chapter5-6、7神经系统对躯体、内脏运动机能调节

chapter5-6、7神经系统对躯体、内脏运动机能调节第一页，共72页。躯体运动由大脑皮质、皮质下核团、脑干下行系统以及脊髓共同配合完成。特点：分级调节、网络化调节大脑皮质皮质下核团脊髓脑干第二页，共72页。（一）脊髓对躯体运动的调节

脊髓是完成躯体运动最基本的低级反射中枢。脊髓前角α运动神经元皮层等高位中枢的下传信息皮肤、肌肉、关节等传入信息骨骼肌纤维骨骼肌运动最后公路

1.脊髓前角α运动N元是躯体运动(反射)的最后公路。

2.一个α运动N元及其所支配的全部肌纤维所组成的功能单位称为运动单位。第三页，共72页。脊髓运动神经元及运动单位

运动神经元α神经元：胞体大、轴突粗，支配骨骼肌梭外肌纤维γ神经元：胞体小，轴突细，支配骨骼肌梭内肌纤维控制骨骼肌收缩，引发随意运动调节肌梭感受装置的敏感性第四页，共72页。运动单位

：一个α运动神经元及其所支配的全部肌纤维组成的功能单位。第五页，共72页。1.牵张反射概念：与中枢保持正常联系的骨骼肌，受外力牵拉而伸长时，会反射性地引起受牵拉的肌肉收缩。类型（牵拉速度及肌肉收缩的形式）腱反射肌紧张感受器—肌梭反射中枢：脊髓第六页，共72页。腱反射概念：快速牵拉肌腱所引起的牵张反射。又称位相性牵张反射。表现：肌肉迅速而明显的缩短临床应用：膝跳反射、肱二头肌腱反射、跟腱反射等。腱反射检查意义：了解神经系统的某些功能状态。第七页，共72页。肌紧张概念：缓慢而持续地牵拉肌肉时所引起的牵张反射。又称紧张性牵张反射表现：受牵拉肌肉处于持续的轻度收缩状态，不表现为明显的动作。实质是同一肌肉的不同运动单位进行交替性的收缩特点：1）生理状态下持续发生2）可持久进行而不易疲劳注：经常作用于人和动物体的缓慢牵拉力就是

