级疾病分布演示文稿

级疾病分布演示文稿现在是1页\一共有106页\编辑于星期二（优选）级疾病分布现在是2页\一共有106页\编辑于星期二第一节疾病频率常用的测量指标现在是3页\一共有106页\编辑于星期二（一）率（rate）

K=100%，1000/千，或10000/万……

分子、分母代表的是同一人群在一定条件下某现象实际发生的例数与可能发生该现象的总例数之比，用以说明单位时间内某现象发生的频率或强度。现在是4页\一共有106页\编辑于星期二（二）比(ratio)两个变量的数值之商特点表示分子和分母间的数量关系,不管分子和分母所来自的总体如何。分子不一定是分母的一部分现在是5页\一共有106页\编辑于星期二（三）构成比(proportion)表示同一事物内部各组成部分所占比重或分布，常以百分数表示。

1.构成比例反映某种概率的数值。2.发生频率比例一定时间内，发生某种变化者占全体的比例。现在是6页\一共有106页\编辑于星期二率构成比定义某现象实际发生例数/可能发生该现象的总人数某一组成部分的数值/同一事物各组成部分总和意义说明单位时间内某现象发生的频率或强度说明某一事物各组成部分所占的比重（四）率和构成比的比较现在是7页\一共有106页\编辑于星期二（一）发病率（incidencerate）

1、定义：指一定时期内，特定人群中某病新病例出现的频率。

κ＝100％，1000‰，100000/10万分子

一定期间内的新发病人数。

分母

指可能会发生该病的人群。现在是8页\一共有106页\编辑于星期二2、暴露人口数指在观察期间内观察地区的人群中有可能发生所要观察的疾病的人数，对那些正在患病，或因患病，或接受预防接种而在观察期间肯定不会患该病的人不能计算为暴露人口。一般使用年平均人口数发病专率（specficincidencerate）在一定特征的人群中，更能反映实际情况。3、用途描述疾病分布、提出病因假设和评价防制措施的效果。4、注意事项现在是9页\一共有106页\编辑于星期二发病率分子的确定:新发病例新诊断病例多次发病多次记录分母的确定:可能发生该病的人数年平均人口数现在是10页\一共有106页\编辑于星期二（二）罹患率（attackrate）

与发病率一样，也是测量新发病例的指标。观察期间的新病例罹患率＝------------------×κ

同期暴露人口数κ＝100％，1000‰常用于衡量小范围或短时间内的新发病例的频率。可根据暴露程度精确测量发病几率。常用于食物中毒、职业中毒和传染病的爆发和流行时探究病因。现在是11页\一共有106页\编辑于星期二（三）患病率（prevalencerate）1、定义患病率是指某特定时间内，一定人群中某病新旧病例所占的比例。特定时间内某人群某病新旧病例数患病率＝-------------------------×κ

同期观察人口数κ＝100％，1000‰，100000/10万2、影响患病率的因素3、用途4、患病率与发病率的区别现在是12页\一共有106页\编辑于星期二影响患病率的因素升高因素病程延长未治愈者的寿命延长新病例增加（即发病率增高）病例迁入健康者迁出易感者迁入诊断水平提高报告率提高降低因素病程缩短病死率增高新病例减少（即发病率降低）病例迁出健康者迁入治愈率提高现在是13页\一共有106页\编辑于星期二发病率和患病率的关系(Baker1998)现在是14页\一共有106页\编辑于星期二发病率和患病率的关系

当某地某病的发病率和该病的病程在相当长时间内保持稳定时，患病率、发病率和病程三者的关系是：

P：患病率I：发病率D：病程

现在是15页\一共有106页\编辑于星期二应用表示病程较长的慢性病的发生或流行为医疗设施规划，估计医院床位周转，卫生设施及人力的需要量，医疗质量的评估和医疗费用的投入等提供科学依据。现在是16页\一共有106页\编辑于星期二患病率和发病率的区别

患病率

发病率

分子

新旧病例数

新发病例数获得方式

横断面调查

发病报告或队列研究

意义

疾病存在或流行情况

疾病出现情况

用途

适用于慢性病

适用于死亡率低的疾病现在是17页\一共有106页\编辑于星期二（四）感染率

(infectionrate)

