常见症状发烧头痛咳嗽鼻塞课件

常见症状的自我药疗发热一、概述

发热（发烧）是指人体体温升高，超过正常范围。当直肠温度超过37.6℃、口腔温度超过37.3℃、腋下温度超过37.0℃，昼夜体温波动超过1℃时即为发热，超过39℃时即为高热。

二、临床表现

发热的主要表现是体温升高、脉搏加快，突发热常为0.5～1天，持续热为3～6天。

1.伴有头痛、关节痛、咽喉痛、畏寒、乏力、鼻塞或咳嗽，可能伴有感冒。

2.血常规检查白细胞计数高于正常值，可能有细菌感染；白细胞计数低于正常值，可能有病毒感染。

3.儿童伴有咳嗽、流涕、眼结膜充血、麻疹黏膜斑及全身斑丘疹，可能是麻疹。儿童或青少年伴有耳垂为中心的腮腺肿大，多为流行性腮腺炎。

4.发热可有间歇期。

5.持续高热。

6.起病缓慢，持续发热（稽留热），无寒战、脉缓、玫瑰疹、肝脾肿大，可能为伤寒（二）处方药

5岁以下儿童高热时应紧急退热，可用20%安乃近溶液滴鼻，婴儿每侧鼻孔1～2滴，2岁以上儿童每侧鼻孔2～3滴。

四、用药注意事项

1.解热镇痛药用于退热纯属对症治疗，并不能解除疾病的致热原因。

2.应当提示，发热是人体的一种保护性反应。应用解热镇痛药时，应严格掌握用量，避免滥用，老年人应适当减量，并注意两次用药应间隔一定的时间（4～6小时），同时在解热时，需多饮水和及时补充电解质。

3.为避免药物对胃肠道的刺激，多数解热镇痛药（肠溶制剂除外）宜在餐后服药，不宜空腹服药。特别值得注意的是老年人、肝肾功能不全者、血小板减少症患者，以及有出血倾向、上消化道出血或穿孔病史者应慎用或禁用。对有特异体质者，使用后可能发生皮疹、血管性水肿、哮喘等反应，应当慎用。患有胃、十二指肠溃疡者应慎用或禁用。鼻息肉患者禁用阿司匹林。

4.阿司匹林可透过胎盘屏障，在动物试验中对妊娠初始3个月内胎儿致畸（脊柱、头颅、面部裂，腿部畸形），在人类也有发生胎儿缺陷的报道；此外，在妊娠后3个月长期大量应用可使妊娠期延长，有增加产期综合征及产前出血的危险；在妊娠的最后2周应用，可增加胎儿或新生儿出血的危险；在妊娠晚期长期用药也有可能使胎儿动脉导管收缩或早期闭锁，导致新生儿持续性肺动脉高压及心力衰竭。对乙酰氨基酚可通过胎盘屏障，故应考虑到孕妇用本品后可能对胎儿造成的不良影响。布洛芬用于晚期妊娠可使孕期延长，孕妇及哺乳妇女不宜用。

5.如患者对解热药或其中成分之一有过敏史时，不宜再使用其他同类解热镇痛药，因为此类药物中大多数彼此之间有交叉过敏反应。

头痛一、概述

头痛是生活中最常见的症状，使人体在受到伤害性刺激后出现的一种保护性反应，同时也是很多疾病的前驱症状。引起头痛的病因很多，如感染性发热、脑膜炎、鼻窦炎或副鼻窦炎、感冒；同时头痛亦是某些严重疾病的信号，如高血压、基地动脉供血不足、动脉硬化、脑外伤、脑卒中；此外，近视、散光、屈光不正、青光眼或其他原因引起的眼压升高也常会导致头痛。

