医患沟通学-导论

医患沟通学

导论第一章

导

论第一节 医患沟通学概述第二节 医患沟通学的研究对象与内容第三节 医患沟通学与相关学科的关系第四节 医患沟通学在医学教育中的意义与教学Doctor–PatientCommunication第一节 医患沟通学概述一、医患沟通的定义二、医患沟通学的含义三、建立医患沟通学的必要性(一)现代社会迫切需要医患沟通(二)开辟研究医患关系并解决医患矛盾的学术新园地(三)现代医学自身发展有其内在的要求(四)培养适合现代医学模式的人才四、医患沟通学的基本理念五、医患沟通学的宗旨

一、医患沟通的定义“医”(Doctor)的含义：狭义-医疗机构中的医务人员广义-各类(含医务工作者、卫生管理人员及医疗卫生机构，还包括医学教育工作者)“患”(Patient)的含义：狭义-患者(含家属亲友及相关单位利益人）广义-除“医”以外社会人群“沟通”(communication)的含义：人与人以全方位信息交流所达到的人际间建立共识、分享利益并发展关系的过程。医患沟通(Doctor-patientCommunication)：在医疗卫生和保健工作中，医患双方围绕伤病、诊疗、健康及相关因素等主题，以医方为主导，通过各种有特征的全方位信息的多途径交流，科学地指引诊疗患者的伤病，使医患双方形成共识并建立信任合作关系，达到维护人类健康、促进医学发展和社会进步的目的。二、医患沟通学的含义医患沟通学以人类的共性和共同利益为出发点和归宿研究影响诊疗伤病和医患关系的诸多因素探索如何以沟通医患双方相关信息来优化诊疗伤病、改善医患关系研究如何将心理和社会因素转化为积极有效的手段与方法，推进现代医学诊治伤病和维护健康即向医学的空隙中充填人文和社会科学的要素，丰富医学的科学内涵，它既相对独立又融合为医学的有机组成部分，是探究实施现代医学模式的一门新的应用型边缘学科。三、建立医患沟通学的必要性(一)现代社会迫切需要医患沟通(二)开辟研究医患关系并解决医患矛盾的学术新园地(三)现代医学自身发展有其内在的要求(四)培养适合现代医学模式的人才

(一)现代社会迫切需要医患沟通传统“天然盟友”般的医患关系受到强烈震撼-需要医患沟通学经济快速增长，人民走向富裕，文明相对滞后医者以“利”为主导患者以“义”为主导由于视角的不同，医患双方难以形成共识，医患矛盾凸现(二)开辟研究医患关系并解决医患矛盾的学术新园地

单一学科一种方法简单随意哲学、政治经济学、医学伦理学、心理学、社会学、法学等(三)现代医学自身发展有其内在的要求

古代及近代医学以治疗形态性躯体疾病为特征现代医学以治疗形态性躯体疾病+人的心理为特征+社会无形的因素医患沟通学应该成为现代医学的有机组成部分四、医患沟通学的基本理念

1.医患沟通应是人们医学实践的思维方式和行为准则，是医疗卫生过程的重要环节。它功能和作用是：提高诊疗技术与人文服务水平，取得患者和社会的信任与合作，促进医学事业与社会文明的进步和发展。2.近年来医患关系紧张的直接原因，是经济发展转轨和社会转型造成的利益格局调整新旧观念的碰撞，而根本原因则是医患双方自身全面认知的不足。3.化解医患纠纷的主要途径，应是医方以人为本，主动承担社会责任，发挥主导作泛并深入开展医患沟通，全面实施生物-心理-社会医学模式，以医患沟通为桥梁重建医患信E合作关系。4.医患沟通，是人与人的沟通，本质上是人(医患)对自身的认知和觉醒：医患人人皆患者，人人皆医者。医者维护人的生命和健康；患者是医学和医者最好的助手，是医者生存和发展的根本所在。5.医患沟通是医学结合多门人文社会学科而形成的综合学问，是科学、伦理、情感等合成应用的艺术。医患沟通有一定的技巧性，但需要从思想观念、知识结构、机制制度及法规上整体构建。五、医患沟通学的宗旨1、树立医学生、医务工作者及卫生管理者的现代人文精神，与时俱进地升华医德水平、强化心理素质、文化素质、法制观念、管理能力，掌握医患沟通的客观规律和应用原则及方法，实施医学模式的彻底转型。2、间接地提高患者及社会的人文水平和文明素养，义不容辞地承担起医务工作者促进人类身心健康和社会文明进步的历史责任，其现实意义和历史意义将随着这门新学科的发展完善而日趋重要。第二节 医患沟通学的研究对象与内容一、医患沟通学的研究对象二、医患沟通学的研究内容1.研究医患沟通在医学中的地位和作用2.研究现代医患关系的状况及成因3.研究医患沟通的一般规律4.研究医患沟通的分类(科)规律三、医患沟通学的任务(一)基本任务1.确立新理念(sense)2.构建新机制(system)3.实现新模式(model)(二)探索诸多现实课题

