吸氧法专题知识讲座专家讲座

吸氧法基护朱玉霞吸氧法专题知识讲座第1页氧疗法定义是指经过给氧，提升动脉血氧分压（PaO2）和动脉血氧饱和度（SaO2），增加动脉血氧含量（CaO2），纠正各种原因造成缺氧状态，促进组织新陈代谢，维持机体生命活动一个治疗方法。关键词：PaO2、SaO2、CaO2

PaO2正常值80－100mmHg

SaO2正常值91-98%CaO2正常值19.3ml%吸氧法专题知识讲座第2页(一）缺氧分类和氧疗适应证

1.低张性缺氧因为吸入气体中氧分压过低、肺通气障碍、静脉血分流入动脉引发。主要特点为PaO2↓

SaO2↓组织供氧不足。常见于慢性阻塞性肺疾病、先天性心脏病等。氧疗效果最好。2.血液性缺氧因为血红蛋白降低或性质改变造成血氧含量降低或血红蛋白氧不易释放所致。常见于贫血、一氧化碳中毒、高铁血红蛋白症等。3.循环性缺氧因为组织血流量降低，组织供氧降低所致。常见于休克、心力衰竭等。4.组织性缺氧因为组织细胞利用氧异常所致。常见于氰化物中毒。吸氧法专题知识讲座第3页（二）缺氧程度1.轻度低氧血症PaO2＞6.67kpa(50mmHg)

SaO2＞80%，PaCO2＞6.67kpa(50mmHg)无发绀或轻度发绀、神志清。

2.中度低氧血症PaO24－6.67kpa(30－50mmHg)

SaO260－80%，PaCO2＞9.1kpa(70mmHg)有发绀、呼吸困难、神志清或烦躁。

3.重度低氧血症PaO2﹤4kpa(30mmHg)

SaO2﹤

60%，PaCO2＞11.7kpa(90mmHg)显著发绀、三凹征显著、嗜睡或昏迷。

是氧疗绝对适应证。吸氧法专题知识讲座第4页缺氧程度判断缺氧程度PaO2（kpa）SaO2（%）PaCO2（kpa）临床表现氧疗轻度6.6－9.3﹥80%﹥6.6轻度发绀普通不需要中度4.6－6.660－80%﹥9.3显著发绀、呼吸困难、神志正常或烦躁不安需要氧疗重度﹤4.6﹤60%﹥12显著发绀、呼吸极度困难、三凹征，昏迷或半昏迷氧疗绝对适应证吸氧法专题知识讲座第5页（三）氧疗种类临床上常依据缺氧及是否伴有PaCO2升高来决定氧疗种类。1.低浓度氧疗又称控制性氧疗，吸氧浓度﹤40%，适合用于低氧血症伴二氧化碳潴留病人，如慢性阻塞性肺病、慢性呼吸衰竭。2.中等浓度氧疗吸氧浓度40－60%，适合用于有显著通气／血流百分比失调或显著弥散障碍病人，如肺水肿、心肌梗死、休克。3.高浓度氧疗吸氧浓度﹥60%，适合用于单纯缺氧而无二氧化碳潴留病人，如成人呼吸窘迫综合征，心肺复苏后。4.高压氧疗指在高压氧舱内，以0.2－.03MP压力，给予100%氧浓度氧吸入，适合用于一氧化碳中毒、气性坏疽。吸氧法专题知识讲座第6页（四）供氧装置1.氧气筒、氧气表（1）氧气筒无缝钢瓶容积40L压力15MPa（150kg∕cm2）容纳氧气6000L打开时逆时针转1∕4吸氧法专题知识讲座第7页2）氧气表①压力表显示氧气筒内压力以MPa为单位②减压器是一个自动减压装置可使氧气筒内压力减至0.2－0.3MPa确保安全③流量表可调整每分钟氧流量浮标普通有两种锥形和球形锥形以平面为准球形以球半径为准吸氧法专题知识讲座第8页④湿化瓶内盛1／3－1／2蒸馏水对氧气起到一定湿化作用现临床上普通都用一次性湿化瓶防止院内感染⑤安全阈当氧气流量过大、压力过高时，内部活塞自行上使过多氧气由四面小孔流出确保安全吸氧法专题知识讲座第9页（2）管道氧气装置由医院集中供给，管道至各病区。直接接氧气表即可。吸氧法专题知识讲座第10页由氧气表上压力及流量可推出氧气筒内所剩下氧气、氧气所用时数公式以下：

1.氧气筒内氧气量＝氧气筒容积（L）×压力表指示压力（kg/cm2）/1kg/cm2

2.氧气筒内氧气可供给时间＝（压力表压力－5）（kg/cm2）×氧气筒容积（L）／1kg/cm2×氧流量（L／min)×60min

注：讲解公式时尽可能简化举例：病房内一氧气筒压力表显示10.5MPa，病人供氧流量为4L／min。问此氧气筒内还剩下多少氧气，还可供此病人使用多长时间？吸氧法专题知识讲座第11页吸氧浓度（%）＝21+4×氧流量（L／min）举例并引导学生推算出流量1－10L／min时氧浓度分别是多少？以下：

