妇产科主治医师考试复习章节习题及答案解析-第九章：妊娠合并症章节练习

妊娠合并症章节练习一、A11、属于妊娠期高血压疾病性心脏病的项目，正确的是A、心电图显示心脏损害

B、心脏不同程度扩大，脉搏细数

C、在妊娠期间发病

D、发病与贫血及营养情况无关

E、治疗宜用甘露醇等利尿药

2、有心脏病的孕妇容易并发心衰的时期为A、孕28～30周

B、孕30～32周

C、孕32～34周

D、孕26～28周

E、孕27～30周

3、属于妊娠合并心脏病的项目，正确的是A、总血容量于妊娠36～38周增加达高峰

B、临产后行剖宫产

C、为预防产后出血，静注麦角新碱

D、发生产后出血，应快速输血

E、产时未发生心力衰竭，产后通常不再发生心衰

4、属于心脏病孕妇于分娩期血流动力学变化的项目，错误的是A、第一产程宫缩使周围循环阻力增加，全身血容量减少

B、第二产程宫缩时屏气，肺循环压力加大

C、第二产程腹压增大，内脏血液涌向心脏，回心血量增加

D、第三产程胎儿娩出后，子宫胎盘循环停止，大量血液进入体循环，回心血量增加

E、第三产程子宫迅速缩小，腹压减低，大量血液回到内脏，回心血量减少

5、不能用妊娠解释心血管功能改变所致的临床表现为A、气短、胸闷

B、下肢水肿，卧床休息后不消退

C、心率加速，心悸

D、心浊音界向左稍扩大

E、心尖部及肺动脉瓣区柔和收缩期杂音

6、妊娠合并心脏病对胎儿的影响，下列哪项是正确的A、二尖瓣狭窄手术后已恢复工作的孕妇易发生早产

B、心脏代偿功能良好的孕妇一定不会引起死胎

C、单有房间隔缺损的孕妇易发生胎儿生长受限

D、妊娠合并心脏病的孕妇和其胎儿的预后均差

E、心功能Ⅲ级以上的孕妇胎儿窘迫发生率高

7、病毒性肝炎对妊娠的影响不包括A、妊娠早期致畸发生率高

B、妊娠晚期易并发妊娠期高血压疾病

C、围生期死亡率增高

D、对妊娠早期无明显影响

E、易导致弥散性血管内凝血

8、属于妊娠期肝内胆汁淤积症的项目，错误的是A、是妊娠中晚期特有的并发症

B、皮肤瘙痒和黄疸为临床特征

C、对孕妇危害大于对胎儿危害

D、病因目前尚不清楚

E、冬季发病高于夏季

9、引起丙型肝炎的病原体为A、HBV

B、HCV

C、HIV

D、HPV

E、HSV

10、以医源性感染为主的病毒性肝炎为A、甲型肝炎

B、乙型肝炎

C、丙型肝炎

D、丁型肝炎

E、戊型肝炎

11、关于妊娠合并肝炎的孕妇不正确的是A、大三阳的孕妇不宜哺乳

B、妊娠早期发现，立即终止妊娠

C、妊娠晚期尽量避免终止妊娠

D、注意产褥期的休息和营养

E、分娩时避免新生儿损伤

12、妊娠期合并急性病毒性肝炎，下列肝功能检查不正确的是A、血清ALT降低

B、血清胆红素＞1mg/dl

C、尿胆红素阳性

D、凝血酶原时间延长

E、血清ALT升高且持续时间长

13、属于妊娠对糖尿病影响的项目，错误的是A、血容量增加，血液稀释，胰岛素相对不足

B、胎盘分泌的激素有抗胰岛素作用

C、孕早期空腹血糖稍低

D、产程中体力消耗大及产妇进食少，不及时减少胰岛素用量.容易发生低血糖

E、产后全身内分泌激素很快恢复至非妊娠水平，不再会发生低血糖

14、糖尿病对妊娠结局的影响下述哪项不正确A、死胎发生率增加

B、胎儿畸形的发生率增加

C、易发生子痫

D、易发生巨大儿

E、不易发生胎膜早破

15、糖尿病对胎儿、婴儿的影响，下述哪项是正确的A、巨大儿发生率低

B、新生儿发生抽搐时应首先考虑骨折

C、不鼓励母乳喂养

D、产程缩短

E、新生儿抵抗力弱，无论体重大小均须按高危儿处理

16、糖尿病的女性，妊娠对糖尿病的影响有A、使肾排糖阈值升高

B、血容量增加，血液稀释，胰岛素相对不足

C、产后胰岛素的需要量增加

D、糖尿病患者的孕期不容易发生酮症酸中毒

E、肾小球滤过率减少，而肾小管对糖吸收增加

17、孕妇如存在糖尿病高危因素，糖筛查应在A、24～25周

B、24～26周

C、24～27周

D、24～28周

E、24～29周

18、属于再生障碍性贫血孕妇的项目，错误的是A、妊娠早期应行人工流产终止妊娠

B、妊娠4个月以上，可继续妊娠

C、应尽量经阴道分娩，缩短第二产程

D、产褥期应用抗生素预防感染

E、避免使用缩宫素

19、妊娠合并再生障碍性贫血孕妇，可以导致流产、早产、死胎、死产及胎儿生长受限的血红蛋白值为A、≤39g/L

B、≤59g/L

C、≤69g/L

D、≤109g/L

E、≤99g/L

20、妊娠合并重度巨幼细胞性贫血对胎儿的影响，不包括A、可导致早产

B、可造成死胎

C、可导致胎儿畸形

D、可导致习惯性流产

E、可导致胎儿生长受限

21、特发性血小板减少性紫癜合并妊娠的诊断依据不包括A、皮肤黏膜出血和贫血

B、脾脏明显增大

C、血小板计数100×109/L

D、骨髓检查巨核细胞正常或增多

E、抗血小板抗体大部分为阳性

22、妊娠期容易合并贫血的原因不包括A、孕妇胃酸分泌减少，影响叶酸吸收

B、孕晚期饮食中铁剂仅可吸收20%

C、妊娠期血浆增加多于红细胞增加，使血液稀释

D、孕期对铁需要量增加

E、孕妇肾血流量增加，肾小管回吸收减少，使叶酸排泄增多

23、妊娠合并再生障碍性贫血对胎儿的影响不包括A、孕妇患重度贫血可发生死产

B、血红蛋白<70g/L就可导致流产

C、孕妇患重度贫血可导致流产

D、孕妇患重度贫血可导致早产

E、孕妇患重度贫血可发生胎儿生长受限

24、对于妊娠合并贫血叙述正确的是A、诊断的标准是血红蛋白小于100g/L

B、只要有贫血就应该立即输血治疗

C、妊娠会使再障的患者病情减轻

D、妊娠期的叶酸缺乏对胎儿易造成畸形，以神经管缺陷最多见

E、巨幼红细胞性贫血大多是维生素B12缺乏

25、妊娠合并急性阑尾炎的治疗原则为A、以保守疗法为主

B、终止妊娠后行保守治疗

C、终止妊娠后手术治疗

D、一经确认立即手术治疗

E、手术治疗同时行剖宫产术

26、妊娠合并阑尾炎影响预后的主要因素是A、胎儿体重

B、孕龄及阑尾炎严重程度

C、生育史

D、妊娠周数

E、早孕反应

27、属于妊娠期发生急性胆囊炎的描述，错误的是A、右上腹绞痛，阵发性加重

B、有高脂饮食史

C、腹部见到肠型及肠蠕动波