头痛是许多疾病的伴随症状，包括：①急性感染性发热，常伴有头痛、发热、头晕；②高血压、动脉硬化病者突然发生剧烈头痛，提示有脑血管意外的可能；③剧烈头痛伴精神症状可能有内脏出血；④早晨头痛，且由咳嗽和打喷嚏引起可能是脑肿瘤；⑤头痛、头晕、呕吐或口角麻木、失语可能是脑卒中、脑肿瘤的前兆；⑥头痛伴恶心且一侧瞳孔改变可能有动脉瘤；⑦单侧头痛伴对光敏感、恶心、呕吐可能是偏头痛；⑧头痛伴一侧瞳孔扩张、恶心、复视、眼后部剧痛、精神紧张可能有脑出血；⑨头痛伴颈部僵硬、恶心、发热和全身痛，可能有脑膜炎；⑩头痛，一只眼视力突然改变、不能看全视野，伴头晕，是脑卒中、脑血管损伤的表现；一只眼突然失明，伴头痛、头晕，提示在颈动脉发生病变或有损伤。

二、偏头痛、紧张性头痛、三叉神经痛与头痛的区别

（一）偏头痛

偏头痛不同于头痛，其发作是由于血管的舒缩功能不稳定，血管收缩与舒张功能发生障碍，及某些体内物质暂时性改变所致的暂时性的头痛。头痛的特征通常是持续性、反复性或搏动性的，以在颞部和额部最为严重，头痛往往是单侧的，常在睡醒时发生，同时伴有恶心、呕吐、怕光、怕声、对刺激敏感；(三)三叉神经痛

发作常无预兆，疼痛限于三叉神经所支配的范围。一侧面部（颞侧）有反复发作性、短暂性、阵发性剧痛，性质如闪电样、烧灼样、针刺样痛，难以忍受，可由洗脸、刷牙、咀嚼、吞咽动作而诱发。

三、药物治疗

头痛主要是对症治疗。《国家非处方药目录》收载的药物活性成分有对乙酰氨基酚、布洛芬、阿司匹林等。

（一）非处方药

可首选对乙酰氨基酚；布洛芬镇痛作用较强；阿司匹林可减少炎症部位具有痛觉增敏作用的物质——前列腺素的生成，故有明显的镇痛作用。对紧张性头痛，长期精神紧张者，推荐合并应用谷维素、维生素B1。

（二）处方药

1.紧张性头痛：长期精神比较紧张者，推荐应用地西泮（安定）片。

2.有反复性偏头痛：推荐应用抗偏头痛药，如麦角胺咖啡因片、罗通定片、天麻素、苯噻啶、舒马曲坦、佐米曲坦。

3.三叉神经痛：可首选服用卡马西平，如无效可继服苯妥英钠或氯硝西平等药物。

5.为避免药物对胃肠道的刺激，解热镇痛药宜在餐后服，或与食物同服，不宜空腹服用；同时不宜饮酒或饮用含有酒精的饮料，对老年人宜适当减量。

6.为缓解和预防头痛，宜保证充足的睡眠，多喝水，多吃水果，补充蛋白质和电解质；戒除烟酒，忌食巧克力或辛辣食品，保持乐观情绪，劳逸结合，注意休息，如长期伏案工作，宜常锻炼身体，放松颈部的肌肉。

7.布洛芬对胃肠道的刺激小，不良反应的总发生率甚低，在各种非甾体抗炎药中属耐受性最好的一种。咳嗽

一、概述

咳嗽是人体一种保护性呼吸道反射，同时亦是呼吸系统疾病(感冒、流感、肺炎、肺结核、支气管炎、哮喘、鼻窦炎)所伴发的症状。分干咳和湿咳二、临床表现与分型

1.感冒所伴随咳嗽

多为轻咳或干咳，有时可见有少量的薄白痰；流感后咳嗽多为干咳或有少量的薄白痰，并伴有背痛、发热、头痛、咽喉痛。2.百日咳

多发生于儿童，为阵发性剧烈痉挛性咳嗽，当痉挛性咳嗽终止时伴有鸡鸣样气吼声，病程长达2～3个月。

3.支气管病变所伴随咳嗽

支气管哮喘发作前常有鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、胸闷等先兆，继之反复性喘息、胸闷、连续性咳嗽、呼气性困难、哮喘并有哮呜音，继而咯痰，痰液多为白色、黄色或淡黄色；支气管扩张常有慢性咳嗽，有大量脓痰及反复咳血。

