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文档简介

桡骨远端骨折手法复位畸形愈合一例第1页/共19页左腕中度肿胀，呈餐叉样畸形，活动受限，压痛阳性，肢端血运感觉无明显异常

专科查体：第2页/共19页辅助检查：X线第3页/共19页问题：1、诊断？分型？2、处理？保守？手术？桡骨远端骨折（colles骨折）伴尺骨茎突骨折AO分型：A型第4页/共19页保守随诊石膏手法复位外固定第5页/共19页第6页/共19页治疗方面存在的问题？1、石膏过长（不能超过掌指关节）2、复位不理想

1）骨折未复位

2）桡骨长度未恢复

3）掌倾角、尺偏角未恢复第7页/共19页患者问题未来门诊复查一周复查二周改功能位固定四周拆除外固定第8页/共19页一个月后第9页/共19页畸形愈合？？？第10页/共19页诊断？继续保守？

如何治疗？手术？

手术方法？桡骨远端骨折畸形愈合（陈旧性骨折）第11页/共19页看情况一般情况外观要求其它因素①确知病人选择和同意接受最后的转归之间的区别②能承受的费用③医院设备④自身技术与经验不应去做力所不及之选第12页/共19页第13页/共19页是否手术1、患者功能要求2、是否存在以下并发症：①腕部神经损伤（正中神经、尺神经）②伸拇长肌腱断裂③桡腕关节不稳定第14页/共19页保守拆除石膏加强功能锻炼第15页/共19页手术恢复长度：植骨尽量恢复角度（掌倾角（10-15°）、尺偏角（20-25°））桡骨远端钢板内固定第16页/共19页保守手术抗骨质疏松治疗第17页/共19

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