从而更加好了解氧疗种类并直观地知道我们给氧流量普通在多少之间。氧气浓度和氧流量关系：氧流量L／min12345678910氧浓度%25293337414549535761吸氧法专题知识讲座第12页（五）用氧方法

用氧方法有各种:如鼻导管给氧法、鼻塞法、面罩法、头罩法、氧气枕法。本节以鼻导管给氧法详细全方面讲解用氧方法。1.鼻导管给氧法

定义：将鼻导管从病人一侧鼻腔插入鼻咽部，吸入氧气方法。目标:纠正各种原因造成缺氧状态，促进组织新陈代谢，维持机体生命活动。各种原因造成缺氧包含：（1）心肺功效不全（2）肺活量降低（3）各种中毒（4）昏迷（5）大手术前后、休克、分娩过长等。吸氧法专题知识讲座第13页

评定:病人年纪、病情、意识、治疗等情况。病人缺氧程度、血气人析结果。病人鼻腔有没有分泌物堵塞、有没有鼻中隔偏曲等情况。病人心理状态、合作程度。计划：（1）操作者准备：着装、知识技能（2）用物准备：①供氧装置：氧气筒及氧气表②治疗盘：鼻导管、吸氧导管、胶布、棉签、治疗碗、弯盘、用氧统计单、笔等。（3）病人准备：（4）环境准备：

吸氧法专题知识讲座第14页实施：1.操作步骤（1）备齐用物携至床旁，查对、解释（2）备胶布2条（3）选择、清洁鼻腔（4）装表：去尘→装表→接湿化瓶→检验是否漏气→连接橡胶管和鼻导管（5）调整氧流量

轻度缺氧：1－2L∕min中度缺氧：2－4L∕min重度缺氧：4－6L∕min吸氧法专题知识讲座第15页（6）在治疗碗内湿润鼻导管并检验鼻导管是否通畅（7）测量插入长度，插入鼻腔请求配合插入长度为耳垂至鼻尖距离2∕3（8）固定（9）观察统计（10）拔管停氧：先拔出鼻导管→关小开关→关总开关→放余气→关流量表开关（11）安置病人，体位舒适，交待（12）洗手，统计整理吸氧法专题知识讲座第16页1.注意事项（1）严守操作规程，注意用氧安全，做好“四防”，即防火、防油、防震、防热。（2）使用氧时，注意开关次序，中途改变氧流量时，先分离鼻导管再调整。（3）用氧过程中亲密观察缺氧症状有没有改进；呼吸是否通畅。（4）鼻导管连续用氧者，每日更换两次以上，双侧鼻孔交替使用。鼻塞每日更换。（5）氧气筒内氧气不用尽，压力表指针至0.5MPa时，即不可再用。（6）对未用或已用空氧气筒，应挂“满”或“空”和标志。吸氧法专题知识讲座第17页3.健康教育（1）讲解用氧主要性（2）讲解用氧方法及注意事项评价：（1）病人愿意配合、有安全感。（2）病人及家眷了解用氧相关知识。（3）病人缺氧症状有改进。（4）未见呼吸道损伤及其它意外发生。

吸氧法专题知识讲座第18页2.鼻塞法有单侧和双侧，将鼻塞塞入鼻前庭内。此法刺激性小，病人较为舒适。当前临床上较多用。3.面罩法将面罩置于病人口鼻部，氧流量要求是6L∕min。4.头罩法5.氧气枕法吸氧法专题知识讲座第19页（六）用氧监测1.缺氧症状：病人由烦躁不安转为平静、心率变慢、血压上升、呼吸平稳、皮肤红润湿暖、发绀消失，说明缺氧症状改进。2.试验室检验指标：主要观察氧疗后PaO2、

SaO2、PaCO2，可作为氧疗监测客观指标。3.氧疗副作用：当氧浓度高于60%、连续时间超出24h，可能出现氧疗副作用。常见副作用以下：（1）氧中毒：特点是肺实质改变，主要表现为胸骨下不适、疼痛、灼热感，继而出现呼吸增快、进行性呼吸困难、恶心、呕吐、烦躁、干咳。预防办法是防止长时间、高浓度氧疗，定时监测血气分析，动态观察氧疗效果。吸氧法专题知识讲座第20页（2）肺不张：吸入高浓度氧气后，肺泡内氮气被大量置换，一旦支气管有阻塞时，其所属肺泡内氧气被快速吸收，引发吸入性肺不张。主要表现为烦躁，呼吸、心率增快，血压上升，继而出现呼吸困难、发绀、昏迷。预防办法是勉励病人作深呼吸，多咳嗽、经常改变卧位、姿势，预防分泌物阻塞。（3）呼吸道分泌物干燥：预防关键是加强吸入氧气湿化，定时做雾化吸入。（4）晶状体后纤维组织增生：仅见于新生儿，以早产儿多见。因为视网膜血管收缩、视网膜纤维化，最终出现不可逆失明。预防：在氧疗时应控制氧浓度和吸氧时间。（5）呼吸抑制：易发于Ⅱ型呼吸衰竭病人，吸入高浓度氧解除了缺氧对呼吸刺激作用，使呼吸中枢抑制加重，甚至呼