在调查时受检查的人群中，某病现有感染的人数所占的比例。

K=100%

感染率的性质与患病率相似多用于隐性感染、病原携带及轻型和不典型病例的调查现在是18页\一共有106页\编辑于星期二（五）续发率

(secondaryattackrate，SAR)

也称家庭二代发病率。指在一定观察期内某种传染病在家庭易感接触者中二代病例的百分率。

家庭中第一例病例称“原发病例”，不计入续发率中。在该病最短与最长潜伏期之间受其传染而发生的病例称续发病例(有时称二代病例)。用途：家庭、集体宿舍或幼儿园发生传染病

现在是19页\一共有106页\编辑于星期二（一）死亡率（mortalityrate）1、定义指某人群在一定期间内，死于所有原因的人数在该人群中所占的比例。κ＝1000‰、100000/10万测量人群死亡危险最常用的指标。粗死亡率(crudedeathrate)：指死于所有原因的死亡率，是一种未经过调整的率。死亡专率(specificdeathrate)：死亡率可按不同特征，如年龄、性别、职业、民族、种族、婚姻状况及病因等分别计算。现在是20页\一共有106页\编辑于星期二2、应用

用于衡量某一时期，一个地区人群死亡危险性大小的指标。反映一个地区不同时期人群的健康状况和卫生保健工作的水平。为该地区卫生保健工作的需求和规划提供科学依据。探讨病因和评价防治措施。婴儿死亡率：是反映社会经济及卫生状况的一项敏感指标。现在是21页\一共有106页\编辑于星期二

表示一定时期内，患某病的全部病人中因该病死亡者的比例。

K=100%，

1000/千，或

10000/万

若某病处于稳定状态时，病死率可由死亡率和发病率推算：（二）病死率（fatalityrate）现在是22页\一共有106页\编辑于星期二应用

表示某确诊疾病的死亡概率。可表明该疾病的严重程度。反映医疗水平和诊断能力。通常多用于急性传染病，较少用于慢性病。现在是23页\一共有106页\编辑于星期二（三）生存率(survivalrate)

是指接受某种治疗的病人或患某病的人中，经若干年随访（通常为1、3、5年）后，尚存活的病人数所占的比例。反映了疾病对生命的危害程度用于评价某些病程较长疾病的远期疗效在某些慢性病、传染病等的研究中常常应用现在是24页\一共有106页\编辑于星期二（四）潜在减寿年数(PYLL)

指某病某年龄组人群死亡者的期望寿命与实际死亡年龄之差的总和，即死亡造成的寿命损失。计算公式为：

ePYLL=∑aidi

i=1式中：ai＝e-ji

e:期望寿命（岁）ji：各相应年龄组组中值

ai：第i年龄组死亡者的减寿年数

di:第i年龄组死亡人数现在是25页\一共有106页\编辑于星期二应用比较不同原因所致的寿命减少年数，反映某种死因对各年龄组人群的危害大小。将某一地区和标准地区比较，确定重点卫生问题或重点疾病。现在是26页\一共有106页\编辑于星期二（五）伤残调整寿命年(disabilityadjustedlifeyear)指从发病到死亡所损失的全部健康寿命年，包括早死的寿命损失年和疾病所致伤残引起的健康寿命损失年。用途：有助于从宏观上认识疾病和控制疾病。确定危害人群健康的主要疾病。用于进行成本效益分析。现在是27页\一共有106页\编辑于星期二第二节疾病的流行强度

现在是28页\一共有106页\编辑于星期二（一）散发（sporadic）

发病率呈历年的一般水平，各病例间在发病时间和地点方面无明显联系的散在发生称散发。散发的原因该病在当地常年流行或因预防接种的结果使人群维持一定的免疫水平，而出现散发。以隐性感染为主的疾病，如脊髓灰质炎、乙型脑炎等。传播机制不容易实现的传染病。长潜伏期传染病，如麻风。现在是29页\一共有106页\编辑于星期二（二）流行(epidemic)指某地区、某病在某时间的发病率显著超过该病历年的散发发病率水平。有时疾病迅速蔓延可跨越一省、一国或一洲，其发病率水平超过该地一定历史条件下的流行水平时，称大流行。例如：流感大流行流行和散发是相对比较的流行强度指标。现在是30页\一共有106页\编辑于星期二指在一个局部地区或集体单位的人群中，短时间内突然有很多相同的病人出现。这些人多有相同的传染源或传播途径。大多数病人常同时出现在该病的最长潜伏期内。（三）暴发(outbreak)某单位食物中毒的暴发现在是31页\一共有106页\编辑于星期二第三节疾病的分布

