考研中医综合中医内科学(肝胆病证)模拟试卷6

考研中医综合中医内科学（肝胆病证）模拟试卷6（总分：54.00，做题时间：90分钟）一、A1型题（总题数：13，分数：26.00）患者胁肋刺痛，痛有定处，痛处拒按，入夜痛甚，胁肋下或见有癓块，舌质紫暗，脉象沉涩。治宜选用膈下逐瘀汤鳖甲煎丸桃核承气汤血府逐瘀汤丿上述症状属于胁痛之瘀血阻络证。其病机为瘀血停滞，肝络痹阻。治宜祛瘀通络。代表方为血府逐瘀汤或复元活血汤。故D为正确选项。黄疸的病理因素有湿邪、热邪、寒邪、疫毒、气滞、瘀血六种。但其中以哪个为主湿邪丿疫毒瘀血气滞黄疸的病理因素有湿邪、热邪、寒邪、疫毒、气滞、瘀血六种，但其中以湿邪为主，黄疸的形成，关键是湿邪为患。故A为正确选项。患者发病急骤，黄疸迅速加深，其色如金，皮肤瘙痒，高热口渴，胁痛腹满，神昏谵语，烦躁抽搐，或见衄血、便血，或肌肤瘀斑，舌质红绛，苔黄而燥，脉弦滑或数。证属黄痘之哪种证型热重于湿证湿重于热证胆腑郁热证疫毒炽盛证丿上述症状其病机为湿热疫毒炽盛，深入营血，内陷心肝。治宜清热解毒，凉血开窍。证属阳黄之疫毒炽盛证（急黄）。故D为正确选项。急黄的主要病机是湿热夹毒，热毒炽盛丿肝胆郁热，胆汁外溢湿遏中州，胆汁外泄外感疫毒，郁而不达黄疸之疫毒炽盛证即急黄。其一般临床表现为发病急骤，黄疸迅速加深，其色如金，皮肤瘙痒，高热口渴，胁痛腹满，神昏谵语，烦躁抽搐，或见衄血、便血，或肌肤瘀斑，舌质红绛，苔黄而燥，脉弦滑或数。其病机为湿热疫毒炽盛，深入营血，内陷心肝。治宜清热解毒，凉血开窍。故A为正确选项。患者身目俱黄，黄色不及前者鲜明，头重身困，胸脘痞满，食欲减退，恶心呕吐，腹胀或大便溏垢，舌苔厚腻微黄，脉象濡数或濡缓。该证属于黄疸之哪种类型热重于湿证湿重于热证丿湿热并重证急黄热重于湿证表现为身目俱黄，黄色鲜明，发热口渴，或见心中懊憹，腹部胀闷，口干而苦，恶心呕吐，小便短少黄赤，大便秘结，舌苔黄腻，脉象弦数。湿重于热证表现为身目俱黄，黄色不及前者鲜明，头重身困，胸脘痞满，食欲减退，恶心呕吐，腹胀或大便溏垢，舌苔厚腻微黄，脉象濡数或濡缓。急黄表现为发病急骤，黄疸迅速加深，其色如金，皮肤瘙痒，高热口渴，胁痛腹满，神昏谵语，烦躁抽搐，或见衄血、便血，或肌肤瘀斑，舌质红绛，苔黄而燥，脉弦滑或数。故B为正确选项。患者腹胀或痛，腹部时有条索状物聚起，按之胀痛更甚，便秘，纳呆，舌苔腻，脉弦滑等。治宜选用六磨汤丿保和丸枳实导滞丸二陈平胃散上述症状属于聚证之食滞痰阻证。其病机为虫积、食滞、痰浊交租，气聚不散，结而成块。治宜理气化痰，导滞散结。其代表方为六磨汤。故A为正确选项。患者腹大胀满，按之如囊裹水，甚则颜面微浮，下肢浮肿，脘腹痞胀，得热则舒，精神困倦，怯寒懒动，小便少，大便溏，舌苔白腻，脉缓。治宜选用温脾汤胃苓汤真武汤实脾饮丿上述症状属于鼓胀之水湿困脾证。其病机属于湿邪困遏，脾阳不振，寒水内停。治宦温中健脾，行气利水其代表方为实脾饮。故D为正确选项。偏头痛的病机多是肾虚精髓不足肝经风热上扰丿气血亏虚，不荣于脑瘀血阻滞脑络偏头痛的特点是：疼痛暴作，痛势剧烈，一侧头痛，或左或右，或连及眼齿，呈胀痛、刺痛或跳痛，可反复发作，经年不愈，痛止如常人。可因情绪波动，或疲劳过度而引发。偏头痛的病因虽多，但与肝阳偏亢，肝经风热上扰关系最为密切。故B为正确选项。患者头昏胀痛，两侧为重，心烦易怒。夜寐不宁，口苦面红，或兼胁痛。舌红苔黄，脉弦数。