社区药物维持治疗工作进展报告演示文稿

社区药物维持治疗工作进展报告演示文稿现在是1页\一共有48页\编辑于星期一（优选）社区药物维持治疗工作进展报告现在是2页\一共有48页\编辑于星期一中国艾滋病流行形势UpdateontheHIV/AIDSepidemicinChina现在是3页\一共有48页\编辑于星期一艾滋病流行状况

HIV/AIDSepidemic

2007年HIV/AIDS报告病例ReportedHIV/AIDScasesbyendof2007:HIV/AIDS:230,643（276,335）

AIDS:66,392(82,322)AIDSdeath:23,963(38,150)2007年HIV/AIDS估计病例数HIV/AIDSEstimatesbyendof2007:PeoplewithHIV/AIDS:700,000(550,000-850,000)AIDScases:85,000(80,000-90,000).HIVinfectionrate:0.05%(0.04-0.07%)Resource:AJointAssessmentofHIV/AIDSPreventionandCareinChina(2007)

(StateCouncilAIDSWorkingCommitteeOffice,UNThemeGrouponAIDSinChina)现在是4页\一共有48页\编辑于星期一报告HIV/AIDS传播途径构成(2007)

Transmissionmode(2007)IncreasedsextransmissionCumulative

(UntilAug2007)Newreportedin2007(Jan-Aug,2007)Resource:AJointAssessmentofHIV/AIDSPreventionandCareinChina(2007)

(StateCouncilAIDSWorkingCommitteeOffice,UNThemeGrouponAIDSinChina)现在是5页\一共有48页\编辑于星期一累计报告2008年新报告报告HIV/AIDS传播途径构成报告HIV/AIDS传播途径构成(2008)Transmissionmode(2008)现在是6页\一共有48页\编辑于星期一DrugUsein2007动态管控系统吸毒人数

Currenttotaldrugusers:957,000海洛因成瘾者

Heroinusers:746,460静脉吸毒人员

Injectingdruguse:72.5%共用针具

NeedleSharing:40%

Resource:AnnualReportonDrugControlinChina,2008.

(ChinaNationalNarcoticsControlCommittee)AJointAssessmentofHIV/AIDSPreventionandCareinChina(2007)

(StateCouncilAIDSWorkingCommitteeOffice,UNThemeGrouponAIDSinChina)现在是7页\一共有48页\编辑于星期一毒品使用类型（2008年）

TypesofDrugsUsedinChina,2008Resource:AnnualReportonDrugControlinChina,2008.

(ChinaNationalNarcoticsControlCommittee)现在是8页\一共有48页\编辑于星期一社区药物维持治疗工作的进展

TheProgressofChina’sMMTprogram现在是9页\一共有48页\编辑于星期一美沙酮维持治疗工作：从试点到全面推广

EvolutionofChina’sMMTProgram:

Movingfrompilotstagetonationalscale-up2001年之前，政策倡导与开发

Before2001:Policyadvocationanddevelopment2001-2003年，组织结构的建立，实施方案的制定

2001-2003：Institutionalorganizationandbegingprotocolformulation2003年11月-2006年6月:试点阶段

Dec2003-Jun2006:MMTpilotphase

自2006年7月:从试点到全面推广

Since2006:Frompilotprogramtonationalscale-up现在是10页\一共有48页\编辑于星期一艾滋病防治条例

中华人民共和国国务院令第457号

2006年3月1日起施行

第二十七条

县级以上人民政府应当建立艾滋病防治工作与禁毒工作的协调机制，组织有关部门落实针对吸毒人群的艾滋病防治措施。

省、自治区、直辖市人民政府卫生、公安和药品监督管理部门应当互相配合，根据本行政区域艾滋病流行和吸毒者的情况，积极稳妥地开展对吸毒成瘾者的药物维持治疗工作，并有计划地实施其他干预措施。

现在是11页\一共有48页\编辑于星期一LawEnforcementHIV/AIDSRegulation(IneffectivesinceMarch1,2006)Article27.Thepeople’sgovernmentsatthecountyleveloraboveshallcoordinatetherelevantgovernmentsectorsinordertoimplementeffectivemeasuresforcontrollingtheepidemicofAIDS.ThedepartmentsofHealth,PublicSecurityandFoodandDrugAdministrationofthepeople’sgovernmentsinProvinces,AutonomousRegions,andMunicipalitiesshalljointly,basedontheirlocalsituationofdruguseandHIV/AIDSepidemic,implementcommunity-baseddrug-maintenancetreatmentaswellasothereffectiveinterventionprogramfordrugusers.

