危机的觉察与干预

危机的觉察与干预第1页，共78页，2023年，2月20日，星期六第2页，共78页，2023年，2月20日，星期六第3页，共78页，2023年，2月20日，星期六第4页，共78页，2023年，2月20日，星期六第5页，共78页，2023年，2月20日，星期六第6页，共78页，2023年，2月20日，星期六第7页，共78页，2023年，2月20日，星期六第8页，共78页，2023年，2月20日，星期六第9页，共78页，2023年，2月20日，星期六危机及其理论大学生的危机表现危机干预和自杀干预当危机遇上心理韧性内容概要第10页，共78页，2023年，2月20日，星期六第一节危机及其理论危机(crisis)是指转折点，即在事件过程中的任何一个曲折变化点。转折点既可以是事情的突然改进，也可能是突然变坏。第11页，共78页，2023年，2月20日，星期六第一节危机及其理论心理危机（Crisis）的定义

所谓危机就是指个体面临突然或重大生活逆遇（如亲人死亡、婚姻破裂或天灾人祸等）时，既不能回避，又无法用通常解决问题的方法来解决时所出现的心理失衡状态。确定“危机”的三项标准：（1）存在具有重大心理影响的生活事件；（2）引起急性情绪扰乱或认知、躯体和行为等方面的改变，但又均不符合任何精神病的诊断标准；（3）当事人或病人用平常解决问题的手段暂时不能应对或应对无效。第12页，共78页，2023年，2月20日，星期六布拉默应用危机理论

布拉默(Brammer,1985)提出，应用危机理论包括境遇性危机、发展性危机和存在性危机三个方面。境遇性危机是指出现了罕见或超常事件，且个人无法预测和控制时出现的危机，如交通意外、被绑架、被强奸、罢工和失业、突然的疾病和死亡都可以导致境遇性危机。发展性危机是指在个体正常成长和发展过程中，急剧的变化或转变所导致的异常反应。被认为是正常的，但是，所有的人和所有的发展性危机都是独特的，因此必须以独特的方式进行评价和处理。存在性危机是指伴随着重要的人生问题，如关于人生目的、责任、独立性、自由和承诺等出现的内部冲突和焦虑。存在性危机可以是基于现实的。第13页，共78页，2023年，2月20日，星期六危机发展的五个时期①前危机期个体处于平衡状态，能够应付日常生活的应激事件。②冲击期高强度生活事件发生前的几个小时，表现为不合理思维，焦虑、惊恐，个别人出现意识不清。③危机期

冲击期的表现持续下来，表现为不能解决面临的困难，退缩，否认问题的存在。④适应期用积极的办法接受现实，成功地解决问题，焦虑减轻，自我评价上升，社会功能恢复。⑤危机后期有些人变得更成熟，获得更多的积极应对技巧;有些人则出现人格改变或表现出敌意、抑郁、滥用酒精药物和食物、神经症、精神病或慢性躯体不适，甚至有可能自杀。第14页，共78页，2023年，2月20日，星期六大学里的生活大部分都是积极向上的，但也有一些情况会让学生产生消极的情绪，难以处理：离家带来孤独感担心上学给家庭带来经济负担与室友或其他人发生矛盾担心成绩不理想，害怕失败对学校的教学计划、课程安排不满意因出现个人的丧失（失恋、考试失败、丢面子、急性严重疾病）而极度痛苦第15页，共78页，2023年，2月20日，星期六“我从来都没有想到在学校我的心情会这样。能来到这里真的不容易。当初刚来的时候我特别高兴。可是现在心情却不一样了。有些事情感觉挺难的……我不知道该做什么，也不知道去哪里求助。”第16页，共78页，2023年，2月20日，星期六