D、胆囊区深吸气时有触痛反应

E、丙氨酸转氨酶轻度升高

28、属于妊娠期胆囊的描述，正确的是A、胆囊体积明显增大

B、胆囊体积变化不大

C、胆囊体积明显减小

D、胆囊壁明显变厚

E、胆囊壁明显变薄

29、有关妊娠与急性胆囊炎和胆石病的相互影响说法正确的是A、妊娠合并胆囊炎的发生率与急性阑尾炎基本一致

B、孕激素降低胆囊黏膜对钠的调节，影响胆囊浓缩功能

C、雌激素使胆道平滑肌松弛，胆囊排空能力减弱

D、妊娠期胆汁中胆固醇浓度增加

E、病情进展缓慢，表现为持续性腹痛

30、属于妊娠合并肠梗阻的项目，正确的是A、妊娠早期肠梗阻需手术者，应行肠梗阻手术同时行人工流产

B、妊娠中期肠梗阻无产科指征可以手术后继续妊娠并保胎治疗

C、妊娠中期肠梗阻可以在术后行引产术终止妊娠

D、妊娠35周以后估计胎儿已成熟，先行肠梗阻手术后再行剖宫产

E、肠梗阻经非手术治疗缓解后应及时终止妊娠

31、关于妊娠合并肠梗阻治疗不正确的叙述是A、妊娠期肠梗阻原则与非妊娠期相同

B、非狭窄性肠梗阻可在严密观察下保守治疗

C、肠梗阻发生于妊娠早期，经保守治疗缓解者可继续妊娠

D、妊娠晚期可先行剖宫产再行肠梗阻矫治术

E、一旦发现，立即终止妊娠

32、妊娠合并心脏病的妊娠期处理，以下哪项是不合适的A、孕期适当休息，避免过劳

B、妊娠20周后建议每周检查一次

C、孕中晚期常规给予铁制剂，及早预防和治疗贫血

D、孕晚期常规给予抗生素，积极预防上呼吸道感染

E、有早期心衰的孕妇，给予地高辛治疗

33、孕妇于妊娠期患急性病毒性肝炎时，服用葡醛内酯是为了A、预防感染

B、减轻免疫损伤，协助转化有害物质

C、消除体内感染灶

D、控制重症肝炎进展

E、抑制厌氧菌

34、妊娠晚期合并急性病毒性肝炎应积极治疗的最主要原因为A、容易合并子痫前期及子痫

B、容易发展为重症肝炎

C、容易发生糖代谢障碍影响胎儿发育

D、容易发生早产，胎儿不易存活

E、容易发生宫缩乏力，产程延长

35、孕妇于妊娠早期患重症肝炎，正确处理应为A、积极治疗重症肝炎

B、立即行人工流产术

C、肝炎好转后继续妊娠

D、治疗肝炎同时行人工流产术

E、治疗肝炎待病情稳定行人工流产术

36、关于妊娠合并糖尿病的处理，以下哪项不正确A、已有严重心血管病、肾功能减退者，不宜妊娠

B、用胰岛素控制血糖，不影响胎儿

C、大多数妊娠期糖尿病可以限制饮食得到控制

D、糖尿病孕妇不宜进行运动锻炼

E、孕晚期应估计胎儿成熟度

37、妊娠期糖尿病分娩最佳时期为A、妊娠33周

B、妊娠35周

C、妊娠38周

D、妊娠39周

E、妊娠40周

二、A21、初产妇，30岁，妊娠38周，有心脏病心衰史，此次感冒后出现胸闷、气急，夜闻不能平卧，检查心率126次/分，呼吸22次/分，本例处理措施应为A、静脉滴注缩宫素引产

B、控制心衰后静脉滴注缩宫素引产

C、控制心衰后行剖宫产术

D、积极控制心衰后，继续妊娠

E、立即行剖宫产术

2、孕妇，35岁，G1P0，孕16周出现口渴，24周糖筛查，血糖值为10.5mmol/L，病人需要进一步进行的检查是A、尿糖检测

B、尿酮体

C、空腹血糖

D、OGTT

E、羊水穿刺

3、24岁风湿性心脏病孕妇，妊娠20周来做产前检查及孕产期保健咨询，目前心功能Ⅱ级，她询问关于容易发生心衰的危险时期，以下回答哪项正确A、妊娠32-34周、分娩期和产后最初3日内

B、妊娠28周以后

C、妊娠36周以后

D、产后最初1周内

E、哺乳期

4、38周妊娠合并糖尿病，胎膜早破2小时入院。首选处理方法是A、应用抗生素

B、缩宫素点滴

C、了解血糖水平

D、尽快剖宫产

E、地塞米松10mg静滴

三、A3/A41、患者28岁，现妊娠14周。诊断为风湿性心脏病、二尖瓣重度狭窄，已行二尖瓣瓣膜置换术。术后口服肝素抗凝治疗。<1>

、患者能否耐受妊娠，与以下哪项因素无关A、是否需要长期抗凝治疗

B、心胸比

C、置换瓣膜口径及功能

D、术后妊娠时间

E、手术后心功能

<2>

、以下对妊娠期抗凝治疗描述正确的是A、香豆素类抗凝剂不可通过胎盘进入胎儿体内

B、肝素整个孕期可替代华法林抗凝

C、妊娠期抗凝药物治疗，用药剂量以控制凝血酶原时间在正常范围为宜

D、低分子肝素通过胎盘，有致畸作用

E、妊娠期应定期检测凝血酶原时间，为调节抗凝药物用量提供依据，预防栓塞及出血

<3>

、患者产后抗凝药物治疗，不正确的是A、如无异常情况，产后12～48小时开始抗凝治疗

B、华法林抗凝，不宜母乳喂养

C、产后出血者，可以加用维生素K1

D、监测凝血酶原时间，调整抗凝药物剂量

E、华法林恢复使用初期需要与肝素叠加使用

2、女，37岁。第2胎22周妊娠，做家务劳动后感胸闷气短，近1周夜间经常咳嗽、咳痰，不能平卧。查体：心率120次/分，心界向左扩大，心尖区可闻收缩期及舒张期雷鸣样杂音，双肺底闻及小水泡音，双下肢水肿（+），第一次妊娠晚期有类似情况。<1>

、该患者的诊断是A、妊娠水肿

B、心力衰竭

C、肺部感染

D、支气管哮喘

E、妊娠期生理变化

<2>

、最正确的处理是A、住院控制心力衰竭后可以继续妊娠

B、强心、利尿，继续妊娠，加强产前监护

C、住院控制心力衰竭后剖宫取胎及做绝育术

D、住院控制心力衰竭后引产

E、限制食盐摄入

<3>

、产后处理，下列哪一项正确A、宫缩欠佳，可以应用麦角新碱

B、无感染征象可预防性使用抗生素3天

C、尽快足量输血输液

D、鼓励早下床活动

E、限制输液速度和总入量

3、25岁初孕妇，34周妊娠。近1周，体重增加4kg，心悸、胸闷、咳嗽1天入院。检查：血压150/110mmHg，心率110次/分，未闻及病理性杂音，呼吸28次/分，双肺底闻及细湿啰音，下肢水肿（+++），尿蛋白（++），30分钟尿量30ml，胎心率152次/分。<1>

、目前最可能的并发症是A、心功能不全

B、急性肾功能衰竭

C、肺栓塞

D、心肌梗死

E、胎儿窘迫

<2>

、并发症最主要的病理生理变化是A、组织中水、钠潴留

B、肾小动脉痉挛，肾缺血

C、冠状动脉痉挛，心肌缺血，间质水肿

D、血液浓缩，血容量减少压

E、肾动脉血流灌注不足

<3>

、选择下列哪项用药是错误的A、毛花苷C(西地兰)