地心引力（身体的重力）第八页，共72页。注：上肢关节的屈肌不参与站立，受地心引力作用，紧张度高于伸肌。人类和四足动物的产生原因：

1）骨骼肌受重力牵拉2）重力牵引关节弯曲进而牵拉了伸肌意义：

是维持身体姿势的最基本的反射活动，是一切姿势反射和随意运动的基础。关节的伸肌第九页，共72页。四肢牵张反射的反射弧：感受器—肌梭（musclespindle）传入神经—较粗的Ia类或II类传入纤维神经中枢—脊髓灰质传出神经—α传出纤维效应器—梭外肌纤维第十页，共72页。肌梭：感受肌肉长度变化或感受牵拉刺激的梭形本体感受器。长4～10mm，宽约100µm，外包结缔组织囊，内含6～12根肌纤维（梭内肌纤维）。整个肌梭附着于梭外肌纤维，与梭外肌纤维平行排列，呈并联关系。第十一页，共72页。梭内肌纤维：结构特点：中央核袋、核链部+两端收缩部相联系的神经纤维：Ia类：末梢螺旋状II类：末梢花枝状感觉纤维运动纤维：γ传出纤维板状：支配核袋肌纤维蔓状：支配核链肌纤维末梢第十二页，共72页。梭内肌纤维：类型：①核袋肌纤维：细胞核团状集中于中央部，有Ia类纤维末梢分布。②核链肌纤维，细胞核链状分布于中央部，有Ia类和II类纤维末梢分布第十三页，共72页。牵张反射过程肌梭感受器兴奋冲动经Ia、II类神经纤维入脊髓灰质α运动神经元兴奋冲动经α传出纤维到梭外肌梭外肌收缩牵拉刺激腱反射梭内肌松弛（-）第十四页，共72页。肌梭感受器兴奋性↑冲动经Ia、II类神经纤维入脊髓灰质α运动神经元兴奋性↑冲动经α传出纤维到梭外肌梭外肌收缩牵拉刺激肌紧张高位中枢下传冲动γ运动神经元兴奋梭内肌收缩重力作用持续轻微牵拉伸肌骨骼肌处于持续轻微的收缩状态γ环路γ环路的意义：使肌肉维持收缩状态。强化α通路效应。脑干某些中枢调节肌紧张是通过兴奋γ环实现的。第十五页，共72页。2.反牵张反射（合刀反射）概念：当肌肉收缩达一定程度时，张力作用于腱器官使之兴奋，冲动经Ib类传入纤维进入中枢，抑制α神经元的活动，使受牵拉的肌肉舒张。感受器：腱器官，感受肌肉张力变化，兴奋阈值高。意义：防止肌肉过度收缩而受损伤反射中枢：脊髓第十六页，共72页。3.屈肌反射和对侧伸肌反射屈肌反射：皮肤受到伤害刺激时，引起受刺激一侧肢体的屈肌收缩、伸肌舒张，关节发生屈曲的反应。（膝关节）意义：是一种保护性反射反射中枢：脊髓第十七页，共72页。3.屈肌反射和对侧伸肌反射对侧伸肌反射：如果受到的伤害性刺激较强，则受刺激一侧肢体屈曲的同时，对侧肢体出现伸直的反射活动。意义：支持体重，维持身体平衡。反射中枢：脊髓第十八页，共72页。4.脊髓休克（spinalshock）概念：脊髓与高位中枢离断(脊动物)时，横断面以下脊髓的反射功能暂时消失的现象。表现：横断面以下感觉运动消失，骨骼肌紧张性减弱甚至消失，外周血管扩张，血压降低，出汗抑制，粪尿潴留等。第十九页，共72页。特点：脊髓休克是暂时的，以后各种反射可以逐渐恢复，但随意运动和感觉不能恢复。原因：高位中枢对脊髓的运动神经元存在易化作用和抑制作用的调节，以易化作用为主，横断脊髓后，高位中枢的调节作用（易化作用）消失。第二十页，共72页。（二）脑干对躯体运动的调节脑干对躯体运动的调节主要表现在对肌紧张的调节。1.去大脑僵直实验：在动物中脑上下丘之间，红核下方切断脑干，动物出现伸肌过度紧张的现象，表现为四肢伸直、头尾昂起、脊柱反张后挺。第二十一页，共72页。（二）脑干对躯体运动的调节大脑中脑受压(血肿、肿瘤、病毒性脑炎),也可出现类似去大脑僵直现象。第二十二页，共72页。2.脑干网状结构下行易化区和抑制区（1）网状结构下行易化区：位置：脑干中上部的中央区域，功能特点：①其下行冲动对脊髓灰质前角的运动神经元起兴奋作用。②可自发地产生兴奋。第二十三页，共72页。（2）网状结构下行抑制区：位置：脑干尾端中央部分。功能特点：①其下行冲动对脊髓灰质前角的运动神经元起抑制作用。②无自发性活动，需借助于大脑皮质抑制区、尾状核、小脑等部位下行冲动的刺激，才能向脊髓灰质前角的运动神经元发放冲动。第二十四页，共72页。去大脑僵直的解释：在中脑上丘与下丘之间切断脑干，也就切断了大脑皮层抑制区、尾状核到脑干网状结构下行抑制区的联系。下行抑制区的活动减弱，下行易化区的活动占了优势，向脊髓灰质前角运动神经元发放冲动的频率相对增多，骨骼肌的收缩力增加，尤其是四肢关节的伸肌表现得尤为明显。第二十五页，共72页。注意：切线必须在中脑的红核下方，即必须把红核切走，否则不发生去大脑僵直。红核的作用：兴奋关节的屈肌运动神经元，抑制关节的伸肌运动神经元第二十六页，共72页。小脑分叶绒球小结叶：（古小脑）小脑前叶：（旧小脑）小脑后叶：（新小脑）Vermis小脑蚓CerebellarHemisphere小脑半球PrimaryFissure原裂前叶后叶小结绒球后叶小脑上脚前叶小脑下脚小脑中脚（三）小脑对躯体运动的调节