第二节大学生的危机表现(1)成长危机(2)人际关系危机(3)情感危机(4)学业与经济危机(5)就业危机第17页，共78页，2023年，2月20日，星期六危机的表现形式常见的具体表现：性格：平时性格开朗、生活态度积极乐观，出现危机时则相反，如果平时性格内向，可能会加重。或许性格变得暴躁、易怒、抱怨一切事情，甚至认为社会对他不公平等等。第18页，共78页，2023年，2月20日，星期六危机的表现形式情绪：紧张、恐惧、怕见人、情绪低落或不稳、或表面平静、给人的感觉眼神游离。第19页，共78页，2023年，2月20日，星期六危机的表现形式言语：沉默少语、或言语本身带来特定意义令人费解，如打听什么方式自杀没有痛苦、直接询问哪种药物吃多少会死、活着不如死了等等。第20页，共78页，2023年，2月20日，星期六危机的表现形式行为：躲避人、对关心他的人采取回避的态度、呆坐沉思、麻木。第21页，共78页，2023年，2月20日，星期六危机的表现形式其他：失眠、食欲食量变化、做事注意力不集中、工作、学习能力下降，严重者出现自杀、药物滥用等。第22页，共78页，2023年，2月20日，星期六大学生的危机表现从过程来看，个体在危机发生后可能出现一系列的反应。①事后震惊。②责难，责怪自己和责怪他人。③内疚和焦虑。④抑郁⑤逃避和专注⑦寻求改变第23页，共78页，2023年，2月20日，星期六如果需要帮助，我应该做些什么？不要等待，主动寻求帮助。要相信有人愿意帮助你，但前提是你得将自己真实的困难和痛苦告诉给你信任的人，否则他们对此一无所知。第24页，共78页，2023年，2月20日，星期六如果需要帮助，我应该做些什么？如果你的倾诉对象不知道如何帮助你，可以向学校的心理咨询中心寻求帮助。

心理热线：85168030如果担心自己的心理问题被发现，可以向校外心理咨询人员寻求帮助。第25页，共78页，2023年，2月20日，星期六如果需要帮助，我应该做些什么？

坚持，有时为找到一个真正能帮助你的人需要时间，坚持下去，提供帮助的人一定会出现。解决心理危机通常需要一个过程，可能你得反复多次见咨询人员或者心理医生。第26页，共78页，2023年，2月20日，星期六如果需要帮助，我应该做些什么？避免使用酒精麻痹你的痛苦。不要冲动行事，强烈的痛苦会使得你更难做出合理的决定。第27页，共78页，2023年，2月20日，星期六我如何帮助处于心理危机中的人？向他们表达你的关心，询问他们目前面临的困难以及困难带给他们的影响。第28页，共78页，2023年，2月20日，星期六我如何帮助处于心理危机中的人？多听、少说。让处于心理危机中的人有更多的时间说出内心的感受和担忧。陪伴是最温馨的力量第29页，共78页，2023年，2月20日，星期六我如何帮助处于心理危机中的人？有耐心，不要因为你们之间交谈不顺畅就放弃了，在交谈中出现沉默是允许的，有时重要的信息在沉默之后出现。不要担心他们的哭泣，这样有利于他们情感得到释放。第30页，共78页，2023年，2月20日，星期六我如何帮助处于心理危机中的人？不要试图将自己的想法强加于有心理危机的人。要留心任何自杀念头，不要害怕询问他们是否考虑自杀。有心理危机的人有时害怕承认自己无法处理自己的问题而拒绝你提供的帮助，不要放弃。如果他们害怕寻求专业帮助，应花时间倾听他们的担心、解释建议他们见专业人员不是因为对他们的事情不关心。第31页，共78页，2023年，2月20日，星期六我如何帮助处于心理危机中的人？如果你发现他们有自杀危险，不要承诺你会对此保密，应该请其他人（最好是老师）一起承担帮助他们的责任。如果你发现他们要立即采取自杀行为，不要让他们独处。尽快将情况报告学院的老师。如果他们已经采取自杀行为，应立即上报学院、同时送医院抢救。第32页，共78页，2023年，2月20日，星期六第三节危机的发生、发展和干预解决问题使用常规方法危机：困难和境遇，认知、情感、行为的困扰渡过危机自我完善成功解决未解决未解决自愈干预失败崩溃：对内或对外的攻击行为未得到专业帮助得到专业帮助

第33页，共78页，2023年，2月20日，星期六大学生心理危机干预模式

危机出现前→→危机过程中→→危机处理后

心理健康教育热线援助团体辅导

生活适应指导认知治疗后期干预

良好个性培养行为治疗压力调适

第34页，共78页，2023年，2月20日，星期六第35页，共78页，2023年，2月20日，星期六社会压力已攒到了临界边缘，几乎每个领域都发生了精神变异事件，影视剧近几年频频涉足心理问题，心理危机波及普通大众，已无可避免地成了社会热门话题。可以说，继农民、破产者、下岗工人、明星等自杀高危群体之后，大学生也加入了这个群体的行列。

