新医改政策下县级医院中药房管理措施 - 临床医学

新医改政策下县级医院中药房管理措施-临床医学新医改政策要求把根本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供，因此人数比重最大的县级医院责任重大。伴随新医改政策中国家根本药物制度的不断推进，中药品种日益增多、西药品种逐渐减少的现状，各县级医院中药房的地位已越发重要，如何提高县级医院中药房的管理水平已经成为新医改政策下各县级医院健康、持续开展的关键[1-3]。

1县级医院中药房管理现状

虽然在当前国家新医改的政策下，各个县级医院有了巨大的变化，但是长期积存下来的问题仍然严重，尤其是中医药房管理中药品质量管理和工作人员两方面的问题急于得到解决。

1.1GSP执行力缺乏：GSP是?药品经营质量管理标准》的英文缩写，是指在药品流通过程中，针对方案采购、购进验收、储存、销售及售后效劳等环节而制定的保证药品合乎质量规范的一项管理制度。其核心是对药企和相关售药部门药品经营行为进行严格的约束、对经营药品实施全程质量监控，进而确保用户所购药品的优质。然而，调查结果显示，在我国各县级医院对GSP执行力上明显缺乏，个别医院甚至与其背道而驰。比方这些医院普遍存在药品购进渠道混乱，往往以经济利益为出发点而忽略了药品质量；再比方对于一些麻醉药品、精神药品以及医疗用毒性药品、放射性药品等没有专柜寄存，而是与其他内服药或外服药混放在一起。这些情况严重影响了药物在临床中的使用效果，损害了患者利益，制约了医院的开展。

1.2药房工作人员问题：调查发现，各县级医院普遍存在药剂人员缺乏、素质不高、专业性差、综合素质低、效劳意识不强的问题。比方，在学历上普遍以中专学历为主，技术职称也多以药师或者药剂士为主，有的县级医院甚至有非医药专业的人员在中药房工作。这严重影响医院用药的平安，严重制约了工作效率，严重违背新医改政策的要求。

2新医改政策下县级医院中药房管理的措施

在国家新医改政策的大背景下，县级医院只有深切了解中药房在医院中的职能作用，并就当前中药房存在的主要问题结合自身实际，一一进行改革和突破才能让医院中药房充沛发挥其巨大价值，方能保证县级医院在新形势下的健康、快速开展。为此，笔者提出了下列解决措施，以便为县医院中药房管理提供助力。

2.1中药房管理临床化：在患者治疗的过程中，药房是保证临床治疗平安、有效的物质提供者，贯通整个治疗过程。因此，药房工作人员应主动与相应的医生及护士进行及时的沟通，同时应耐心而细致地为临床患者讲解相关药品的功能和不良反馈等，进而最大程度地发挥中药房在治疗过程中的职能作用，实现中药房向临床的有益过度，从而防止因用药不当而导致医疗事故的发生。

2.2完善县级医院中药房信息化建设：医院信息化建设，不仅是新医改的政策要求，也是在网络及信息技术高度开展的背景下，医院快速开展必然要求。对县级医院的中药房而言，更应有效地利用网络信息技术，逐渐完善中药房的信息化管理系统。为此，笔者根据中药房药品数目过多，功能各异等工作特点，特提出如下倡议：①根据药品用量的多少和损失状况设置中药房的药品上下存储报警菜单，如此不但能提高工作效率，而且也为医院进药提供了数据支持；②鉴于中药药品受寄存环境温度、湿度的影响严重，建立中药存储温度和湿度的报警系统，以确保中药材质量，提高中药材的在库养护水平；③出于中药药品质量期限的因素，建立中药失效报警系统，即对每一种药品的生产日期和有效期明确录入，同时在失效期前3个月设置相应的报警日期，建立近效期药品催销机制，以便提醒药剂人员和临床医生，防止过期药用于临床和给医院造成经济损失；④在实行计算机管理的同时，还应例行每月对药品的盘点工作，尤其在对零散药品盘点时应准确到“克〞，从而保证电脑记录、账面信息以及中药实际存储的信息一致。