B、吗啡

C、甘露醇

D、呋塞米

E、酚妥拉明

<4>

、进一步处理原则是A、等待自然临产

B、立即剖宫产

C、治疗24小时后剖宫产

D、病情控制后至妊娠37周终止妊娠

E、促胎肺成熟，观察1周终止妊娠

4、孕妇，25岁，经产妇，妊娠31周。1年前有2次孕5个月胎死宫内病史，幼年曾有急性肾炎。查体：血压120/80mmHg，下肢水肿（+）。心率80次/分，双肺听诊正常。HBsAg阳性，其余各项均正常。<1>

、最可能的诊断是A、妊高症

B、妊娠合并心脏病

C、妊娠合并肾炎

D、妊娠合并急性病毒性肝炎

E、妊娠合并糖尿病

<2>

、下列哪项处理不恰当A、加强产前检查

B、合理休息

C、立即行剖宫产

D、合理饮食

E、防治感染

5、27岁，初产妇。双胎，孕35周，近日来出现剧烈、持续的呕吐，同时伴有上腹疼痛及黄疸来诊。<1>

、最有可能的诊断是A、急性传染性肝炎

B、妊娠期胆汁淤积症

C、药物性肝炎

D、妊娠期急性脂肪肝

E、妊娠瘙痒

<2>

、辅助检查不多见A、ALT增高

B、肝活检肝小叶细胞急性脂肪变

C、AKP增高

D、CT示肝脏大片密度减低

E、血胆红素阳性，尿胆红素阳性

6、29岁，初产妇。孕35周，水肿4周，血压增高3天伴有尿蛋白（+），ALT和AKP轻度增高，无胃肠道症状。<1>

、辅助检查不易出现A、24小时尿蛋白2g

B、Hb98g/L

C、HCT35%

D、超声检查为“亮肝”

E、ALT轻度增高

<2>

、首先应考虑的诊断为A、急性肝炎

B、妊娠期胆汁淤积症

C、妊娠期急性脂肪肝

D、妊高征肝损害

E、药物性肝炎

<3>

、治疗原则以哪项为主A、解痉、降压、适时终止妊娠

B、保肝

C、抗感染

D、无特殊处理

E、利尿消肿

7、女，G1P0，孕33周。1个月来自觉乏力，食欲差伴恶心、呕吐，小便深黄色4～5天。查体：体温37.5℃，神志清，全身皮肤黄染，躯干及四肢皮肤可见散在出血点，肝肋下可及，有触痛，胎头浅入，胎心140次/分。<1>

、以下哪种疾病可能性大A、急性病毒性肝炎

B、急性脂肪肝

C、肝内胆汁淤积

D、HELLP综合征

E、药物性肝炎

<2>

、哪项检查与诊断无关A、尿胆原

B、血小板+血红蛋白+血型

C、心电图检查

D、肝功能+胆红素+胆汁酸

E、甲乙丙肝筛查

8、初孕妇，26岁，妊娠30周，恶心、呕吐伴下腹坠痛6小时入院。体温37.6℃，血压120/80mmHg，脉搏92次/分。妊娠腹型，剑突下右侧轻压痛，无反跳痛，麦氏点无压痛。有不规律宫缩，宫体部无压痛，宫缩间歇期子宫软。子宫长度28cm。腹围88cm，枕右前位，胎心144次/分，入院后诊断为妊娠合并急性阑尾炎。<1>

、本例恰当的处理措施应为A、立即手术切除阑尾，术后抗炎、保胎

B、大剂量广谱抗生素及甲硝唑静脉滴注

C、立即行剖宫产术，随后切除阑尾

D、立即切除阑尾，随后行剖宫产术

E、大剂量抗生素治疗同时，给予抑制宫缩药防止早产

<2>

、若行阑尾切除术，最佳的麻醉方式为A、全身麻醉

B、局部麻醉

C、腰椎麻醉

D、局部麻醉+静脉复合麻醉

E、连续硬膜外麻醉

<3>

、若行阑尾切除术，选择切口为A、上腹正中切口

B、下腹正中切口

C、胆囊区切口

D、麦氏切口

E、高于麦氏点的右侧腹直肌旁切口

9、患者女性，26岁，G2P1，妊娠20周，恶心、呕吐、腹泻伴下腹坠痛10小时入院。体温38.6℃，血压120/76mmHg，脉搏99次/分。右侧腰部疼痛，无反跳痛，麦氏点无压痛。有不规律宫缩，宫体部无压痛，触诊宫缩间歇期子宫软，胎心154次/分。<1>

、该患者最不可能的诊断为A、妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转

B、妊娠合并急性阑尾炎

C、妊娠合并输尿管结石

D、妊娠合并子宫肌瘤红色变性

E、胎盘早剥

<2>

、若想进一步明确诊断，下列哪项检查不是优先选择的A、妇产科B超检查

B、血尿常规

C、血沉

D、肝胆胰脾肾及输尿管B超检查

E、多次动态血常规检查

<3>

、若考虑合并为急性阑尾炎，则阑尾的位置应该大约在A、右侧髂嵴水平

B、右侧髂嵴下2横指

C、右侧髂嵴上2横指

D、右侧髂嵴上1～2横指

E、胆囊区水平

<4>

、若已高度怀疑合并急性阑尾炎，下列哪种处理是正确的A、大剂量广谱抗生素及甲硝唑静脉滴注

B、立即行剖宫产术，随后切除阑尾

C、立即切除阑尾，然后行剖宫产术

D、立即手术切除阑尾，术后抗感染、保胎

E、静点抗生素，白细胞正常后手术切除阑尾

<5>

、术中切口选择位置正确的是A、麦氏点阑尾切口

B、高于麦氏点的右侧腹直肌旁切口

C、胆囊切口

D、上腹正中切口

E、下腹正中切口

10、孕妇，停经29周，进油腻食物后突感右上腹绞痛1小时伴右肩部牵涉痛。<1>

、为明确诊断，应首选哪一项检查A、内窥镜逆行胰胆管造影术（ERCP）

B、B超

C、腹部立位平片

D、血淀粉酶测定

E、静脉胆道造影术

<2>

、B超提示，胆囊体积增大、壁厚，靠近胆囊颈部可见两个强回声团。此患者最可能的诊断是A、急性胃炎

B、急性十二指肠炎

C、急性胆囊炎、胆结石

D、急性胰腺炎

E、急性阑尾炎

<3>

、进一步处理错误的是A、禁食水，必要时胃肠减压

B、抗生素治疗

C、加强胎儿监护

D、山莨菪碱解痉止痛

E、促肺成熟后行剖宫产术+胆囊切除术

11、初孕妇，26岁。现妊娠31周，自述稍做体力劳动觉心悸、气短。<1>

、能提示患器质性心脏病的检查结果为A、听诊心尖部有舒张期杂音

B、听诊心尖部有第三心音

C、心电图呈阵发性室上性心动过速

D、听诊心尖部有3/6级收缩期杂音

E、心电图呈偶发性期前收缩

<2>

、数日后发生心力衰竭进行处理，错误的是A、高流量面罩或加压供氧

B、呋塞米40mg稀释后静脉注射

C、立即行剖宫产术

D、立即改为半卧位或坐位

E、氨茶碱0.25g稀释后缓慢静脉注射

12、28岁，孕34周，10天前开始感觉乏力，食欲差，近5天病情加重，伴呕吐，巩膜发黄，神志欠清而入院，血压18.0/12.0kPa，（135/90mmHg），ALT35U，胆红素176μmol/L，蛋白（-）。<1>