第二十七页，共72页。第二十八页，共72页。前庭小脑：参与身体平衡调节

临床：平衡失调综合症脊髓小脑：参与共济调节、肌紧张的调节临床：共济失调性震颤(意向性震颤)、辨距不良；肌张力降低，四肢无力皮质小脑：协调身体的随意运动。如打字、弹钢琴、骑自行车等对指、指鼻试验阳性第二十九页，共72页。小白鼠一侧小脑损伤的效应第三十页，共72页。4区：第1运动区，控制四肢远端肌肉(primarymoterarea，M1)，6区：控制四肢近端肌肉

外侧部：运动前区

（premotorarea，PMA)

内侧部：辅助运动区

（supplementarymotorarea，SMA）（四）大脑对躯体运动的调节大脑皮质是调节躯体运动的最高级中枢。

第三十一页，共72页。对侧支配：但头面部多双侧支配。头足倒置：但头面部正立。精细正比：代表区面积与肌肉运动的复杂、精细程度有关。点非群体：刺激代表区的某一点，只会引起个别肌肉收缩，而非肌肉群的协同收缩。1.中央前回运动区对躯体运动控制的特点第三十二页，共72页。1.中央前回运动区对躯体运动控制的特点第三十三页，共72页。2.大脑皮层对躯体运动的控制主要是通过锥体系实现的。锥体系是支配人体骨骼肌随意运动的主要传导路锥体系：皮质脊髓束

皮质脑干（核）束第三十四页，共72页。锥体系：——皮质脊髓束第1级神经元：大脑皮质中央前回中上部、中央旁小叶前部（上神经元）第2级神经元：脊髓前角（下神经元）功能：躯干、四肢骨骼肌的随意运动第三十五页，共72页。锥体系：——皮质脊髓束第三十六页，共72页。锥体系：——皮质核束第1级神经元：大脑皮质中央前回中、下部（上神经元）第2级神经元：脑干躯体运动核(8对)

（下神经元）功能：头面部骨骼肌的随意运动三叉神经运动核面神经核上部面神经核下部疑核副神经核动眼神经核滑车神经核展神经核舌下神经核第三十七页，共72页。3.大脑皮质对躯体运动的控制也部分通过锥体外系实现指锥体系以外协调骨骼肌运动的下行传导路起始：大脑皮质的广泛区域（额叶、顶叶、颞叶、枕叶等）联系：基底神经核、红核、黑质、脑干网状结构、脑桥核等核团终止：脑干躯体运动核、脊髓灰质前角运动神经元分类：皮质——新纹状体——苍白球系皮质——脑桥——小脑系第三十八页，共72页。新纹状体——苍白球系纹状体尾状核豆状核苍白球壳新纹状体旧纹状体第三十九页，共72页。功能：调节肌张力、协调肌肉运动、维持体态姿势和习惯性动作。临床：新纹状体病变：舞蹈症、手足徐动症黑质病变：帕金森症（震颤麻痹）新纹状体——苍白球系大脑皮质新纹状体苍白球丘脑红核、黑质脑干网状结构脊髓前角第四十页，共72页。黑质病变：帕金森症（震颤麻痹，Parkinson’sDisease）临床表现：肌紧张亢进、随意运动减少、运动缓慢、面具脸，清醒时上肢常伴有静止性震颤……MuhammadAliinAlantaOlympicPDnormal第四十一页，共72页。皮质——脑桥——小脑系锥体外系功能：调节肌紧张、维持姿势平衡、协调肌群的随意运动。大脑皮质脑桥核小脑皮质小脑齿状核红核功能：平衡身体、维持肌张力、协调随意运动丘脑脊髓前角第四十二页，共72页。小结：锥体系与锥体外系结构和功能上的关系。第四十三页，共72页。第7节神经系统对内脏运动机能的调节第四十四页，共72页。（一）自主神经系统（植物性神经系统、内脏运动神经系统）概念：调控内脏平滑肌、心肌的收缩以及腺体分泌等各种内脏活动的神经系统。分类：交感神经系统和副交感神经系统特点：两级神经元第四十五页，共72页。交感神经发出部位：T1—L3侧角两级神经元：节前、节后神经元神经节：椎旁节、椎前节交通支：灰、白交通支交感节前、节后纤维三大去向：1、节内换元，节后纤维分布到头、颈、胸腔各器官2、节内换元，节后纤维经灰交通支返回脊神经，分布到皮肤上的血管平滑肌、汗腺、竖毛肌3、穿过椎旁节，到达椎前节换元，节后纤维分布到腹、盆腔各器官第四十六页，共72页。交感神经椎旁节：一侧19-24个，纵向连成链状。椎前节：腹腔神经节、肠系膜上、下神经节、主动脉肾节白交通支：仅T1—L3，15对灰交通支：31对第四十七页，共72页。副交感神经发出部位：4对脑神经核、S2—S4骶副交感核两级神经元：神经节：脑神经节、器官内神经节第四十八页，共72页。副交感神经系统交感神经系统总结第四十九页，共72页。交感神经和副交感神经的区别①中枢部位不同：②神经节位置不同：③神经纤维长度不同：第五十页，共72页。1.自主神经系统的功能特点1）内脏的双重神经支配：作用对立又统一，以拮抗为主。2）自主神经中枢的紧张性发放：经常有冲动的发放3）交感中枢和副交感中枢的交互抑制：血压调节4）内脏活动的相对独立性5）主要维持内环境的相对稳定第五十一页，共72页。内脏的双重神经支配：作用对立又统一，以拮抗为主。

