宠物B型超声诊断学(概述)

宠物B型超声诊断学

（概述）动物医学院1参考书DiagnosticRadiologyandUltrasonographyoftheDogandCat(fourthedition)

Author:J.KevinKealy,HesterMcAllisterDiagnosticUltrasoudintheDogandCat

Author:FrancesBarr21.声波是一种压力波波谷：低压波峰：高压波长第一节声波的特性3频率:一秒钟内通过的波峰数量单位：赫兹Hertz(Hz)1兆赫(MHz)=1,000,000Hz基压不同固定点的压力

压缩

变稀薄4

超声是超过人类听力范围之外的声音频率人类听力 30Hzupto20kHz

超声成像 2MHzupto20MHz

超声是压力波应用压力压缩变稀薄2.超声波53.声波的传播

声波的传播需通过媒介，它的速度由压力波的比率决定，并且从一个分子到另一个分子转移。6声波的传播如水波……声波不只在空气中传播，也能通过液体和固体媒介传播（如：人体组织)声波传播的速率取决于媒介3.声波的传播7超声波在软组织中平均传播速度约为1540m/s媒介速度(m/s)空气331

水1480血液

1570肌肉1585骨40803.声波的传播8Z=pxC

Z=

acousticimpedance（声阻抗）

p=densityoftissue(组织密度)

C=velocityofsoundintheMedia

（在媒介中传播的声速）

M1=media1

M2=media2echoBM1M2声阻抗(Z)：媒介对声波传播的抵抗性。4.声波的反射及散射9介质的改变，使声波在界面发生传播变化举例:声波从空气向水的传播在两媒介表面声波被部分反射，产生回声

反射c1c24.声波的反射及散射10在现实生活中，绝大多数的界面是不规则的声波向各个方向反射，称为散射现象back-scatterc1c2(被散射)4.声波的反射及散射111.超声成像的原理

向机体组织发射高频信号

接收反射回声信号

计算组织距离

第二节超声的成像原理12不同的组织和体液因为密度不同，产生的回声信号也是不同的，由此产生对比影像。超声波组织1组织

2132.B超的基本构造

B超仪都由探头，主机，附件和记录装置几部分组成。142.B超的基本构造主机:

主要为电路系统组成，包括主控电路、高频发射电路、高频信号放大电路、视频信号放大器和扫描发生器等组成。15

2.B超的基本构造主机:

主机面板上显示有可供选择的技术参数，如频率、深度、冻结、增益，以及各级菜单。16

2.B超的基本构造探头:

探头是用来发射和接收超声，进行电声信号转换的部件，也称换能器。它与超声诊断仪器的灵敏度、分辨力等密切相关，是仪器最重要的部件。17探头是超声设备最重要的组成之一:其作用如同MRI的线圈或CT的探测器需要专门的设计以达到最佳成像需要2.B超的基本构造高档超声设备一般至少配备4-5种探头以适用于不同的检查182.B超的基本构造

电缆背衬层PZT压电陶瓷传感片或盘电极匹配层透镜耦合剂被用来增强发射和接收效果19

2.B超的基本构造探头类型:

线阵探头凸阵探头机械探头电子探头20凸阵探头（Convex）线阵探头（Linear）ab21凸阵探头（Convex）采用低频率超声波(从2MHz到4MHz)用于腹部检查扇形探头（Sectorial）采用低频率超声波

(从2MHz到4MHz)用于心脏检查线阵探头（Linear）采用高频率超声波

(从7.5MHz到20MHz)用于浅表结构的检查,如乳腺、皮肤腔内探头（Intra-cavitary）采用高频率超声波(从7.5MHz到15MHz)用于前列腺、卵巢和子宫的检查2.B超的基本构造222.B超的基本构造23食道探头术中探头腹腔镜探头2.B超的基本构造242.B超的基本构造频率高，波长短，扫查深度浅。频率低，波长长，扫查深度深。探头频率高，解像力强，图像清晰。探头频率低，解像力弱，图像欠清晰。探头的选择根据动物体形决定。常用5.0探头。探头25图像形成B-mode(2D)image电动机角传感器轴（支点）薄壁(窗)水或油填充室传感器机械装置连电动机连角传感器连向传感器的电屏蔽线2.B超的基本构造262.B超的基本构造1、断面图