、首先应选择的检查是A、全血细胞计数

B、碱性磷酸酶

C、胆酸

D、肝炎病毒抗原抗体七项

E、血糖

<2>

、最佳诊断是下列哪项A、妊娠脂肪肝

B、妊娠肝内胆汁淤积症

C、妊高征肝损害

D、药物性肝损害

E、妊娠合并重症肝炎

<3>

、最不适当的治疗是A、尽快终止妊娠

B、防治肝昏迷

C、积极保肝

D、使用广谱抗生素

E、消除黄疸

13、29岁经产妇，前次妊娠患妊娠期高血压疾病，娩出的胎儿体重4100g，且娩出后不久死亡。现又妊娠20周，血压150/90mmHg，血糖偏高，下肢水肿。<1>

、本例孕妇应想到可能的疾病为A、病毒性肝炎

B、糖尿病

C、肺结核

D、甲状腺功能亢进症

E、慢性肾炎

<2>

、本例应进行的辅助检查项目为A、检查空腹血糖值

B、测定基础代谢率

C、胸部x线摄片

D、检测肝功能

E、检查尿常规有无管型

14、女，G1P0，孕32周，感头昏，乏力及食欲差，半月余，查：胎位，胎心及骨盆测量均正常，血红蛋白80g/L，血细胞比容25%。<1>

、最可能的诊断是A、巨幼红细胞性贫血

B、缺铁性贫血

C、地中海贫血

D、再生障碍性贫血

E、失血性贫血

<2>

、妊娠期缺铁对胎儿的影响不正确的是A、胎儿生长受限

B、胎儿窘迫

C、早产

D、死胎

E、难产

<3>

、治疗药物应首选A、叶酸

B、硫酸亚铁

C、少量多次输血

D、维生素B12肌注

E、右旋糖酐铁

15、经产妇，27岁，妊娠32周，进来自觉头晕、乏力及食欲较差。查体：皮肤黏膜苍白，有口腔炎，指甲薄，胎位、胎心及骨盆外测量均正常，血红蛋白75g/L，血细胞比容0.25。<1>

、本例最可能的诊断为A、缺铁性贫血

B、巨幼细胞性贫血

C、再生障碍性贫血

D、地中海贫血

E、失血性贫血

<2>

、本例首选的药物应为A、叶酸

B、硫酸亚铁

C、右旋糖酐铁

D、少量多次输血

E、维生素B12肌注

<3>

、关于该病的预防不正确的是A、进食含铁丰富的食物

B、定期检查血常规

C、孕前积极治疗失血性疾病

D、妊娠6个月起常规补充铁剂

E、及早发现

四、B1、A.95%

B.80%～90%

C.70%～90%

D.20%

E.33%～69%<1>

、特发性血小板减少性紫癜合并妊娠行脾切除的有效率为A

B

C

D

E

<2>

、缺铁性贫血占妊娠期贫血的比例为A

B

C

D

E

<3>

、妊娠期糖尿病患者再妊娠发生妊娠期糖尿病的比例为A

B

C

D

E

五、综合题1、患者张××，女性，22岁，农民。G2P0A1L0，因“停经35”周，规律性下腹痛3小时”入院。患者自诉有先天性心脏病（法洛四联症）病史，未行手术矫正。孕期生活可自理。近一周轻微活动后即感不适，休息后可缓解。夜间可平卧。查体：T36.6℃，P90次/分，R20次/分，BP135/86mmHg。口唇、甲床轻度紫绀，杵状指。心脏听诊：心律规整，心音低钝，胸骨左缘第3、4肋间闻及4/6级喷射性收缩期杂音。双肺呼吸音略粗，未闻及干、湿性啰音。腹部膨隆，宫高29cm，LOA，FHR130次/分。水肿（+）。宫缩规律，30”/4～5’，阴道检查：先露为头，S-1，宫口开大2+cm，羊膜囊突。骨盆内测量正常。<1>

、关于法洛四联症。其心脏结构异常包括以下哪些方面A、房间隔缺损

B、室间隔缺损

C、动脉导管未闭

D、肺动脉口狭窄

E、左室流出道梗阻

F、右心室肥大

G、左心室肥大

H、右心房肥大

I、左心房肥大

J、主动脉骑跨

<2>

、对该患者，正确的产科处理应包括哪些A、心电监护

B、吸氧

C、观察产程进展，经阴试产

D、预防性应用抗生素

E、给予地西泮

F、及时发现并处理早期心衰

G、人工破膜

H、静点缩宫素加强宫缩

I、积极做好术前准备，在全麻下行子宫下段剖宫产术

J、积极做好术前准备，在连续性硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产术

<3>

、关于法洛四联症。其心脏结构异常包括以下哪些方面在术前准备过程中，患者自诉出现排便感，行阴道检查：宫口开全，先露S+2，胎膜已破，矢状缝位于1-7点，小囟位于1点处。此时正确的处理措施为A、立即接原计划进行剖宫产手术

B、顺其自然待其分娩

C、嘱患者宫缩时用力屏气，增加腹压

D、由助产士按压宫底助娩胎儿

E、产钳助产

F、胎头吸引器助产

G、估计胎儿较小，不必行会阴侧切术

H、胎儿娩出后立即腹部压沙袋

I、胎儿娩出后给予镇痛剂

<4>

、患者产后10小时，已自解小便，宫缩好，阴道流血不多。突然出现剧烈胸痛，烦躁不安，呼吸急促，呼吸困难，紫绀加重。心电监护：P110次/分；R25次/分；BP100/65mmHg。SaO2

84%。查体：颈静脉充盈，肺动脉第二音亢进。D二聚体1100μg/L。心梗三项大致正常。此时最有可能发生的是A、急牲左心衰竭

B、急性右心衰竭

C、急性心肌梗死

D、支气管哮喘

E、肺栓塞

F、羊水栓塞

G、主动脉夹层

H、气胸

<5>

、经确定患者发生了肺栓塞，作为临床诊断肺栓塞最准确的方法是A、D二聚体

B、心电图

C、心脏彩超

D、胸片

E、CT

F、MRI

G、肺动脉造影

H、心导管检查

2、孕妇，23岁，因“停经34+2周，活动后憋喘、气促1天”入院。否认既往哮喘病史，昨日轻微活动后即感不适，休息后无不适，夜间可平卧，查体：T36.8℃，P95次/分，R20次/分，BP128/88mmHg，口唇轻度发绀，无杵状指。听诊：双肺呼吸音略粗，双肺底闻及少许湿啰音，心律规整，第二音亢进，胸骨左缘第二肋间闻及3/6收缩期喷射性杂音。宫高29cm，ROA，FHR140次/分，双下肢水肿，未触及宫缩。<1>

、要确诊，需要对患者进行以下哪些检查A、心导管检查

B、超声心动图

C、孕期超声

D、胸片

E、心电图

F、凝血五项

<2>

、该患者心电图示：P波增高，电轴右偏，不完全性右柬支传导阻滞。超声心动图示：房间隔缺损，室间隔收缩期异常向前运动，肺动脉压50mmHg，目前该患者的临床诊断为A、34+2周妊娠