第36页，共78页，2023年，2月20日，星期六第37页，共78页，2023年，2月20日，星期六第38页，共78页，2023年，2月20日，星期六第39页，共78页，2023年，2月20日，星期六危机干预是对处于困境和挫折中的个体予以关怀和支持，使之恢复心理平衡的过程。主要针对心理适应陷入危机状态者，给予适时救援，助其度过危机，然后再从长计议;并且视情况轻重转介有关机构接受治疗。

心理危机干预不同于一般的心理咨询和治疗，是一种特殊的心理咨询服务，一种在紧急情况下的短程心理治疗，突出的特点是帮助的及时性、迅速性，其有效的行动是立见成败的关键。第40页，共78页，2023年，2月20日，星期六危机干预的模式(一)平衡模式(二)心理社会转变模式(三)认知模式第41页，共78页，2023年，2月20日，星期六危机干预的自我支持技术自我支持技术的目的在于从自身的角度出发来解决危机，调整情绪，使自身的功能水平恢复到危机前。(一)寻求滋养性的环境，搜集充分的信息(二)积极调整情绪(三)建立良好的人际关系(四)面对现实，正视危机(五)暂时避免作重大的决定第42页，共78页，2023年，2月20日，星期六危机干预的专业协助(一)认知干预(二)行为干预①降低不良行为发生的频率。②提高良好行为发生的频率。③行为塑造。第43页，共78页，2023年，2月20日，星期六

近40年来,危机干预在国外有了很大发展，成为自杀企图者以及遭受严重心理创伤者的一种有效的心理社会干预方法，即强调干预的时间紧迫性和干预的效果，尽可能地在短时间内采用有效应付策略，帮助人恢复已失去平衡的心理状态。一些危机高发国家，如以色列、日本等在该领域有比较丰富的经验。我国在危机心理干预方面的研究是近些年才开始的。

第44页，共78页，2023年，2月20日，星期六在我国，北京、上海等地也开设了青少年自杀心理预防热线。如，北京心理危机研究与干预中心已向北京三家医院（安贞、宣武和999急救中心）提供24小时对自杀未遂者的会诊服务。第45页，共78页，2023年，2月20日，星期六一些基础数据1．年龄在青春期，自杀率较高，然后变得较低，之后又随着年龄而增高。自杀的危机倾向于在生命周期的成人期中升高，尤其在55—65岁的这10年，是危机最高的一段时期。年纪较老的人的自杀意图似乎更为致命，未满65岁的人有自杀意图者和自杀成功者的比率是7：1，而超过65岁的则是2：1。2．性别女性尝试自杀的次数比男性多3倍，但是男性的成功率较高。这和他们所选择的自杀方法有关：在女性方面，最常见的就是用药过量，该方法的致命率低，因为被救回的可能性较高。而对男性来说，他们会选择较能致死的方法，通常是跳楼或上吊，可想而知这些方法的救活率较低。第46页，共78页，2023年，2月20日，星期六认识自杀

导致自杀的原因很复杂，与环境和个人等诸多因素有关。一般而言，人们选择自杀主要源于以下因素。①生活压力过大，缺乏社会控制。②身体和心理疾病。③情绪和情感危机。④自我价值危机。第47页，共78页，2023年，2月20日，星期六分类:

自杀意念——有寻死的愿望，但没有采取任何实际行动；

自杀未遂——采取了有意毁灭自我的行动，但并未导致死亡；

自杀死亡——采取有意毁灭自我的行为，并且导致死亡。自杀姿态——死亡愿望不是很强烈，主要想伤害自己，以减轻痛苦或引起注意。第48页，共78页，2023年，2月20日，星期六对自杀的几种误解

误解一：谈论自杀会鼓励自杀。真相：谈论自杀是必要的。没有人有办法将自杀的念头灌输给别人，然而谈论自杀是必要的，因为这样可以减轻个体因考虑自杀而带来的负担，还可以探求出自杀的想法带来的危险究竟到什么程度。误解二：谈及自杀的人不会自杀。真相：曾经自杀过的人中有80％在事前都谈及过自杀。第49页，共78页，2023年，2月20日，星期六

