时，PRPP增多，喋聆合成增加，尿酸生成增多。其他还包括任何导致细胞内腺甘酸分解加速的过程，均会因噂吟降解加快而尿酸生成增加，引起高尿酸血症。对部分痛风患者来说，其高尿酸血症的直接病理机制是肾小管对尿酸盐的清除率下降。肾脏对尿酸盐的排泄是由肾小球滤过，但滤过的尿酸盐几乎完全被近曲小管汲取（分泌前重汲取），肾小管分泌的尿酸盐部分在近曲小管的远端也被重汲取，少量在亨利褛和集合管重汲取（分泌后重汲取X因此，尿酸盐排泄几乎是肾小管所分泌，最终尿酸从肾脏排泄是肾小球滤过度的6%〜12%.当肾小球尿酸盐