现在是12页\一共有48页\编辑于星期一中国遏制与防治艾滋病行动计划(2006-2010年)

（二）具体目标和工作指标。到2007年底实现以下目标有效干预措施覆盖当地70%以上的主要高危人群和流动人口。登记在册吸毒者500人以上的县（市)，建立药物维持治疗门诊，为40%以上符合条件的吸食阿片类毒品（主要指海洛因）成瘾者提供药物维持治疗。到2010年底实现以下目标

有效干预措施覆盖当地90%以上的主要高危人群和流动人口。登记在册吸毒者500人以上的县（市)，建立药物维持治疗门诊，为70%以上符合条件的吸食阿片类毒品（主要指海洛因）成瘾者提供药物维持治疗。现在是13页\一共有48页\编辑于星期一China’sActionPlanfor

ControllingHIV/AIDS

(2006-2010)

SpecificTasks(6)County(city)>500registereddrugusers,By2007: (inurban)MMTcover>40%

(inrural)NEPcover>30%

By2010: (inurban)MMTcover>70% (inrural)NEPcover>50%现在是14页\一共有48页\编辑于星期一组织管理结构国家工作组省级工作组美沙酮口服液配制单位美沙酮门诊美沙酮门诊美沙酮门诊美沙酮门诊卫生部公安部国家药监局卫生厅公安厅省级药监局省级疾病预防控制中心秘书处中国疾病预防控制中心性艾中心

当地工作组现在是15页\一共有48页\编辑于星期一OrganizationalStructureStateMMTWorkingGroupProvincialMMTWorkingGroupMethadoneFormulationUnitMMTClinicsMMTClinicsMMTClinicsMMTClinicsMinistryofHealthMinistryofPublicSecurityStateFDAChinaCDCDepartmentofHealthDepartmentofPublicSecurityProvincialFDAProvincialCDCSecretariat现在是16页\一共有48页\编辑于星期一现在是17页\一共有48页\编辑于星期一EvolutionofImplementationProtocol

2003InclusionoftheMMTprogram:Clientsneedtohaveseveralfailedattemptstoquitusingheroin;atleasttwotermsinadetoxificationcentre;beingaregisteredlocalresidentoftheareainwhichtheclinicdislocated;etc.Thenumberofallowablemissingtreatmentdays:ifanMMTclientmissedanycumulative15daysin90daystheyweredischargedfromtheprogramm.Servicesprovided:

relativelylimitedtoadministeringofmethadone

July2006InclusionoftheMMTprogram:Clientsnolongerneedahistoryofdetoxificationforentryandnolongerrequiredtoberegisteredaslocalresidentsandatransfersystemhasbeensetuptomeettheneedsofthosewhoarerelocatingeitherpermanentlyortemporarily.Thenumberofallowablemissingtreatmentdays:

mustmisssevenconsecutivedays(ararerevent,tobedisqualified).

Servicesprovided:

counseling,HCVtesting,ARVreferraltreatment,condompromotion,peereducation,psychosocialsupports,etc.现在是18页\一共有48页\编辑于星期一美沙酮维持持治疗门诊建设

TheestablishmentofMMTclinics现在是19页\一共有48页\编辑于星期一美沙酮维持持治疗门诊建设

TheestablishmentofMMTclinics青海2甘肃21吉林2贵州54广西56广东50湖南48江西12福建9浙江27江苏13陕西18宁夏3新疆27四川36湖北37安徽云南67北京9海南23重庆26上海982008河南1天津内蒙31山西323个省（自治区、直辖市）600个门诊现在是20页\一共有48页\编辑于星期一21美沙酮流动车和延伸服药点

21MobileMMTVans

（云南-8辆、四川/贵州/湖南/广东/新疆-2辆、湖北/重庆/浙江-1辆）（8/Yunnan;2each/Sichuan/Guizhou/Hunan/Guangdong/Xinjiang;and1each/Hubei/Chongqing/Zejiang)

现在是21页\一共有48页\编辑于星期一美沙酮维持治疗门诊建设

ThegrowingnumberofMMTclinics

现在是22页\一共有48页\编辑于星期一维持治疗累计和在治人数

Cumulativepatientstreatedversuscurrentlyreceivingtreatment（2004-2008）现在是23页\一共有48页\编辑于星期一时间Time门诊数量#ofclinics累计治疗人数#ofcumulativepatients在治人数#currentlyreceivingtreatment年保持率AnnualRetentionRate门诊平均治疗人数average#ofpatientsreceivingtreatment/clinic08.12

