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文档简介
龋病的病理过程龋病在形态学上表现为初期超微结构水平的脱矿和再矿化以及晚期的龋洞形成。正常釉质为负性内在双折射,龋病发展过程中,矿物质不断移出,形成溶解性间隙,使得微孔容积增大,双折射改为正性。一、釉质龋(enamelcaries)二、牙本质龋(dentinecaries)三、牙骨质龋(cementumcaries)四、脱矿和再矿化(一)釉质龋(enamelcaries)1、病变区域;4个区(1)透明带:损害进展前沿(2)暗带:透明带与损害体部之间(3)损害体部:(4)表面带:相对完整的釉质表面层。2、龋病病理过程--6个期透明带发生:表层下最早发生,X线及临床无法发现暗带出现:透明带扩大,部分区域再矿化。龋白斑:暗带中心出现病损体部,相对透明。棕色龋斑:病损体部外源性色素着色。蓝白色变:沿釉牙本质界侧向扩展(有机成分多,含氟量低),潜行性破坏。龋洞形成:表面破坏。﹙二﹚、牙本质龋(dentinecaries)1、坏死区:软,易挖除。2、细菌侵犯区:感染层。3、牙本质脱矿区:﹙革样牙本质﹚4、高度矿化区:硬化层5、修复性牙本质层:增加了牙本质厚度。﹙三﹚、牙骨质龋(cementumcaries)病变过程:同d.caries。呈浅碟形。发病部位:根面根部龋:牙骨质和牙本质牙骨质仅20-50微米。损害类型:分段破坏、分层损害(层状结构)。(四)脱矿和再矿化1、脱矿釉质不能进行生命活动代谢活动:物理--化学交换反应。定义:在酸的作用下,牙齿中的矿物质发生溶解,钙和磷酸盐等无机离子由牙齿中脱出。
2、机制扩散通道:蛋白质、脂肪和水菌斑微生物产生有机酸。H﹢不断攻击羟磷灰石。钙、磷酸根等离子的向外扩散釉质表面可出现再矿化。3、再矿化定义:使钙、磷和其他矿物离子沉积于正常或部分脱矿的釉质中或釉质表面的过程。矿物质来源:(1)唾液:唾液中的钙磷氟。(2)再矿化液:合成。(3)内源性:脱矿溶解的矿物质。4、促进再矿化的因素:除去致龋底物-碳水化合物。仔细刷牙--不使菌斑增厚。氟离子。
思考题1、牙釉质龋
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