2、明暗不同的灰度反映了回声的强弱

3、实时显示

4、易受气体和脂肪的干扰，影响图像的质量

5、显示范围小B超图像特点27

显示及记录系统:显示系统主要由显示器、显示电路和有关电源组成。记录主要由图像存储、打印设备、录像、拍照等保存，并进行测量和编辑等。2.B超的基本构造28

一、使用要求：1、电源性能稳定，电压必须稳定在190-240V之间

。2、辉度和聚焦良好。3、时标距离和扫描深度应准确并符合其性能。4、仪器的配套设施和配备探头与主机应保持一致性。第三节B超的使用和维护29

二、操作方法：1、选用合适的探头并与主机连接好。2、打开电源，选择超声类型。3、调节辉度及聚焦。4、动物保定，剪毛，涂布耦合剂。5、扫查。第三节B超的使用和维护30

6、调节辉度、对比度、灵敏度、视窗深度和其他技术参数，获得最佳声像图。7、冻结图像，存储、编辑、打印。8、关机，断电源。二、操作方法：第三节B超的使用和维护31

三、仪器维护：1、仪器应放置平稳、防潮、防尘、防震。2、仪器持续使用2H后应休息14分钟，一般不应持续使用4小时以上。3、开机和关机前，各操作应归复原位。第三节B超的使用和维护32

4、导线不应折曲，损伤。5、探头应轻拿轻放，切不可撞击，切不可与腐蚀剂或热源、磁源接触。6、应经常开机使用，避免长期不用可能导致内部短路等故障。第三节B超的使用和维护三、仪器维护：33

7、不可反复开关电源。8、配件连接或断开前必须关闭电源。9、仪器出现故障应请专业人员进行排查和修理。第三节B超的使用和维护三、仪器维护：34第四节超声检查技术横断面扫查

冠状面扫查矢状面扫查斜向扫查一、超声扫查方向及方法编织式扫查法立体扇形扫查法十字交叉法3536二、超声断面方位识别描述横断面冠状面纵断面图像左侧代表身体右侧图像左侧代表身体头侧图像左侧代表身体头侧图像右侧代表身体左侧图像右侧代表身体尾侧图像右侧代表身体尾侧图像上方代表临近探头的身体浅部图像上方代表临近探头的身体浅部图像上方代表临近探头的身体浅部图像下方代表临近探头的身体深部图像下方代表临近探头的身体深部图像下方代表临近探头的身体深部37三、超声图像的描述1、回声强度的描述

无回声：超声经过的区域没有反射，成为无回声的暗区（黑影）。38无回声形成原因1）液性暗区----均质的液体，声阻抗无差别或差别很小，不构成反射界面，形成液性暗区。如血液、胆汁、羊水、尿液等，病理性积液如腹水、肾盂积水和含液体的囊性肿物。2）衰减暗区----肿瘤，由于肿瘤对于超声的吸收，造成明显的衰减而没有明显的回声。3）实质暗区----均质的实质器官，声阻抗差别小，可出现无回声暗区。肾实质、脾脏等正常组织和肾癌及透明性病变组织可表现为实质暗区。391、回声强度的描述401、回声强度的描述低回声：实质器官如肝脏，内部回声为分布均匀的点状回声。在发生急性炎症出现渗出时，其声阻抗比正常组织小透声增高而出现低回声区（灰影）。4142强回声：1）较强回声：组织致密，反射增强，表现为密集的光点或光团（灰白影）。2）强回声：结构致密，与临近的软组织或液体有明显的声阻抗差，引起强反射。主要见于骨质、结石、钙化，表现为白影。3）极强回声：含气器官如肺、充气的胃肠，显示的影像为极强光带。1、回声强度的描述43胃内实心塑料球的B超声像图442、回声形态的描述1）光点：细而圆的点状回声2）光斑：稍大的点状回声3）光团：回声形成一团4）光片：回声形成片状5）光条：回声细而长6）光带：回声较光条宽452、回声形态的描述7）光环：回声呈环状、边亮中暗，常见癌结节的周围8）网状：多个环状回声构成网眼状9）云雾状：见于声学造影10）声影：由于声能在声学界面衰减或反射、折射而丧失，声能不能达到的区域（暗区），即特强回声下方的无回声区4647四、不同器官、组织的显像特点皮肤-呈线状强回声。脂肪-回声强弱不同，皮下组织和体内层状分布的脂肪呈低回声。与包盖它们的筋膜之间形成线状强回声界限。在某些解剖结构或肿瘤组织中，脂肪与其他组织混杂分布时，常呈现强回声反射。肌肉-回声较脂肪强，质地较粗糙。48四、不同器官、组织的显像特点纤维组织-反射的强弱常取决于纤维组织的排列方式以及其中是否混有其他成分。在与其他成分交错分布时其反射回声强，而排列均匀的纤维瘤回声则较弱。血管-形成无回声的管状结构，动脉常显示明显的波动。在加大增益的情况下，可见到管腔内细小的血细胞流动产生的点状散射回声。49四、不同器官、组织的显像特点骨组织、钙化或结石-可以形成很强的回声，其后方留有声影。实质器官-形成较均匀的低回声。其中以肝脏为标准，脾脏回声较肝脏高而细，肾脏实质较肝脏实质回声低。脏器的纤维被膜显示为线状回声。50四、不同器官、组织的显像特点胆囊和膀胱可随充盈状态不同而有不同的特点。排空状态下其壁可有增厚或不平而类似于病变。胃肠道则因其内容物不同而表现不同，充满液体时表现为管状的无回声区，充满含有气体的肠内容物时，气体反射常带有多重反射的斑纹状强回声。肠壁痉挛或有肿瘤时，则形成含有强回声的圆形低回声区。低回声区代表肠壁，强回声核心来自肠腔内容物和黏膜表面。51五、病理声像图的特点1.实质器官的弥漫性病变实质器官的弥漫性病变产生实质回声强度的改变，继而使整个脏器的大小、边缘、回声结构等发生一系列变化。52五、病理声像图的特点急性和慢性过程可有下列不同表现急性病变慢性病变脏器大小增大增大或缩小脏器边缘饱满、钝园不平或结节状脏器回声减低增加脏器结构一般变化不大变形或显示不清532.实质性器官的占位性病变