600

178,684

93,773

69.5%

15608.1503104,86761,557

71.4%1222008年社区药物维持治疗工作进展概况

Overallprogressin2008现在是24页\一共有48页\编辑于星期一省份Province门诊个数No#ofClinics累计治疗人数No#ofAccumulated正在治疗人数No#ofon-treatment平均每门诊在治人数No#ofaverageon-treatment/clinics年保持率*（%）AnnualRetentionRate(%)北京-Beijing916947778680.4吉林-Jilin22021125678.9上海-Shanghai123361206117274.9江苏-Jiangsu135476349026883.1浙江-Zhejiang29585327509566.9安徽-Anhui1218818497163.4福建-Fujian104054239023969.7江西-Jiangxi123252195616380.3河南-Henan42141263259.7湖北-Hubei42147241111126582.1湖南-Hunan5217549794815362.3广东-Guangdong5114029666413164.8广西-Guangxi6013014604010166.4海南-Hainan25632624129653.5重庆-Chongqing317941486415775.3四川-Sichuan3915409808820774.8贵州-Guizhou5620063963017261.2云南-Yunnan6716820831612473.5陕西-Shanxi1810915646835975.1甘肃-Gansu215423333015972.2青海-Qinghai54422294679.0宁夏-Ningxia32034114038066.4新疆-Xinjiang278008302211253.9全国-China6001786849377315669.508年12月全国社区药物维持治疗工作进展情况

TheMMTProgramimplementationatprovincial–levelin2008现在是25页\一共有48页\编辑于星期一培训和技术支持

TrainingSystemandTechnicalSupport门诊专业人员培训

TrainingofMMTtreatmentandmanagementpersonnel

门诊后期综合干预培训

Trainingofcomprehensiveinterventionandcarepersonnel门诊开诊现场技术指导

On-sitesupportforclinicinitiation现在是26页\一共有48页\编辑于星期一数字化管理和网络化建设

EstablishmentofMMTdatabasesystem

临床管理软件：Clinical

MMTmanagementsoftware实时和定时统计系统

Real-timeandfixed-timereportingsystem定期随访和跟踪系统

Follow-upandmonitoringsystem实验室检测管理系统

Lab-basedmanagementsystem

Transferring/referralsystem异地服药和转诊系统智能IC卡管理系统Intelligentcard-system(ICcard)现在是27页\一共有48页\编辑于星期一咨询Councilling

小组活动GroupActivity同伴教育Peer

Education

激励机制Incentive现在是28页\一共有48页\编辑于星期一社区药物维持治疗效果评估EvaluationoftheMMTProgram

现在是29页\一共有48页\编辑于星期一社区美沙酮维持治疗三年效果评估结果（1）EvaluationofMMTProgram(1)现在是30页\一共有48页\编辑于星期一500个门诊对禁毒防艾工作的影响

Theimpactof500MMTclinics

ondrugcontrolandHIV/AIDSintervention

测量依据（Estimation）截至2008年12月30(By30Dec2008),累计治疗(Thosecumulativepatients):178684，目前在治人数(currentlyreceivingtreatment)93773，平均每门诊治疗人数（averageofcurrentlyreceivingtreatment/clinic

）156，年保持率（Annualretentionrate）69.5％。参数：（Parameters）：社区吸毒者艾滋病新发感染率(ThenewinfectionamongIDUsincommunity)5%、人均日使用海洛因(Theaverageuseofheroin/day)0.6g/d、海洛因价格（ThepriceofHeroin）370RMB/g

，MMT门诊(MMTclinics)500

，平均每门诊治疗人数(Theaverageofthoseon-treatment/clinics)150，治疗(Totallytreated)75000。现在是31页\一共有48页\编辑于星期一500个门诊对禁毒防艾工作的影响

Theimpactof500MMTclinics

ondrugcontrolandHIV/AIDSprevention

保守估计ConservativeEstimation一年减少新发艾滋病感染3377人(未包括二代性传播)