误解三：只要病人有开始尝试的企图并且有进步，危机就解除了。真相：事实上，这是较相对的说法。当一个人处于严重的沮丧之中，他可能在心理上没有足够的能量来进行自杀，然而当这些能量重新出现，而之前引起自杀企图的原因没有改变，自杀的冲动就会再度产生。有些专家建议，在开始有尝试改变的企图之后的90天是最危险的时期，或者，有可能这段时间会更久。还有一种情形就是，我们看到任何一个危机事件，社会的支持在事情刚发生后会马上集合来帮助受害者，然后就越来越少。第50页，共78页，2023年，2月20日，星期六

误解四：自杀的人是疯子。真相：在自杀者中只有少部分的人是真的疯了。寂寞、疏离、无望、无助，或者不被接纳的愤怒，都会促成自杀的决定。

误解五：自杀行为会遗传。真相：虽然有时在家族中可看到自杀的倾向，可是没有一项研究支持这种说法。当然，家长的自杀行为提供了一种解决痛苦的模式。但是，在他们自杀后，留给后人的无力感，其实是会减少自杀行为的。第51页，共78页，2023年，2月20日，星期六大学生中的自杀高危人群

（1）具有明显的外部因素刺激。比较典型如失恋、失业、发生重大的丧失（如亲人亡故）。（2）情绪低落、悲观抑郁，对自己产生自责自罪，有强烈的罪恶感和缺陷感（3）孤僻内向，与周围人缺乏正常的情感交流；（4）有严重不良的家庭成长环境；（5）缺乏生活的目标和信心，易产生悲观失望的情绪体验（6）述说准备自杀的想法或过去有自杀企图。第52页，共78页，2023年，2月20日，星期六自杀预兆

自杀者的预兆可以理解为是自杀者表达求助的一种信号。这种预兆对于我们进行危机干预是一种十分重要的线索。六变三托第53页，共78页，2023年，2月20日，星期六1、性情发生巨大的改变外向变内向内向变外向少语变多语表现心神不定。有部分人在决定自杀前，思维仍很复杂，一方面决定去死，但总有些人和事物使他留恋难舍。表现心神不定，做事心不在焉，对他说话也常常听不到或答非所问；也有的人闭门不出，对什么事都不关心，无动于衷。第54页，共78页，2023年，2月20日，星期六2、语言发生巨大的改变

言语症状是指当事人把想死的念头对周围人用言语表白和诉说，或者在日志、博客、QQ空间、日记、信件、绘画和胡乱涂画中表现出来。如“活在世上真没意思”，“我实在忍受不了了”，“在家里我是个累赘，多余的人”，对父母或亲人说，“我对不起你们，你们从小把我养大，我还没尽一点孝道”，对憎恨他的人说“以后你就没有可恨的人了”等等第55页，共78页，2023年，2月20日，星期六3、行为发生巨大的改变

个体不按规律习惯作息，该做什么事的时候不去做，不该做的却去做。对所有的人都很客气，对他平时人和物都特别留恋，显得难舍难分。当好朋友来看他时，更是有说不完的话，临走送了一程又一程总是不愿意回来。穿上自己喜欢的衣服，把整个房间打扫的干干净净，人家欠他的东西也向亲人做了交代等等。行为预兆如明显改变或无故给同学送礼物、送东西等。第56页，共78页，2023年，2月20日，星期六4、经济发生巨大的改变把存款全部提取或乱借钱，随意花钱或给慈善机构，或乱买东西送人，这种突然以各种极端方式，花光所有财产的行为，也是自杀的危险征兆。第57页，共78页，2023年，2月20日，星期六5、身体发生巨大的改变突然得了不治之症重病或者慢性疾病不愈突然遭遇变故，肢体或容颜伤残第58页，共78页，2023年，2月20日，星期六6、环境发生巨大的改变1、天灾人祸，家毁人亡2、重大关键事务严重挫败，如失恋、失业、大考失败等3、家庭或家人、重要他人，发生重大变故或死亡创伤第59页，共78页，2023年，2月20日，星期六三托1、托人突然向亲友嘱咐、要求或委托，加强对某人的照顾2、托事突然把自己的重大事件，要求或委托代为执行或完成3、托物突然打包身边重要物件或宠物，要求或委托代为照顾或保管第60页，共78页，2023年，2月20日，星期六自杀干预措施自杀干预也叫自杀管理，是针对诱发自杀的种种因素，采取不同的干预策略，对自杀进行干预的最终目的是预防自杀。自杀的干预主要在预防，预防自杀可分为三级一级预防:主要是指预防个体自杀倾向的发展。二级预防:主要是指对处于自杀边缘的个体进危机干预。三级预防:主要是指采取措施预防曾经有过自杀未遂的人再次发生自杀。第61页，共78页，2023年，2月20日，星期六自杀干预的若干要点①要有生命关怀的觉悟和高度的警觉心。②对于有重大丧失的个体，要适时地给予关心、共情及安慰。③发现个体有自杀的征兆时，要相信自己的判断，宁可反应过度，也不要麻木不仁，以免追悔莫及。④自杀问题的处置，往往需要家庭的参与。⑤如果个体处在危机阶段，要随时陪在个体身边，并切实找出个体想自杀的原因。⑥出于安全考虑，把可能的自杀工具拿走。⑦最后，那种“基于保密的原则，不能把青少年有自杀的想法告诉他的父母”的观念是错误的。第62页，共78页，2023年，2月20日，星期六如何发现周围的朋友有自杀意念，