交感神经副交感神经心脏心跳加快、血压上升心跳减缓、血压下降瞳孔散大缩小支气管平滑肌松弛，口径加大平滑肌收缩、口径缩窄胃肠蠕动减慢蠕动增强膀胱逼尿肌松弛、尿道括约肌收缩（贮尿）逼尿肌收缩、括约肌松弛（排尿）交感效应有利于机体进行紧张性活动副交感效应有利于机体能量的储备第五十二页，共72页。第五十三页，共72页。

交感神经系统的作用范围较广泛，可使机体迅速适应环境的急剧变化

＝能量动员系统

交感神经系统活动增强时，常伴有肾上腺素分泌增多，故称这一活动系统为交感—肾上腺素系统。第五十四页，共72页。

副交感神经系统的作用范围较小，可促进消化吸收、积蓄能量及加强排泄和生殖功能

＝能量储备系统

副交感神经系统活动增强时，常伴有胰岛素分泌增多，所以称这一活动系统为迷走—胰岛素系统。第五十五页，共72页。自主神经末梢的递质：乙酰胆碱（ACh）去甲肾上腺素（NE）纤维种类：胆碱能纤维肾上腺素能纤维2.交感神经和副交感神经释放的纤维分类第五十六页，共72页。（1）胆碱能纤维分布①交感、副交感神经的节前纤维②副交感神经的节后纤维③支配皮肤汗腺和部分骨骼肌舒血管的交感节后纤维第五十七页，共72页。（2）胆碱能受体种类M型受体：分布于效应器细胞膜上

阻断剂：阿托品N型受体：

N1型：交感和副交感神经节的突触后膜上

阻断剂：六羟季铵

N2型：骨骼肌的终板膜上

阻断剂：十羟季铵

共同的阻断剂：筒箭毒第五十八页，共72页。（3）肾上腺素能纤维分布①大部分交感节后纤维末梢（4）肾上腺素能受体种类α受体

阻断剂：酚苄明、酚妥拉明β受体：

阻断剂：普萘洛尔(心得安)、心得宁等

第五十九页，共72页。（二）中枢神经系统对内脏运动机能的调节1.脊髓对内脏活动的调节脊髓是内脏反射活动的初级中枢排尿反射膀胱扩张牵张感受器排尿中枢逼尿肌收缩尿液通过尿道尿道内感受器+第六十页，共72页。2.脑干对内脏活动的调节1）延髓：是维持机体生命活动的基本中枢，“活命中枢”。对心率、血压、呼吸、消化等机能均有重要的调节作