Reducednewinfectionsby3377annually

(Excludesecondarytransmission)一年可减少海洛因消耗16,425公斤，约16.5吨

Reducedheroinconsumptionby16.425kg,

approx16.5tonannually.一年可减少毒资交易60.77亿元

Reduceddrugtrade607.7BillionRMBannually.现在是32页\一共有48页\编辑于星期一地震中的门诊和服药人员

MMTclinicsandclientsduringtheaftershocks

救援Succor

依从性Adherence

捐款

Donation

奉献Dedication现在是33页\一共有48页\编辑于星期一2008年共有897个针具交换点，分布在26省526个县,为月均36,000IDUs提供清洁针具

In2008，897NEPoperatein526counties(district)in26provinces,servingaverage36,000

injectingdrugusersmonthly.发放针具（DistributedNeedles）：1,173,764

回收针具（Collectedneedles）:1,060,497针具交换项目

TheprogressoftheNEPin2008现在是34页\一共有48页\编辑于星期一减低危害策略HarmReductionStrategyMMT:减少毒品滥用和毒品相关的犯罪

Reducedruguse,drugrelatedcrimeand减少艾滋病新发感染率

ReducetransmissionofHIV/AIDS改善家庭和社会功能

Improvequalityoflifeofdrugusers–developingaharmonioussociety萎缩毒品交易市场

Shrinkheroinmarkets减少新的毒品使用者

Reducethenumberofnewdrugusers充分利用MMT项目

Servicesshouldbeutilizedasmuchaspossible现在是35页\一共有48页\编辑于星期一减低危害策略

HarmReductionStrategy

NEPs:

仅降低与静脉注射相关的艾滋病等血源性传播，但对减少毒品滥用和毒品相关的社会犯罪无明显作用OnlyaddressesinjectingrelatedAIDSepidemic,nottargetedatreducingdruguseordrug-relatedcrime

城市和IDUs相对集中的地方推广MMTUrbanareasandtheplaceswhereIDUsconcentrateduseMMT

边远农村地区和吸毒人员相对分散的地方推广NEPsRemoteandruralareasandtheplaceswhereIDUsnotconcentrateduseNEPs现在是36页\一共有48页\编辑于星期一社区药物维持治疗面临的挑战和应对策略ChallengesandResponse

现在是37页\一共有48页\编辑于星期一目前存在的问题和挑战

ChallengesAhead部分地区领导认识和重视不足

Lackofadequatepoliticalcommitmentatlocallevel.多部门合作尚未形成有效的合力

Needtofurtherenhancemulti-sectoralcooperationatthelocallevel.现在是38页\一共有48页\编辑于星期一目前存在的问题和挑战

ChallengesAhead(con’t)维持治疗覆盖面有待进一步扩大和合理化

NeedtofurtherrationallyexpandcoverageoftheMMTprogram部分门诊在治人数和保持率偏低，脱失率较高

Needtoincreasetheretentionrateandreducepatientdrop-out美沙酮门诊应成为禁吸防艾和社会支持的综合服务平台

NeedtomakeMMTclinicsserveasplatformforcomprehensiveinterventionandsocialsupport.

现在是39页\一共有48页\编辑于星期一目前存在的问题和挑战

ChallengesAhead(con’t)门诊工作人员能力有待加强

Needtostrengthencapacitybuildingforclinicalstaff

各地区门诊后期综合干预工作开展不平衡

Reducetheinequalityinthespreadofcomprehensiveinterventionsandsupportprovidedtoclinics

美沙酮维持剂量偏低

ImprovethedosingofMethadone

现在是40页\一共有48页\编辑于星期一目前存在的问题和挑战

ChallengesAhead(con’t)社区美沙酮维持治疗与针具交换项目的未能有机地结合

AppropriatecombinationofNEPsandMMTprogramneedstobestrengthened病人仍存在畏惧心理，交通不便、缴费困难和流动性大等现况

Fearofbeingarrestedandtheproblemsoftransportationandfee-payment.现在是41页\一共有48页\编辑于星期一深化部门合作

Deepenandoptimizethemultisectorscooperation

配合国家新出台的禁毒法和戒毒条例（即将出台），以及“在控率”的工作要求，加强并优化部门合作。

TheenforcementofthenewNationalDrugControlLawandtherelatedregulations保障药品供应和安全

Guaranteemethadonesupplyandsafemanagement现在是42页\一共有48页\编辑于星期一提高门诊管理和服务质量

Improveaccessto,andthequalityofMMTservices

提高入组人数IncreaseenrollmentintheMMTprogram充分发挥同伴教育者的作用

Fullymobilizepeereducation加强部门配合，做好出所和入组的“无缝连接”。

BuildconnectionsbetweenincarcerationcentersandMMTclinicstoenabledruguserstoaccessMMTupontheirrelease.开展社区和家庭帮教工作

Advocatetheinvolvementoffamilymembersandthecommunitytoprovidesocialsupport