疾病的分布(distributionofdisease)是以疾病的频率为指标，描述疾病在不同的地区、时间和人群的分布现象,简称疾病的“三间”分布。现在是32页\一共有106页\编辑于星期二一疾病的地区分布不同地区疾病的分布不同，与周围的环境条件有关，它反映出致病因子在这些地区作用的差别。根本的原因是由于致病危险因素的分布和致病条件不同所造成的。常用两种地区划分法：行政区域；自然环境特征。常用的描述方法：统计图和统计表现在是33页\一共有106页\编辑于星期二（一）描述地区分布的常用术语1、地方性（endemic）自然地方性：因传播媒介受自然环境的影响。统计地方性：因生活习惯、卫生条件和宗教信仰等社会因素造成，与自然环境无关。自然疫源性：病原体在野生动物间完成绵延繁殖，一定条件下传染人。现在是34页\一共有106页\编辑于星期二2、地方病地方性疾病也称地方病，指局限于某些特定地区发生或流行的疾病。地方性甲状腺肿是世界性疾病，据联合国世界卫生组织1960年估计，全世界患地方性甲状腺肿的病人不少于2亿，我国大概不少于2千万～3千万。主要流行区是亚洲的喜马拉雅山区、南美的安底斯山区、非洲的刚果河流域，大洋洲的新几内亚等。

3、外来性或输入性

现在是35页\一共有106页\编辑于星期二

该地区的各类居民，任何民族其发病率均高。其他地区居住的相似人群该病的发病率均低。迁入该地区的人经一段时间后，其发病率和当地居民一致。人群迁出该地区后，发病率下降或患病症状减轻或自愈。除人之外，当地的易感动物也可发生同样的疾病。

符合上述标准的数越多，说明该病与该地区的有关致病因素越密切。（二）判断地方性疾病的依据现在是36页\一共有106页\编辑于星期二不同国家间疾病分布的差别有些疾病只发生于世界某些地区:黄热病（非洲和南美洲）、登革热（热带和亚热带）。有些疾病虽在全世界均可发生，但其分布不一，且各有其特点（如菌痢、肝炎、霍乱等）。有些非传染病世界各地可见，但发病和死亡情况不一（肝癌、乳腺癌）。(三)疾病在国家间和国家内的分布现在是37页\一共有106页\编辑于星期二影响因素所处的特殊地理位置，地形及环境条件气象条件当地人群的特殊风俗习惯及其遗传特征人群组成的社会文化背景现在是38页\一共有106页\编辑于星期二不同国家乳腺癌调整死亡率

1964-1965，女性不同国家胃癌调整死亡率

1964-1965，男性现在是39页\一共有106页\编辑于星期二现在是40页\一共有106页\编辑于星期二现在是41页\一共有106页\编辑于星期二国家内的不同地区疾病分布的差别

疾病分布的不均一性原因较强的致病因素外环境的某些理化特点生物媒介的分布社会因素和自然因素

现在是42页\一共有106页\编辑于星期二2000年AIDS在美国的地区分布现在是43页\一共有106页\编辑于星期二现在是44页\一共有106页\编辑于星期二现在是45页\一共有106页\编辑于星期二现在是46页\一共有106页\编辑于星期二2004年1-4月浙江省副伤寒累计报告病例地理分布现在是47页\一共有106页\编辑于星期二

城市与农村由于生活条件、卫生状况、人口密度、交通条件、工业水平、动植物的分布等情况不同，所以疾病的分布也出现差异，这种差异就是由各自的特点所决定的。城市和农村特点生活条件卫生状况人口密度自然环境因素等(四)疾病的城乡分布现在是48页\一共有106页\编辑于星期二二疾病的时间分布

短期波动季节性周期性长期趋势现在是49页\一共有106页\编辑于星期二疾病时间分布意义提供疾病病因的重要线索反映疾病病因的动态变化验证可疑致病因素与该病关系

现在是50页\一共有106页\编辑于星期二（一）短期波动亦称时点流行或暴发。含义与暴发相近，区别在于爆发常用于少量人群，而短期波动常用于较大数量的人群。短期波动或暴发系因人群中大多数人在短时间内接触或暴露同一致病因素所致。

