听诊心音及分裂

听诊心音及分裂6、黄金时代是在我们的前面，而不在我们的后面。7、心急吃不了热汤圆。8、你可以很有个性，但某些时候请收敛。9、只为成功找方法，不为失败找借口(蹩脚的工人总是说工具不好)。10、只要下定决心克服恐惧，便几乎能克服任何恐惧。因为，请记住，除了在脑海中，恐惧无处藏身。--戴尔．卡耐基。听诊心音及分裂听诊心音及分裂6、黄金时代是在我们的前面，而不在我们的后面。7、心急吃不了热汤圆。8、你可以很有个性，但某些时候请收敛。9、只为成功找方法，不为失败找借口(蹩脚的工人总是说工具不好)。10、只要下定决心克服恐惧，便几乎能克服任何恐惧。因为，请记住，除了在脑海中，恐惧无处藏身。--戴尔．卡耐基。脏听诊概述听诊是检查心脏的重要方法,也是较难掌握的方法。心脏听诊常可获得极重要的资料,作为诊断的有力根据,如二尖瓣狭窄听诊即可确立。因此,医学生应用心体验,反复实践,逐步掌握这项临床基本功。就性质而言，学校图书馆（室）的教育性和服务性尤为突出，离开了教育性和服务性，它就不能发挥作用。本文拟谈谈农村学校图书馆教育性的新思路。农村学校图书馆（室）是学校乃至当地图书情报资源的中心，是传播知识、进行教育的知识库。革命导师列宁十分推崇图书馆的教育作用，他把图书馆当作一种提高人民教育和文化的重要工具和在全国最普及、仅次于学校的文化教育机构。他认为：图书馆和农村图书室在长期里将是对群众进行政治教育的主要场所和几乎是惟一的机构。我党的先驱李大钊同志也曾说过：“现在的图书馆已不单是藏书的地方，而为教育的机关。”相对而言，学校图书馆（室）的教育性较一般图书馆的教育作用更有针对性，因为它的主要服务对象是正在接受教育成长的少年儿童。进入21世纪，在“坚持教育创新，深化教育改革，合理配置教育资源，提高教育质量和管理水平，全面推进素质教育”，走入新课程的今天，农村学校图书馆（室）的教育性越发凸显：（1）改变单纯传授知识的教育观，拓展重视智能培养的方向。中小学教育在传授知识的同时，要注重培养学生的智能，如自学能力、独立思考能力、口笔头表达能力、阅读和语感能力等等。上述诸多能力的培养，除教师课堂教学外，很重要的途径就是通过利用图书馆（室），广泛阅读各种书刊得以加强。从而使学生沿着课堂的小溪，步入图书馆的大海。（2）改变单一应试教育的观念，确立素质教育的综合教育观念。传统的“应试教育”只重视课本的学习、单一呆板，索然寡味；而素质教育强调课程引导下的综合素质的养成教育，以扩大学生的生活实践面。学校图书馆（室）是学生的第二课堂，利用馆（室）收藏的各种书籍，可丰富学生的课余生活，向学生进行德、智、体、美、劳诸方面的综合教育，培养学生的实践能力和创新精神。（3）改变口耳相传的教学程式，开启多动教育形式。创新的教育方式是培养创新人才的先决条件。为了培养未来的合格人才，光靠老师讲、学生听是远远不够的，必须采用让学生动眼、动耳、动口、动手、动脑和动情等“六动”方式获得更多、更活和更适用的知识和技能，图书馆（室）是各种知识的信息源，学生有效利用图书馆（室）的书刊，通过看、听、读、抄、思和情感的投入，可索取大量信息，这无疑是对课堂讲授方式的补充。（4）改变“教师中心论”，实现“学生自主化”。农村的孩子，成天围着教师转，惟有老师说了算。这不利于未成年人自主个性的培养。要使学生由被动地接受知识，变为主动地吸取各种知识，图书馆（室）的藏书是学生向往的。学生通过自由地选择和阅读书刊，能有效地促进学习自主性，提高学习的积极性。（5）改变固定的课堂限制，拓展开放的教育环境。课堂教学，学生必须按照教学计划的要求完成所学的课程。