B、急性左心衰竭

C、妊娠合并先天性心脏病

D、房间隔缺损

E、室壁运动不良

F、妊娠期早期心衰

G、肺动脉高压

H、呼吸衰竭

<3>

、对该患者进行以下产科处理，正确的包括哪些A、立即行急症剖宫产术终止妊娠

B、限制食盐摄入量，记24小时出入量

C、脐血流检测

D、休息，避免劳累及情绪激动

E、NST检查

F、控制心衰

G、诱发宫缩经阴试产

H、心衰控制后行剖宫产术终止妊娠

<4>

、该患者于34+5周剖宫产终止妊娠，薪生儿Apgar评分；1分钟5分，5分钟7分，10分钟8分，对于该患者术后的处理，正确的是A、心电监护检测生命体征

B、限制输液量，记24小时出入量

C、新生儿评分可，可以母乳喂养

D、休息，避免劳累及情绪激动

E、观察宫缩及阴道流血情况

F、严密观察24小时，若无心衰发生，则产褥期无需检测心衰

G、预防血栓形成

H、预防感染

I、应用卡前列素预防产后出血

<5>

、患者术后4小时突然出现烦躁不安，呼吸急促，呼吸困难，发绀明显加重，T37.4℃，P120次/分，R28次/分，BP100/78mmHg，Sa02

81%，颈静脉充盈明显，D-二聚体6500μg/L，肌钙蛋白T、肌酸激酶同工酶、肌红蛋白均大致正常，此时最有可能发生的是A、急性右心衰竭

B、急性左心衰竭

C、羊水栓塞

D、肺动脉栓塞

E、自发性气胸

3、患者孙××，女性，22岁，农民。G1P0A1L0。因“停经33周，食欲差、恶心呕吐7天，加重2天入院。患者平素体健，无重大病史可载。既往月经规律，定时产前检查，无异常情况，无药物治疗史。3周前有不洁饮食史。7天前出现恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，食欲差，乏力。当地医院检查：AST2165U/L，ALT3210U/L，TBIL189μmol/L，DBIL106μmol/L，GLU4.3mmol/L，ALB26/L。近2日症状加重，不能进食，皮肤黄染。入院查体：T36.6℃，P96次/分，R21次/分，BP135/80mmHg。神志清，精神差。全身皮肤、黏膜黄染，并散在瘀斑。心肺（-），腹部膨隆，肝脏肋下未及。移动性浊音（+）。宫高30cm，腹围86cm，LOA，胎心156次/分。辅助检查：AST665U/L，ALT910U/L，TBIL48%mol/L，DBIL206μmol/L，ALB20.8/L。乙肝抗原抗体五项指标阴性。<1>

、根据现有临床资料，初步诊断考虑最可能的疾病A、妊娠合并重症肝炎

B、妊娠期肝内胆汁淤积症

C、妊娠期急性脂肪肝

D、HELLP综合征

E、药物性肝损害

F、肝肾综合征

<2>

、为进一步明确诊断、评估病情，指导治疗，以下哪些检查没有必要进行A、HAV-IgM

B、HCV-IgM

C、HDV-IgM

D、HEV-IgM

E、血常规

F、凝血功能检查及D-DIMER

G、肾功能

H、血生化

I、尿常规

J、血氨

<3>

、患者进一步检查，HEV-IgM阳性。凝血功能：PT30秒；APTT89秒，Fib0.56g/L。肝肾功：AST465U/L，ALT610U/L，TBIL589μmol/L，DBIL306μmol/L，ALB20.8g/L。BUN10.1mmol/L，Cr112mmol/L。此时患者出现肝性脑病，陷入昏迷。产科检查，LOA，FHR166次/分。以下处理哪些是不正确的A、监测生命体征，加强护理

B、保肝治疗

C、补充凝血因子

D、应用左旋多巴

E、维持氨基酸平衡

F、控制液体入量，应用速尿

G、降低颅内压

H、控制及降低血氨

I、立即剖宫产终止妊娠

J、经上述治疗24小时，控制病情，及时剖宫产

K、立即水囊引产终止妊娠

4、患者李××，女性，34岁。G1P0A0L0。因“停经30周，发现羊水过多2周，憋闷不能平卧1日”入院。患者平素体健，无重大病史可载。既往月经规律，未行常规产前检查。2周前超声检查示：“单胎头位，BPD7.9cm，胎盘位于子宫前壁，下缘距宫颈内口9cm，胎盘Ⅰ级，AFI25。”口服吲哚美辛，效果不佳。近一日腹胀，憋闷不能平卧就诊。入院查体：T36.6℃，P96次/分，R22次/分，BP135/80mmHg。神志清。心肺（-），腹部膨隆，宫高34cm，腹围96cm，子宫张力大，胎位扪诊不清。胎心遥远，150次/分。水肿+。复查B超：AFI29。<1>

、患者入院诊断为羊水过多，根据现有临床资料，在病因学上尚需要进一步排除的异常情况不包括A、胎儿畸形

B、胎盘脐带病变

C、妊娠合并糖尿病

D、母儿血型不合

E、重度胎儿水肿

F、宫内发育迟缓

G、重度贫血

H、急性肝炎

I、甲亢

J、慢性肾病

K、系统性红斑狼疮

<2>

、患者入院常规检查发现：空腹血糖6.4mmol/L。追问病史，其母亲患有2型糖尿病10+年，口服降糖药治疗。为了进一步明确诊断GDM，最合理的方法首选为A、GCT

B、OGTT

C、复查空腹血糖

D、糖化血红蛋白

E、尿糖

F、尿酮体

<3>

、复查空腹血糖4.7mmol/L，进一步的诊断方法首选A、CST

B、OGTT

C、复查空腹血糖

D、糖化血红蛋白

E、尿糖

F、尿酮体

<4>

、患者诊断为妊娠期糖尿病，以下治疗措施正确的是A、运动疗法

B、饮食控制

C、应用胰岛素治疗

D、监测血糖谱

E、加强胎儿监护

F、监测肾功能

G、口服罗格列酮

H、羊膜腔穿刺放羊水，≤500ml/h，＜1500ml/次

I、羊膜腔穿刺放羊水，≤1500ml/h，＜3000ml/次

J、继续应用吲哚美辛

K、放羊水后应崩硫酸镁抑制宫缩

<5>

、患者经对症处理，羊水过多的症状有所缓解。经饮食控制5天，测血糖谱：早餐前血糖5.9mmol/L，早餐后2小时血糖7.8mmol/L，中餐前血糖5.4mmol/L，中餐后2小时血糖6.8mmol/L，晚餐前血糖6.1mmol/L，晚餐后2小时血糖8.1mmo/L，晚10点血糖6.9mmol/L。进一步治疗措施正确的是A、维持原饮食控制方案