短时间：该病最长潜伏期内。现在是51页\一共有106页\编辑于星期二现在是52页\一共有106页\编辑于星期二(二)季节性疾病每年在一定季节内呈现发病率升高的现象称季节性。严格的季节性多见于虫媒传播的传染病非传染病也有季节性升高的现象克山病、冠心病、脑卒中、出生缺陷等有季节性波动。下图表明北京地区的急性心肌梗塞死亡多发生于11月～1月及3月～4月，与国外报道的冬季、春季二个高峰相一致。现在是53页\一共有106页\编辑于星期二北京地区心肌梗死发病人数按月分布（引自耿贯一，1996）现在是54页\一共有106页\编辑于星期二现在是55页\一共有106页\编辑于星期二季节性升高的原因病原体生长繁殖受气侯条件影响。昆虫活动、寿命及数量消长受温度、湿度、雨量影响。与野生动物的生活习性及家畜的生长繁殖等因素有关。生活、生产条件、营养、风俗习惯及医疗卫生的影响。暴露接触病原因子的机会及其人群易感性的变化有关。现在是56页\一共有106页\编辑于星期二（三）周期性（periodicity）指疾病每隔一个相当规律的时间间隔发生一次流行的现象。形成原因：1、该病的传播机制容易实现；2、病后可形成较为牢固的免疫力；3、易感者积累的速度；4、病原体的变异及变异速度。现在是57页\一共有106页\编辑于星期二现在是58页\一共有106页\编辑于星期二人口密集，交通拥挤的大中城市传播机制容易实现的疾病病后免疫稳固易感者积累速度和病原体变异速度决定流行间隔时间

疾病出现周期性的条件现在是59页\一共有106页\编辑于星期二流行间隔时间取决前一次流行后的易感者人数新易感者补充积累的速度人群免疫持续时间的长短现在是60页\一共有106页\编辑于星期二（四）长期趋势（seculartrend）对疾病动态的连续数年乃至数十年的观察;在这个长时间内观察探讨疾病的临床表现、发病率、死亡率的变化或它们同时发生的变化情况。长期趋势：传染病中可观察到非传染病中也可观察到现在是61页\一共有106页\编辑于星期二1985-2009年全国历年报告HIV/AIDS变化趋势现在是62页\一共有106页\编辑于星期二现在是63页\一共有106页\编辑于星期二

我国部分城市前5位死因变化(1957～1992年)

位次195719631975198519921呼吸系疾病呼吸系疾病脑血管疾病心脏病恶性肿瘤

2急性传染病恶性病心脏病脑血管疾病脑血管病

3肺结核脑血管疾病恶性肿瘤恶性肿瘤呼吸系疾病

4消化系疾病肺结核呼吸系疾病呼吸系疾病心脏病

5心脏病心脏病消化系疾病消化系疾病损伤和中毒

(卫生年鉴，1993)

现在是64页\一共有106页\编辑于星期二长期趋势出现原因病因或致病因素发生变化病原体毒力、致病力变异和机体免疫状况改变诊断技术方法的改变和提高采取防疫措施登记报告制度、疾病诊断标准、分类发生改变人口学资料及诊断标准、报告标准发生变化现在是65页\一共有106页\编辑于星期二三疾病的人群分布

与疾病有关的一些人群特征可成为疾病的危险因素，这些信息包括：年龄、民族、性别、职业、收入等。现在是66页\一共有106页\编辑于星期二(一)年龄年龄与疾病关联程度年龄与疾病间的关联比其他因素的作用都强，多数疾病的发病率与死亡率均与年龄变量有关。有些疾病几乎特异地发生在一个特殊的年龄组。慢性病随年龄增长发病率有增长趋势。急性传染病随年龄增长发病率有减少趋势。

现在是67页\一共有106页\编辑于星期二1、年龄分布的分析方法(1)横断面分析(crosssectionalanalysis)分析不同年龄组发病率、患病率和死亡率用于传染病分析说明同一时期不同年龄死亡率变化不同年代各年龄组死亡率变化