但未成年人的求知欲望很强，许多学生不满足于课堂上所学的内容，而图书馆（室）的藏书往往上至天文，下至地理，古今中外，无所不包，是一个完全开放的教育环境，可以使学生遨游于知识的海洋之中，汲取各种有益知识的营养。由此可见，图书馆教育的内容十分丰富，具有无限延展性。（6）改变学校教育的独立性，开展“三结合”教育的新局面。在当今社会，儿童的教育仅靠学校单方面的力量是难以完成的。现代教育包括学校教育、家庭教育和社会教育三个方面。它是一种多渠道全方位的新教育模式。学校图书馆（室）的藏书是有针对性的，不是良莠不齐的。所以学生带到家庭阅读，家长是欢迎的、放心的。这就为家庭教育和社会教育提供了方便。这种以学校教育、家庭教育和社会教育为主的“三结合”教育方式，为促进人的全面发展，创建学习型社会，实现全面建设小康社会的重要目标是至关重要的。在这一点上，农村学校图书馆（室）是大有作为的。单位：甘肃会宁县土门中学随着当前社会上对于外语人才需要的不断增加，对于学生语言能力的培养已经成为外语教学的重要任务，针对当前小学外语教学活动中存在的突出问题，总结问题出现的原因并提出相应的解决措施，从而实现学生英语阅读能力的全面提高。以下主要围绕着现阶段小学英语教学中存在的问题展开分析：一、小学英语语篇教学中存在的突出问题（一）学生没有掌握新知识的学习方法学生对于英语学习的陌生程度远远高于汉语的学习，很多学生在英语学习中会产生这样的误区，就是只要理解所有单词的含义就能够对整篇文章有一个完整的把握，但事实上在阅读过程中遇到陌生词汇马上就进行查找会扰乱学生的阅读思路，学生不能根据对文章的整体把握猜出单词的含义，导致学生在英语学生上具有较强的依赖性。（二）中西方教育制度上的差异中西方在历史发展以及文化发展上存在巨大的差异，学生对于西方文化的相关内容十分陌生，不能够准确理解英语文章中描绘的生活场景，尽管知道不同单词的实际含义但是对于文章主旨的把握依旧不到位，导致学习的实际效果并不理想。（三）语篇教学模式较为枯燥当前很多教师在进行语篇讲解时都是先对文章中的单词和短语进行讲解，然后再对文章中的关键语法进行讲解，整个课堂教师与学生的互动较少，学生的主要任务就是对于相关单词和语法知识的记录，学生在英语学生上的主要任务也是完成老师布置的背诵以及习题任务，导致很多学生对于英语学习的积极性较低，甚至产生厌烦心理。二、提高小?W英语语篇阅读教学质量的对策建议要想从根本上提高学生英语阅读的能力，就需要结合当前的实际情况站在不同主体的角度进行教学能力以及学习能力的提高，只有学生与教师之间密切配合教学活动才能够达到预期的效果。（一）学生方面首先学生需要明确外语学习对于自身成长的重要性，制定合理的学习目标，并根据学习的目标制定相应的学习方案。学生在英语学习的过程中必须要树立英语学习的自信心，相信自己在学习过程中能够战胜各种困难。同时学生还需要重视英语口语的联系，在学习过程中增加朗读的时间，可以利用早上或者是课堂休息时间大声地进行朗读活动。同时在家中鼓励学生站在镜子面前进行朗读活动，控制好阅读学习与朗读学习之间的关系。（二）教师工作方面首先教师要树立正确的工作教育目标，当前英语教学工作的主要目标并不是应试教育的考生成绩，而是对学生英语学习兴趣以及语言学习能力的培养，在教学过程中教师创新自己的工作方式，充分考虑学生学习的实际情况，针对不同学生的特点制定相应的教学工作计划。在教学方式的选择上教师可以选择灵活讨论的引入法。在正式上课之前教师可以根据课堂设定的目标组织学生进行自由英文对话，同时教师也可以利用这个时间与学生进行英文交流，包括提出本堂课的学习目标、主要学习方法以及学习的注意事项等。另外教师在授课过程中可以与互联网信息技术充分结合起来，针对学生的特点选择学生感兴趣的动画内容进行课前导入。