治宜选用天麻钩藤饮丿龙胆泻肝汤芎芷石膏汤川芎茶调散上述症状属于肝阳头痛。其病机为肝失条达，气郁化火，阳亢风动。治宜平肝潜阳息风。其代表方为天麻钩藤饮。故A为正确选项。患者头痛隐隐，时时昏厥，心悸失眠，面色少华，神疲乏力，遇劳加重，舌质淡，苔薄白，脉细弱。治宜选用大补阴丸归脾汤当归补血汤加味四物汤丿上述症状属于血虚头痛。其病机为气血不足，不能上荣，窍络失养。治宜养血滋阴，和络止痛。其代表方为加味四物汤。故D为正确选项。患者眩晕日久不愈，精神萎靡，腰酸膝软，少寐多梦，健忘。两目干涩，视力减退；或遗精滑泄，耳鸣齿摇；或颧红咽干，五心烦热，舌红少苔，脉细数；或面色恍白，形寒肢冷，舌淡嫩，苔白，脉弱尺甚。治当选用肾气丸大补元煎左归丸丿右归丸上述症状属于眩晕之肾精不足证。其病机为肾精不足，髓海空虚，脑失所养。治宜滋养肝肾，益精填髓。其代表方为左归丸。故C为正确选项。患者平素头晕耳鸣，腰酸，突然发生口眼歪斜，言语不利，手指瞤动，甚或半身不遂，舌质红，苔腻，脉弦细数。治当选用羚角钩藤汤半夏白术天麻汤镇肝熄风汤丿天麻钩藤饮上述症状属于中风之中经络之阴虚风动证。其病机为肝肾阴虚，风阳内动，风痰瘀阻经络。治宜滋阴潜阳，熄风通络。其代表方为镇肝熄风汤。故C为正确选项。患者女性，30岁，3天前被蚊虫叮咬后出现往来寒热，一日多次，热多寒少，头痛，骨节酸痛，口渴引饮，便秘尿赤。舌红苔黄，脉弦数。治宜选用截疟七宝饮柴胡截疟饮白虎加桂枝汤丿清瘴汤根据往来寒热，热多寒少，口渴引饮，便秘尿赤，舌红苔黄，脉弦数等症状，可辨为疟疾之温疟，治法：清热解表，和解祛邪，代表方：白虎加桂枝汤或白虎加入参汤加减。截疟七宝饮和柴胡截疟饮为治疗正疟的代表方，症见常先有呵欠乏力，继则寒战鼓颔，寒罢则内外皆热，头痛面赤，口渴引饮，终则遍身汗出，热退身凉，每日或间一两日发作一次，寒热休作有时，舌红，苔薄白或黄腻，脉弦。治法：祛邪截疟，和解表里。清瘴汤为治疗瘴疟之热瘴的代表方，症见热甚寒微，或壮热不寒，头痛，肢体烦疼，面红目赤。胸闷呕吐，烦渴饮冷，大便秘结，小便热赤，甚至神昏谵语，舌质红绛，苔黄腻或垢黑，脉洪数或弦数。治法：解毒除瘴，清热保津。二、B1型题(总题数：3，分数：12.00)天麻钩藤饮B.四逆散C.通窍活血汤D.半夏白术天麻汤(分数：4.00)(1).治疗头痛之肝阳上亢证，应首选丿B.C.D.(2).治疗眩晕之肝阳上亢证，应首选丿B.C.D.头痛之肝阳上亢证的表现为头昏胀痛，两侧为重，心烦易怒，夜寐不宁，口苦面红，或兼胁痛，舌红苔黄，脉弦数。其病机为肝失条达，气郁化火，阳亢风动。治宜平肝潜阳息风。其代表方为天麻钩藤饮。眩晕之肝阳上亢证的表现为眩晕，耳鸣，头目胀痛，口苦，失眠多梦，遇烦劳郁怒而加重，甚则仆倒，颜面潮红，急躁易怒，肢麻震颤，舌红苔黄，脉弦或数。其病机为肝阳风火，上扰清窍。治宜平肝潜阳，清火息风。其代表方为天麻钩藤饮。故正确选项分别为A；A。水肿B.气鼓C.血鼓D.积聚(分数：4.00)(1).腹部胀满，嗳气或矢气则舒，腹部按之空空然，叩之如鼓，其诊断为A.丿C.D.(2).脘腹坚满，青筋暴露，腹内积块痛如针刺，面颈赤丝血缕，其诊断为A.B.丿D.积聚是腹内结块，或痛或胀的病证。分别言之，积属有形，结块固定不移，痛有定处，病在血分，是为脏病；幕属无形，包块聚散无常，痛无定处，病在气分，是为腑病。因积与聚关系密切，故两者往往一并论述。