电针夹脊穴结合飞燕式腰背肌锻炼治疗腰椎间盘突出症69例

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电针夹脊穴结合飞燕式腰背肌锻炼治疗腰椎间盘突出症69例关键词腰椎间盘突出症电针夹脊穴功能锻炼

腰椎间盘突出症(简称腰突症)，目前仍以非手术疗法占据主要地位。笔者自2023年2月至2023年2月采用电针夹脊穴结合飞燕式腰背肌锻炼治疗本病患者69例，并与采用常规取穴、常规刺法，辅以局部TDP照射，不进行腰背肌功能

锻炼的对照组作比较，无论近期或远期疗效均明显以治疗组为高。

1一般资料

共治疗137例，均依据《临床疾病诊断依据治愈好转标准》确诊［1］，排除标准是存在腰椎骨折、结核、椎管内肿瘤者，合并有心、脑血管病和严重的肝、肾功能损害者与妊娠或哺乳期的患者。其中男84例，女53例；年龄最大68岁，最小22岁；病程最长22年，最短10天；L3～L4椎间盘突出12例，L4～L5椎间盘突出30例，L5～S1椎间盘突出42例，L4～L5并L5～S1突出53例；临床表现：单纯腰痛20例，腰痛伴左下肢放射性疼痛者45例，腰痛伴右下肢放射性疼痛者62例，腰痛伴双下肢疼痛者10例；其中直腿抬高受限者109例，兼下肢麻木者51例，另9例有手术史。病理分型：单侧型突出81例，双侧型突出42例，中央型突出14例。所有病例均经CT或MRI确诊，并按首诊顺序随机分为治疗组69例与对照组68例。两组病例在性别、年龄、病程等方面的差异均无显著性意义(P0.05)

2治疗方法

2.1治疗组：①针刺选穴：选与突出部位相对应的双侧夹脊穴及其上下各一对夹脊穴、患侧环跳、委中、阳陵泉、悬钟。②针刺方法：以30号2~3寸不锈钢毫针，采用夹持法垂直进针，夹脊穴要求深刺到小关节骨膜(肌肉、韧带的附着处)，并有较强酸胀感。其余各穴以得气为度，但环跳穴要求有触电感向下肢传导2~3次，不可过多，以免损伤神经。接上电针仪，通以脉冲电流，要求电针导线正负极上下连接，采用疏波，电流强度以患者能忍受为度，持续时间为30分钟，隔日1次，10次为1疗程，疗程与疗程间休息5天，共观测3个疗程。疼痛明显缓解后，即可开始进行俯卧位飞燕式锻炼法，即患者俯卧于床上，头及

两上肢、下肢同时向上翘起，离开床面，如燕飞状，抬升越高越好，如此一上一下运动，连续20次左右，每日早晚各1次，连续进行3~6个月。

2.2对照组：①针刺选穴：肾俞(双)、大肠俞(双)、关元俞(双)、患侧环跳、委中、阳陵泉、悬钟。②针刺方法：同观测组，各穴以得气为度，不导脉冲电流，局部辅以TDP照射。治疗时间、疗程均同观测组。治疗终止后评定近期疗效。

3治疗结果

3.1疗效标准：参照《临床疾病诊断依据治愈好转标准》［1］制定。治愈：腰腿痛消失，直腿抬高70度以上，恢复正常工作。好转：腰腿痛减轻，功能改善。无效：腰腿疼痛不减，功能无改善。

3.2治疗结果：3个疗程后，治疗组69例中41例治愈，22例好转，6例无效，总有效率91.3%。对照组68例中23例治愈，29例好转，16例无效，总有效率76.4%。两组总有效率相比较，经χ2分析P0.01，有显著性意义，治疗组近期总有效率明显优于对照组。

3.3随访疗效评定：中近期治愈病例于治疗终止后开始跟踪进行6~10个月(平均约8个月)的随访，如重新出现腰痛，或下肢疼痛，或麻木，即为病症复发，记阳性；腰、腿痛、麻木等病症未重新出现者即为病症无复发，记阴性。并对各项指标进行统计分析。

3.4随访病症比较：治疗组近期治愈患者41例，8例阳性，33例阴性，复发率19.5%；对照组近期治愈患者23例，9例阳性，14例阴性，复发率39.1%。两组复发率相比较，经χ2分析P0.01，有显著性意义，治疗组复发率明显低于对照组。

4体会

腰部为督脉及膀胱经所经之处，电针局部穴位协同远端循经取穴，可疏通腰部及下肢经络，调和气血，通则不痛。

腰椎间盘突出症发病机制，目前主要认为是神经根的无菌性炎症所致。因此，

治疗的关键就在于消除神经根的炎症水肿。电针局部穴位可以减轻神经根及其周边软组织的水肿，消除其无菌性炎症。同时，现代解剖学发现，夹脊穴为腰神经后支所经之处，针刺可直接刺激脊神经，抑制痛觉信号传导镇痛。电针采用疏波，使局部肌肉节律性收缩，有利于松解神经根与其周边软组织的粘连。此外，尚有研究说明电针还可促进内源性阿片肽EM、ENK及DYN的释放，它们分别与相应的内源性阿片肽受体结合而起到镇痛作用。

早期主动进行腰背肌功能锻炼，可加强腰部肌肉和韧带的力量，加强对腰椎的保护功能，可加强与脊柱相关联的软组织的协调性和柔韧性，加强了主动稳定系统功能，从而恢复腰椎最正确的生物力学动态平衡，以减轻和消除腰、臀部及下肢的疼痛、