B、进一步严格控制饮食

C、首选口服降糖药

D、胰岛素治疗

E、监测血糖及酮体

F、注意防止发生低血糖

G、注意防止发生酮症酸中毒

答案部分一、A11、【正确答案】C【答案解析】妊娠期高血压疾病孕妇，以往无心脏病病史及体征，突然发生以左心衰竭为主的全心衰竭，称为妊娠期高血压疾病性心脏病，系因冠状动脉痉挛、心肌缺血、周围小动脉阻力增加、水钠潴留及血黏度增加等因素加重心脏负担而诱发急性心力衰竭。合并中重度贫血时，更易发生心肌受累。这种心脏病在发生心力衰竭之前，常有干咳，夜间明显，易误认为上呼吸道感染或支气管炎而延误治疗时机。诊断及时，治疗得当，常能度过妊娠及分娩期，产后病因消除，病情会逐渐缓慢，多不遗留器质性心脏病变。【该题针对“妊娠合并心脏病”知识点进行考核】【答疑编号101478667,点击提问】2、【正确答案】C【答案解析】孕32～34周是血容量增加的高峰期，也是孕妇最危险的时期，极易发生心力衰竭。【该题针对“妊娠合并心脏病”知识点进行考核】【答疑编号101478670,点击提问】3、【正确答案】B【答案解析】近年来认为剖宫产时血液动力学的改变比阴道分娩小，心功能不好者，可考虑在硬膜外麻醉下行剖宫产，同时心脏监护，术后心脏情况可好转。同时选择题是根据所给的项目进行选择，本题中并没有给阴道分娩的选项，所以选B。【该题针对“妊娠合并心脏病”知识点进行考核】【答疑编号101478673,点击提问】4、【正确答案】A【答案解析】心脏病孕妇第一产程每次宫缩时,增加了周围血循环的阻力和回心血量，增加了全身血容量。第三产程：宫缩使子宫骤然缩小，血液大量进入体循环，使回心血量急剧增加。另外因子宫缩小，腹压骤降，内脏血管扩张，大量血液流向内脏，回心血量减少，这两种血流动力学的急剧变化，使心脏负担增加。【该题针对“妊娠合并心脏病”知识点进行考核】【答疑编号101478674,点击提问】5、【正确答案】B【答案解析】不能用妊娠解释心血管功能改变（此句话可以理解为：妊娠期心血管功能的正常生理改变）所致的临床表现为选项B.下肢水肿，卧床休息后不消退，是病理变化，不是妊娠期正常的生理变化。妊娠期孕妇常发生下肢水肿，一部分是由于胎儿发育、子宫增大，压迫下肢，使血液回流受影响，这样的水肿经过卧床休息后就可以消退，如果卧床休息后仍不消退，称为妊娠水肿，是不正常的现象，应该引起重视。【该题针对“妊娠合并心脏病”知识点进行考核】【答疑编号101478675,点击提问】6、【正确答案】E【答案解析】心脏病不影响受孕，但心功能Ⅲ级以上产妇，容易发生心力衰竭，可以因缺氧引起子宫收缩，发生胎儿窘迫甚至胎死宫内。【该题针对“妊娠合并心脏病”知识点进行考核】【答疑编号101478680,点击提问】7、【正确答案】D【答案解析】病毒性肝炎对母儿的影响

对母体的影响妊娠早期可加重早孕反应，妊娠晚期可能因肝脏灭活醛固酮的能力下降，使子痫前期发病率增加。病情严重时影响凝血因子合成功能，导致凝血因子降低，容易发生产后出血；妊娠晚期合并肝炎易发展为重型肝炎，增加孕产妇死亡率。

对围产儿的影响可增加流产、早产、死胎、和新生儿死亡的发生率。肝功能异常时，围产儿死亡率高达4.6%。妊娠期患病毒性肝炎，病毒可通过胎盘屏障垂直传播感染胎儿。围产期感染的婴儿，免疫功能尚未完全发育，有相当一部分将转为慢性病毒携带状态，以后容易发展为肝硬化或原发性肝癌。【该题针对“妊娠合并肝病”知识点进行考核】【答疑编号101478707,点击提问】8、【正确答案】C【答案解析】妊娠期肝内胆汁淤积症对孕妇及胎儿均有危害。【该题针对“妊娠合并肝病”知识点进行考核】【答疑编号101478709,点击提问】9、【正确答案】B【该题针对“妊娠合并肝病”知识点进行考核】【答疑编号101478711,点击提问】10、【正确答案】C【答案解析】丙型肝炎病毒（HCV）主要通过输血、血制品、母婴传播等途径。医源性感染是其主要的传播途径。【该题针对“妊娠合并肝病”知识点进行考核】【答疑编号101478712,点击提问】11、【正确答案】B【答案解析】妊娠早期轻症的患者应积极治疗，可以继续妊娠。【该题针对“妊娠合并肝病”知识点进行考核】【答疑编号101478717,点击提问】12、【正确答案】A【答案解析】血清ALT升高且持续时间长。【该题针对“妊娠合并肝病”知识点进行考核】【答疑编号101478723,点击提问】13、【正确答案】E【答案解析】产后如不及时调整胰岛素用量，还是会发生低血糖的，故E答案错误。因此选E【该题针对“妊娠合并糖尿病”知识点进行考核】【答疑编号101478752,点击提问】14、【正确答案】E【答案解析】羊水过多发生率增高，从而发生胎膜早破和早产的机会增加。【该题针对“妊娠合并糖尿病”知识点进行考核】【答疑编号101478760,点击提问】15、【正确答案】E【答案解析】妊娠合并糖尿病新生儿无论出生时情况如何，均应视为高危新生儿，尤其是妊娠期血糖控制不满意者，需给予监护，注意保暖和吸氧，重点防止新生儿低血糖，应在开奶同时，定期滴服葡萄糖液。【该题针对“妊娠合并糖尿病”知识点进行考核】【答疑编号101478761,点击提问】16、【正确答案】B【答案解析】妊娠对糖尿病的影响有：血容量增加，血液稀释，胰岛素相对不足。胎盘分泌的激素有抗胰岛素的作用。肾小球的滤过率增加而肾小管对糖的再吸收减少，使肾排糖阈降低，尿糖不能反映病情。糖尿病的患者孕期比较容易发生酮症酸中毒。产后胰岛素的需要量减少。【该题针对“妊娠合并糖尿病”知识点进行考核】【答疑编号101478767,点击提问】17、【正确答案】D【答案解析】糖筛查应在24～28周进行。【该题针对“妊娠合并糖尿病”知识点进行考核】【答疑编号101478768,点击提问】18、【正确答案】E【答案解析】静注缩宫素加强宫缩以减少产后出血量，因此是可以使用的，而不是避免使用。【该题针对“妊娠合并血液系统疾病”知识点进行考核】【答疑编号101478774,点击提问】19、【正确答案】B【答案解析】妊娠合并再生障碍性贫血支持疗法：注意休息，增加营养，少量、间断、多次输新鲜血，提高全血细胞，使血红蛋白＞60g/L。【该题针对“妊娠合并血液系统疾病”知识点进行考核】【答疑编号101478775,点击提问】20、【正确答案】D【答案解析】妊娠合并重度巨幼细胞性贫血对胎儿的影响，不包括可导致习惯性流产。【该题针对“妊娠合并血液系统疾病”知识点进行考核】【答疑编号101478776,点击提问】21、【正确答案】B【答案解析】脾脏不增大，或轻度增大。【该题针对“妊娠合并血液系统疾病”知识点进行考核】【答疑编号101478777,点击提问】22、【正确答案】B【答案解析】每日饮食中含铁10～15mg，吸收利用率仅为10%，即1～1.5mg，妊娠中晚期铁的最大吸收率可达40%，仍不能满足需求，若不给予铁剂治疗，容易耗尽体内储存铁造成贫血。【该题针对“妊娠合并血液系统疾病”知识点进行考核】【答疑编号101478798,点击提问】23、【正确答案】B【答案解析】血红蛋白>60g/L对胎儿影响不大，若血红蛋白≤60g/L者可导致流产、早产、胎儿宫内发育迟缓、死胎及死产。【该题针对“妊娠合并血液系统疾病”知识点进行考核】【答疑编号101478799,点击提问】24、【正确答案】D【答案解析】孕妇外周血血红蛋白＜110g/L及血细胞比值＜0.33为妊娠期贫血。巨幼红细胞性贫血，95%是叶酸的缺乏。妊娠期的叶酸缺乏对胎儿易造成畸形，以神经管缺陷最多见，妊娠可使再障加重，易发生贫血性心脏病，甚至心衰。【该题针对“妊娠合并血液系统疾病”知识点进行考核】【答疑编号101478802,点击提问】25、【正确答案】D【答案解析】妊娠合并急性阑尾炎的治疗：

