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文档简介

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建筑施工现场周边环境安全评估表

工程名称：荣成市其次十五中学综合楼工程地点：荣成市二十五中学院内

荣成市建筑工程管理处印制

基本情况

甲方代表施工单位技术负责人安全评估人员面积造价孙玉龙4238㎡/400万总监理工程师项目经理职称证书岗位证书结构层高刘卫华

邱建峰框架3.7*4层评估状况结论及相关措施1、施工现场周边无高压线路。2、在建建筑物北侧有建筑物，已在施工现场设围挡，因此不会对毗邻建筑物造成影响；3、施工现场无山体、水体、油库、地下管线、坑道、堤坝、危险品库、军事设施、测量标志等；4、本工程没有采用深基坑；5、周边没有公用设施；6、临建设施采用彩钢板，办公室、门卫等临建设施搭设在靠近大门处；围挡墙采用彩钢板，搭设稳固可靠。7、对周边交通、行人、集贸市场无影响；8、（1）为减少噪音对环境的污染和危害，夜间施工不得超过22：00，高考期间夜间施工不得超过20：00点，保证考生的睡眠，还要严格执行本地一些特别规定与周边居民签好防噪音协议书；（2）减少废水对环境的污染，采用排水沟，搅拌机冲洗废水必需经过沉淀方可排入下水道的措施；（3）为保证施工现场的清洁，减少固体废弃物对环境的污染，采用每天进行清理，施工现场有固定的垃圾站；（4）为减少粉尘对环境的污染，采用全封闭密目网。建设单位：现场负责人签字：年月日

监理单位：现场负责人签字：年月日施工单位：现场负责人签字：年月日

评估项目

1、2、3、

毗邻高压线的状况

施工对毗邻建筑物构筑物（含围挡墙、护坡、挡土墙）的影响；靠近山体、水体、油库、地下管线、坑道、堤坝、危险品库、军事设

施、测量标志的状况；4、5、6、

深基坑施工对周边环境的影响；

施工对周边通信、道路等公用设施的影响；

施工现场的临建设施选址是否合理，结构是否安全，围挡墙是否稳固

可靠；7、8、

施工现场对周边交通、行人、集贸市场和学校等人流密集区域的影响；施工中各种粉尘、废气、废水、固体废弃物以及噪音、振动对环境的

污染和危害；

9、其他可能造成严重后果的危险源。

建筑工程安全报监资料

工程名称：荣成市其次十五中学综合楼施工单位：荣成虎山建筑工程有限公司

安全管理人员岗位证书复印件

工程名称：荣成市二十五中学综合楼施工单位：荣成虎山建筑工程有限公司

施工现场总平面布置图

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