你应该……1、立即向辅导员或校心理健康指导中心报告2、陪伴，保证对方不一个人行动3、尽己所能，稳定对方的情绪第63页，共78页，2023年，2月20日，星期六对自杀未遂的：不刻意营造快乐的气氛不与自杀未遂者争辩自杀的害处不要企图揭穿他为什么自杀要主动去与自杀未遂者交往相处、做朋友第64页，共78页，2023年，2月20日，星期六危机：危险和机遇危机具有两面性如果危机严重威胁到一个人的日常生活和其家庭的其他成员，而个体又无法找到合适的解决办法，就有可能导致个体精神崩溃甚至自杀，这种危机是危险的;但是如果一个人在危机阶段及时得到适当有效的治疗性干预，往往不仅会防止危机的进一步发展，而且可以帮助个体学到新的应对技巧，从而使个体心理恢复平衡。第65页，共78页，2023年，2月20日，星期六危机即转机！

中国成语：“凤凰涅磐”、“破茧成蝶”、“不破不立”、“山穷水尽疑无路，柳暗花明又一村”等等。你的补充？第66页，共78页，2023年，2月20日，星期六第67页，共78页，2023年，2月20日，星期六心理韧性——复原力测试请根据你的情况填写分值（1-5）：1=非常弱、5=非常强1、遇到危机或混乱的局面时，我让自己保持平静并积极采取有益的行动。2、我一向比较乐观，视困难为暂时的现象，期望能够战胜困难并相信事情能够变好。我能很快适应新事态的发展，有尽快从困境中摆脱的能力。3、我能容忍高强度的、不确定和含糊不清的事情4、我能尽快适应新事物的发展，有很强的恢复能力。5、我弄得生活的乐趣，能在严峻、尴尬的时候发现幽默、有趣并自嘲。6、我能从坏情绪和挫折中恢复。遇到困难时可以向朋友倾诉，向他人表述我的困境并寻求帮助。第68页，共78页，2023年，2月20日，星期六7、我有自信，欣赏自己，并有一个健康的自我认知概念。8、我负有好奇心，爱提问题，我想知道事情的发展过程，我喜欢尝试新的处事方式。9、我能从自己和他人的经验中汲取有益的教训。10、我善于解决问题，用分析、创造和使用的方法思考问题。11、我能让事情进展顺利，经常被要求参与领导和计划项目。12、我很灵活，能把握自己的矛盾和复杂性。我乐观也悲观，有时很轻信有时又很谨慎，有时无私有时也自私，等等。13、我永远是我自己，但我发现我对不同的人和不同的事能区别对待。第69页，共78页，2023年，2月20日，星期六14、我更愿意做没有以书面形式明确说明的工作。当我能够自由发挥自己的判断和工作方法时，我的工作效率更高。15、我能够“读懂”他人，也相信我的直觉。16、我是一个很好的听众，有心领神会的技巧。17我不随意评价他人，能够与各种各样的人和睦共处。18、我有很强的持久力，在艰苦的条件下也能维持好的状态，能够做到有独立意识的与他人精诚合作。19我能从经验教训中学习，是自己便得更强更好。20我能将不幸转化为好运，从失败中受益。总分：

第70页，共78页，2023年，2月20日，星期六评分标准总分<50低复原力50<总分<90中等复原力总分>90高复原力第71页，共78页，2023年，2月20日，星期六RapeandTrauma第72页，共78页，2023年，2月20日，星期六東方日報2003年4月23日第73页，共