一旦确诊妊娠合并急性阑尾炎，应立即行阑尾切除手术。

麻醉多选择硬膜外麻醉，效果比较满意。

孕晚期及足月妊娠时，应避免同时进行剖宫产手术，否则易导致感染扩散。【该题针对“妊娠合并急性阑尾炎”知识点进行考核】【答疑编号101478815,点击提问】26、【正确答案】B【答案解析】妊娠合并阑尾炎的预后主要与孕龄及阑尾炎严重程度有关。【该题针对“妊娠合并急性阑尾炎”知识点进行考核】【答疑编号101478824,点击提问】27、【正确答案】C【答案解析】妊娠期发生急性胆囊炎表现为突发性右上腹绞痛，并阵发性加重。早期患者右上腹有压痛，胆囊出现化脓坏疽时可以有右季肋下可触及肿大的胆囊，压痛范围增大，发生腹膜炎时可有腹肌紧张和反跳痛。部分患者Murphy征阳性，但妊娠晚期由于子宫增大掩盖，腹部体征多不明显。血清丙氨酸氨基转移酶与天门冬氨酸氨基转移酶轻度升高。【该题针对“妊娠合并急性胆囊炎和胆石症”知识点进行考核】【答疑编号101478836,点击提问】28、【正确答案】B【答案解析】妊娠期胆囊体积变化不大。【该题针对“妊娠合并急性胆囊炎和胆石症”知识点进行考核】【答疑编号101478838,点击提问】29、【正确答案】D【答案解析】妊娠期急性胆囊炎的发生率仅次于急性阑尾炎，多伴有胆囊结石。①孕激素使胆汁中的胆固醇浓度增加，胆酸盐可溶性发生改变，利于胆固醇析出形成结晶。②孕激素使胆道平滑肌松弛，胆囊排空能力减弱，胆汁淤积至胆固醇沉积形成结石。③雌激素降低胆囊黏膜对钠的调节，使胆囊黏膜吸收水分能力下降，影响胆囊的浓缩功能。急性胆囊炎和胆石病随着病情进展，可出现急性胆管炎，典型表现为腹部绞痛、寒战发热、黄疸，又称Charcot三联征。【该题针对“妊娠合并急性胆囊炎和胆石症”知识点进行考核】【答疑编号101478839,点击提问】30、【正确答案】B【答案解析】A.妊娠早期肠梗阻需手术者，应行肠梗阻手术同时行人工流产：应先行人工流产，部分患者流产后梗阻可自行缓解。

B.妊娠中期肠梗阻无产科指征可以手术后继续妊娠并保胎治疗。

C.妊娠中期肠梗阻可以在术后行引产术终止妊娠：可以继续妊娠。

D.妊娠35周以后估计胎儿已成熟，先行肠梗阻手术后再行剖宫产：先行剖宫产再行肠梗阻手术。

E.肠梗阻经非手术治疗缓解后应及时终止妊娠：缓解后，可以继续妊娠。【该题针对“妊娠合并肠梗阻”知识点进行考核】【答疑编号101478849,点击提问】31、【正确答案】E【答案解析】妊娠期肠梗阻原则与非妊娠期相同。