鼓胀是指腹部胀大如鼓的一类病证，临床以腹大胀满，绷急如鼓，皮色苍黄，脉络显露为特征，故名鼓胀。腹部膨隆，嗳气或矢气则舒，腹部按之空空然，叩之如鼓，是为“气鼓”。腹部胀满膨大，或状如蛙腹，按之如囊裹水，常伴下肢浮肿，是为“水鼓”。脘腹坚满，青筋暴露，腹内积块痛如针刺，面颈部赤丝血缕，是为“血鼓”。水肿是体内水液潴留，泛滥肌肤，表现以头面、眼睑、四肢、腹背，甚至全身浮肿为特征的一类病证。故正确选项分别为B；C。和解表里，温阳达邪B.清热解表，和解祛邪C.祛邪截疟，和解表里D.祛邪截疟，燥湿化浊(分数：4.00)(1).正疟的治疗方法是A.B.丿D.(2).温疟的治疗方法是A.丿C.D.正疟的病机为疟邪伏于少阳，与营卫相搏，正邪交争。故治宜祛邪截疟，和解表里。温疟的病机为阳热素盛，疟邪与营卫相搏，热炽于里。故治宜清热解表，和解祛邪。故正确选项分别为C；B。三、X型题(总题数：8，分数：16.00)下列选项中。符合臌胀病的危急症状有腹大如瓮吐血便血丿腹壁脉络暴露神昏抽搐丿鼓胀是指腹部胀大如鼓的一类病证，临床以腹大胀满，绷急如鼓，皮色苍黄，脉络显露为特征，故名鼓胀。鼓胀的转归预后：由于鼓胀病情易于反复，预后一般较差，因气、血、水互结，邪盛而正衰，治疗较为棘手。若病在早期，正虚不著，经适当调治，腹水可以消失，病情可趋缓解。如延至晚期，邪实正虚，则预后较差，腹水反复发生，病情不易稳定。如阴虚血热，络脉瘀损，可致鼻衄、齿衄，甚或大量呕血、便血或肝肾阴虚，邪从热化，蒸液生痰，内蒙心窍，引动肝风，则见神昏谵语、痉厥等严重征象；如脾肾阳虚，湿浊内蒙。蒙蔽心窍，亦可导致神志昏厥之变，终至邪陷正虚，气阴耗竭，由闭转脱，病情极为险恶。故正确选项为BD。下列各项中，属于内伤头痛发病病因病机的有情志不畅，火盛伤阴丿禀赋不足，肾精亏损丿思虑过度，气血亏虚丿饮食失节，痰湿内阻丿头痛是指因外感六淫、内伤杂病而引起的，以头痛为主要表现的一类病证。其病因有感受外邪、情志失调、先天不足或房事不节、饮食劳倦或体虚久病和头部外伤或久病入络。内伤头痛的临床常见证型有：肝阳头痛、血虚头痛、痰浊头痛、肾虚头痛和瘀血头痛。故ABCD皆为正确选项。胁痛的治疗方法有温经散寒祛瘀通络丿清热利湿丿养阴柔肝丿胁痛之治疗原则当根据“通则不痛”的理论，以疏肝和络止痛为基本治则，结合肝胆的生理特点，灵活运用。实证之胁痛，宜用理气、活血、清利湿热之法；虚证之胁痛，宜补中寓通，采用滋阴、养血、柔肝之法。故正确答案为BCD。瘿病的常见病因是水土失宜丿情志内伤丿劳欲久病体质因素V瘿病是以颈前喉结两旁结块肿大为主要临床特征的一类疾病。瘿病的病因有情志内伤、饮食及水土失宜和体质因素。故正确选项为ABD。胁痛的病理因素有阴虚V血瘀V湿热V气滞V胁痛的病理因素：不外乎气滞、血瘀、湿热三者。因肝郁气滞、瘀血停着、湿热蕴结所导致的胁痛多属实证。是为“不通则痛”；而因阴血不足，肝络失养所导致的胁痛则为虚证，属“不荣则痛”。病理变化可归结为“不通则痛”与“不荣则痛”两类。故ABCD皆为正确选项。胁肋刺痛，痛有定处，痛处拒按，入夜痛甚，胁肋下或见有瘢块，舌质紫暗，脉象沉涩。治宜选方复元活血汤V血府逐瘀汤V一贯煎大黄蛰虫丸上述症状属于胁痛之瘀血阻络证。其病机为瘀血停滞，肝络痹阻。治宜祛瘀通络。其代表方是血府逐瘀汤或复元活血汤。前方功用活血化瘀，行气止痛；后方祛瘀通络，消肿止痛。与瘿病发病相关的脏腑有TOC\o