一、医患沟通学的研究对象

研究对象是医者和患者及相关因素发现医患双方和谐互动的契合轨迹

使之良性运行二、医患沟通学的研究内容由三部分组成一是医患沟通学的基础理论，它是由哲学、政治经济学、人学、社会学(社会医学)、伦理学(医学伦理学)、心理学(医学心理学和社会心理学)、法学(医学法学)、人际沟通原理等理论体系中涉及人主体和人际关系的理论所组成二是医患沟通学基本的原理三是医患沟通学的分类(科)原则、方法及经验等二、医患沟通学的研究内容1.研究医患沟通在医学中的地位和作用2.研究现代医患关系的状况及成因3.研究医患沟通的一般规律4.研究医患沟通的分类(科)规律三、医患沟通学的任务(一)基本任务1.确立新理念(sense)2.构建新机制(system)3.实现新模式(model)4.培养新人才(talent)三、医患沟通学的任务(二)探索诸多现实课题医患沟通在临床诊断中的地位与作用?医患沟通在治疗各种疾病中的具体应用?医患沟通如何在优化服务质量中应用?医护人员哪些言行影响患者康复?影响医务人员沟通能力的分析与对策?医疗机构怎样构建优良的医患沟通制度?怎样与新闻媒体建立真诚有效的沟通?医患沟通在循证医学中的意义和价值?医患沟通对临床医学发展的作用?医患沟通在实现生物心理社会医学模式中的应用?第三节 医患沟通学与相关学科的关系一、医患沟通学与哲学二、医患沟通学与医学三、医患沟通学与政治经济学四、医患沟通学与人学五、医患沟通学与医学伦理学六、医患沟通学与社会医学七、医患沟通学与心理学八、医患沟通学与人际关系学九、医患沟通学与法学

一、医患沟通学与哲学二、医患沟通学与医学医患沟通学是医学的一部分，完全遵循医学的目的、原则及理论，只是它以医患双方全方位信息的沟通为视角和方法来促进医学目的的实现。它更加注重将心理和社会因素与医学中自然科学部分的结合，使之成为积极有效的手段与方法，推进现代医学诊治伤病和维护健康。三、医患沟通学与政治经济学

政治经济学研究的是经济运动的规律，实际上是人和人的关系，即社会生产关系。生产关系随着生产力的发展而发展变化，每一种生产关系都只是暂时存在于一定历史阶段。尤其是市场经济的原理及实践中带来的社会价值观、道德观、文化观的转变，为医患沟通学充实了理论基础，为医患如何理性沟通铺设了道路。四、医患沟通学与人学人学是新兴起的一门哲学的分支学科，它客观地研究人的定义、本质、价值、需要、特性，人与人和人与自然的关系等。医者和患者都是人，医患沟通非常需要人对自己有正确深刻的了解和把握，人学提供了关于人类非生理属性较全面的人性理论，是医患沟通学基础理论的重要支柱。医患沟通学以此为支柱改善医患关系，并拓展人学思想。五、医患沟通学与医学伦理学医学伦理学研究的是医学道德原则和规范，以及医患角色行为的权利和义务，它是医患人际沟通的行为准则，因此医患沟通学在调整和改善医患关系中都必须遵循医学伦理学的基本原则和规范，而另一方面，医患沟通学又从现实出发，用发展和辩证的思维来诠释医学伦理学。六、医患沟通学与社会医学社会医学是研究社会因素与健康及疾病之间相互联系以及其规律的一门学科。它其中的主要理论是：医学模式、社会因素与健康、卫生服务的需要与利用等，也是医患沟通学所要探索并实践的重要内容。社会医学提出了人类在医学与社会相矛盾的许多问题和解决的基本策略，医患沟