2.3参照GSP相关文件，严把中药房药品质量关：①实时关注中药材市场价格，对预期会增值的中药材应抓住机遇及时采购。控制药品采购渠道，建立合格的供货方档案，即要求供货方必须提供药品经营许可证、营业执照、GSP或GMP证书、业务员的法人委托书、身份证复印件等相应合法资质，坚定杜绝无生产日期、无批准文号、无厂家、无商标的药品以及中药材进入医院。目前，宁夏回族自治区政府制定的“药品三统一〞政策正在实施，在此环节上实用效果显著，笔者认为可普遍推广：统一采购即统一采购范围，统一采购目录，统一采购方式；统一价格即统一作价办法，统一销售价格；统一配送即统一配送企业，统一配送使用，统一配送指标；②当药品入库前，应实施严格的检查验收程序，从品名、

规格、数量、包装、生产日期、有效期、批准文号、批号、产地以及中药材的真伪鉴别等方面加以严格检查验收，坚定杜绝不合格药品进入医院；③做好药品的保管和养护工作，对中药材二级库实行色标管理，根据库房条件，设立相应的合格品库以绿色标示，待验库，以黄色标示，不合格品库，以红色标示。药剂人员应充沛了解中药材特性，针对薄荷、细辛、当归等药材温度过高挥发油易散发：柏子仁、火麻仁、杏仁等在强烈的目光照射下会氧化分解，致使药材油质外溢而变质：栝楼、薏米仁等容易生虫等特点，根据季节气候的变化采取相应的养护措施，做好中药房药材的防尘、防潮、防霉、防虫、防鼠等工作；④指定中药师以上职称的人员负责煎药室的日常工作，要求煎药室远离污染源，煎药设施及室内物体外表及时消毒并做好记录，煎药后的药渣按规定检查并储存一定时间，煎药人员熟悉先煎、后下、包煎等特殊药品的处理。及时为患者带煎中药，尤其要保证做到新入院患者和危急重症患者的药剂即领、即煎、即送。

2.4营造中药房的效劳式管理：新医改政策要求中药房应坚持以人为本的原那么，尤其面对患者更应在效劳中体现和煦的关心和环境的温馨。为此，笔者对购药前、中、后三个阶段分别提出了一些倡议：①中药房应重新规划中药房布局，在患者购药前，配备候诊椅方便患者等候取药、电视播放轻音乐、并用绿色植物美化环境等办法，使患者油然而生一种轻松感，温馨感，从而调节患者心理，更好的效劳于临床；②在售药效劳过程中，应摒弃窗口式的传统模式，借鉴各大民营药房的模式，努力建设柜台式的售药效劳模式。调查了解发现，传统的窗口售药模式会使医院与患者之间建立较强的距离感，无形中产生了隔膜，而且不利于效劳工作的发展，而柜台效劳那么是体现中药房以人为本、以患者为本最正确效劳方式的体现；③应建立健全中药房与购药者之间的“医患关系〞。传统的县级医院在此方面普遍缺失，对患者用药的情况和效果不足必要的跟踪效劳，而服用中药的患者往往是长期病、慢性病，这就造成了一方面效劳空白，一方面强力需要效劳的巨大反差。因此，中药房应做好患者购药后的效劳工作，将购药者的联系方式和具体购药情况登记入册，采取随时的效劳和定期的面对面效劳，藉此帮忙患者治病或是为患者介绍新药提供有效途径，这也是纠正医院“门难进、脸难看〞这一不良影响、缓解患者看病贵、看病难的一种有效伎俩；④医院应加强对中药房工作人员效劳意识的培养工作，制定相应的奖惩体制，并将其融入工作人员的工资和福利之中，以保证中药房人员效劳患者的积极性。另外，应结合自身实际定期举办中药节，将中药知识和中药药品推广到广阔人民大众和患者面前，这样做会极大提高医院的声誉。

各县医院应逐步提高中药房的管理水平和效劳质量，这是响应国家新医改政策的突破口，也是各县医院获取良好经济效益和社会效益的最正确平台。

3参考文献

【1】颜刚.新医改政策下加强医院药房管理的必要性和对策[