现在是68页\一共有106页\编辑于星期二缺点最大的缺点是不能显示致病因子与年龄关系不能说明不同年代出生的各年龄组死亡趋势不能显示慢性病的致病因素与年龄关系因为暴露时间距发病时间可能很长，而且致病因子在不同时间的强度可能有变化现在是69页\一共有106页\编辑于星期二(2)出生队列分析(birthcohortanalysis)

将同一时期出生的人划归一组称为出生队列（birthcohort)，对其随访若干年，以观察死亡情况，即出生队列资料。利用出生队列资料将疾病年龄分布和时间分布结合起来描述的一种方法称出生队列分析方法。

现在是70页\一共有106页\编辑于星期二优点

评价疾病年龄长期变化趋势及提供病因线索阐明致病因子与年龄关系年龄所处时代特点暴露经历三者在疾病频率变化中作用

现在是71页\一共有106页\编辑于星期二现在是72页\一共有106页\编辑于星期二说明：四条虚线为不同年份男性肺癌年龄死亡专率曲线的横断面分析。五条实线为不同年份出生的美国男性不同的出生队列肺癌死亡曲线。表明出生越晚者暴露于肺癌的致病因素越早，暴露量越大，致癌因素越强。澄清了横断面曲线中70岁以后肺癌死亡率下降趋势的假象。现在是73页\一共有106页\编辑于星期二2、年龄分布的特征易于传播且病后可获持久免疫力的传染病，儿童时期最多。现在是74页\一共有106页\编辑于星期二大多数癌症的发病率均有随年龄增加而增加的趋势现在是75页\一共有106页\编辑于星期二对某些疾病的发生频率来说，年龄效应特别明显，如随年龄增长糖尿病的患病率增加也十分明显。－－年龄效应现在是76页\一共有106页\编辑于星期二隐性感染为主的传染病，以儿童发病率最高。同一疾病，不同型别也可表现年龄分布差异。疾病的流行历史也可影响年龄分布。现在是77页\一共有106页\编辑于星期二年龄分布出现差异的原因

免疫水平状况暴露病原因子的机会不同预防接种改变某些疾病固有的发病特征

现在是78页\一共有106页\编辑于星期二研究疾病年龄分布目的探索致病因素，为病因研究提供线索提供重点保护对象及发现高危人群，为防治提供依据观察人群免疫状况水平、确定预防接种对象，保证预防接种效果现在是79页\一共有106页\编辑于星期二(二)性别

一些疾病死亡率/发病率分析存在性别差异大多数恶性肿瘤男性死亡率高于女性部分疾病女性发病率高于男性现在是80页\一共有106页\编辑于星期二现在是81页\一共有106页\编辑于星期二浙江省历年报告MSMHIV/AIDS人数（1985-2009）现在是82页\一共有106页\编辑于星期二分布出现性别差异原因暴露或接触致病因素的机会不同两性解剖、生理及内分泌代谢等生物性状不同男女职业差异两性生活方式、嗜好不同

现在是83页\一共有106页\编辑于星期二某医院职工部分体检结果比较现在是84页\一共有106页\编辑于星期二(三)职业

职业中暴露于不同的物理因素、化学因素、生物因素及职业性的精神紧张均可导致疾病分布的不同。

现在是85页\一共有106页\编辑于星期二现在是86页\一共有106页\编辑于星期二现在是87页\一共有106页\编辑于星期二现在是88页\一共有106页\编辑于星期二职业与疾病关系时应考虑

与感染机会或暴露于致病因素的机会不同有关暴露机会的多少与劳动条件有关职业反映劳动者社会经济地位和卫生文化水平不同职业的体力劳动强度和精神紧张程度在疾病的种类上不同现在是89页\一共有106页\编辑于星期二(四)种族和民族民族和种族间疾病的发病率、死亡率等差异现在是90页\一共有106页\编辑于星期二分布差异的原因民族、种族的遗传因素不同民族间的社会经济状况不同民族间风俗习惯、生活习惯和饮食习惯不同各民族定居点的地理环境、自然条件及社会条件不同民族、种族的医疗卫生质量和水平不同现在是91页\一共有106页\编辑于星期二(五)婚姻和家庭状况婚姻状况对人的健康有很大影响对女性健康有明显影响近亲婚配