根据回声图像表现可以对占位性病变帮助进行鉴别，有时也能对病变的良性或恶性提供一些参考。良性病变恶性病变病变形态多规则多不规则边界回声清楚光滑不清楚或浸润状内部回声均匀、中等回声不均匀、低回声多周围组织可有挤压可有浸润破坏542.实质性器官的占位性病变囊性或实质性病变的鉴别囊性病变实质性病变病变形态球形或类球形团块状边界回声清晰光滑可不清楚或不光滑内部回声无有后方回声回声增强回声增强或出现声影周围组织可有压迫推移可有压迫推移和浸润破坏55六、回声图像中的某些伪影多重回声56六、回声图像中的某些伪影外部多重回声57六、回声图像中的某些伪影后壁回声效应增强58六、回声图像中的某些伪影后壁回声阴影59六、回声图像中的某些伪影镜面伪影60七、超声观察的基本内容定位-确定脏器或病变的方位大小外形-圆形、椭圆形、分叶形或不规则形边缘轮廓-整齐、不整齐、有否向周围浸润内部回声后壁及后方回声-后方回声增强、声影。周邻关系位置及活动度61第五节B超的临床应用肝脏是一个均质性很强的实质器官，可用B超探测其大小、厚度及内部病变。犬肝脏前后扁平，前表面隆凸，形态与膈的凹面相适应；后表面凹凸不平，形成几个压迹。1.肝脏与胆道系统621．肝脏与胆道系统肝分为六叶，即左外侧叶（呈卵圆形）、左内侧叶（呈梭形）、右内侧叶、右外侧叶（呈卵圆形）、方叶和尾叶。尾叶覆于右肾前端，形成一个深窝（肾压迹）。左外侧叶覆盖于胃体之上，形成大而深的胃压迹，容纳胃底和胃体。631．肝脏与胆道系统胆囊位于右内侧叶脏面，隐藏于右内侧叶、方叶和左内侧叶之间。胆囊是含液器官，在声像图中呈液性暗区，B超对其部位、形状及大小等的判定有较高的准确性。进行超声探查时，除注意识别肝叶和胆囊外，门脉、胆管和腹腔大血管也是探查并定位的重要指标，还应确定相邻器官的位置关系和回声特点。64狗肝叶、胆囊及脉管、胆管的解剖关系示意图。RL-右外侧叶；RM-右内侧叶；Q-方叶；LL-左外侧叶；LM-左内侧叶；C-尾叶；GB-胆囊；HA-肝动脉；A-腹主动脉；CHD、RHD、LHD-总胆管及其右支、左支；PV、RPV、LPV-门静脉及其右支、左支；CVC-后腔静脉；RHV-右肝静脉；LHV-左肝静脉65狗肝胆超声探查时仰卧保定下在剑突后方探查66狗肝胆超声探查时仰卧或侧卧保定下于右侧11或12肋间作横切面探查67狗肝胆超声探查时在下方开口的树脂玻璃台上作俯卧保定，于剑突后方探查68狗肝胆1-6矢状切面示意图69狗肝胆7-10横切面示意图70第1矢状切面,示右肝叶(L)右肾(RK)及膈肌(D)，肝实质回声与右肾皮质回声相当或稍强71第2矢状切面,示胆囊(GB)液性暗区，其壁薄而光滑可见72第3矢状切面,在膈肌(D)附近可见后腔静脉(CVC)和肝静脉(PV)，门静脉(PV)附近有时可显示胆总管(CHD)73第4矢状切面,示主动脉(A)及左肝静脉(LHV)和门静脉左支(LPV)74第5矢状切面,膈肌(D)上方肝左叶(L)内可显示LHV和LPV75第6矢状切面,肝左外侧叶(L)内可显示LPV和LHV，邻近的脾头(S)回声比肝实质回声稍强76第7横切面，以肝叶作为透声窗可显示主动脉(A)后腔静脉(CVC)及门静脉(PV)，R示右侧腹壁，V示腹侧77第8横切面,该水平位可显示门静脉右支(RPV)从门静脉(PV)分出，并可见部分胆囊(GB)78第9横切面,可清楚显现门静脉左支(LPV)及肝静脉(HV)进入后腔静脉(CVC)，并可见膈肌(D)和部分胆囊(GB)79第10横切面,该水平位显示左肝静脉(LHV)和门静脉左支(LPV)平行，并可见部分胆囊(GB)80肝脏脓肿81肝硬化82胆囊结石83胆囊炎（可见胆囊壁增厚变宽，呈双缘征）842.脾脏脾脏的均质程度较高，可用B型超声诊断仪对脾脏体表投影面积及体积进行探测。犬脾脏长而狭窄，下端稍宽，上端尖而稍弯，位于左侧最后肋骨及右侧肷部。85862.脾脏狗脾脏超声探查部位可在左侧11-12肋间，由于胃内积气而在腹部纵切面和横切面难于显示脾头时可用此位置探查。也可在前下腹壁探查脾脏的纵切面，该位置可显示脾头、脾体和脾尾，将探头旋转90度即为横切面。用透声垫块探查有利于脾脏近腹壁部分的显示。其声像图可见左肾回声。在纵、横两个切面上可系统探查到整个脾脏。8788