通学则是以此为导向和靶点，研究如何具体地解决这些问题。七、医患沟通学与心理学

心理学研究的是人的认知、情感、意志等心理过程和能力、性格等心理特征的规律；医学心理学主要研究人类健康与疾病相互转化过程中的心理现象及其规律；社会心理学主要研究人类社会现实和人际关系对人心理影响的规律。不论是心理学还是它的分枝医学心理学和社会心理学，其主要理论都是医患沟通学中的骨架理论和应用依据。八、医患沟通学与人际关系学

人际关系学研究的是影响人际关系的主观和客观因素以及改善人际交往建立人际沟通等规律，尤其是人际沟通的原理，也是医患沟通学的骨架理论。医患沟通学则是将普通的人际沟通原理与以上相关学科有机融合，来解决现在人际关系中更为复杂的医患关系。九、医患沟通学与法学

法学研究的是国家与社会的法律和法规的形成、发展、变化的规律。现代社会进入了法制阶段，法律在调整人际关系中所起的作用愈来愈大。医患沟通学以法律的精神和民法的基本原则以及《医疗事故处理条例》、《执业医师法》等有关卫生法规为重要理论依据，强调依法行医、依法沟通、依法经营，并突出医学法学是处理好医患关系的重要手段。第四节 医患沟通学在医学教育中的意义与教学一、医患沟通学在医学教育中的意义1.弥补我国传统医学教育的先天不足2.促进医学人才培养新模式的形成3.提高临床教师的人文素养4.成为继续医学教育的新目标二、医患沟通学的教学1.教学方案2.教学方法3.自学方法

一、医患沟通学在医学教育中的意义

1.弥补我国传统医学教育的先天不足2.促进医学人才培养新模式的形成3.提高临床教师的人文素养4.成为继续医学教育的新目标二、医患沟通学的教学

1.教学方案将该门课程设置在第四学年，教学时数27-36学时，其中至少一半学时应该用于实践性教学活动及讨论，教学应在医院的环境内。选择医患沟通学的教师是至关重要的。由医学院校的人文教师讲课是必要的，但更重要的应让临床骨干教师、科主任、医务处主任、医院院长、卫生管理干部讲课，甚至可让患者讲课。因为他们具有较丰富的医患沟通的实际经验和体会，教学效果会更佳。同时，教学相长的规律也一定会提高他们把握医患沟通学的水平和能力。二、医患沟通学的教学2.教学方法(1)理论联系实际

(2)突出重点四个重点:第一，要树立医学生和医务工作者的有时代意义的人文精神。第二，要让学习者理解和把握新观念、新思想。第三，要让学习者熟悉各有关学科的知识要点。第四，要让学习者掌握医患沟通的基本原则和方法。(3)讲授与讨论相结合(4)讲授与实践相结合二、医患沟通学的教学3.自学方法(1)着眼实际，注重本质(2)换位思考，理解患者(3)用心体验，领悟感受(4)学以致用，重在实践本章重要观点*沟通是人与人以全方位信息交流所达到的人际问建立共识、分享利益并发展关系的状态。*医患沟通应是人们医学实践的思维方式和行为准则，是医疗卫生过程的重要环节。*医患矛盾的直接原因是经济发展转轨和社会转型造成的利益格局调整以及新旧观念的碰撞，而根本原因则是医患双方自身全面认知的不足。*建立医患沟通学，就是开辟一个新的学术园地、探索一个新视角的研究方向、建立一个新的实践实验平台。以此引导全社会共同来解决今天和明天我们人类自身面临的多难性选择题。*医患沟通是多学科的综合学问，是处理好医患关系的关键。医患沟通必须从思想观念、知识结构、机制制度及法规上整体构建。*医方应以人为本，责无旁贷地承担起社会责任，以医方为主导来重建医患信任合作