图片和动画是教育工作的有效手段之一，能够充分调动其学生的学习积极性，抓住学生的注意力，将学生的关注点集中到教师展示的内容上，从而大大提高学生的学习效率。教师在正式授课之前可以就教学的内容进行背景知识的介绍，包括当代欧美国家生活的现实情况以及人们的思想特点等，真正带领学生走进西方社会生活。第二，教师应当适当开展多种形式的课堂活动。教学的方式不能仅仅局限于教师讲授学生记录的情况，应当调动学生参与到英语学习的课堂中来。例如教师在授课过程中可以组织学生开展相应的朗诵竞赛，英文歌唱比赛等，引导学生自觉进行课下的英文阅读活动，这样的活动形式能够大大增加学生英语学习的成就感，调动其学习的积极性。例如，进行趣味故事接龙活动时，应分成各个小组，故事讲得又快又好的小组是冠军。学生在活动的过程中，能够再次系统的复习语篇知识，这也囊括了词汇复习、语序表达以及句型表达等许多方面，而且还可以提升学生的口语表达能力。不仅如此，若故事接龙的趣味性比较强，且学生能够全员参与进去，能够更好的增加学生对于学习的兴趣。并使其带着这种兴趣进行后面的学习。第三，创新作业的布置形式。在作业布置上教师不能仅仅局限于学生完成相应的练习题，而是要将作业的重点放在学生英语学习兴趣的培养上。可以让学生利用课后时间进行英文文章以及英文句子的记录并在课堂上进行分享也可以引导学生拍摄相关的英文视频等，这样学生能够感受到语言学习的多样性，感受到英语学习的趣味性。第四、创新提问的方式。课堂提问的内容要能够第一时间吸引学生的注意力，也就是教师设置的问题要能够调动学生的思维，例如可以对上节课的内容进行回顾以及对课文的相关内容进行再次分析阐述等。第五，与填空题型相比，问答的方式能够更好的了解学生自身的语言组织能力以及语法的运用能力，了解学生自身的实际能力。比如：在这种问答的题型中，可以了解学生对于过去时态的掌握，还可以了解学生运用because语句的能力。因此，语篇所具有的整体性语言材料优势就主要体现在这里。因此，在教学过程中可以尽可能多的采用这种形式。结语：综上所述，学生英语学习能力的培养在很大程度上受学生语篇阅读能力的影响，因此教育工作者要充分重视语篇教学，同时阅读能力的培养并不是短期内就可以完成的，需要教师制定长远的教学工作计划，针对教学的不同环节以学生兴趣点为核心进行创新，让学生在学习的过程中感受到英语学习的真实乐趣，在语篇阅读的过程中引导学生真正走入到西方国家社会，加深学生对于西方文化的理解，从根本上调动学生英语学习的积极性，提高学习的效率。脏听诊概述听诊是检查心脏的重要方法,也是较难掌握的方法。心脏听诊常可获得极重要的资料,作为诊断的有力根据,如二尖瓣狭窄听诊即可确立。因此,医学生应用心体验,反复实践,逐步掌握这项临床基本功。听诊的准备听诊心脏时,环境应安静,思想要高度集中仔细而认真地听诊。病人多采取仰卧位,也可采取坐位。为了更好地听清和瓣别心音或杂音,有时需让病人改变体位,作深吸气或深呼气,或作适当运动(在病情允许时)听诊器--钟型体件,听取低频膜型体件,听取高频位平卧位左侧卧位坐位前倾心脏检查听诊2、心律3、心音1形成机制2分析要点3临床意义心脏瓣膜听诊区为心脏各瓣膜开闭时产生的声音传导至体表最易动听清的部位。区动干与各瓣膜的解剖位置并不完全去致三听诊区心脏瓣膜的体表投影1、二尖瓣区位于心尖部即左侧第5肋间锁骨中线稍内侧。移位-搏动最强点。2、肺动脉瓣区胸骨左缘第2P肋间。3、主动脉瓣区胸骨右缘第2肋间。4、主动脉瓣第二听诊区在胸骨左缘第3、4肋间。5、三尖瓣区在胸骨体下端左缘,即胸骨左缘第4、5肋间。APEMBACK心脏瓣膜听诊顺序二尖瓣区二尖瓣区■