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文档简介

用时可以删除2医院质量管理体系制度(新)体系，建立院级、职能部门、科室和个人四级质控时监控构建医疗质控体系，以达到基础医疗质量、环节医疗质量的医护人员切实做到质量与安全从身边做起，自我约束，互相监负责科室质量管理工作，履行科室质量管理第一责任人的管理职责。由科主任(或三级医师)、护士长、二级医师、质控医师及质控护士组职能部门，履行指导、检查、考核、评价和监第一责任人，作为院级日3郴州市第一人民医院组织架构图4质管科质管科党委办科室质量与安全管理小组一、医院质量与安全管理委员会职责(1)在院长办公会的领导下，全面负责医院的医疗、医技、护理等质量管5(2)进行质量决策，确定质量目标，确保医疗安全。(3)协调各医疗区质量工作，讨论、研究及解决质量管理的重要问题及奖(4)制订和修改医院质量管理的有关规章制度，报院务会审批。(5)每季度最后一个星期三召开质量与安全专题会议一次。二、各医疗区质量与安全管理委员会分会职责(1)负责检查、督促各医疗区医疗、医技、护理和感控等质量与安全管理(2)负责制订分管范围内医疗、医技、护理和感控等质量与安全控制措施；分析、讨论及研究医疗、医技、护理和感控等质量与安全缺陷，提出持续(3)负责执行和落实医院质量与安全管理委员会决策。(4)每月召开质量与安全专题会议一次，并向医院质量管理委员会提交季部门职责(1)各职能部门履行本领域质量与安全管理职责，制订相应具体的工作实(2)根据医院总体目标，制定并实施相应的质量与安全管理工作计划与考(3)对重点部门、关节环节和薄弱环节进行定期检查与评价。(4)定期分析医疗质量评价工作的结果。(5)每月将指导、检查、考核的工作报告提交各医疗区质量与安全管理委(1)负责制订科室质量与安全管理计划并组织实施。(2)负责制订科室质量与安全工作制度并落实。(3)建立科室质控记录，对科室、科间质量与安全指标进行资料收集和分6(1)一般病人入院15分钟内进行检查并作出初步处理，按专科诊疗常规制(2)急、危、重病人应即刻处理并向上级医师报告；对所管病人的病情变(3)对所管病人，每天至少查房2次以上。(4)按规定时间及要求完成病程记录，病历书写客观、完整、规范，不得(5)及时查阅检查、化验报告单，分析检查结果，提出进一步检查或治疗(6)主动征求病人对医疗、护理、生活等方面的意见。(1)对所管医疗小组进行系统查房，对新入院、病重、病危、手术病人查(2)主治医师首次查房记录必须在入院48小时内完成。除对病史和查体的化。(5)入院3天未能确诊或有跨专业病种的病例时应及时举行科内或科间会7(1)组织或参与制定本科质量管理方案、各项规章制度、诊疗和操作常(2)指导下级医师做好医疗工作，督促检查下级医师执行各项规章制度和(3)对科内C、D型病例、病重、病危、三四类手术病例每天至少查房一(4)审查对新入院、危重病人的诊断、治疗计划；决定重大手术及特殊检(5)疑

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