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文档简介

一例副肿瘤性天疱疮的皮肤护理皮肤内分泌副肿瘤天疱疮定义副肿瘤性天疱疮（Paraneoplasticpemphigus,PNP）是1990年正式命名的一种自身免疫性大疱性疾病，以潜在的肿瘤和皮肤黏膜严重溃烂为特点，伴有呼吸等多系统损害，国外报告确诊后大部分病人都在数年内死亡。流行病学男女患病情况相等平均发病年龄：50-60岁

实验室检查皮损周围的正常皮肤或粘膜行直接免疫荧光检查,显示IgG沉积于表皮棘细胞间,这是最可靠的诊断依据.间接免疫荧光检查是检测天疱疮患者血清中天疱疮抗体,天疱疮损害仅局限于口腔时,也可检出血清中天疱疮抗体.天疱疮抗体滴度与疾病活动程度相关.全面治疗强的松龙联合环磷酰胺冲击治疗

用造血干细胞移植治疗

大剂量皮质类固醇冲击治疗

案例——入院护理评估患者杨国伦男52岁住院号1164674入院原因：反复口腔糜烂2年，再发伴四肢水疱5月入院诊断：副肿瘤性天疱疮

既往病史：重症肌无力疼痛：4分Brade评分:20分防跌：5分ADL：二级经济能力：可家庭支持：好护理问题皮肤完整性受损：与全身水泡破溃糜烂有关疼痛：与皮肤粘膜破损有关有感染的危险：与皮肤破溃应用激素有关焦虑：与病情较重，愈后易复发有关睡眠形态紊乱：与环境改变疼痛有关护理措施保持病室环境整洁安静舒适，利于身心休息。保持床单位清洁，及时更换床单位。协助患者舒适体位，减轻疼痛。精神安慰和心理疏导，解除心理负担。指导患者松弛疗法，减轻焦虑。向患者讲解疾病相关知识及感染发生的危险因素，预防感染。护理措施—颈部深静脉置管护理

处理：置管处用美皮康银离子敷料，周围凡士林油纱，外用气切纱布+弹力绷带存在问题：颈部皮肤糜烂，置管固定困难，易感染护理措施—口腔护理

生理盐水加地塞米松10mg分次含漱,每天3次,防止口腔出血疼痛。复方氯已定含漱液分次含漱,每天4次,预防感染。复方维生素B12溶液含漱，每天4次，促进溃疡愈合。多饮水,餐后勤漱口。护理措施—会阴护理1：8000高锰酸钾液外洗，配合立思丁乳膏外用，每天2次，预防感染。新

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