非狭窄性肠梗阻可在严密观察下保守治疗，禁食并行胃肠减压、纠正水电解质紊乱及酸碱失衡，抗生素预防感染，48小时仍不缓解，应尽快手术。

肠梗阻发生于妊娠早期，经保守治疗缓解者可继续妊娠。需手术治疗者，应先行人工流产，部分患者流产后梗阻可自行缓解。

肠梗阻发生于妊娠中期，如无产科指征无需终止妊娠，术后适当应用保胎药。

妊娠晚期可先行剖宫产再行肠梗阻矫治术。

假性肠梗阻是结肠功能紊乱所致的非器质性肠梗阻，多发生在妊娠晚期和分娩期。

可给与胃肠减压、肛管排气、纠正水电解质紊乱及酸碱平衡失调，如何保守治疗72小时无好转，或X线提示结肠扩张已达9～12cm，则应手术治疗。【该题针对“妊娠合并肠梗阻”知识点进行考核】【答疑编号101478851,点击提问】32、【正确答案】D【答案解析】除D项外均正确，应积极防治上呼吸道感染，抗生素适于治疗，不用于常规预防。另外，如因心功能不良不适于妊娠者，应在妊娠12周内行人工流产；若有心衰，应控制心衰后终止妊娠。【该题针对“妊娠合并心脏病”知识点进行考核】【答疑编号101478866,点击提问】33、【正确答案】B【答案解析】非重型肝炎：主要采用护肝、对症、支持疗法。常用护肝药物有葡醛内酯、多烯磷脂酰胆碱、腺苷蛋氨酸等。主要作用在于减轻免疫反应损伤，协助转化有害代谢产物，改善肝脏循环，有助于肝功能恢复。【该题针对“妊娠合并肝病”知识点进行考核】【答疑编号101478889,点击提问】34、【正确答案】B【答案解析】妊娠使肝脏抗病能力降低及肝脏负担增加，可使病毒性肝炎病情加重，重症肝炎及肝昏迷发生率高。妊娠合并重型肝炎病死率可高达60%。【该题针对“妊娠合并肝病”知识点进行考核】【答疑编号101478890,点击提问】35、【正确答案】E【答案解析】妊娠合并重型肝炎在短期内病情多数难以康复，临床上应积极治疗，待病情有所稳定后选择人力充足的有利时机终止妊娠.【该题针对“妊娠合并肝病”知识点进行考核】【答疑编号101478891,点击提问】36、【正确答案】D【答案解析】糖尿病孕妇应适当进行运动锻炼，增加机体对胰岛素的敏感性，同时促进对葡萄糖的利用，尤其肥胖的孕妇。当然先兆早产或合并其他严重疾病者例外。糖尿病孕妇的胎儿容易肺成熟延迟，所以孕晚期应估计胎儿成熟度，以便适时终止妊娠，避免新生儿出现肺透明膜综合征。【该题针对“妊娠合并糖尿病”知识点进行考核】【答疑编号101478913,点击提问】37、【正确答案】D【答案解析】妊娠前糖尿病及需胰岛素治疗的GDM者，如血糖控制良好，严密监测下，妊娠39周后可终止妊娠；血糖控制不满意者及时收入院。【该题针对“妊娠合并糖尿病”知识点进行考核】【答疑编号101478914,点击提问】二、A21、【正确答案】C【答案解析】妊娠晚期发生心力衰竭，原则是待心力衰竭控制后再行产科处理，应放宽剖宫产手术指征。【该题针对“妊娠合并心脏病”知识点进行考核】【答疑编号101478678,点击提问】2、【正确答案】D【答案解析】糖筛查异常，应进一步行口服糖耐量试验。【该题针对“妊娠合并糖尿病”知识点进行考核】【答疑编号101478765,点击提问】3、【正确答案】A【答案解析】容易发生心衰的危险时期，即心脏负担最重的时期。妊娠32-34周，为血容量高峰期；分娩期产妇用力、疲劳、宫缩及胎盘娩出；产后3日内组织内大量液体回体循环及子宫缩复等均增加心脏负担。【该题针对“妊娠合并心脏病”知识点进行考核】【答疑编号101478867,点击提问】4、【正确答案】C【答案解析】妊娠期糖尿病产妇胎膜早破，应首先了解血糖水平，如有代谢紊乱、酮体、酸中毒、低血钾等情况要及时纠正。【该题针对“妊娠合并糖尿病”知识点进行考核】【答疑编号101478915,点击提问】三、A3/A41、【正确答案】A【答案解析】抗凝治疗不是妊娠禁忌。【该题针对“妊娠合并心脏病”知识点进行考核】【答疑编号101478683,点击提问】【正确答案】E【答案解析】香豆素类抗凝剂可通过胎盘进入胎儿体内，除致畸外，还可损伤胎儿组织细胞致流产、死胎等。肝素长期应用可导致母体骨质疏松及出血，全身抗栓塞效果不如华法林。【该题针对“妊娠合并心脏病”知识点进行考核】【答疑编号101478684,点击提问】【正确答案】B【答案解析】华法林不经母乳分泌，可以母乳喂养。【该题针对“妊娠合并心脏病”知识点进行考核】【答疑编号101478685,点击提问】2、【正确答案】B【答案解析】出现下述临床表现，应诊断心脏病孕妇早期心力衰竭。①轻微活动后即出现胸闷、心悸、气短；②休息时心率每分钟超过110次，呼吸每分钟超过20次；③夜间常因胸闷而需坐起呼吸，或需到窗口呼吸新鲜空气；④肺底部出现少量持续湿啰音，咳嗽后不消失。【该题针对“妊娠合并心脏病”知识点进行考核】【答疑编号101478688,点击提问】【正确答案】A【答案解析】患者心脏病变较重、心功能Ⅲ～Ⅳ级、既往有心力衰竭史，且年龄大于35岁心脏病病程较长，发生心力衰竭的可能性极大，不宜妊娠。对于不宜妊娠者，超过12周者，终止妊娠必须行较复杂手术，其危险性不亚于继续妊娠和分娩。应与内科医师配合，密切监护，积极防治心力衰竭，必要时严密监视下剖宫取胎术。所以应该选择A控制心力衰竭后可以继续妊娠。【该题针对“妊娠合并心脏病”知识点进行考核】【答疑编号101478689,点击提问】【正确答案】E【答案解析】心力衰竭孕产妇应严格限制输血、输液的量和速度，以免诱发急性心力衰竭。【该题针对“妊娠合并心脏病”知识点进行考核】【答疑编号101478690,点击提问】3、【正确答案】A【答案解析】妊娠期心衰诊断依据及主要临床表现为轻微活动后有心悸、气短、胸闷，休息时心率＞110次/分，呼吸频率增快＞20次/分，有阵发性呼吸困难、不能平卧、气急、发绀、端坐呼吸、咳出血性泡沫样痰。【该题针对“妊娠合并心脏病”知识点进行考核】【答疑编号101478701,点击提问】【正确答案】C【答案解析】妊高征时，心肌缺血、间质水肿、点状出血及坏死，加之血液黏稠度增加，外周阻力增加，心脏负担加重，可导致左心衰竭，继而发生肺水肿。【该题针对“妊娠合并心脏病”知识点进行考核】【答疑编号101478702,点击提问】【正确答案】C【答案解析】心衰时应避免使用甘露醇等渗透性利尿药，以免增加血容量，加重心衰。【该题针对“妊娠合并心脏病”知识点进行考核】【答疑编号101478703,点击提问】【正确答案】C【答案解析】心衰控制24～48小时即应考虑终止妊娠。以剖宫产为宜。【该题针对“妊娠合并心脏病”知识点进行考核】【答疑编号101478704,点击提问】4、【正确答案】D【答案解析】根据病史HBsAg阳性，其余正常，考虑妊娠合并急性病毒性肝炎。【该题针对“妊娠合并肝病”知识点进行考核】【答疑编号101478731,点击提问】【正确答案】C【答案解析】妊娠31周，无严重产科情况和内科情况，不需要立即终止妊娠。【该题针对“妊娠合并肝病”知识点进行考核】【答疑编号101478732,点击提问】5、【正确答案】D【答案解析】妊娠期急性脂肪肝是妊娠晚期特有的疾病，早期出现恶心、乏力等消化道症状，与重症肝炎表现类似。但很快出现少尿、DIC、肝肾衰竭、严重低血糖等并发症。【该题针对“妊娠合并肝病”知识点进行考核】【答疑编号101478737,点击提问】【正确答案】E【答案解析】妊娠期脂肪肝血胆红素阳性，尿胆红素阴性。【该题针对“妊娠合并肝病”知识点进行考核】【答疑编号101478738,点击提问】6、【正确答案】D【答案解析】“亮肝”为妊娠期脂肪肝的超声特点。妊娠急性脂肪肝早期为恶心，乏力等一般症状，1～2周后病情迅速恶化。本题中提供的病例信息不支持此诊断。【该题针对“妊娠合并肝病”知识点进行考核】【答疑编号101478740,点击提问】【正确答案】D【答案解析】妊高征肝损害是在高血压、蛋白尿、水肿和肾功能受损的基础上合并的肝损害。ALT轻度升高，但胃肠道症状不明显。【该题针对“妊娠合并肝病”知识点进行考核】【答疑编号101478741,点击提问】【正确答案】A【该题针对“妊娠合并肝病”知识点进行考核】【答疑编号101478742,点击提问】7、【正确答案】A【答案解析】有消化道症状，黄疸，出血倾向，肝大，有压痛，以妊娠合并急性病毒性肝炎可能性大。【该题针对“妊娠合并肝病”知识点进行考核】【答疑编号101478744,点击提问】【正确答案】C【答案解析】急性肝炎的诊断主要依靠病史、肝功能、病原血清学检查手段诊断，心电图检查对急性肝炎诊断无帮助。【该题针对“妊娠合并肝病”知识点进行考核】【答疑编号101478745,点击提问】8、【正确答案】A【答案解析】妊娠期急性阑尾炎不主张保守治疗。一经确诊，在应用大剂量广谱抗生素的同时，立即手术治疗，尤其是中晚期妊娠。若一时难以确诊，又高度怀疑急性阑尾炎时，应尽早剖腹探查，有产科指征者可同时行剖宫产。【该题针对“妊娠合并急性阑尾炎”知识点进行考核】【答疑编号101478818,点击提问】【正确答案】E【答案解析】开腹手术麻醉方式宜选择连续硬膜外麻醉或硬膜外联合阻滞麻醉。【该题针对“妊娠合并急性阑尾炎”知识点进行考核】【答疑编号101478819,点击提问】【正确答案】E【答案解析】切口选择：妊娠早期可取麦氏切口。诊断不能肯定时行正中切口有利于术中操作和探查。妊娠中、晚期采取右侧腹直肌旁切口。高度相当于宫体上1/3部位。【该题针对“妊娠合并急性阑尾炎”知识点进行考核】【答疑编号101478820,点击提问】9、【正确答案】E【答案解析】胎盘早剥常有机械外力或者血管病变以及宫腔内外的压力突然改变引起的，以内出血为主，中孕期不多见，主要症状为突然发生的持续性腹痛和（或）腰酸、腰痛，出现恶心、呕吐，血压下降等休克征象。腹部检查：触诊子宫硬如板状，有压痛，尤以胎盘附着处最明显。子宫处于高张状态，间歇期不能很好放松，重型患者的胎心多已消失。与本例患者查体明显不符。【该题针对“妊娠合并急性阑尾炎”知识点进行考核】【答疑编号101478829,点击提问】【正确答案】C【该题针对“妊娠合并急性阑尾炎”知识点进行考核】【答疑编号101478830,点击提问】【正确答案】A【答案解析】随妊娠子宫的增大阑尾会逐渐向上、外、后移位，妊娠5个月末，在髂嵴水平；妊娠足月可达胆囊区。【该题针对“妊娠合并急性阑尾炎”知识点进行考核】【答疑编号101478831,点击提问】【正确答案】D【该题针对“妊娠合并急性阑尾炎”知识点进行考核】【答疑编号101478832,点击提问】【正确答案】B【该题针对“妊娠合并急性阑尾炎”知识点进行考核】【答疑编号101478833,点击提问】10、【正确答案】B【该题针对“妊娠合并急性胆囊炎和胆石症”知识点进行考核】HYPERLINK"/faq/query.shtm?qclass=b0002&l