狗脾脏左侧11-12肋间探查脾头的位置。由于胃内积气而在腹部纵切面和横切面难于显示脾头时可用此位置探查。89前下腹壁探查脾脏的纵切面，该位置可显示脾头、脾体和脾尾。将探头旋转90度即为横切面。在纵、横两个切面上可系统探查到整个脾脏。用透声垫块(箭头所指)探查有利于脾脏近腹壁部分的显示。90狗脾脏的正常声像图。脾实质(S)呈中等至高回声细密均质；包膜平滑清晰可见(箭头所示)。但近侧脾实质和包膜由于探头近场回荡效应而不能显示清楚。91用透声垫块后显示的正常脾脏声像图。当垫块(P)拉大了脾与探头的距离后，近侧脾脏(S)即显示清楚。此法更适合于猫。92脾静脉(箭头所指)在脾门附近显示清晰。脾静脉的邻近分支在近处进入脾实质。93

狗脾脏与左肾纵切面正常声像图。脾实质回声(箭头所指)通常比肾皮质(K)回声强；而肝实质回声一般介于脾实质回声与肾皮质回声之间。943.肾脏肾脏有一定的大小、厚度和较平滑的界面，且距体壁较近，有利于超声探查。犬肾呈蚕豆形，表面光滑，大部被脂肪包围。右肾位置较固定，位于前3个腰椎体下方，前部位于肝尾叶形成的压迹内，腹侧面接降十二指肠、胰腺右叶等。左肾偏后，位置变化大，与第2~4腰椎相对，腹侧面与降结肠和小肠襻为邻，前端接胃和胰脏的左端。

其探查方法与肝脏类似。9596左肾检查97右肾检查98狗正常肾脏的正中纵切面声像图、显示出肾皮质(C)，肾髓质(M)和肾盂(S)。99狗正常肾脏皮质与髓质交界处的纵切面声像图、有时可见内叶拱形动脉(箭头所示)。100狗肾脏回声特征比较、右肾(K)纵切面上肾皮质回声(箭头所指)与肝实质(L)回声相当或略低。101肾结石1024.膀胱膀胱的大小，形状和位置随尿液多少而异。一般采取体表探查法，犬站立或仰卧，于耻骨前缘作纵切面和横切面扫描。若要显示膀胱下壁结构，可在探头与腹壁间垫以透声垫块当膀胱充满尿液时，声像图为无回声暗区，周围由膀胱壁强回声带所环绕，轮廓完整，光洁平滑，边界清晰。

103膀胱检查狗膀胱在耻骨前方直接探查。104膀胱结石105膀胱结石106膀胱结石（泥沙状）107膀胱炎（壁增厚，有渗出）108膀胱肿瘤1095.子宫仰卧膀胱积尿耻骨前