三、药物治疗

中枢性镇咳药：右美沙芬、喷托维林；末梢性镇咳药：苯丙哌林。

（一）非处方药

1.咳嗽症状

以刺激性干咳或阵咳症状为主者宜选苯丙哌林或喷托维林。

2.咳嗽的频率或程度

剧咳者宜首选苯丙哌林，其为非麻醉性强效镇咳药，奏效迅速，次选右美沙芬；

咳嗽较弱者选用喷托维林。

3.咳嗽发作时间

白日咳嗽宜选用苯丙哌林；夜间咳嗽宜选用右美沙芬。

4.感冒所伴随的咳嗽

常选用右美沙芬复方制剂，可选服酚麻美敏、美酚伪麻、双酚伪麻、美息伪麻、伪麻美沙芬等制剂。

（二）处方药

1.对频繁、剧烈无痰干咳及刺激性咳嗽，可考虑应用可待因，尤其适用于胸膜炎伴胸痛的咳嗽患者。

2.对呼吸道有大量痰液并阻塞呼吸道，引起气急、窒息者，可及时应用司坦类黏液调节剂如羧甲司坦或祛痰剂如氨溴索，以降低痰液黏度，使痰液易于排出。

3.应用镇咳药的同时，宜注意控制感染，对合并气管炎、支气管炎、肺炎和支气管哮喘者，凭医师处方或遵医嘱服用抗菌药物（抗生素、磺胺药、氟喹诺酮类），消除炎症；或采取对抗过敏原（抗组胺药、肾上腺皮质激素）的治疗措施，才能使镇咳药收到良好的效果。4.对支气管哮喘时的咳嗽，因呼气阻力增加使肺膨胀，肺牵张感受器接受刺激增强，反射性引起咳嗽；同时因支气管阻塞而排痰更加困难，此时宜适当合用平喘药，可缓解支气管痉挛，并辅助止咳和祛痰。

5.约有20%的咳嗽是由用药（血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂、抗凝血药、抗肿瘤药等）所引起的，此时应用镇咳药无效，应及时更换或停药。

6.除用药外还应注意休息，注意保暖，戒除饮酒，忌吸烟，忌食有刺激性或辛辣食物。

7.注意药物的不良反应。

右美沙芬可引起嗜睡，苯丙哌林对口腔黏膜有麻醉作用，喷托维林5岁以下儿童不宜应用。

鼻黏膜肿胀一、概述

病因：

①感冒；

②鼻部过敏或感染；

③慢性鼻炎、慢性鼻窦炎、过敏性鼻炎者所出现的继发症状。

（二）处方药鼻窦炎的急性期应尽早采用足量抗菌药控制感染，应用青霉素、氨苄西林、氯唑西林，或应用红霉素、复方磺胺甲呱唑。

革兰阴性菌感染可选用哌拉西林或头孢唑啉联合庆大霉素，或加用甲硝唑静滴。

三、用药注意事项

1.肾上腺素α受体激动剂滴鼻后，久用可致药物性鼻炎，药液过浓或滴入次数过多可致反应性充血等。应采用间断给药，每次宜间隔4～6小时。2.肾上腺素受体激动剂可引起血压升高，对儿童、高血压、前列腺增生、癫痫、闭角型青光眼、幽门梗阻、膀胱颈梗阻、鼻腔干燥和萎缩性鼻炎、甲状腺功能亢进患者及妊娠、哺乳期妇女禁用；对糖尿病、冠心病患者慎用。

3.驾驶员、高空作业者、精密仪器操作者在服用或滴药后4小时内不宜从事本职工作。